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中华危重病急救医学 2005年第11期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志述评

从“菌毒并治”到“四证四法”——关于中西医结合治疗多器官功能障碍综合征辨证思路的深入与完善641-643

摘要：多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发病急,病情进展迅速,病死率极高,是危重病医学领域内的尖端课题.天津市急救医学研究所自20世纪70年代起就开始了以中西医结合方法治疗MODS的探索.

中华危重病急救医学杂志读者·作者·编者

欢迎订阅2006年《中国中西医结合急救杂志》643-643

中华危重病急救医学杂志论著

热休克蛋白70对感染性脑水肿核转录因子-κB及其抑制蛋白的影响644-646

失血性休克大鼠血管平滑肌钙敏感性变化及其在休克双相血管反应性变化中的作用647-650

糖皮质激素受体和热休克蛋白70在大鼠创伤失血性休克肝组织中的变化及其意义651-653

老龄大鼠脑缺血-再灌注微血管基底膜损伤变化及与纤溶酶原激活系的关系654-657

摘要：目的研究老龄大鼠脑缺血-再灌注(I/R)不同时期微血管基底膜损伤与纤溶酶原激活系的关系.方法采用大脑中动脉阻塞(MCAO)线栓法制备大鼠局灶性脑I/R模型,将大鼠分为青年假手术组、老龄假手术组、青年模型组和老龄模型组,其中模型组又分为I 3 h,I/R 6、12、24、72和144 h各时间点组.采用免疫组化、酶谱与反向酶谱分析等方法测定各脑微血管结构、基底膜Ⅳ型胶原、层连蛋白(LN)和纤溶酶原激活系的变化.结果与青年假手术组比较,老龄假手术组Ⅳ型胶原、LN表达增强.随着I/R时间的延长,老龄与青年大鼠基底膜成分Ⅳ型胶原和LN表达递减;组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)表达水平呈先增强后降低的趋势.与青年模型组相同时间点比较,老龄模型组Ⅳ型胶原(I 3 h、I/R 6 h、I/R 12 h)、LN(I 3 h、I/R 6 h～24 h)、t-PA(I/R 6 h～24 h)、u-PA(I/R 12 h～144 h)表达增强,PAI-1(I/R 12 h、I/R 24 h)表达降低,差异均有显著性.另外,PAI-1的反向酶谱分析比较,量的变化与免疫表达规律基本一致.结论随着增龄,大鼠脑微血管基底膜成分Ⅳ型胶原、LN增加.在脑I/R微血管基底膜损伤方面,老龄大鼠较青年严重,其损伤的特点与纤溶酶原激活系变化有关.

中华危重病急救医学杂志小知识

小知识：人类禽流感的诊断依据是什么657-657

摘要：人类禽流感的诊断原则是根据流行病学、临床症状和实验室检查等手段，综合分析，予以诊断。参照于思庶主编的《新发现和再肆虐传染病诊断标准和防治指南》，诊断依据如下：

中华危重病急救医学杂志论著

中度低温对急性胰腺炎大鼠核转录因子-κB表达的影响658-661

中华危重病急救医学杂志读者·作者·编者

《中国危重病急救医学》杂志第四届编委会名单661-661

中华危重病急救医学杂志论著

氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球信号蛋白JAK2和STAT3表达的影响662-666

中华危重病急救医学杂志经验交流

氯磷定不良反应的临床观察666-666

摘要：氯磷定早期、足量、酌情重复用药及合理伍用阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效好,作用快,半衰期短.探讨使用氯磷定过程中发生的药物不良反应,报告如下.

中华危重病急救医学杂志论著

不同肾脏功能状态对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响667-669

中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

乙基丙酮酸盐对脑缺血损伤有很宽的治疗时间窗669-669

摘要：乙基丙酮酸盐（EP）是一种丙酮酸盐衍生物，能降低严重脓毒症和过度炎症大鼠的死亡率。最近韩国科研人员通过制作大鼠大脑中动脉（MCA）夹闭脑缺血模型，研究了EP对脑神经细胞的保护作用。研究人员将雄性SD大鼠MCA夹闭lh，在MCA夹闭前后不同时间点给予EP治疗；观察脑梗死的症状、神经功能缺失及小胶质细胞激活程度；检测致炎细胞因子表达水平；并将BV2小胶质细胞作为EP的抗炎效应检测指标。结果显示：EP腹膜内用药能减少脑梗死面积，

中华危重病急救医学杂志论著

药物对压力超负荷性心肌肥大的干预作用研究670-672

还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎患者多脏器功能的保护作用673-674

糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转化与肝细胞生长因子和Smad7蛋白的表达675-678

摘要：目的探讨糖尿病肾病(DN)时肾小管上皮细胞转化以及肝细胞生长因子(HGF)、Smad7蛋白在其中可能发挥的作用.方法 60只Wistar大鼠均行右肾切除术,伤口愈合后随机分为右肾切除对照组和糖尿病组.腹腔注射链脲佐菌素诱发大鼠糖尿病模型.采用免疫组化法检测角蛋白18(CK18)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、HGF和Smad7蛋白的表达;流式细胞术检测α-SMA和HGF的表达;蛋白质免疫印迹法检测Smad7蛋白的表达.结果糖尿病组较对照组CK18的表达降低,α-SMA的表达上升,HGF和Smad7蛋白的表达表现为先上升后下降.结论糖尿病时,肾小管上皮细胞可发生表型转化,转化为肌成纤维细胞.HGF和Smad7蛋白表达下降可能与该模型中肾小管上皮细胞转化有关.

中华危重病急救医学杂志经验交流

脑疝复位术救治脑疝25例678-678

摘要：脑疝患者采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞肌等综合手术抢救措施,虽然术后颅内压已很低,但因脑组织嵌顿,脑疝未复位,脑干仍受压,最终依然死于脑干功能衰竭.采取上述综合疗法,再行脑疝复位术效果满意,报告如下.

中华危重病急救医学杂志论著

不同呼气末正压水平对绵羊急性呼吸窘迫综合征模型肺复张效果及血流动力学的影响679-682

摘要：目的观察在绵羊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型上利用控制性肺膨胀(SI)实施肺复张策略后不同呼气末正压(PEEP)水平对复张效果及血流动力学的影响,以找到理想的PEEP压力范围.方法 12只绵羊在麻醉后,行纤维支气管镜温生理盐水肺泡灌洗复制ARDS模型,低流速法描记准静态压力容积(P-V)曲线,寻找P-V曲线的上拐点(UIP),并以UIP下5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)作为SI的峰压进行肺复张,肺复张后根据不同的PEEP水平分为PEEP5、PEEP10、PEEP15、PEEP20组.记录肺复张后2 h内的血流动力学参数及氧代谢指标,实验后进行肺组织活检,观察SI后不同的PEEP水平对血流动力学及复张效果的影响.结果 PEEP5组和PEEP10组在复张后2 h内对血流动力学没有影响,但PEEP5组氧合呈现下降趋势,病理显示肺泡组织仍轻度萎陷,伴灶性肺泡塌陷;PEEP≥15 cm H2O时中心静脉压(CVP)明显升高,心排血指数(CI)明显降低,氧合指数、肺机械参数均较复张前明显改善并保持2 h以上.结论 ARDS肺复张后,PEEP设定在10～20 cm H2O可以明显改善氧合,对正常心功能状态下的血流动力学影响并不显著.