中华结核和呼吸杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中华结核和呼吸 2011年第02期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志总编随笔

肺念珠菌感染真的很少见吗？81-82

摘要：随着广谱抗生素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物应用的增多，各种介入疗法、生命支持手段的进步，以及器官移植的广泛开展，各种真菌感染有增多的趋势，成为临床上继耐药细菌感染之后的又一棘手问题。相对于细菌感染而言，治疗真菌感染可选择的药物更有限，一般来说患者的预后也更差。据报道，

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

侵袭性肺真菌病诊治的再认识83-85

摘要：近年来，侵袭性肺真菌病（invasive pulmonary fungal diseases，IPFD）已经逐渐为广大医务工作者所认识，尤其是国内外各种有关侵袭性真菌感染的诊治指南不断问世，如欧洲癌症研究和治疗组织／侵袭性真菌感染协作组（EORTC／IFICG）和美国真菌病研究组（MSG）制定的共识。美国感染病学会（IDSA）制定的曲霉病和念珠菌病临床实践指南，

中华结核和呼吸杂志论著

中国1998年至2007年临床确诊的肺真菌病患者的多中心回顾性调查86-90

摘要：目的 了解我国主要肺真菌病的种类、临床特征、预后及其影响因素等.方法 入选1998年1月至2007年12月中国10个城市16个中心的所有满足诊断标准的肺真菌病患者,收集临床、微生物学及影像学资料并进行回顾性分析.结果 共收集到临床确诊的肺真菌病病例474例,男309例,女165例.年龄3～97岁,平均（53±18）岁.474例患者中,位于前5位的肺真菌病依次为肺曲霉病（180例,37.9%）、肺念珠菌病（162例,34.2%）、肺隐球菌病（74例,15.6%）、肺孢子菌病（23例,4.8%）及肺毛霉病（10例,2.1%）.后3年与前7年相比,以上比例无显著变化.肺念珠菌病的主要致病原以对普通唑类抗真菌药敏感的白色念珠菌（308/474,65.0%）与热带念珠菌（57/474,12.0%）为主.相对于细菌性肺炎患者而言,肺真菌病患者咯血（147/474,31.0%）与胸腔积液（95/474,20.0%）较多见,而影像学表现特异性较差,经典晕轮征（4/474,0.8%）与新月征（17/474,3.6%）仅见于个别肺曲霉病患者.本组肺真菌病患者合并基础疾病的前4位依次为肿瘤（包括实体瘤及恶性血液病,94/474,19.8%）、COPD（52/474,11.0%）、肺结核（50/474,10.5%）、糖尿病（48/474,10.1%）.与其他3种常见肺真菌病相比,肺隐球菌病患者发病年龄轻,社区发病更多见,较少伴有基础疾病与免疫功能低下,预后较好.结论 我国肺真菌病前5位致病原依次为曲霉、念珠菌、隐球菌、孢子菌及毛霉,其中念珠菌属中以白色念珠菌及热带念珠菌为多.相对于其他肺真菌病而言,肺隐球菌病患者发病年龄较轻,社区发病多,预后较好.

烟曲霉刺激后内皮细胞膜受体C型植物血凝素-1及Toll样受体的表达91-94

摘要：目的 研究内皮细胞接触烟曲霉后表面受体树突状细胞相关性C型植物血凝素-1（Dectin-1）及Toll样受体2（TLR2）的表达变化,探讨其在免疫过程中的作用.方法 烟曲霉与人脐静脉内皮细胞共孵育,分不同时间（1、2、4及6 h）点收集细胞,流式细胞仪检测Dectin-1受体及TLR2表达的变化 提取细胞总蛋白,应用Western blot法检测细胞受体蛋白表达水平的变化 应用间接免疫荧光染色法观察各受体在细胞内外的分布情况.结果 （1）静息状态下,内皮细胞膜表面可见Dectin-1及TLR2表达,其平均荧光强度值分别为45和13.经烟曲霉刺激后,TLR2表达逐渐下降至18,Dectin-1表达先升高后下降,接触2 h后平均荧光强度值升至35,6 h后又降至18 （2）Western blot 法检测结果显示,内皮细胞经烟曲霉刺激后2 h Dectin-1蛋白表达最明显,4 h次之,6 h最低 而TLR2在各时间点均无明显变化 （3）共聚焦显微镜下可见部分烟曲霉出芽孢子和菌丝进入内皮细胞,细胞膜、孢子和菌丝表面均可见 Dectin-1表达 TLR2仅在细胞表面表达.结论 烟曲霉感染时,内皮细胞可表达Dectin-1及TLR2,这对识别是否为烟曲霉感染有重要价值.

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊常用的不需要标注中文的缩略语94-94

中华结核和呼吸杂志论著

2011年第12届全国结核病诊断与治疗新进展学习班通知94-94

摘要：国家医学继续教育项目2011年第12届全国结核病诊断与治疗新进展学习班将于2011年3月18—21日在同济大学附属上海市肺科医院举办。本次学习班将邀请20余名国内外著名专家授课，内容包括结核病病理、影像学和细菌学以及分子生物学诊断的新技术与新方法，结核病和耐药结核病的治疗、预防与控制的新进展。本次学习班将针对当前我国结核病一线工作人员所关心的抗结核药物的临床应用等进行专题研讨，还将安排更多的时间进行疑难病例讨论。

2009年广州地区季节性甲型流感病毒对烷胺类药物耐药性分析95-99

摘要：目的 分析2009年1-10月份广州地区季节性甲型流感病毒对烷胺类药物的耐药情况,为临床预防和治疗季节性甲型流感提供参考依据.方法 选取2009年1-10月份广州地区6家医院分离的季节性甲型流感病毒株311株,其中H1亚型159株,H3亚型152株.对病毒的毒株基质蛋白（MP）基因进行序列测定,利用数据库和软件进行生物信息分析,并测定软件随机抽取的临床分离的H1和H3病毒株（各10株）对金刚烷胺的药物敏感度,分析广州地区2009年1-10月份季节性甲型流感病毒的耐药性和基因重组情况.结果 159株H1亚型流感病毒中148株对金刚烷胺耐药（93.1%） 152株H3型流感病毒均对金刚烷胺耐药（100%） 除1株H1亚型流感病毒发生V27A/S31N双重位点突变外,其余均为S31N单位点突变 159株H1亚型流感病毒中MP基因B型（人类）97株,F型（欧洲/澳洲鸟类）62株 152株H3亚型病毒的MP基因均为B型.结论 广州地区季节性甲型流感病毒对烷胺类药物的耐药比例高,且H1亚型流感病毒与欧洲/澳洲鸟类流感病毒可能存在MP基因交换.

中华结核和呼吸杂志文献速览

重症监护病房中利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌感染的暴发流行103-103

摘要：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）已广为流行，耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐利奈唑胺的粪肠球菌和屎肠球菌也有报道，本文作者首次报道了利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌（LRSA）在ICU内的暴发流行。

中华结核和呼吸杂志论著

MD-1基因单核苷酸多态性与华南汉族成人支气管哮喘发病的相关性研究104-108

摘要：目的 探讨MD-1基因的单核苷酸多态性与华南汉族成人支气管哮喘（简称哮喘）发病及肺功能的相关性.方法 选取2006年2月至2010年2月南方医院确诊的华南汉族成人哮喘患者332例[男169例,女 163例,平均年龄（44±16）岁]作为病例组,选取同期健康查体者276例[143例,女 133例,平均年龄（45±15）岁]作为对照组,利用MassARRAY-IPLEX技术和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱平台（MALDI-TOF-MS）对MD-1基因的rs2233128和rs7740529位点进行基因分型,并对其中105例初次确诊哮喘患者的肺功能进行检查.结果 在华南汉族人群中MD-1的rs2233128位点检出 AG和GG两种基因型,rs7740529位点检出CC、CT和TT 3种基因型,分型成功率为94.74%.与对照组比较,病例组rs2233128的基因型分布（x2=0.030,P=0.863）和等位基因分布（x2=0.029,P=0.865）差异均无统计学意义,而rs7740529的基因型分布（x2=8.681,P=0.013）和等位基因分布（x2=8.005,P=0.005）差异均有统计学意义.与TT基因型比较,rs7740529的CC和CC＋CT基因型均能显著增加哮喘发生的危险性,OR值（95%可信区间）分别为2.451（1.299～4.963）和2.172（1.173～4.020）.在初次确诊的105例哮喘患者中,rs7740529的3种不同基因型（CC、CT和TT）患者的FVC占预计值%（F=18.405,P=0.000）和FEV1占预计值%（F=25.700,P=0.000）差异均有统计学意义,与TT基因型[（86±9）%,（88±8）%]相比,CC基因型患者的FVC占预计值%[（65±12）%]和FEV1占预计值%[（64±11）%]下降最明显（均P＜0.05）,但在初诊为哮喘且病情严重程度不同分级患者的rs7740529基因型分布比较,差异无统计学意义（x2=5.017,P=0.081）.结论 MD-1可能是华南汉族成人哮喘的易感基因,rs7740529位点的基因型分布可能与初诊哮喘患者的肺功能改变有关.

耐多药和广泛耐药肺结核患者外周血中免疫细胞的表达及其意义109-113

摘要：目的 探讨耐多药（MDR）和广泛耐药（XDR）肺结核患者外周血CD3＋CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）T细胞、CD3-CD16＋CD56＋NK细胞和T细胞亚群的表达状态及其意义.方法 对2008年1月至2009年6月在上海市肺科医院住院的316例肺结核患者进行回顾性分析,其中男204例,女112例 年龄17～88岁,平均（44±16）岁 初治119例,复治197例.根据耐药情况分为MDR组146例,其中男102例,女44例,年龄19～84岁,平均（42±16）岁 XDR组77例,其中男42例,女35例,年龄18～88岁,平均（50±16）岁 敏感组93例,其中男60例,女33例,年龄17～83岁,平均（43±19）岁.另按照空洞所占肺野范围分为1～2个肺野组（132例）、3～4个肺野组（49例）和5～6个肺野组（9例）.采用流式细胞仪抗体双标法检测患者外周血中NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群表达率.两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 XDR组NKT细胞和NK细胞表达率的中位数（四分位间距）[11%（6%～16%）和7%（4%～12%）]明显高于MDR组[8%（5%～14%）和6%（4%～11%）]和敏感组[7%（4%～11%）和5%（3%～9%）],3组间两两比较,差异均有统计学意义（H值分别为6.478和8.369,均P＜0.05） XDR组男性NKT细胞和NK细胞表达率[（14±9）%和（11±7）%]明显高于女性[（9±5）%和（6±4）%],CD4T细胞表达率和CD4/CD8[（38±10）%和1.9±1.3]明显低于女性[（44±10）%和2.2±0.7],两两比较,差异均有统计学意义（z值为-2.91～2.41,P＜0.05和P＜0.01） 1～2个肺野组CD4 T细胞表达率最高[（42±9）%],CD8 T细胞表达率最低[（22±8）%] 5～6个肺野组CD4 T细胞表达率最低[（36±11）%],CD8 T细胞表达率最高[（28±12）%],CD4/CD8最低（1.5±0.8）,差异均有统计学意义（H值为8.404～16.175,均P＜0.01）.结论 NKT细胞和NK细胞表达率随结核病耐药程度加重而升高,但T细胞亚群表达率不随耐药程度加重而变化.肺结核患者的空洞�

肺结核合并糖尿病患者自然杀伤T细胞的变化特点114-116

摘要：目的 研究肺结核合并糖尿病患者自然杀伤T细胞（NKT细胞）的临床变化特点.方法 2008年1月至2010年6月,选取上海市肺科医院住院的肺结核患者40例为肺结核组,其中男26例,女14例,年龄19～65岁,平均（42±11）岁,平均体重指数（20.6±4.7）kg/m2 肺结核合并糖尿病患者40例为合并糖尿病组,其中男25例,女15例,年龄34～68岁,平均（47±10）岁,平均体重指数（21.3±1.9）kg/m2,采用流式细胞术检测外周血和BALF中表型为T细胞受体Vα24＋Vβ11＋的NKT细胞数量.同期选取门诊体检志愿者37例为对照组,其中男25例,女12例,年龄21～60岁,平均（42±12）岁,平均体重指数（21.9±5.4）kg/m2 门诊糖尿病患者38例为糖尿病组,其中男23例,女15例,年龄36～65岁,平均（44±8）岁,平均体重指数（20.5±3.2）kg/m2,检测外周血NKT细胞的数量[中位数（四分位间距）].计数资料比较采用t检验,组间两两比较采用SNK和LSD检验,采用双变量进行相关性分析.结果 肺结核组外周血NKT细胞[1.1%（0.8%～1.3%）]和合并糖尿病组[0.8%（0.5%～1.0%）]均明显高于对照组[0.4%（0.3%～0.7%）]和糖尿病组[0.3%（0.2%～0.5%）],均差异有统计学意义（q值为3.258～7.074,均P＜0.01） 肺结核组与合并糖尿病组比较,差异有统计学意义（q=2.827,P＜0.01）.肺结核组BALF中NKT细胞数[0.7%（0.3%～1.0%）]明显高于合并糖尿病组[0.3%（0.2%～0.6%）],差异有统计学意义（t=2.394,P＜0.05）.BALF和外周血的NKT细胞数在轻度[0.9%（0.3%～1.3%）和1.0%（0.8%～1.3%）]、中度[0.4%（0.3%～0.9%）和1.0%（0.8%～1.3%）]和重度肺结核患者[0.3%（0.3%～0.5%）和0.7%（0.5%～1.1%）]中的分布差异均有统计学意义（F值分别为4.535和3.763,均P＜0.05）,病情越重NKT细胞数越低.外周血与BALF中NKT细胞数量呈正相关（r=0.709,P＜0.01）.结论 NKT细胞在抗MTB感染中发挥着重要作用.肺结核合并糖尿病患者体内复杂的微环境影

结核分枝杆菌对对硝基苯甲酸耐药性的研究117-119

摘要：目的 观察和分析MTB对对硝基苯甲酸（PNB）的耐受情况,为实验室鉴定分枝杆菌菌种提供依据.方法 菌株来源为广州市胸科医院门诊和住院患者,从1449株分枝杆菌中确定MTB菌株1114株,对PNB培养基上生长的分枝杆菌,采用MPB64单克隆抗体试剂或进行传统生化试验,以区分MTB和非结核分枝杆菌群（NTM）.实验组菌株58株为在PNB培养基上生长的分枝杆菌,但经传统生化试验义疑似MTB,经传统生化试验证实为MTB菌株后,再进行PNB最小抑菌浓度（MIC）试验,以观察其对PNB的耐受性 对照组菌株10株为在PNB鉴别培养基上不生长,经传统生化试验证实为MTB菌株 另选择H37Rv标准株和鸟分枝杆菌标准株及5株临床NTM分离株进行PNB药物的MIC值检测.两组间比较采用成组t值检验.结果 MTB菌株对PNB的耐药率为5.21%（58/1114）,实验组菌株PNB的MIC值为1.0～1.5 g/L,而对照组PNB的MIC值为0.25～0.5 g/L,H37Rv标准株PNB的MIC值为0.25g/L,鸟分枝杆菌标准株和5株NTM临床分离株PNB的MIC则＞2.0g/L,实验组与其他各组比较,差异均有统计学意义（t值为4.87～6.68,均P＜0.01）.结论 在采用PNB培养基进行分枝杆菌菌群初筛时,如出现菌株对PNB耐药,但菌落形态呈米黄色、粗糙呈菜花样 等,以及对一线抗结核药物敏感等符合MTB的特征时,必须进行传统的生化试验,或使用MPB64单克隆抗体试验进行菌型鉴定,或利用MTB对温度较为敏感的特点及药敏结果进行判断,以免将MTB误判为NTM导致误诊.

中华结核和呼吸杂志综述

疑难及危重呼吸道感染诊治策略专题研讨会征文通知130-130

摘要：随着各种抗生素的应用，临床上常见的普通感染问题已逐步得到解决，但是某些疑难和危重呼吸道感染，如社区获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、各种真菌感染以及重症病毒感染等，一直困扰着临床医生。目前国内外在疑难和危重症领域投入大量的人力物力，试图解决这一棘手的问题。由《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会主办、

中华结核和呼吸杂志文献速览

支气管内活瓣治疗晚期肺气肿的随机研究134-134

摘要：背景和目的：支气管内活瓣可以使气体从肺叶中排出而不允许其进入，从而导致肺叶容积减少，改善晚期肺气肿患者的过度肺充气症状，提高肺功能和运动耐量。方法：比较支气管内活瓣和标准疗法治疗非均质性肺气肿的安全性和有效性。疗效判定选择FEV1和6min步行试验占预计值％的变化进行对比。结果：321例人选患者随机分组，

中华结核和呼吸杂志综述

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展137-139

摘要：支气管哮喘（简称哮喘）和COPD均为阻塞性气道炎症性疾病，前者的气流受限为可逆性的，后者为不完全可逆。但是在病程较长，尤其是吸烟的成人哮喘患者中往往会出现不可逆性气流受限的现象，而在部分COPD患者中也存在对吸入糖皮质激素（简称激素）治疗反应良好并出现部分可逆性气流受限的情况，这些征象困扰了临床医生对疾病的诊断和鉴别，也因此引起了人们对哮喘合并COPD的关注。

特发性肺纤维化患者预后相关因素的研究进展139-142

摘要：特发性肺纤维化（IPF）是一类病因不明并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱和肺纤维化形成。IPF是所有特发性间质性肺炎中最常见的亚型，病情进展很快，预后较差，中位生存期仅有2．8年.有关IPF的预后研究不断在更新和发展，笔者对目前的研究进展进行以下综述。

中华结核和呼吸杂志继续教育园地·慢性阻塞性肺疾病

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病呼吸力学的作用154-156

摘要：COPD居全球死亡原因的第4位，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD以不完全可逆的气流受限为特征，即吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC〈70％。COPD的治疗目标在于减轻呼吸困难和改善活动耐力，治疗药物以支气管舒张剂为主。尽管FEV1是评价COPD严重程度和疗效的重要指标，但其与COPD的呼吸困难症状和活动受限仅呈弱相关。因此，支气管舒张剂能够改善COPD的症状，不仅是由于减轻气流受限，

中华结核和呼吸杂志文献速览

替加环素、替加环素／多黏菌素和替加环素／舒巴坦对重症监护室中分离的碳青霉烯类敏感和碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究156-156

摘要：鲍曼不动杆菌（ABA）是引起院内感染的重要致病菌，ICU患者由于自身免疫功能受损，更易于感染。近年来，世界各地不断分离出对碳青霉烯类耐药的ABA临床菌株，目前只有少数抗生素对此类细菌保持较高的抗菌活性，如替加环素、多黏菌素和舒巴坦。建议临床医生联合应用上述药物治疗耐碳青霉烯的ABA引起的感染。