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中华结核和呼吸 2011年第05期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志简讯

危重病的呼吸支持技术及综合治疗继续教育项目开办通知322-322

摘要：复旦大学中山医院呼吸科承担的国家继续教育项目“危重病的呼吸支持技术及综合治疗”（编号J21-10-04，I类学分10分）停办多年之后将于2011年7月14-18日再次举办。主要内容有：呼吸机，机械通气模式、参数、监测与报警，机械通气的生理学基础，保护性与开放性肺通气，自主性肺通气，人工气道和无创性机械通气。

中华结核和呼吸杂志述评

而今迈步从头越323-324

摘要：2011年3月18日，北京的初春乍暖还寒，空气中漂浮着阵阵寒意，但此时的北京展览馆会议大厅内却人潮涌动，出版界人士热情洋溢，共聚一堂，第二届中国出版政府奖颁奖典礼正在隆重举行。中共中央政治局委员、中央书记处书记、中央宣传部部长刘云山，中共中央政治局委员、国务委员刘延东致信祝贺，全国政协副主席孙家正等领导出席了颁奖典礼。

中华结核和呼吸杂志简讯

本刊荣获第二届中国出版政府奖期刊奖324-324

摘要：本刊荣获中国新闻出版领域最高奖项“第二届中国出版政府奖期刊奖”!这是我国所有从事结核和呼吸领域科研、临床和编辑出版工作人士的共同荣誉，这项荣誉是在以裘祖源、罗慰慈、朱元珏、钟南山、刘又宁为总编辑的历届编辑委员会、编辑部以及结核和呼吸领域所有专家和学者的共同努力下取得的。感谢新闻出版总署对本刊的认可和鼓励!感谢中国科学技术协会对本刊的指导和支持!感谢中华医学会杂志社以及其他兄弟单位对本刊的指导和帮助!感谢所有读者、作者和医药企业对本刊的支持和关注!

中华结核和呼吸杂志述评

重视支气管结核的综合及介入治疗325-326

摘要：在气管及支气管良性病变中，支气管结核最为常见。目前支气管结核的发病率呈增多趋势。根据笔者个人门诊及会诊的所见，认为支气管结核的治疗上还有不够到位的地方，下面谈谈个人的看法，不妥之处请批评指正。一、支气管结核的全身抗结核治疗支气管结核是结核病的一种，结核病本身是全身性疾病，因此选择有效的抗结核药物进行全身抗结核治疗已成为支气管结核患者能否快速治愈的关键。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊常用的不需要标注中文的缩略语326-326

摘要：美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）欧洲呼吸病学会（European Respiratory Society，ERS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）支气管肺泡灌洗液（BALF）慢性阻塞性肺疾病（COPD）红细胞沉降率（ESR）肺一氧化碳弥散量（DLCO）第一秒用力呼气容积，一秒容积（FEV1）第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值，一秒率（FEV1／FVC）.

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

规范选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的应用332-333

摘要：近十年来，选择性支气管封堵术（select bronchial occlusion，SBO）作为治疗难治性气胸的一种新的介入支气管镜技术越来越普遍地应用于临床。曾奕明等[1]、Watanabe等[2]以及Travalin和Robert[3]分别报道了采用自体血、支气管塞和肺减容活瓣（单向活瓣）等方法治疗难治性气胸的成功经验。目前SBO的应用较普遍，但如何规范操作仍是有待探讨的问题之一。笔者结合自己十年来的临床实践经验及相关文献对支气管封堵术治疗难治性气胸的适应证及操作流程进行初步总结，以供探索及参考。

中华结核和呼吸杂志论著

经支气管镜治疗良性瘢痕增生性气道狭窄方法的比较334-338

摘要：目的通过临床病例资料的分析，对目前常用的治疗良性瘢痕性气道狭窄的介入技术进行评价，并对影响疗效的相关因素进行讨论，以期寻找最佳的治疗方法。方法研究选择2004年12月至2009年12月收入北京天坛医院呼吸科的良性瘢痕增生性气道狭窄患者36例，其中男15例、女21例，年龄13～82岁，平均（40±21）岁。根据采用的介入治疗方法不同将患者分为3组，A组使用电凝治疗；B组经电凝治疗后改为针形电刀、球囊扩张和（或冷冻治疗）；C组不使用电凝治疗，采用球囊扩张、冷冻和（或）针形电刀治疗。评价不同介入处理方法的疗效及并发症情况，各组间病例资料的比较采用四格表卡方检验。结果36例患者中治愈9例，治愈率为25％（9／36），有效10例，总体有效率为53％（19／36）；无效12例，失败5例，总体无效率47％（17／36）。其中电凝治疗有效者I例（1／12，8％），治疗后狭窄段延长8例（8／12，67％）；球囊扩张及冷冻和（或）针形电刀治疗有效者14例（14／17，82％），治疗后狭窄段延长2例（2／17，12％）。与电凝治疗相比，球囊扩张及冷冻和（或）针形电刀治疗的有效率明显提高，再狭窄率明显减少。结论急性期气道复张治疗中，目前常用的电凝方法可加重气道再狭窄并最终导致治疗失败，而急性期应用球囊扩张联合针形电刀及冷冻是较为合理且有效的气道复张治疗方法。

中华结核和呼吸杂志简讯

2011年第八届天坛全国呼吸内镜技术高级讲习班通知343-343

摘要：首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科定于2011年8月4日至7日在北京召开“2011第八届天坛全国呼吸内镜技术高级讲习班”（项目编号：2011-03-02．150，授予部级I类学分8分）。天坛医院呼吸内科呼吸内镜技术具有独到之处，呼吸内镜室拥有日本Olympus BF240及260系列电子支气管镜、荧光及超声支气管镜、胸腔镜、德国ERBE氩气电刀及CO2 冷冻探头、德国STORZ硬质支气管镜等非常完善的呼吸内镜介入治疗设备。不同程度上学会并掌握这门技术。欢迎全国从事呼吸内镜技术的医护人员前来学习交流。

中华结核和呼吸杂志论著

白蛋白泡沫定位气胸肺漏气支气管的临床应用344-347

摘要：目的探讨经气道人体白蛋白泡沫定位肺漏气支气管的方法，并评价其效果及安全性。方法29例气胸患者，在纤维支气管镜直视下，人体白蛋白泡沫靶支气管内注射，定位肺漏气所属支气管。结果29例患者肺漏气支气管均定位成功，从泡沫注射至确定肺漏气支气管定位所需平均时间为（4．0±1．2）min，20％人体白蛋白用量平均（8．0±2．6）m]／例。医用生物蛋白胶封堵成功21例，仅一氰基丙烯酸酯封堵成功8例。并发症：剧烈咳嗽6例，发热和胸腔出血各4例，胸痛1例。结论人体白蛋白泡沫靶支气管内注射是一种操作简单、价格低廉、安全和有效的肺破裂支气管定位的方法。

中华结核和呼吸杂志简讯

欢迎参加全国医学论文写作研修班347-347

摘要：为提高广大作者的医学论文特别是英文医学论文的写作水平，中华医学会中华医学杂志英文版定于2011年6月在广州、7月在银川分别举办两期“全国医学论文写作研修班”。研修班邀请国内有丰富审稿、投稿和英文写作经验的专家进行授课：（1）如何撰写易被杂志接受的中（英）文医学论文；（2）如何报告临床随机对照试验；（3）论文写作中的伦理学问题；（4）医学研究和论文写作中的统计学问题。

中华结核和呼吸杂志论著

北京市2009年甲型H1N1流感患者密切接触者的流行病学特点348-352

摘要：目的了解和掌握甲型HlNl流感患者密切接触者的流行病学特点，为未来流感大流行的防控提供可参考的依据。方法选择2009年5月16日至9月15日北京发现的613例具有明确密切接触者信息的甲型H1N1流感患者（原发病例）及其密切接触者7099名作为研究对象，根据其流行病学调查资料和标本资料收集相关信息，对甲型H1N1流感密切接触者的感染情况进行描述性分析。通过X^2检验对不同类型甲型H1N1流感密切接触者的感染情况进行比较分析。结果613例原发病例中，男348例（56．8％），女265例（43．2％），年龄为1～75岁，中位年龄为20岁。7099名密切接触者中，男3518名（49．6％），女3514名（49．5％），性别不详67名（0．9％），年龄为0-99岁，中位年龄为27岁。甲型HlN1流感原发病例密切接触者的感染率为2．4％（167／7099）。随着密切接触者年龄的增长，甲型H1N1流感病毒感染率呈现明显下降的趋势（X^2=27．87，P〈0．001）；以不同方式与原发病例接触的密切接触者之间的感染率比较差异有统计学意义（X^2=109．76，P〈0．001）。甲型H1Nl流感原发病例的密切接触者中，隐性感染病例占14．4％（24／167）。对于密切接触者中出现症状的感染者，最早可在发病前4．5d的咽拭子标本中检测到病毒；病毒传代时间的中位天数为2．4d。结论甲型H1N1流感原发病例密切接触者的病毒感染率较低；不同年龄及不同接触方式的密切接触者之间的感染率存在差异；14．4％的甲型H1N1流感病毒感染者为隐性感染；甲型H1N1流感病例有可能在发病前4．5d即具有传染性。

全面攻“咳”研究先行——2011年COMPASS项目咳嗽研究征文352-352

摘要：2011年，为了进一步提高我国咳嗽诊治水平，改善患者的生活质量，中国继续医学教育杂志社特举办部级继续医学教育项目——咳嗽诊治实践和研究（coughmanage ment practice and study，COMPASS）。自2011年3月1日至7月31日，COMPASS项目将在全国范围内进行咳嗽最新学术热点（以上气道咳嗽综合征为主）的征文活动，促进临床医师对咳嗽病因以及临床诊治的认识和研究。我们殷切期望您的参与和分享!

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊关于文稿中基金项目标注的说明352-352

摘要：论文所涉及的课题如获得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目，应脚注于文题页左下方：如“基金项目：国家自然科学基金资助项目（59637050）”，并附基金证书复印件。

中华结核和呼吸杂志论著

痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析353-355

摘要：目的研究痰涂片阳性（简称涂阳）结核病患者不同标本涂片与罗氏培养阳性率的差别，探讨痰涂片和痰培养的标本选择标准。方法回顾性分析2007年全国结核病耐药性基线调查纳入的结核病涂阳患者中3813例的痰涂片和培养结果，比较即时痰、夜痰和晨痰的涂片和培养阳性率，以及每300个视野中检测出1～2条抗酸杆菌的标本培养阳性率。两两比较采用）（2检验。结果即时痰、夜间痰和晨痰的涂片阳性率分别为75．2％（2868／3813）、87．9％（3350／3813）和89．4％（3408／3813）；同一病例的3份痰涂片均为阳性者占64．5％（2460／3813），2份涂片为阳性者占23．4％（893／3813），仅1份痰涂片为阳性者占12．1％（460／3813）；即时痰加晨痰的涂片累积阳性率是3份痰涂片阳性率的96．9％（3695／3813），即时痰、夜间痰和晨痰的培养阳性率分别为97．8％（1654／1691）、96．7％（3006／3107）和97．2％（2473／2543）；涂阳病例2份痰比1份痰的培养阳性率仅提高1．7％～2．8％；300个视野中检出1—2条抗酸杆菌的痰标本中90％（98／109）为痰培养阳性。结论如采集即时痰和晨痰用于初诊者诊断，可将涂片检查3份痰标本改为2份；按照涂阳标本优先培养的原则，初诊涂阳患者培养可以由2份标本改为1份标本；涂片检查结果为每300个视野1～2条抗酸杆菌时具有一定诊断价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者内源性大麻素系统合成及降解酶水平359-361

摘要：目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者内源性大麻素系统（ECS）合成及降解酶的变化。方法对2009年7月至12月在山西医科大学第二医院睡眠中心就诊的患者行整夜多导睡眠监测（PSG），实时PCR法检测外周血单个核细胞上花生四烯酸乙醇胺（AEA）及2-花生四烯酸甘油（2-AG）的合成及降解酶水平，了解OSA病情严重程度对其的影响。结果与正常对照组相比，OSA组ECS中两种酶N-酰基磷脂酰乙醇胺水解磷脂酶D（NAPE）、单酰基甘油脂肪酶（MAGL）的表达有差异（P〈0．05）。MAGL与最长呼吸暂停时间（LA）、最低血氧饱和度（LSaO：）、微觉醒指数（MAI）存在相关（r值为0．34、-0．31和0．24，均P〈0．05）。与单纯OSA组相比，合并高血压的OSA患者FAAH表达有差异（P〈0．05）。结论OSA可影响ECS合成酶及降解酶的表达，使内源性大麻素物质升高。

脂多糖诱导肺泡上皮细胞炎性损伤及损伤机制367-370

摘要：目的探讨细菌脂多糖（LPS）诱导的肺泡上皮细胞（AEC）炎症反应及可能的反应机制。方法将人肺腺癌细胞系A549细胞株分为2组：对照组和LPS干预组，分别培养并于0．5h、2h、6h和12h时留取标本进行相关细胞因子检测。酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞间黏附分子-1（ICAM-1），放射免疫法检Nile瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的水平。实时荧光定量PCR检测TLR-4mRNA的表达；蛋白质免疫印迹（Westernblot）法检测核转录因子．KB（NF-KB）抑制蛋白IKB-α和NF-KBp65蛋白水平，观察NF-KB的活性变化。结果与对照组比较，LPS使AECs分泌的ICAM-1，TNF-α和IL-8于2h、6h和12h均升高，ICAM．1，TNF-α于2h、IL-8于12h达分泌高峰；作用2h后TLR-4mRNA表达明显升高并达到峰值（27．884±13．31），6h后（19．824±15．58）仍高于对照组（1．004-0．00），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），12h时（12．864±11．45）组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；NF-KB活性于刺激后0．5h、2h、6h和12h均明显增加，表现为抑制蛋白IKB-α迅速降解，NF．KBp65蛋白同步释出并转入细胞核内。结论LPS能够激活肺泡上皮细胞使其释放大量炎性因子，这一过程可能是通过激活TLR-4并进而激活NF．KB而诱导了AECs的炎性损伤。

间歇低氧程度与频率对血管内皮细胞超氧化物歧化酶和丙二醛分泌水平的影响371-374

摘要：目的探讨不同程度和频率间歇低氧对人血管内皮细胞超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）分泌水平的影响。方法采用人脐静脉内皮细胞（ECV304细胞株）建立细胞模型。实验细胞株分为间歇正常氧组和间歇低氧（IH）组，根据低氧程度设立3个亚组：轻度低氧组、中度低氧组和重度低氧组，根据低氧频率不同设立5个亚组。分别以不同程度和不同频率间歇低氧环境暴露细胞，采用酶联免疫法测定细胞胚基中SOD和MDA水平。结果不同程度间歇低氧组中MDA水平均高于间歇正常氧组（P〈0．01），随低氧程度增加呈逐渐升高（P〈0．01）。SOD水平在3个不同程度IH组均低于间歇正常氧组（P〈0．01），SOD随IH程度减低逐渐下降（P〈0．叭）。SOD水平在IH频率为40和20次／h之间差异无统计学意义（P〉0．05），随IH频率降低，SOD水平逐渐降低，至9．2次／h达到最高，至6．3次／h再次下降（P〈0．01）。MDA水平在IH频率为40次／h与20次／h间差异无统计学意义（P〉0．05），之后随IH频率降低，MDA水平逐渐升高，至9．2次／h达到最低，至6．3次／h再次轻度上升（P〈0．01）。正常氧与3个不同程度IH组，SOD与MDA均值呈负相关（r=0．932，P〈0．01）。不同频率IH暴露，5个不同频率IH组SOD与MDA均值呈负相关（r=0．832，P〈0．01）。结论间歇低氧暴露人脐动脉内皮细胞氧化应激反应增强，抗氧化能力减低，其减低和增高具有低氧程度依赖性。不同频率间歇低氧暴露，脐动脉上皮细胞氧化应激反应增强，抗氧化能力减低随频率减低逐渐增强和减低的趋势。低氧程度对氧化应激反应的影响高于频率，间歇低氧暴露上皮细胞出现氧化和抗氧化平衡的失调。

中华结核和呼吸杂志趣闻轶事

韦格纳肉芽肿有必要改名吗？379-379

摘要：医学上常常以疾病发现者的姓氏来命名某一疾病，韦格纳肉芽肿就是根据德国医师弗里德里希·韦格纳（Friedrich Wegener，1907-1990）的姓氏命名的。1907年Wegener出生于德国的一个小镇，1927年在慕尼黑开始攻读医学，1932年毕业于基尔大学，1933年开始在基尔大学病理系任职。1934年Wegener为1例死于尿毒症的男性患者进行尸体解剖，发现其病理组织学改变为肉芽肿性坏死性炎症，还发现该患者的肾脏肿大，表现为坏死性肾小球肾炎。