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摘要:目的探讨创伤患者单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)抗原分子的表达变化规律,及其对伤后感染并发症的预测价值.方法应用流式细胞仪连续监测54例创伤患者伤后单核细胞HLA-DR抗原分子的表达,并根据创伤严重程度分组进行分析.另对34例严重创伤患者,根据其感染发生与否及严重程度分组进行分析.结果创伤患者伤后单核细胞表达HLA-DR的阳性细胞率和平均荧光强度均出现降低,以伤后2 d达到低谷,之后逐渐恢复;与健康对照相比,中度和重度创伤患者单核细胞HLA-DR抗原分子出现明显的低表达;轻度创伤患者与健康对照相比,重度与中度创伤患者相比, HLA-DR的表达变化均无明显的差异.另外,严重创伤患者单核细胞HLA-DR的表达变化与感染并发症发生与否及严重程度有明显的相关性;非感染患者伤后2 d单核细胞HLA-DR的表达降到最低,随后逐渐恢复正常;局部感染患者伤后前4 d单核细胞HLA-DR的表达明显低于非感染患者,6 d后逐渐恢复正常;并发全身感染患者,伤后单核细胞HLA-DR的表达阳性细胞率于伤后1~14 d,平均荧光强度于伤后2~14 d均明显低于局部感染患者.死亡的2例患者,单核细胞HLA-DR的表达持续低下直至死亡.结论严重创伤患者单核细胞HLA-DR分子表达量明显降低,且HLA-DR的表达变化与患者感染并发症的发生、发展及预后有明显的关系.
摘要:肠缺血-再灌注损伤是婴幼儿及成人所患多种疾病中一个共同的病理生理过程,并且最终可导致多器官衰竭和死亡.心、脑、肝疾病中的再灌注损伤研究已经取得了不少进展,而有关肠缺血-再灌注损伤及其对多器官衰竭影响方面的研究工作开展得还不很多.最近国外研究人员对肠缺血-再灌注损伤大鼠模型进行了进一步研究并发现,肠再灌注引起常温下肝功能衰竭,且再灌注后4 h内出现100%死亡率.而对于广泛缺血和再灌注损伤,中低温(32~33 ℃)可以防止肝衰竭、肠损伤和肺部中性粒细胞浸润及降低死亡率.进一步的研究则需要深入探讨低温疗法对缺血-再灌注引起的婴幼儿肠道损伤是否为一种有效的治疗措施.
摘要:不同年龄段患者均可出现肠缺血-再灌注损伤这一共同的病理生理过程,尤其是早产儿和老年人.肠缺血-再灌注损伤后的结局往往不佳并可造成肠道免疫和屏障功能受损,同时引起远隔器官损伤.肠缺血的有效治疗手段是进行广泛肠切除,但会造成婴儿发育迟缓和老年人营养不良.过去10年中,我们已经对肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)在肠缺血-再灌注损伤中的潜在治疗作用进行了研究.其基本理论依据是HB-EGF的促有丝分裂和化学引物作用.此外,HB-EGF是一种有效的抗凋亡蛋白,可使细胞和组织在遭受组织缺氧、氧化应激和营养不良等不同凋亡刺激下继续存活.业已证实,HB-EGF在创伤治愈和不同器官缺血后再生过程中都具有至关重要的作用.目前,我们所发现的肠缺血-再灌注损伤时HBEGF的潜在作用及其可能的不同作用机制已经被有关文献所证实.总之,资料显示应用HBEGF治疗肠缺血性疾病如缺血-再灌注损伤和坏死性小肠结肠炎都具有潜在的应用价值.
摘要:目的通过观察老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的纤维连接蛋白(FN)在各重要器官组织(心、脑、肺、肾和肝)的分布特点,探讨MODSE的内皮损伤特点及凝血功能失调机制.方法建立盲肠结扎穿孔术(CLP)的MODSE模型,设立青年多器官功能障碍综合征(MODS)组及两组相应的假手术对照组,分别于术后6、12、24、48和72 h采用链霉素-卵白素-生物素的免疫组织化学技术(LSAB)对各重要器官进行研究.结果 MODSE和青年MODS组FN表达强度主要为阴性和弱阳性,MODSE组比青年MODS组FN降低得快且早,而老年假手术组(SOGE组)也比青年假手术组(SOG)的FN表达强度要弱一些,各组织一般在0.5~48.0 h降低得比较显著.结论 MODSE、MODS和SOGE均存在不同程度的内皮细胞损伤和凝血功能障碍,其中以MODSE最为严重.
摘要:急性颅脑损伤后继发脑组织缺血、缺氧及炎症反应,可导致脑组织进一步损伤.白细胞介素(IL)-2、6和16,具有重要的免疫调节作用,与许多疾病的发生有关.本研究中拟观察急性颅脑损伤后血清IL-2、6及16的动态变化,旨在探讨其在颅脑损伤中的作用.
摘要:人工气道的建立是危重患者抢救的重要方法之一,也是围手术期麻醉患者保持呼吸道通畅的基本措施.在危重患者抢救过程中,一些患者不需要做气管插管或气管切开;或需要进行气管插管,但不具备插管的条件,这时可选用口咽通气道法.它是用特殊管道插入咽部,使舌根前移,达到解除呼吸道梗阻的目的.
摘要:对急性药物中毒患者进行血液透析(血透)治疗的同时,给以补液,以加速中毒药物从尿液中排出,发挥患者肾脏的排毒功能,能够起到非常好的治疗效果.对我科1988-2003年所治疗的21例透析患者的补液情况谈几点体会.