中华结核和呼吸杂志

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中华结核和呼吸杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases

  • 11-2147/R 国内刊号
  • 1001-0939 国际刊号
  • 2.69 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
中华结核和呼吸是中华医学会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1953年创刊,目前已被国家图书馆馆藏、JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)等知名数据库收录,是中国科学技术协会主管的国家重点学术期刊之一。中华结核和呼吸在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:述评、专家论坛、专题笔谈、论著、短篇论著、综述、讲座、病例报告。

中华结核和呼吸 2009年第02期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志述评
应合理使用呼吸支持技术81-82

摘要:近年来,呼吸支持技术进展迅速,国内呼吸危重病领域的学者们在长期临床实践中广泛吸纳和学习国际上的先进理论和经验,并结合国内的具体情况,进行了大量卓有成效的工作,缩小了与发达国家之间的差距,使严重呼吸衰竭患者的救治成功率显著提高。笔者重点阐述在这一领域中与临床密切相关且为广大临床医师所关注的几个热点问题。

中华结核和呼吸杂志简讯
2009全国重症监护和呼吸机临床应用“安贞”论坛——暨呼吸机临床应用与管理培训班第一轮通知82-82

中华结核和呼吸杂志诊疗方案
无创正压通气临床应用专家共识86-98

摘要:气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开,导致患者痛苦并可引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等),故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重期(AECOPD)导致的呼吸衰竭后,NPPV的临床研究可分为2个阶段:第一阶段(1989—1995年)主要是开放式观察研究,第二阶段(1995年后)是依据循证医学原则的前瞻性随机对照研究(RCT)。近十多年来,随着临床应用研究的不断深入,其应用范畴不断扩展,已经成为临床上常用的辅助通气技术。

中华结核和呼吸杂志征文通知
中华医学会第二届全国下呼吸道真菌感染学术会议征文通知98-98

第四届北京协和呼吸病学峰会征文通知98-98

中华结核和呼吸杂志论著
机械力对培养人肺泡Ⅱ型上皮细胞黏附分子-1表达的影响99-102

摘要:目的探讨机械力对人肺泡Ⅱ型上皮细胞A549细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法(1)将接种在加力板上的A549细胞分为张力组、压力组和对照组3组,用四点弯曲加力仪对细胞进行机械力刺激:实验组以1000μstrain强度的张力、压力分别刺激细胞6h,通过Westernblot和半定量逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)检测ICAM-1蛋白及其mRNA的表达,对照组行伪暴露。(2)用特异性细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的阻断剂PD98059(浓度为25μmol/L)预处理3组细胞60min后,再用1000μstrain强度的张力、压力分别刺激细胞6h,以Western blot和RT-PCR法检测ICAM-1蛋白及其mRNA的表达,对照组在阻断剂处理后行伪暴露。采用单因素方差分析(ANOWA)对数据进行分析,组间两两比较用SNK法。结果(1)张力组、压力组ICAM-1蛋白吸光度值分别为1.16±0.07、1.05±0.02,高于对照组的0.78±0.07(F值为3.31,P〈0.05);张力、压力组ICAM-1 mRNA分别表达为1.42±0.05、1.27±0.05,亦高于对照组的0.13±0.04(F值为23.1,P〈0.01)。(2)PD98059预处理细胞后张力组和对照组ICAM-1蛋白吸光度值分别为1.62±0.10和0.50±0.08,差异有统计学意义(q=3.75,P〈0.05);压力组ICAM-1蛋白表达水平为0.60±0.03,与对照组相比差异无统计学意义(q=0.32,P〉0.05);张力组和对照组ICAM-1 mRNA表达为1.57±0.03和0.35±0.29,差异有统计学意义(q=3.51,P〈0.05);压力组ICAM-1 mRNA表达为0.46±0.03,与对照组相比差异无统计学意义(g=O.32,P〉0.05)。结论机械力可增加A549细胞间黏附分子ICAM-1的表达;阻断剂PD98059可部分抑制机械力诱导的ICAM-1的表达,提示ERK1/2通路可能部分参与了机械力诱导A549细胞ICAM-1表达的信号传导。

控制性机械通气对大鼠膈肌功能的影响103-106

摘要:目的探讨控制性机械通气(CMV)对大鼠膈肌功能的影响,了解不适当控制性机械通气与膈肌功能不全和脱机困难的关系。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:正常对照组、18hCMV组和24hCMV组。后两组分别给予18h和24hCMV,并测定膈肌跨膈压(Pdi)、最大跨膈压(Pdimax)、膈肌肌电图(EMGdi)等指标和膈肌肌球蛋白重链(MHC)表型的改变。两样本组间均数比较用t检验,多组问均数差异性比较采用单因素方差分析。结果与对照组比较,18、24hCMV组Pdimax分别为[(8.98±0.55、6.12±0.53、14.92±0.16)cmH20,1cmH20=0.098kPa],实验组均低于对照组,差异有统计学意义(F=82.35,P〈0.01);实验组EMGdi的中心频率和高低频比值均低于对照组;在最大刺激频率(100Hz)下18、24hCMV组的膈肌肌张力[(84.114±0.43、52.65±0.64)N]较对照组[(98.13±0.50)N]低,差异有统计学意义(F=15.02,P〈0.01);同时MHC2。比例下降;24hCMV组大鼠膈肌肌纤维的电镜下病理改变为:膈肌出现肌原纤维排列疏松、脂肪滴和空泡增多,个别出现线粒体肿胀、空化,嵴减少。结论短期CMV即可导致膈肌功能失调和形态改变;机械通气,特别是CMV诱导的膈肌功能障碍可能是引起临床上一些患者脱机困难的重要原因之一。

无创双水平正压呼吸机对长期气管切开-机械通气的肌萎缩侧索硬化症患者的效果107-110

摘要:目的探讨需长期气管切开-机械通气治疗(TMV)的肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者,使用无创双水平正压(BiPAP)呼吸机替代有创呼吸机进行长期家庭治疗的可行性。方法选择2002年1月至2008年3月在我院进行TMV的ALS患者16例,其中男12例,女4例,年龄25—75岁,平均59岁。在经抗感染等综合治疗后病情稳定,将BiPAP呼吸机的呼吸管道经平台呼气阀和转接管直接与气管切开导管连接(命名为“向氏”连接法),进行机械通气并持续家庭应用。观察使用有创呼吸机时、改用无创呼吸机后及出院前的动脉血气;患者出院前,必须对其家属进行无创呼吸机应用相关知识的培训;随访患者无创呼吸机的使用情况、患者耐受情况和生存率。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果使用无创呼吸机前及使用无创呼吸机后2h、1d及患者出院前的PaCO2分别为(36±10)、(42±10)、(41±10)及(42±11)mmHg(1mmHg=0.133kPa),Pa02分另0为(84±11)、(80±12)、(87±14)及(86±12)mmHg,SaO2分别为(96.7±1.3)%、(96.5±0.8)%、(96.8±1.2)%及(96.5±1.0)%,各时间段差异均无统计学意义(F值分别为1.21、0.59、0.97、0.41,均P〉0.05);患者均无明显不适主诉,未发现有不能耐受无创呼吸机的现象,也未发生呼吸机故障等问题。截至2008年7月31日随访结束,16例患者中除1例在治疗13个月后猝死外,其余15例存活至今,使用无创呼吸机的平均时间为39个月(4—66个月)。结论对于需长期TMV的ALS患者,临床情况稳定后采用无创BiPAP呼吸机连接气管切开导管进行家庭机械通气可能是一种安全有效的方法。

中华结核和呼吸杂志文献速览
19种结核分枝杆菌快速血清学诊断试剂盒评估报告110-110

摘要:背景和目的:结核病的早期诊断对疾病的控制有着重要的意义。目前,痰涂片镜检仍然是应用最广泛的早期诊断方法,但其敏感度不高,只能检测出30%~40%的活动性肺结核患者。血清学诊断作为结核病早期诊断的新方法受到关注,很多血清学的诊断试剂盒在缺乏有效评估的情况下,已经在发展中国家广泛销售和使用。

中华结核和呼吸杂志论著
吸入一氧化氮对脂多糖所致大鼠急性肺损伤环氧合酶-2及TOLL样受体4表达的影响111-114

摘要:目的建立脂多糖致大鼠急性肺损伤的模型,观察一氧化氮对大鼠气道环氧合酶-2(COX-2)和Toll样受体4(TLR4)的分布及表达的影响。方法健康雄性sD大鼠24只,按随机数字表法分为正常对照组、单用脂多糖(脂多糖组)、脂多糖加NO20×10^-6mg/L(低浓度NO组),脂多糖加NO100×10^-6mg/L(高浓度NO组)。气管内滴注脂多糖(5mg/kg)建立大鼠急性肺损伤模型。观察6h后的肺水肿程度、免疫组织化学(sP染色)和实时荧光定量PCR检测肺组织中COX-2和TLR4的表达,以及分别吸入20×10^-6、100×10^-6mg/L浓度NO后的影响。所得数据采用单因素方差分析进行统计学分析,多个样本均数之间的两两比较采用LSD—t检验。结果COX-2和TLR4在对照组大鼠气道内有广泛的分布和表达。脂多糖组大鼠肺水肿程度明显高于对照组,其主支气管和肺内细支气管上皮细胞内COX-2(6.5±2.8)及TLR4(44.9±11.3)表达高于对照组(分别为2.8±0.8、2.1±0.7),差异有统计学意义(t值分别为3.003、10.480,均P〈0.01)。低浓度NO组肺水肿程度明显减轻,其COX-2表达量(5.0±2.0)低于脂多糖组,但差异无统计学意义(t=1.227,P〉0.05)。而低浓度NO组TLR4(16.2±3.8)的表达量与脂多糖组(44.9±11.3)比较差异具有统计学意义(t=7.030,P〈0.001)。结论COX-2和TLR4在大鼠气道内广泛分布,脂多糖刺激可使COX-2和TLR4的表达增强,吸入适当浓度NO可降低由脂多糖引起的COX-2和TLR4表达的增高。

多种特殊临床表现并存的淋巴瘤一例并文献复习115-118

摘要:目的提高对淋巴瘤患者临床表现复杂性的认识。方法分析广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所2007年9月6日收治的1例多种特殊临床表现并存(皮下结节、胸腔积液及眼眶肿物)的淋巴瘤患者的临床和病理资料,并复习相关文献。结果患者男,60岁,以皮下结节为首发表现,因胸腔积液首次就诊,合并眼眶肿物,胸腹部CT提示全身多发性淋巴结肿大,病理结果证实为淋巴瘤。结论淋巴瘤临床表现复杂,可并发多系统、多器官受累;当以淋巴结外表现为首发症状时,极易误诊。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者
本刊对标注染色方法及放大倍数有关事宜的声明118-118

中华结核和呼吸杂志简讯
第四届中国肺癌南北高峰论坛会议召开123-123

摘要:由中国癌症基金会、中华医学会、中国抗癌协会联合主办的第四届中国肺癌南北高峰论坛于2008年11月28—30日在广州胜利召开。本次论坛主要议题包括:肺癌临床诊治规范化及个体化治疗,肺癌早期预防,肺癌筛查、早期诊断及早期治疗,肺癌的基础研究。论坛期间同时举办了肺癌诊疗新进展学习班和肺癌外科治疗新技术学习班。

中华结核和呼吸杂志论著
高分辨率CT半定量分值判断特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素的近期疗效124-127

摘要:目的评价高分辨率CT(HRCT)半定量分值对于特发性间质性肺炎(ⅡP)患者糖皮质激素(简称激素)近期治疗反应和预后的意义。方法回顾性分析2001年1月至2007年5月北京大学第三医院收治的83例ⅡP患者。HRCT选择气管分叉处、左心房顶、右膈肌顶3个层面作为研究对象。计算网格影和蜂窝病变在3个层面上所占百分比的算术均值(HRCT分值),分别以HRCT分值10%、20%、30%、40%和50%为临界点,判断激素治疗效果的敏感度、特异度和准确度。独立样本采用t检验或秩和检验,定性资料采用X^2检验。结果以HRCT分值20%为临界点的准确度最高(70.6%)。将83例中使用激素治疗的51例分为HRCT分值≥20%组25例,〈20%组26例,其住院期间病死率分别为40.0%和3.8%(x。=9.848,P〈0.01),激素近期治疗有效率分别为8.0%和50.0%(X^2=10.829,P〈0.01),平均住院时间的中位数(四分位间距)分别为3.0(1.0~6.5)个月和1.2(0.7~2.0)个月(z=-2.758,P〈0.01),病程的中位数(四分位间距)分别为24.0(4.0~48.0)个月和2.0(1.0~12.0)个月(z=-2.900,P〈0.01)。共15例明确病理分型,其中HRCT分值≥20%组4例,均为普通型间质性肺炎(UIP);〈20%组11例,分别为急性间质性肺炎1例,UIP1例,非特异性间质性肺炎9例。结论HRCT分值有助于判断ⅡP患者激素治疗的近期反应。HRCT分值20%是较为合适的临界值,并与病理诊断具有较好的一致性。

环氧合酶-2对香烟提取物诱导的内皮细胞凋亡的作用128-132

摘要:目的探讨环氧合酶-2在香烟提取物(CSE)所诱导的内皮细胞凋亡中的作用。方法体外培养人血管内皮细胞株ECV304,按3个步骤完成实验:(1)用0.0%、0.5%、1.0%和5.0%CSE分别干预ECV-304细胞12h;(2)用5.0%CSE分别干预ECV304细胞0、3、6、9、12和24h;(3)用5.0%CSE及0.0、2.5、5.0、10.0、20.0、50.0μmol/L选择性环氧合酶-2抑制剂赛来昔布联合干预ECV304细胞9ho采用Hoechst染色法和流式细胞术检测内皮细胞凋亡,免疫细胞化学和Westernblot法检测环氧合酶-2蛋白的表达。采用Bartlett法进行方差齐性检验,多组间均数比较采用单因素方差分析和LSD—t检验。结果随着CSE干预浓度的升高,内皮细胞凋亡率和环氧合酶-2蛋白表达水平均逐渐升高,5.0%CSE干预后内皮细胞凋亡率最高[(5.40±0.39)%],环氧合酶-2蛋白表达也最高(206.14-15.5),差异均有统计学意义(F值分别为90.03和159.94,均P〈0.05)。5.0%CSE干预内皮细胞3h,环氧合酶-2蛋白的表达开始增加,9h达峰值,12h开始减弱,24h恢复正常。随着干预时间的延长,内皮细胞凋亡率逐渐升高,5.0%CSE干预24h内皮细胞凋亡率最高[(8.874-0.41)%],差异均有统计学意义(F=155.65,均P〈0.05)。5.0%CSE与不同浓度的选择性环氧合酶-2抑制剂赛来昔布共同作朋于内皮细胞9h后,随着赛来昔布干预浓度升高,环氧合酶-2的表达逐渐减弱;内皮细胞凋亡率首先出现小幅的下降,随后明显增加,以5.0%CSE+50μmol/L赛来昔布组的内皮细胞凋亡率最高[(32.60±5.51)%],差异均有统计学意义(F=81.28,均P〈0.05)。结论CSE能够诱导内皮细胞凋亡和环氧合酶一2蛋白表达。选择性环氧合酶_2抑制剂赛来昔布能够抑制CSE诱导内皮细胞表达环氧合酶_2蛋白,并促进内皮细胞凋亡,甚至诱发其死亡

红霉素对4-羟基壬烯醛引起的支气管上皮细胞白细胞介素-8和谷氨酰半胱氨酸合成酶变化的影响133-138

摘要:目的探讨红霉素对4-羟基壬烯醛(4-HNE)引起的支气管上皮细胞(16-HBE细胞)前炎因子白细胞介素-8(IL-8)和谷氨酰半胱氨酸合成酶(1-GCS)升高的影响。方法将16-HBE细胞分为4-HNE组(10μmol/L)和健康对照组,每组样本量为4个培养皿,4-HNE刺激细胞0.5,2、4、8及12h后,检测磷酸化c—Jun氨基末端激酶(JNK)、p38丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)-1及转录激活蛋白-1(AP-1)活性的变化,观察细胞外信号调节激酶活化激酶-1(MEK-1)抑制剂PD98059对4-HNE引起的AP-1结合活性的影响;观察两组IL-8、γ-GCS和IL-8 mRNA、γ-GCS mRNA表达水平的变化;观察PD98059和红霉素对4-HNE引起的IL-8、1-GCS和1-GCS mRNA表达及红霉素对4-HNE引起的AP-1结合活性的影响。结果(1)4-HNE组在0.5,2、4、8及12h各时间段ERK-1分别为110.4±1.6、106.1±2.1、104.4±3.4、96.3±9.6和86.3±2.9,对照组分别为114.6±2.4、110.2±2.0、112.8±2.4、113.1±2.0和115.4±3.8,两组比较差异有统计学意义(均P〈0.05);4-HNE组各时间段AP-1结合活性表达分别为90.6±2.0、85.7±2.2、78.2±2.6、70.6±1.8和64.9±4.8,对照组分别为98.6±2.1、98.7±3.4、100.1±3.8、101.3±4.2和97.4±3.6,两组比较差异有统计学意义(均P〈0.05);PD98059可降低4-HNE引起的AP-1结合活性。(2)4-HNE组IL-8水平在2、4、8及12h分别为(87±4)、(98±4)、(102±6)及(117±6)μg/L,对照组分别为(64±4)、(65±6)、(65±5)及(64±7)μg/L,两组比较差异有统计学意义(均P〈0.05);4-HNE组γ—GCS水平在4、8及12h分别为5.43±0.23、5.41±0.27及5.54±0.53,对照组分别为4.78±0.26、4.03±0.34及3.22±0.31,两组比较差异有统计学意义(均P〈0.05)。4-HNE组比对照组IL-8 mRNA及γ-GCSmRNA表达水�

中华结核和呼吸杂志综述
气道压力释放通气对急性肺损伤患者的作用139-141

摘要:气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)因具有显著改善氧合、降低机械通气对循环系统的影响和减少镇静肌松剂的使用等优点,而常应用于有严重氧合障碍的急性肺损伤(ALI)或ARDS患者。最近已有大量研究结果证实APRV在ALI/ARDS患者中应用的安全性和有效性。现将APRV应用于ALI/ARDS患者的理论基础及与其相关的最新临床研究进展简述如下。

中华结核和呼吸杂志短篇论著
急性放射性肺损伤肺表面活性物质相关蛋白A的表达及视黄酸的调节作用144-146

摘要:放射性肺损伤是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症,发生率为5%~10%,目前发病机制不清,治疗无特效方法。防治放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗研究的热点之一。视黄酸是维生素A的衍生物,先前我们的研究结果表明视黄酸能减弱肿瘤坏死因子仅(TNF—α)对肺泡上皮细胞的损伤,也有学者报道视黄酸能促进肺泡修复。