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中华危重病急救医学 2004年第07期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志述评

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略——由通气不均一向均一性的转变385-386

摘要：对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndr ome, ARDS)理解的进展导致了治疗的改变.从肺的通气不均一性改变,引起"小肺"概念的提出,以及对气道和肺泡通气力学及病理生理改变理解的深入,机械通气的策略也在发生相应的变化.呼吸机相关性肺损伤(ventilatorinduced lung injury,VLI)理念的引入,加速了这个变化的进程.这些变化的结果也正在逐渐对ARDS的原有理解产生着新的挑战.

重症监护治疗病房中胸腔积液的诊断和治疗387-389

摘要：主要因为胸腔积液住入重症监护治疗病房(ICU)的患者很少,但ICU中患者发生胸腔积液却十分常见.ICU患者易发生胸腔积液的原因有:因为休克而大量静脉补液;患肺炎而发生肺炎旁积液;诱发呼吸衰竭而行机械通气; 导管血管外移动;膈下病变等.在外科ICU,心脏和腹腔手术常引起大量、持久的胸腔积液,多发创伤则常合并血胸.

中华危重病急救医学杂志读者·作者·编者

《中国危重病急救医学》杂志第四届编委会名单389-389

中华危重病急救医学杂志标准与指南

《2004严重感染和感染性休克治疗指南》系列讲座（1） 2004严重感染和感染性休克治疗指南概要390-393

中华危重病急救医学杂志论著

bcl-2、bax在NHE-1核酶基因转染所致缺氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡中的作用394-398

呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征肺复张容积及氧合影响的临床研究399-402

急性肺损伤家兔早期中性粒细胞相关功能的变化研究403-408

中华危重病急救医学杂志基层园地

基层医院院前院内急救通道的建设408-408

摘要：急诊急救医疗体系是国际上公认的快捷有效的医疗服务机构,它由院前急救、途中救护、院内急救和重症监护4个环节组成,从职责和任务讲,既有独立性又有联系性.只有把每一环的工作都做好,才是抢救成功的重要保证.制订和落实强有力的管理制度,配备先进的急救设备,合理搭配急救人才队伍,是保证绿色通道畅通、做好急救工作的重要条件.

中华危重病急救医学杂志论著

SARS患者恢复期血清中特异性抗体保护作用的研究409-412

摘要：目的观察半年恢复期严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清中SARS抗体对SAR S病毒介导细胞病变的抑制作用.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定12例SARS恢复期患者血清中SARS抗体(IgG)的吸光度( A)值;用维持液按1:8稀释恢复期患者的血清,并与分离、培养和鉴定后不同稀释度的SARS病毒(SA RS-CoⅤ)上清作用,再加入Vero E6细胞悬液进行培养,观察Vero E6细胞病变的程度.结果 12例恢复期患者半年前的SARS抗体A值范围为0.79～2.01,半年后的A值范围为0. 81～2.06.其加入12例恢复期血清的SARSCoⅤVero E6细胞病变程度至少降低25%以上.结论 SARS患者半年后恢复期血清的SARS抗体滴度有上升趋势,它还可抑制SARS病毒介导的细胞病变,对SARS病毒有中和作用,推测SARS抗体是一种保护性抗体.

急性呼吸窘迫综合征绵羊肺复张容积测定方法的比较413-416

中华危重病急救医学杂志经验交流

气管导管远端中心气道狭窄的原因及插管扩张成形416-416

摘要：气管导管远端气道狭窄是人工气道的并发症之一,既往需要手术治疗或根本无法治疗.近年,随着支气管腔内介入治疗的不断发展,借助支气管镜下介入治疗可得到临床治愈[1],但目前这一技术尚不能普及,而且费用昂贵.我们借助气管插管扩张4例气管导管远端狭窄的患者,收效明显,现总结如下.

中华危重病急救医学杂志论著

吸入沙丁胺醇对呼吸衰竭患者容积标限压力控制通气时通气参数的影响417-420

中华危重病急救医学杂志经验交流

强化血液灌注救治百草枯中毒疗效分析420-420

摘要：百草枯中毒可造成多器官损害,常规治疗效果极差.传统血液灌注(HP)方法虽疗效优于常规治疗,但救治成功率仍不尽人意.我院自1999年后采用强化HP方法进行救治,报告如下.

中华危重病急救医学杂志论著

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中比例压力支持通气的调节方法421-423

摘要：目的探讨比例压力支持模式时比例调节法与目标调节法对慢性阻塞性肺疾病慢性呼吸衰竭急性加重患者机械通气参数调节的意义.方法选择慢性阻塞性肺疾病慢性呼吸衰竭急性加重患者75例,随机分为两组.采用脱逸法测定阻力和弹性回缩力,采用比例调节法和目标调节法分别调节呼吸机设定的流速辅助和容量辅助参数,以达到撤机目的.结果两组患者测定的阻力、弹性回缩力,撤机时的流速辅助和容量辅助参数,通气时间和撤机成功率均无显著性差异 .结论脱逸法测定阻力和弹性回缩力操作简单.目标调节法能达到与比例调节法相同的调节目的和撤机成功率,但需要丰富的临床经验及加强临床监护.

中华危重病急救医学杂志读者·作者·编者

欢迎订阅2004年《中国危重病急救医学》杂志423-423

中华危重病急救医学杂志论著

压力和容量控制通气在ARDS肺保护通气策略中的比较424-427

摘要：目的比较急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时实行肺保护通气策略中,压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对患者呼吸力学、血气及血流动力学的影响,并探讨其临床意义.方法 50例ARDS患者按随机表法分为PCV组和VCV组进行机械通气治疗,均实行允许高碳酸血症策略和肺开放策略,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化.结果 PCV组通气24 h气道峰压低于VCV组,而平均气道压高于VCV组; 两组通气24 h后中心静脉压明显升高,而VCV组上升更明显;两组治疗后心率显著减慢,PCV 组改善更明显;两组同时间点平均动脉压比较均无显著性差异;两组均未发生气压伤;两组治疗24 h后PaO2比治疗前均明显升高,PCV组改善更明显.结论对于ARDS患者在实行肺保护通气策略时,PCV和VCV通气模式均可改善氧合,防止气压伤的发生,对患者血流动力学影响小,PCV模式控制气道峰压更有效;主张对于ARDS患者尽量采用PCV模式实行肺保护通气策略.

中华危重病急救医学杂志病例报告

急性海洛因中毒致呼吸心搏骤停25min院外除颤16次复苏成功1例427-427

摘要：大量的临床实践表明,猝死的现场急救对挽救患者的生命起到至关重要的作用.我市12 0急救中心曾对1 例急性海洛因中毒致呼吸、心搏骤停25 min患者实施院外综合抢救加电击除颤16次,而最终获得复苏成功,报告如下.

中华危重病急救医学杂志研究报告

87例SARS患者临床、X线及实验室检查结果分析428-429

摘要：严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种主要经呼吸道、接触传染的急性传染性疾病,该病起病急,个别患者病情来势凶险,发展快,传染性强,对抗生素和抗病毒治疗不敏感 [14].为了解SARS患者临床表现、X线及实验室检查结果的特点,我们对收治的87例SARS患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.