中华危重病急救医学杂志社
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中华危重病急救医学杂志

《中华危重病急救医学》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:国际交流、专题讨论、论著、研究简报、经验交流、病例报告、综述、临床病例讨论等。
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会;天津市天和医院
  • 国际刊号:2095-4352
  • 国内刊号:12-1430/R
  • 出版地方:天津
  • 邮发代号:6-58
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:3.05
  • 综合影响因子:1.309
相关期刊
服务介绍

中华危重病急救医学 2010年第05期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志述评

做好2010年上海世博会的急救医疗保障工作

摘要:2010年上海世博会是的一项举世盛举,中国政府决心举全国之力,集世界之智,把上海世博会办成一届成功、精彩、平安,快乐难忘的盛会。
257-258
中华危重病急救医学杂志论著

大鼠细胞因子信号转导抑制因子-1基因的多态性及其结构分析

摘要:目的扩增大鼠细胞因子信号转导抑制因子-1(SOCS-1)基因,利用生物信息学方法预测其结构和功能特征,为进一步的实验研究提供理论指导。方法扩增并测序大鼠的s0CS-1编码区序列,利用生物信息学网站的在线分析工具和VectorNTIsuite软件包,识别大鼠s0CS-1基因并预测其编码蛋白质的各种结构特征,根据该基因构建其分子进化树。结果聚合酶链反应(PCR)扩增获得2个序列不同的SOCS-1基因,BLASTx分析该基因为全长基因,该基因全长639bp,编码212个氨基酸(aa),具有1个sOCS盒(aa172-aa208),1个Scr同源区2(sH2)结构域(aa80-aa155)和1个核定位序列(aa160~aa174),一级结构含有2个线性B细胞抗原表位,全部位于蛋白的表面,并在空间结构上相距较远。结论SOCS-1基因具有基因多态性,其保守的SH2区域及SOCS盒与其对信号转导通路抑制作用有关,而其核定位序列可能影响其他核转导因子,B细胞线性表位则在免疫诊断方面有较好的应用前景。
259-262

降钙素基因相关肽对高氧暴露下肺泡Ⅱ型上皮细胞增殖及蛋白激酶Cα信号途径的调控作用

摘要:目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对高氧暴露下肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)的促增殖作用及其蛋白激酶Cα/核转录因子-κB(PKca/NF—κB)信号途径的调控机制。方法将原代分离培养的孕21d胎鼠AECⅡ分为空气组、高氧组、高氧CGRP组、高氧CGRP拮抗剂组。空气组和高氧组分别在21%0z或85%。中暴露24h;高氧CGRP组在高氧处理前加入CGRP,高氧CGRP拮抗剂组同时加入CGRP和CGRP受体拮抗剂CGRP8—37。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法和流式细胞术测定细胞增殖能力和不同细胞周期细胞比例;蛋白质免疫印迹法(Westernblotting)检测胞膜和胞质PKCa的表达;激光共聚焦检测NF—κBp65的细胞核表达。结果高氧组G0/G1期细胞比例明显高于空气组[(80.652±6.253)%比(45.825±2.899)%],而细胞增殖率[(68.752±5.766)%比(100.000±6.682)%]及S期、G2/M期细胞比例[分别为(14.198±4.785)%比(27.470土2.775)%,(5.148±1.688)%比(26.708±1.863)%]均低于空气组(均P〈0.01)。CGRP干预可提高高氧暴露AECⅡ的增殖能力[(94.813±6.102)%],使s期和G2/M期细胞增多[(30.547±9.861)%,(17.668±9.509)%,均P〈0.013。高氧组胞膜与胞质PKCa比值显著低于空气组(0.63±0.10比1.00±0.09),而NF—KBp65的荧光强度高于空气组(22.98±2.20比14.54±2.35);高氧CGRP组胞膜与胞质PKCa比值(1.41±0.23)及核内NF—KBp65荧光强度(35.38±3.37)均高于高氧组(0.63±0.10,22.98±2.20)及高氧CGRP拮抗剂组(O.74±0.10,24.88±1.81,均P〈0.01)。结论cGRP可促进高氧暴露下AECⅡ的生长增殖;PKCα参与了CGRP对细胞作用的信号传递,而NF—κB是PKCα的下游分子之一,仅部分执行PKCα的效应。
263-266
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

择期手术后发生严重脓毒症的流行趋势

摘要:哥伦比亚大学的学者最近对术后脓毒症的流行趋势进行了深入分析。工作人员从1997至2006年美国全国住院患者数据库中选择因择期手术住院超过3d的成人患者,按世界疾病分类临床修订标准第9版诊断为术后脓毒症,伴器官功能障碍时为严重脓毒症。对相关人口学特征、手术程序和并发症进行校正后用Logistic回归分析。共分析2039776例患者,
266-266

脓毒症时皮下脂肪组织产生的白细胞介素-6影响患者血压

摘要:细胞因子是脓毒症时机体的主要炎症介质。有资料显示,生理和病理状态时皮下脂肪组织(SAT)会产生不同的细胞因子。奥地利学者应用开放流量微循环(OFM)技术对严重脓毒症时SAT产生的细胞因子与患者血压之间的关系进行了研究。通过装在腹部SAT中的OFM导管定时收集9例严重脓毒症患者的组织液,并抽取患者血液,
266-266

丙酮酸盐复苏能够减轻失血性休克时的全身炎症和心肌氮化应激

摘要:最近,美国科学家对丙酮酸林格液(PR)能否比普通林格液(LR)更有效稳定失血性休克(HS)后的平均动脉压(MAP)并减轻心肌炎症反应进行了研究。将山羊放血(255±22)ml使MAP降至(48±1)mmHg(1mmHg=0.133kPa)后,夹闭右侧股动脉30min,以10ml/min持续滴入LR或PR90min,然后恢复股动脉血流。
266-266
中华危重病急救医学杂志论著

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证与痰湿证模型生物学指标的比较研究

摘要:目的从炎症反应、激素水平、肺组织病理损伤、肺功能方面评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证与痰湿证动物模型的异同。方法将56只Wistar大鼠按随机数字表法均分为正常组、AECOPD组、AECOPD痰热证组和AECOPD痰湿证组。观察大鼠外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT1)、游离甲状腺素(FT4)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(c0R)、c-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-8(IL-8)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-8及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平,测定大鼠肺功能,观察肺组织病理改变。结果①痰湿证组外周血WBC和中性粒细胞比例〉痰热证组〉AECOPD组〉正常组,两两比较差异明显。3个模型组血清及BALF中炎症因子水平明显高于正常组,其中痰湿证组血清IL-8[(4.13±1.28)μg/L]、CRP[(3.07±0.69)μg/L3明显高于痰热证组[(1.75±0.53)μg/L,(1.98±0.42)μg/L,均P〈0.01]。③AECOPD组和痰热证组FT3[(9.44±3.17)μmol/L,(9.95±3.68)μmol/L]较正常组[(4.53±2.80)pmol/L]显著升高,痰湿证组FT3[(2.13±1.31)μmol/L31]下降(P〈0.05或P〈0.01)。痰湿证组血清FT3[(2.23±0.71)pmol/L]、E[(87.27±29.32)nmol/L]、NE[(71.69±21.24)nmol/L]均显著低于正常组[FT4(4.64±1.49)pmol/L,E(143.94±32.90)nmol/L,NE(100.32±27.73)nmol/L,P〈0.05或P〈0.01],AECOPD组各指标与正常组无明显差异,痰热证组各指标显著高于AECOPD组;痰湿证组c0R〉痰热证组〉AECOPD组≈正常组。⑧3个模型组气管周围炎性细胞浸润,纤毛倒伏、脱落,肺泡囊扩大;痰热证组、痰湿证组大鼠病理改变较AECOPD组明显,而两组间气管周围炎性细胞浸润程度相似。④3个
267-270

高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预后危险因素

摘要:目的探讨高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期(AEHAccP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0sAHS)患者的预后危险因素。方法对66例AEHACCP合并OSAHS患者的颈围(Nc)、体质指数(BMI)、动脉血气、多导睡眠图监测参数与预后的关系进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果AEHACCP合并OSAHS患者的Nc≥45cm、BMI≥28kg/m2、动脉血氧分压(Pa02)≤40mmHg(1mmHg=0.133kPa)、平均肺动脉压(mPAP)≥45mmHg、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥40次/h、平均氧饱和度(MSaO2)≤0.70、睡眠SaO2〈0.70占睡眠时间百分比(T70)≥50%、夜间基础氧饱和度与最低氧饱和度之差(ASaO2)≥0.20与其预后关系密切。经多因素Logistic回归分析,Nc≥45cmC比值比(OR)6.781,95%可信区间(吖)1.153~17.502,P=0.007]、BMI≥28kg/m2(OR7.562,95%CI1.012~23.457,P=0.004)、mPAP≥45mmHg(OR6.991,95%CI1.353~20.155,P=0.003)、AHI≥40次/h(oR7.258,95%CI1.526~18.022,P=0.006)、MSa02≤0.70(OR6.488,95%CI1.562~26.878,P=0.008)、T70≥50%(oR5.593,95%(711.265~21.589,P=0.008)、ASaO2≥0.20(OR6.551,95%CI1.495~18.920,P=0.007)是影响AEHACCP合并0SAHS患者预后的独立危险因素。结论Nc≥45cm、BMI≥28kg/m2、mPAP≥45mmHg、AHI≥40次/h、MSaO2≤0.70、T70≥50%、ASaO2≥0.20是导致AEHACCP合并OSAHS患者病死率增加的7个独立因素,在临床上要密切观察,并指导治疗,判断预后,降低病死率。
271-274
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

脓毒症对肝细胞中胆汁酸盐载体表达的影响

摘要:脓毒症时肝脏血流量的下降常常会使胆汁酸盐载体生成减少,进而使患者出现胆汁淤积致肝功能受损,比利时学者对此进行了研究。研究人员将15只猪麻醉插管后随机分为腹膜炎致脓毒症组(n=8)和对照组(n=7),用羟乙基淀粉和去甲肾上腺素进行复苏。
274-274

电刺激迷走神经和尼古丁对大鼠急性脓毒症性肺损伤的影响

摘要:胆碱能抗炎通路在中枢神经系统和免疫系统的联系中起着关键作用。比利时学者最近研究了刺激迷走神经(VNS)和给予尼古丁对大鼠脓毒症性肺损伤和死亡率的影响。研究人员通过盲肠结扎穿孔术(CLP)制作腹膜炎4h后,将大鼠随机分为对照组、VNS组(15V、5Hz电针刺激,持续20min)和尼古丁组(400mg/kg腹腔注射)3组,每组7只。
274-274
中华危重病急救医学杂志论著

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情评估的价值研究

摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPs)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEc0PD)伴呼吸衰竭患者病情评估中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,选择2005年1月至2009年3月收治的82例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,分别用CAPS、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ和APACHEⅢ)对存活和死亡患者进行评分,然后进行统计学处理与分析。结果死亡组19例患者CAPS、APACHEⅡ、APACHEⅢ评分、有创通气时间、住ICU时间分别为(34.21±9.89)分、(22.53±7.49)分、(75.11±18.07)分、(25.06±24.64)d、(32.42±25.49)d;存活组63例患者分别为(27.41±8.15)分、(18.65±5.34)分、(64.11±15.92)分、(5.23±5.50)d、(12.51±20.70)d,两组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。CAPS、APACHEⅡ和APACHEⅢ评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别是0.712(P=0.005)、0.654(P=0.043)和0.655(P=0.042);CAPS评分为30.5分时约登指数最大,为0.435。CAPS评分与病死率呈正相关,且超过30分时病死率明显增加。结论CAPS对AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情评估与预后判断具有良好的效果,简单、依从性好,且优于APACHEⅡ和APACHEⅢ评分。
275-278
中华危重病急救医学杂志经验交流

金莲花合剂治疗急性上呼吸道感染68例疗效观察

摘要:急性上呼吸道感染涉及鼻腔、咽或咽部炎症,是临床上最常见、最多发的一种传染性疾病,大多数由病毒引起。2007年以来本院采用金莲花合剂治疗急性上呼吸道感染患者68例,取得较好的临床疗效,现报告如下。
278-278
中华危重病急救医学杂志论著

丹参多酚酸盐对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板和内皮细胞功能的影响

摘要:目的探讨丹参多酚酸盐(DsM)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEc0PD)患者血小板和血管内皮细胞功能变化的影响。方法将40例中重度AECOPD患者按随机数字表法分为常规治疗组、DSM组,每组20例;并选择同期20例健康者作为健康对照组。两组常规治疗相同;DSM组每日加用DSM0.2g静脉滴注,连用2周。应用酶联免疫吸附法检测血浆膜糖蛋白140(GMP140)和血管性血友病因子(vMF),应用流式细胞术检测血小板膜糖蛋白P一选择素/血小板质膜蛋白(cD62P/cD61)表达双阳性血小板百分率。结果两个治疗组治疗前GMPl40[常规治疗组(17.51士2.75)pg/L,DSM组(16.94±2.57)μg/L3、vMF水平[常规治疗组(13.64±2.37)μg/L,DSM组(14.14±2.17)μg/L3及CD62P/CD61双阳性血小板百分率[常规治疗组(20.24±2.64)%,DsM组(19.54±2.69)%]较健康对照组[(9.25±1.80)μg/L、(6.13±1.17)μg/L、(11.21±1.11)%]均显著上升(均P〈0.01);治疗后两组GMP140、vMF水平及CD62P/CD61双阳性血小板百分率显著降低,且DSM组的下降幅度[GMP140(3.91±0.57)μg/L,vWF(3.86土0.71)μg/L,CD62P/CD61(3.69±0.62)%]较常规治疗组[GMPl40(2.30±0.33)μg/L,vWF(2.72±0.45)μg/L,CD62P/CD61(2.24±0.45)%]更为显著(均P〈0.01),但是均高于正常水平。结论DSM有显著抑制血管内皮细胞和血小板活化的作用,可预防血栓性疾病。
279-281

还原型谷胱甘肽对脓毒症大鼠肺部超微结构及血中细胞因子水平的影响

摘要:目的探讨还原型谷胱甘肽(GsH)对脓毒症大鼠急性肺损伤保护作用的机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制SD大鼠脓毒症模型。按随机数字表法将大鼠分为假手术组、模型组、GSH组、左氧氟沙星(LEV)组;分别于术后3、6、12、24h各取7只大鼠心脏血检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL~6)水平,电镜下观察术后24h大鼠肺组织超微结构的改变。结果与假手术组((132士9)bLg/L]比较,模型组术后6h血浆TNF—α水平[(227±28)μg/L]显著升高P〈0.01);GSH治疗组[(144±28)μg/L3较模型组显著降低,且明显低于LEV组[(214±48)μg/L,均P〈0.013;各组问术后3、12、24hTNF—α水平比较均无明显差异。与假手术组[(135.43±40.08)μg/L]比较,模型组术后3h血浆IL-6水平((267.65±72.87)μg/L]显著升高(P〈0.01);GSH治疗组[(191.97±62.98)μg/L]较模型组显著降低,且明显低于LEV组[(268.75±74.67)gg/L,均P〈0.053;各组间术后6、12、24hIL~6水平均无明显差异。模型组大鼠肺组织超微结构发生显著变化,尤其是细胞内线粒体出现水肿甚至空泡变性;GSH组大鼠肺组织超微结构的改峦解微。结论TNF—α和IL-6在脓毒疖大鼠肺榀伤发毕机制中韶雷兽作用.GSH有明昂的治疗靳栗.
282-284

伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺及β-内啡肽的影响

摘要:目的观察镇痛药物伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(pEP)含量变化的影响。方法28例机械通气患者按照随机数字表法分为眯唑安定+芬太尼组(对照组)和咪唑安定+芬太尼+伊痛舒组(伊痛舒组)两组,每组14例。两组相应镇静药物以注射泵持续静脉内泵入,并根据疼痛和镇静效果调节剂量,使患者视觉模拟评分(VAS)≤3N4分、Ramsay镇静评分2~4分。伊痛舒组于镇静后11h及23h经患者双侧足三里穴注射伊痛舒注射液,每次4ml。记录患者镇静前及镇静1、12、24h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(Paw)及VAS、Ramsay镇静评分;分别于镇静前及镇静12h、24h取静脉血3ml,测定血浆5-HT及β-EP。结果与本组镇静前比较,两组患者镇静后各时间点HR、VAS评分均显著下降,Ramsay镇静评分显著升高,MAP在1h、RR在12h和24h及Paw在24h均降低,PaO2/FiO2在24h显著升高。伊痛舒组12h和24h血浆中5-HT含量[(101.45±14.67)ng/L,(104.86±11.74)ng/L3均明显高于对照组[(61.57±10.62)ng/L,(59.86土8.64)ng/L,均P〈0.053,而两组间pEP含量比较差异无统计学意义(对照组:12h为(162.72±38.44)ng/L,24h为(151.83±24.54)ng/L;伊痛舒组:12h为(169.35±28.10)ng/L,24h为(159.41±15.89)ng/L,均P〉0.053。结论伊痛舒注射液能降低机械通气患者血浆5-HT含量,对β-EP无明显影响。
288-290

脂多糖诱导血管平滑肌细胞分泌白细胞介素-6及p38丝裂素活化蛋白激酶的调控作用

摘要:目的探讨p38丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路在脂多糖(LPS)作用下血管平滑肌细胞(VSMc)分泌白细胞介素-6(IL-6)中的调节作用。方法将体外培养的大鼠胸主动脉VSMC分为LPS刺激组、p38MAPK抑制剂SB203580干预组、SB203580对照组和溶液对照组。LPS组以终浓度100μg/L的LPS与VSMc共同孵育;干预组VsMC以p38MAPK抑制剂SB20358010μmol/L预处理2h,再加入终浓度100pg/L的LPS共同孵育;对照组仅以SB20358010μmol/L预处理2h;溶液组仅加入去血清培养液培养。各组于培养0、3、6、12、24h后采用实时聚合酶链反应(real—timePCR)和酶联免疫吸附法(EuSA)分别检测细胞IL-6mRNA和上清液中IL-6蛋白表达。结果LPS刺激3h,VSMC中IL-6mRNA和蛋白表达即出现明显增高[mRNA(21.3±3.2)×104,蛋白(296.2±19.6)ng/L],12h达高峰[mRNA(131.4±11.2)×104,蛋白(897.7±34.0)ng/L],24h有所降低[mRNA(15.3±4.7)×104,蛋白(194.3±24.0)ng/L],但仍显著高于溶液组(mRNA(9.4土1.9)×104,蛋白(29.4土4.4)ng/L,均P〈0.053。干预组3、6、12h可明显抑制LPS诱导VSMC中IL-6的分泌[mRNA(15.4±3.6)×104、(43.2土6.6)×104、(56.2±5.5)×104,蛋白(180.3土23.6)、(432.2土56.8)、(546.2士57.9)ng/L,均P〈0.053。结论LPS诱导VsMc可明显增加IL-6的mRNA和蛋白表达,p38MAPK抑制剂SB203580可显著抑制IL-6转录和蛋白合成,表明p38MAPK信号转导通路可能通过直接或间接作用参与了IL-6的分泌调节作用。
291-294
中华危重病急救医学杂志启事

部级继续医学教育项目“危重病基础生命支持学习班”第一轮通知

摘要:重症医学涉及范围广,牵涉学科多,涵盖领域多,这就对危重病从业医师提出了更高的要求。因此,规范化、专科化的培养显得尤为重要,而基础生命支持项目更是其中最重要的一环,是所有从业人员必须掌握的基本技能,在全世界尤其是发达国家广受推崇,都纳入到准人培训甚至相关专业人员培训中。
294-294
中华危重病急救医学杂志论著

院内发生器官功能衰竭对老年急性心肌梗死患者预后的影响——附2535例病例分析

摘要:目的比较不同年龄老年急性心肌梗死(AMI)患者住院发生心、肺、肾器官功能衰竭等严重并发症情况及其对近期预后的影响。方法对2535例老年AMI住院患者按年龄、住院期间预后分别分组,回顾分析各组并发症的发生率。结果①与60~79岁组(老年组)AMI患者相比,≥80岁组(高龄组)住院病死率显著升高[22.75%(326/422)比12.26%(1854/2113),χ2=42.15,P〈0.013。②老年死亡组(259例)并发心源性休克(44.0%)、心功能KillpⅡ~Ⅲ级(28.2%)、呼吸衰竭(14.3%)、脑卒中(11.2%)、肾衰竭(11.2%)、心律失常(49.8%)、贫血(14.7%)的发生率均高于存活组(1854例,分别为27.1%、17.4%、7.5%、4.5%、4.5%、40.3%、9.1%,均P〈0.01);两组间消化道出血(5.8%比3.9%)和肺感染(24.7%比20.2%)发生率差异无统计学意义(均P〉0.05)。高龄死亡组(96例)并发心源性休克(28.10.4)、心功能KillpⅡ~Ⅲ级(32.3%)、呼吸衰竭(17.7%)、肾衰竭(16.7%)、消化道出血(10.4%)、心律失常(49.0%)、贫血(21.9%)的发生率均高于存活组(326例,分别为12.9%、21.2%、9.2%、5.2%、2.1%、35.0%、10.1%,P〈0.05或P〈0.01);两组间脑卒中(11.4%比5.8%)和肺感染(32.3%比23.3%)发生率差异均无统计学意义(均P〉0.05)。⑧老年死亡组和存活组患者住院并发症种类前4位均为心律失常、心源性休克、心功能KillpⅡ~Ⅲ级、肺感染;而高龄死亡组和存活组患者住院并发症种类前4位依次为心律失常、肺感染、心功能KillpⅡ~Ⅲ级、心源性休克。高龄死亡组患者住院期间心源性休克发生率低于老年死亡组(28.1%比44.0%,P〈0.01),但猝死率显著高于老年死亡组(22.92%比
295-298