中华脑科疾病与康复杂志 统计源期刊

中华脑科疾病与康复 2014年第02期杂志 文档列表

中华脑科疾病与康复杂志专家笔谈

浅谈帕金森病的外科治疗1-3

摘要：众所周知，帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）是一种慢性进展性的神经系统变性疾病，临床主要表现为震颤、运动迟缓、肌强直、姿势和运动障碍。PD是继阿尔茨海默病之后的第二大神经系统退行性疾病，主要病理学特征是黑质多巴胺能神经元的渐进性死亡及伴发的纹状体轴突末梢多巴胺的耗竭。据资料统计，PD在我国50岁以上的人群中发病率约1％，65岁以上人群PD发病率已高达1．7％。

中华脑科疾病与康复杂志临床研究

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗分析4-7

摘要：目的探讨髓内肿瘤的临床特点和显微手术疗效，提高早期诊断水平，改善预后。方法回顾性分析2000年3月至2012年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科经手术治疗并证实为髓内肿瘤的165例患者临床资料。统计学分析采用SPSS17．0统计分析软件，年龄用均数±标准差（x^-±s）表示，肿瘤定位及病理类型比较采用Х^2检验。结果165例患者共发现171个肿瘤，男性患者肿瘤好发于颈段，女性好发于胸段（Х^2=11．97，P〈0．05）；青少年患者病理类型主要为星形细胞瘤，成年患者主要为室管膜瘤（Х^2=86．50，P〈0．001）；术前MRI定位诊断准确率97．5％，定性诊断准确率96．4％。术前Me—Cormick分级Ⅰ级48例，Ⅱ级85例，Ⅲ级21例，Ⅳ级11例。手术采用椎板切开显微切除肿瘤。辅助术中神经电生理监测和术后综合治疗，术后早期随访Me—Cormick分级判断疗效，术后Ⅰ级139例，Ⅱ级20例，Ⅲ级1例，Ⅳ级5例，症状缓解率96．4％，其中症状完全恢复者139例（84．2％），大部分好转恢复者20例（12．1％），症状同前4例（2．4％），肢体运动功能恶化2例（1．2％）。结论髓内肿瘤起病缓慢，早期症状隐匿易被忽视和误诊，术前MRI定位和定性诊断准确性和特异性高，为早期诊断提供了保证。显微手术切除是治疗髓内肿瘤唯一可靠有效的治疗手段，尤其是近两年来使用神经电生理监测指导显微手术，极大地提高了手术全切率和预后。

重组人血管内皮抑制素联合替莫唑胺治疗复发高级别胶质瘤的临床研究8-11

摘要：目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合替莫唑胺（TMZ）与单纯应用TMZ治疗复发高级别胶质瘤患者的安全性与疗效。方法将74例复发高级别胶质瘤患者随机均分为两组，一组单纯应用TMZ化疗（37例），另一组应用恩度联合TMZ联合化疗（37例）。TMZ化疗方案的选择基于患者O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）蛋白表达状况和既往TMZ化疗效果，采用个体化的治疗。恩度剂量为15nag静脉滴注，连续应用14d，间歇2周重复。结果37例单纯TMZ化疗患者共接受129周期化疗，中位3次（1～10次）。完全缓解（CR）1例（2．7％），部分缓解（PR）9例（24．3％），微效（MR）3例（8．1％），疾病控制率（CR＋PR＋MR）为35．1％。中位无进展生存期（PFS）为4个月（95％CI1．9—6．1个月），6个月的PFS率为27．0％。37例恩度联合TMZ化疗患者共接受200周期化疗，中位6次（2～10次）。CR3例（8．1％），PR14例（37．8％），MR6例（16．2％），疾病控制率（CR＋PR＋MR）为62．1％。中位PFS为6个月（95％CI4．9—7．1个月），6个月的PFS率为43．0％。不良反应中，同单纯TMZ组相比，恩度联合TMZ组具有更高的高血压发生率。结论恩度联合TMZ化疗较TMZ单药化疗在复发高级别胶质瘤的治疗有更好的客观疗效，相对延长PFS，且具有较好的安全性。

5-羟色胺1A受体激动剂枸橼酸坦度螺酮对癫痫后抑郁与焦虑的疗效研究12-15

摘要：目的观察5-羟色胺1A（5-TH1A）受体激动剂橼酸坦度螺酮对癫痫合并抑郁与焦虑治疗的疗效。方法收集山西医科大学第一临床医院及山西医科大学第三医院神经内科2012年11月至2013年11月门诊及住院的癫痫合并焦虑、抑郁的患者131例，分为治疗组（88例）和对照组（43例）。治疗组在常规口服抗癫痫药物的基础上加服坦度螺酮，每次10mg，每天3次；对照组服用常规抗癫痫药物，疗程8周。两组分别在使用5-TH1A受体激动剂治疗前和治疗后2周、4周与8周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定抑郁、焦虑情况。同时记录每组患者癫痫发作次数的改变。采用SPSS17．0统计软件包进行统计。HAMA及HAMD评分以均数4-标准差（x^-±s）表示，比较采用配对t检验；癫痫发作次数为非正态分布数据，用中位数（四分位数间距）[M（P25，P75）]表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；两组间疗效比较采用，检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）治疗4周后，治疗组与治疗前比较，HAMD评分（t=19．23，P〈0．05）与HAMA评分（t=13．55，P〈0．05）均明显下降；治疗组与对照组比较，治疗后HAMD评分（t=-5．506，P〈0．05）与HAMA评分（t=-2．491，P〈0．05）均显著减低。（2）与对照组比较，治疗组随访8周后发作次数明显减少，差异有统计学意义（U=-3．92，P〈0．05）。（3）两组未见严重不良反应。结论5-HT1A受体激动剂枸橼酸坦度螺酮可全面改善癫痫合并焦虑抑郁障碍的所有症状，减少癫痫的发作，提高疗效。

中华脑科疾病与康复杂志消息

《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》征稿、征订15-15

摘要：《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊，2011年10月正式创刊ISSN2095—123XCN11-9309／R。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展，介绍世界脑科研究发展趋势，促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。

中华脑科疾病与康复杂志临床研究

脑卒中患者康复期间跌倒的特点及危险因素分析16-21

摘要：目的探讨脑卒中患者康复期间跌倒的特点及危险因素。方法对95例脑卒中患者康复期间根据是否跌倒分为跌倒组及非跌倒组，分析跌倒的特点，对可能影响卒中跌倒的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果95例中跌倒者21例（22．1％）。首次跌倒时间：入院1个月14例（66．7％），1～2个月5例（23．8％），2个月-出院2例（9．5％）。白天跌倒14例（66．7％），夜间跌倒7例（33．3％）。跌倒地点：床边10例（47．6％），走廊7例（33．3％），卫生间4例（19．0％）。反复跌倒5例（23．8％）。严重程度：无异常2例（9．5％），软组织损伤16例（76．2％），骨折3例（14．3％）。跌倒组Barthel生活指数（BI）评分在入院及出院均低于非跌倒组（U=11．224、12．344，均P〈0．05）。单因素分析显示年龄、既往跌倒史、肢体偏瘫、意识障碍、谵妄、视力损害、感觉障碍、失用、单侧空间忽略、小便障碍、大便障碍、使用精神药物、独立行走、长谷川痴呆量表（HDS-R）评分下降以及住院时间长为跌倒的危险因素。多因素Logistic回归分析示既往跌倒史（OR=1．85，95％CI：1．26～2．81）、偏瘫（右侧OR=2．37，95％CI：1．62—4．59；左侧OR=2．47，95％CI：1．46—4．78）、视力损害（OR=2．31，95％CI：1．31—5．02）、感觉障碍（OR=2．38，95％CI：1．42～4．68）、单侧空间忽略（OR=3．44，95％CI：2．82—5．38）、使用精神药物（OR=1．36，95％CI：1．01～1．72）、独立行走（OR=1．36，95％CI：1．62～2．36）以及HDS-R评分低（OR=3．02，95％CI：1．08～7．47）为跌倒的独立危险因素。结论跌倒在脑卒中患者康复期间常见，既往跌倒史、偏瘫、视力损害、感觉障碍、单侧空间忽略、使用精神药物、独立行走以及HDS—R评分低为跌倒的独立危险因素。

中华脑科疾病与康复杂志读者·作者·编者

投稿中常见不规范名词21-21

摘要：1．名词欠规范（箭头后为正确名词）：一时性脑缺血→一过性脑缺血，血沉→红细胞沉降率，革兰氏阳性细菌→革兰阳性细菌，分子量→相对分子质量，细胞浆→细胞质，机理→机制，光密度→吸光度，细胞系→细胞株，副作用→不良反应，冠脉→冠状动脉，高血压病→原发性高血压，

中华脑科疾病与康复杂志临床研究

磁共振梯度回波T2＊加权像对蛛网膜下腔出血合并侧脑室后角内积血的诊断及其临床意义22-25

摘要：目的探讨磁共振梯度回波T2＊加权成像（GRE-T2＊WI）序列对蛛网膜下腔出血（SAH）合并侧脑室后角内积血的诊断及其临床意义。方法对50例临床上经症状、体征、CT或腰椎穿刺确诊为SAH的患者进行研究，将50例SAH患者根据头颅MRI检查距发病的时间分为急性期SAH组（≤4d），亚急性、慢性期SAH组（〉4d），分析急性期和亚急性、慢性期SAH组患者合并侧脑室后角内积血的比例，探讨磁共振GRE-T2＊WI序列对SAH合并侧脑室后角内积血的诊断价值及其临床意义。结果（1）急性期SAH组：26例急性期SAH患者磁共振GRE—T2＊WI序列均发现侧脑室后角内积血，比例为100％；（2）亚急性、慢性期SAH组：24例亚急性、慢性期SAH患者磁共振GRE-12＊WI序列发现侧脑室后角内积血21例，比例达87．5％；（3）磁共振GRE—T2＊WI序列上侧脑室后角内积血表现为侧脑室后角内环行低信号影伴液平，与侧脑室内脑脊液高信号影形成鲜明对比。显示清晰，易于辨认，且极少量侧脑室后角内积血也能清晰显影。因蛛网膜下腔狭小，分布范围广，脑脊液循环流动，有血管影干扰等特点，在MRI诊断SAH阅片过程中存在一定难度，发现GRE-T2＊WI序列侧脑室后角内积血，除外脑室出血破入蛛网膜下腔和原发脑室出血，提示SAH。结论（1）SAH合并侧脑室后角内积血在SAH的急性期、亚急性慢性期均有很高的比例；（2）磁共振GRE-T2＊WI序列上对侧脑室后角内积血显示清晰、易于辨认，磁共振GRE-12＊WI序列诊断侧脑室后角内积血除外脑出血破入蛛网膜下腔、原发脑室出血提示有SAH。

中华脑科疾病与康复杂志读者·作者·编者

本刊对来稿推荐信及更改作者的要求25-25

摘要：1．来稿必须附第一作者所在单位的推荐信，并加盖单位公章，只在稿件上盖章无效。 2．介绍信的内容必须包括该稿作者姓名及文题全称，并应说明：（1）稿件内容真实；（2）稿件内容不涉及保密；（3）无一稿两投；（4）作者署名及顺序无争议。

中华脑科疾病与康复杂志临床研究

不同剂量丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症增效作用的观察26-30

摘要：目的探讨不同剂量丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法为前瞻性、开放性设计，研究为期8周。选择符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版诊断的抑郁症患者，随机分为帕罗西汀联合丁螺环酮40mg／d治疗组（研究A组，84例），帕罗西汀联合丁螺环酮20mg／d治疗组（研究B组，83例），单一帕罗西汀治疗组（对照组，45例）。入组时评定基线汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，治疗后第1、2、4、8周末，复评HAMD、HAMA及副反应量表（TESS）。入组及治疗后第2、8周末分别检查心电图，血、尿常规，肝、肾功能。用SPSS13．0统计软件进行单因素方差分析0检验，疗效进行Ridit分析。结果三组患者帕罗西汀、唑吡坦剂量差异均无统计学意义（F=0．59，P〉0．05）。三组患者基线HAMD得分差异无统计学意义（F=2．57，P〉0．05），治疗后第1、2、4周末研究A、B两组的HAMD得分率低于对照组，差异有统计学意义（F值分别为4．64、5．70、3．29，P〈0．01或P〈0．05），提示丁螺环酮联合帕罗西汀对抑郁症状的改善优于单一使用帕罗西汀。经两两比较，治疗后第1、2,4周末HAMD得分情况为：研究A组〈研究B组〈对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），提示丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，丁螺环酮40mg／d组的疗效优于20mg／d组，丁螺环酮联合帕罗西汀比单一使用帕罗西汀能够更有效地改善抑郁症状。治疗后第1、2．4、8周末，研究A、B两组的HAMA得分率低于对照组，有统计学意义（F值分别为3．28、3．31、3．34、4．03，均P〈0．05），提示丁螺环酮联合帕罗西汀可以有效地改善抑郁症伴随的焦虑症状。经两两比较，治疗后第1、2．4、8周末。HAMA得分研究A组〈研究B组〈对照组，提示帕罗西汀联合丁螺环酮40mg／d组，对抑郁�

中华脑科疾病与康复杂志基础研究

高血压合并高血脂建立脑动脉粥样硬化大鼠模型的实验研究31-34

摘要：目的通过高血压合并高血脂建立脑动脉粥样硬化（CAS）大鼠模型。方法20只成年雌性Sprague-Dawley大鼠随机分成模型组（10只）和正常组（10只），模型组通过双侧肾动脉狭窄术造成实验性高血压，术后喂养高脂饲料16周，正常组只行肾动脉分离术，术后喂养普通饲料16周。实验前后测定血压、血脂水平，同时采用苏木素咿红染色（HE染色法）观察颈内动脉血管形态学改变。组间检测数据比较采用配对样本t检验。结果模型组大鼠实验后与实验前相比，血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著性升高（t血压=10．665，tTC=26．357，tTG=11．121。tLDL-C=15．961，P均〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）变化无统计学差异（tHDL-C=0．173，P〉0．05），颈内动脉终段出现动脉粥样硬化斑块；正常组大鼠实验后与实验前相比，血压、TC、TG、LDL-C、HDL—C均无统计学差异（t血压=1．182，tTC=0．654，tTG=1．202，tLDL-C=0．712，tHDL-C=1．462，P均〉0．05），血管无明显病变。结论通过高血压合并高血脂可成功建立病理改变与人相似、稳定的适合于缺血性脑血管病研究的大鼠CAS模型。

中华脑科疾病与康复杂志消息

《心血管外科杂志（电子版）》征稿、征订34-34

摘要：《心血管外科杂志（电子版）》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊（ISSN：2095-2260；CN：11-9317／R），季刊，杂志由总后勤部卫生部主管，人民军医出版社主办，解放军总医院心血管外科（全军心脏外科研究所）承办，人民军医电子出版社出版。杂志以DVD-ROM为载体，以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果，实施相关专业人员的医学继续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。

中华脑科疾病与康复杂志综述

颅内压监测在重型创伤性颅脑损伤患者中的应用进展35-37

摘要：重型创伤性颅脑损伤（TBI）后患者颅内压（ICP）升高是导致死亡或致残的主要原因之一。ICP监测是持续监测患者颅内情况和指导处理异常ICP的重要手段。本文就近年来有关ICP监测在重型TBI患者中的临床应用进行综述。

鞘内注射治疗髓母细胞瘤研究进展38-40

摘要：髓母细胞瘤是儿童原发中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，约占儿童颅内肿瘤的20％。髓母细胞瘤主要累及小脑蚓部，具有很强的脑脊液播散倾向，目前仍以手术为主结合化疗及放疗的综合治疗为主要治疗方式。其原发部位及脑脊液播散特点，使得鞘内注射成为特殊治疗手段.但是患儿却要长期忍受此种方式给生理和心理造成的巨大影响，因而积极寻求既能靶向杀伤肿瘤细胞、毒副反应又小的新的辅助治疗手段更具临床意义。

无功能性垂体腺瘤围手术期内分泌水平的变化及诊断进展41-44

摘要：无功能性垂体腺瘤起源予垂体前叶上皮细胞，约占垂体腺瘤的1／3，大多数患者临床表现为头痛、视物模糊。但是部分患者术前及术后出现垂体功能减退。肿瘤对门静脉及垂体柄的压迫导致垂体前叶缺血坏死是引起垂体功能低下的主要机制，术中操作、肿瘤大小及残留都可导致新发垂体功能低下。术前主要以生长激素缺乏为主，而术后出现各个激素轴的改变。垂体功能减退容易被忽视，仅靠激素基础值的检测诊断远远不够，必要时需行刺激试验确诊。一旦明确垂体功能减退，充足的激素替代治疗能够提高患者的生活质量。

中华脑科疾病与康复杂志消息

《中华临床医师杂志（电子版）》征稿启事44-44

摘要：《中华临床医师杂志（电子版）》是由中华医学会主办的临床医学类学术期刊，以光盘附带纸质导读的形式面向全国发行。ISSN1674-0785，CN11-9147／R，邮发代号：80-728。

中华脑科疾病与康复杂志综述

非瓣膜性心房颤动患者的卒中危险因素分析45-50

摘要：卒中是非瓣膜性心房颤动（以下简称为房颤）的主要并发症。心力衰竭、高龄、高血压、糖尿病及卒中或短暂性脑缺血发作史与房颤患者卒中的风险相关，此外，临床上其他原因所致的缺血性卒中的危险因素也与房颤患者的卒中风险相关。筛选房颤患者并发卒中的危险因素，并采取有效方法评估其卒中的危险性，无论是对于抗凝治疗预防卒中事件，还是对于减少抗凝治疗引起的出血风险，都具有十分重要的意义。

中华脑科疾病与康复杂志读者·作者·编者

投稿常见文字差错50-50

摘要：示例如下（箭头后为正确用字）：前驱病变→前期病变，愈复期→恢复期，异性蛋白→异种蛋白，过渡超载→过度超载，转酞酶→转肽酶，1％饿酸→1％锇酸，嗽口→漱口，环胞素→环孢素，期未→期末，阿斯匹林→阿司匹林，神经未梢→神经末梢，肾孟肾炎→肾盂肾炎，甲氨喋呤→甲氨蝶呤，服帖→服贴，松驰→松弛，