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中华结核和呼吸 2011年第11期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

人机同步的临床评估与改进对策803-804

摘要：20世纪50年代以来，机械通气逐渐成为呼吸衰竭最重要的治疗手段。虽然机械通气技术不断进步，但人机同步一直是临床医生面临的重大挑战。即使在辅助通气模式下，仍有25％的有创通气患者存在严重的人机不同步。

机械通气患者的肺部渗出影都是感染引起的吗？805-807

摘要：从国内外指南看，呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断并不困难，不外乎临床表现、影像学改变和呼吸道分泌物病原体的综合判断，但从实际治疗效果和尸检结果看，VAP诊断的准确率并不高。显然其诊断方法有较多的问题，其中影像学变化是核心，是最常见的误诊原因。

应关注重症社区获得性肺炎抗感染以外的问题807-809

摘要：社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是美国第7位的死亡原因，重症社区获得性肺炎（severe community—acquired pneumonia，SCAP）的病死率可高达20％～50％。

危重症患者肺部病变的原发部位与病理生理特点809-811

摘要：肺是人体生命活动的最主要器官之一，其不仅仅具有传统意义上的通气和换气功能，还具有循环、代谢和免疫功能。除了肺部原发性疾病外，全身其他脏器的疾病也可以累及肺而继发呼吸衰竭，甚至危及生命。

中华结核和呼吸杂志诊疗方案

英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介812-815

摘要：2010年，英国胸科协会公布了非囊性纤维化支气管扩张指南，作为第一个针对支气管扩张的全球性专业指南，首次对支气管扩张的诊疗提出了规范化的指导意见。该指南编写委员会共检索了1803篇有关非囊性纤维化支气管扩张的英文文献，最终汇集了549篇文献.

中华结核和呼吸杂志读趣闻轶事

科赫是如何确定结核病是由结核分枝杆菌引起的？815-815

摘要：19世纪以前人们一直认为结核病的发病是因为营养不良、水和空气不洁所致。直到1882年科赫发现结核杆菌才澄清了人们对于结核病原及发病的混乱观念。

中华结核和呼吸杂志文献速览

营养素和食物对支气管哮喘和过敏性疾病的一级预防作用820-820

摘要：研究背景：流行病学研究显示，硒、锌、维生素A、维生素C、维生素D和维生素E等营养素缺乏，以及低水果和蔬菜摄入与支气管哮喘（简称哮喘）和过敏性疾病的发生相关。

中华结核和呼吸杂志论著

开放式喷射通气在犬全身麻醉下硬质气管镜介入治疗中的应用821-826

摘要：目的观察国产开放式喷射通气在犬全身麻醉下硬质气管镜（简称硬镜）介入治疗时的通气效果及其调控方法。方法成年健康杂种犬10只，雌雄各5只，体重14—16kg。全身麻醉下插入硬镜后，按随机数字表法分为单纯自主呼吸组（A组）、常频喷射通气保留自主呼吸组（B组）和单纯常频喷射通气组（C组），于不同通气状况下模拟介入治疗。在模拟治疗前和治疗30、60、90及120min时检查动脉血气变化，并比较单纯常频喷射通气（C组）时按一定顺序依次实施不同驱动压力（0．2、0．25及0．3mPa）的动脉血气变化。体外测量常频喷射通气高压氧驱动下（吸入氧流量为100％）不同驱动压力（0．1、0．2及0．3mPa）及吸呼比分别为1：1．5和1：3时硬镜近端和远端的氧浓度。结果各组在模拟介入治疗后PaCO2均有上升，以C组PaCO2上升和pH值下降幅度最大，与A组和B组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）；模拟介入治疗后C组PaO2下降，与A组和B组比较差异有统计学意义（F=7．645，P〈0．05）。常频喷射通气的效果与通气驱动压力相关，通气驱动压力高有助于改善氧合及促进CO2的排出。体外常频喷射通气高压氧驱动（吸人氧流量为100％）时硬镜远端氧浓度低于50％，喷射针尖伸进3～6cm时硬镜远端氧浓度低于40％，调节喷射通气驱动压力和吸呼比对硬镜远端氧浓度影响不明显。结论单纯常频喷射通气可能难以有效维持介入治疗期间的通气需要，随着治疗时间的延长可导致PaO2下降、CO2升高和pH值下降，临床应给予关注。在全身麻醉下行硬镜介入治疗时，推荐结合术中患者的反应及一般情况，保留患者一定程度的自主呼吸，以维持氧合状态并减少CO2潴留。常频喷射通气的效果与通气驱动压力相关，通气驱动压力高有助于改善氧合促进CO2排出。体外常频喷射通气高压�

红细胞补体受体1基因多态性与特发性肺纤维化易感性的关系841-845

摘要：目的探讨红细胞补体受体1（CR1）密度基因多态性及CR1基因A3650G位点多态性与特发性肺纤维化（IPF）易感性的关系，CR1的HindⅢ密度相关基因组多态性与红细胞膜上CR1数量表达水平的关系。方法选择2009年11月至2010年12月在河北医科大学第二医院确诊为特发性肺纤维化汉族患者64例（IPF组）及54名同期河北医科大学第二医院健康汉族体检者作为健康对照组。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）及聚合酶链反应（PCR）检测两组CR1的HindⅢ密度相关基因组多态性以及CR1基因A3650G多态位点的基因型；采用流式细胞术检测CR1在红细胞膜上的数量表达水平。结果CR1HindⅢ密度相关基因基因型HH型、HL型和LL型在IPF组的分布频率分别为32．8％（21／64）、46．9％（30／64）和20．3％（13／64），在健康对照组分布频率分别为72．2％（39／54）、25．9％（14／54）和1．9％（1／54），差异有统计学意义（x2=15．516，P〈0．05）。IPF组与健康对照组HL＋LL基因型优势比OR值为5．32（x2=18．20，P〈0．05）。CR1基因A3650G位点的等位基因频率在IPF患者和健康对照组之间比较，总体分布差异无统计学意义（X2=1．094，P〉0．05）。CR1在IPF组红细胞上的平均荧光强度为13．46±3．86，与健康对照组（24．33±3．84）比较，差异有统计学意义（t=15．288，P〈0．05）。两组CR1基因HindⅢ-RFLP高表达型的红细胞CR1数量表达水平高于中表达型（t=9．973，P〈0．05），中表达型高于低表达型（t=4．359，P〈0．05）。IPF组CRI基因HindⅢ—RFLP高表达型、中表达型、低表达型的红细胞CR1数量表达水平均低于健康对照人群（均P〈0．05）。结论红细胞CR1数量表达水平既受CR1基因HindⅢ密度相关基因组多态性遗传控制又受后天因素的影响。CR1基因HL型和LL型人群可能是特发性肺纤维化的易感人群，携�

中华结核和呼吸杂志综述

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征中肺泡壁通透性与肺泡上皮损伤血清学标志物的研究进展846-849

摘要：急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是累及呼吸系统的危重症，病死率高达38．5％。目前临床诊断ALI／ARDS主要依赖氧合指数和肺部影像学改变，而上述改变往往在肺部病变严重且呼吸功能严重受损后才出现，具有滞后性，因此需要更敏感的指标辅助预测ALI／ARDS的发生、判断病变程度及评估预后。

振动反应成像技术临床应用研究进展849-851

摘要：振动反应成像技术（vibration response imaging，VRI）是由以色列学者于2005年发明，基于振动反应成像技术和计算机技术的一项呼吸成像技术，可以实时地输出呼吸音图像信息，并以数据表格形式反映肺部各部位呼吸音的信息，同时提供气流运动所产生的能量在肺内各部位所占的百分比。此外与其他肺部检查技术相比，VRI技术具有无创伤、无辐射的优点，故可以对受试者反复进行检查。

中华结核和呼吸杂志短篇论著

慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的临床与病理生理特征分析857-858

摘要：肺气肿是COPD的一个重要表型，肺气肿患者的病变分布及严重程度与临床表现、急性发作频率、运动耐力及治疗反应有关，本研究旨在观察COPD肺气肿表型在临床、病理生理和系统性炎症等方面的特征。

中华结核和呼吸杂志病例报告

糖尿病酮症酸中毒并发纵隔气肿一例859-860

摘要：患者男，25岁，因“口干、多饮1个月余，食欲不振、乏力3d．呼吸困难1d”于2009年3月5日入院。患者1个月前出现口干、多饮症状，近3dm现食欲不振、乏力、恶心、呕吐咖啡渣样物。患者近1个月来体重下降约10kg。既往无高血压、糖尿病、慢性肺部疾病等病史。

小细胞肺癌合并肺和支气管结核一例860-862

摘要：早在1810年Bach即报道过有关肺癌合并肺结核的病例，20世纪60年代后我国陆续报道。最近我们在临床工作中遇到1例有完整资料的小细胞肺癌合并肺和支气管结核的病例，现报道如下。

肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及胸骨后甲状腺肿一例862-864

摘要：睡眠呼吸暂停综合征是临床常见的慢性疾病，易发生心血管等多系统合并症，严重者可发生睡眠猝死，其病因复杂，内分泌疾病如肢端肥大症、甲状腺功能减退是本病的常见病因。

中华结核和呼吸杂志读片园地

左肺舌叶类块影871-871

摘要：患者男，63岁，回族，退休。因“上腹胀痛伴胸骨后不适1个月，痰中带血1周”于2011年1月21日入院。患者2010年12月开始无明显诱因出现上腹部胀痛，剑突下为主，呈顶胀样隐痛不适，有时伴有暖气。

中华结核和呼吸杂志介入园地

规范 普及 提高——读气道内燃烧处理一文所想到的873-873

摘要：近日上海交通大学医学院附属第三人民医院（宝山区宝钢医院）手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉患者不幸身亡。而本期刊登的王洪武教授的文章，介绍了气道介入治疗中出现的气道内燃烧及其处置经验。虽然与新闻报道的原因不同，但气道内燃烧不仅对患者造成伤害，同时也可能引发火灾，造成更为严重的灾难。

中华结核和呼吸杂志青年学者沙龙

北京青年呼吸学者沙龙2011年第6次活动纪要877-880

摘要：北京青年呼吸学者沙龙2011年第6次活动于2011年7月28日举行，本次活动由首都医科大学附属北京朝阳医院卜小宁医师主持，会议主题是“我所关注的一个呼吸专业问题”。