中华结核和呼吸杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中华结核和呼吸 2008年第05期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志征文通知

中华医学会全国胸部肿瘤与肺脏介入治疗学术论坛征文通知322-322

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压研究中需要关注的几个问题323-324

摘要：肺动脉高压是COPD的重要并发症，不仅发生率高，而且对预后具有显著影响。根据2003年在威尼斯召开的肺动脉高压会议和2004年美国胸科医师协会（ACCP）肺动脉高压专家共识意见制定的分类标准，将COPD相关性肺动脉高压归属于第3类：呼吸系统疾病和（或）低氧血症相关的肺动脉高压，在该类中最为常见。与其他原因所致肺动脉高压相同，COPD相关性肺动脉高压的定义为：静息状态平均肺动脉压（mPAP）〉25mm Hg（1mm Hg=0．133k Pa）或运动状态mPAP〉30 mm Hg。该定义需要通过右心导管精确测量mPAP，重度肺动脉高压是指mPAP≥45mm Hg。

肺动脉高压的诊断与治疗325-329

摘要：肺动脉高压是一组经肺循环阻力增高为主要特征的异源性疾病，近十余年来，国外在此领域取得了突飞猛进的发展，包括发病机制、病理生理机制、分类、诊断方法、严重程度的判断及治疗手段等，并制定了《肺动脉高压诊断和治疗指南》。我国虽然在此方面的研究起步较晚。起点水平较低，但通过中华医学会和各级医生的不懈努力，近年来该领域的研究也有了很大进展，本刊已在2007年第9期发表了数篇国内学者撰写的述评和专题笔谈。近日，本刊收到了由法国巴黎大学教授，贝克莱医院呼吸和重症监护科MarcHumbert博士撰写的有关肺动脉高压的专题笔谈，此文的许多观点与国内学者的认识接近或一致，本期将其全文刊出。以使读者正确了解和评价国内学者在该领域的研究水平和进展。

中华结核和呼吸杂志论著

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者内皮型一氧化氮合酶基因多态性分析335-340

摘要：目的 探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性与COPD合并肺动脉高压（PAH）发病的相关性及可能机制。方法2005年1月至12月包头医学院第二附属医院就诊的50例COPD合并PAH患者，男31例，女19例，平均年龄（69±10）岁。健康对照组50名，男29名，女21名，平均年龄（67±3）岁。对两组的基因多态性特征进行研究。检测一氧化氮代谢物（NOx）及内皮素含量，应用特异性PCR比较eNOS基因G894T多态性的分布差异，分析基因型与COPD合并PAH患者发病的相关性。基因型、等位基因频率和组间计数资料比较采用X^2检验，组间均数比较采用t检验，相关性分析采用logistic回归进行统计学分析，数据均采用均数±标准差表示。结果COPD合并PAH组的GT、TT基因型频率及T等位基因频率均高于健康对照组；GT＋TT基因型组空腹血清NOx含量为（48±8）μmol／L，NOx与内皮素比值为0．51±0．20；GG基因型组NOx含量为（60±24）μmol／L，NOx与内皮素比值为1．43±0．64；GT＋TT基因型组内皮素含量为（104±38μg/L，明显高于GG基因型组的（50±26）μg／L；GG基因型组肺动脉压[（47±10）mm Hg，1 mm Hg=0．133kPa]明显低于GT＋TT基因型组的（57±15）mm Hg；GT＋TT基因型组右心室游离壁厚度为（4，32±1．06）mm，GG基因型组为（3．84±0．56）mm。GG基因型组与GT＋TT基因型组比较其他心脏结构无差异。所有患者二尖瓣血流早期与晚期充盈速度比值均〈1，而左心室横径短轴缩短分数与射血分数均正常，存在左心室舒张功能障碍，而收缩功能正常。回归分析结果显示，eNOS基因G894T多态性的T等位基因（P〈0．01，OR值为17．24，95％可信区间为4．19～72．48）、一氧化氮（P〈0．01，OR值为0．97，95％可信区间为0．95～0．99）及吸烟（P〈0.01，OR值为9．45，95％可信区间为2．94～30．38）与COPD合并PAH明显相关。结论 eNOS�

中华结核和呼吸杂志文献速览

非嗜酸粒细胞支气管哮喘的病理特征和对吸入糖皮质激素的反应340-340

摘要：背景和目的：非嗜酸粒细胞支气管哮喘（简称非嗜酸粒细胞哮喘）因对糖皮质激素（简称激素）的反应性较差，很可能是一种重要的临床病理类型，但其气道免疫病理学的特点尚不清楚，通过安慰剂对照研究观察吸入激素的效果亦未见报道。方法：对12例有症状的嗜酸粒细胞支气管哮喘（简称嗜酸粒细胞哮喘）患者、11例非嗜酸粒细胞哮喘患者和10例健康对照，通过诱导痰、支气管活检、支气管肺泡灌洗进行气道免疫病理学分析。

中华结核和呼吸杂志论著

p38丝裂原活化蛋白激酶在不可分型流感嗜血杆菌致人单核细胞炎症反应中的作用348-351

摘要：目的 通过不可分型流感嗜血杆菌（NTHi）与单核细胞相互作用，研究丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号传导通路在NTHi致人体免疫细胞炎症反应中的作用。方法NTHi为临床分离株，经血清学方法和16SrRNA测序证实。外周血单核细胞来自健康成年人静脉血，分为4组：培养基组、NTHi刺激组、SB203580（p38MAPK抑制剂）干预组和U0126（p44／42MAPK抑制剂）干预组。NTHi与单核细胞共培养1h、4h后收集细胞，用Western blot法检测p38、p44／42 MAPK的磷酸化程度；16h后用流式细胞仪检测细胞表面Toll样受体（TLR）4的表达。预先用SB203580或U0126与单核细胞共孵育1h，然后加入NTHi（感染复数为200），分别在4h、16h后收集上清，用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。采用SPSS11．5统计软件，组间比较用t检验，单核细胞TNF-俚的表达用单因素方差分析，组间比较用LSD检验。结果NTHi可迅速诱导p38、p44／42 MAPK通路的磷酸化，并至少持续到刺激后4h。与培养基组比较，NTHi刺激16h后单核细胞表面TLR4的表达明显增加（11．8±1．6，4．8±0．6），差异具有统计学意义（t=4．08，P〈0．05）。NTHi刺激4h和16h后上清液中的TNF-α（16．4±5．3，30．2±10．7）较培养基组（0．6±0．6，1．4±1．1）显著增加，差异具有统计学意义（4h时I-J值为15．78，16h时I-J值为28．82，P均〈0．01）。与细菌组比较，SB203580干预组单核细胞TNF-α水平显著降低（4h时I—J值为11．26，16h时I—J值为21．32，P均〈0．05），而U0126干预组TNF-α水平无明显变化（4h时I-J值为6．32，16h时I-J值为12．57，P均〉0．05）。结论 TLR4可能参与了NTHi诱导的单核细胞反应，p38 MAPK是该反应的关键信号分子。

分泌型白细胞蛋白酶抑制剂对香烟烟雾提取物诱导人支气管上皮细胞炎症介质表达的影响352-355

摘要：目的 检测分泌型白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）对香烟烟雾提取物（CSE）诱导体外培育的正常人支气管上皮细胞（NHBE）炎症介质表达水平的影响，探讨SLPI对慢性气道炎症局部保护作用的机制。方法实验设对照组、CSE组、SLPI组和SLPI＋CSE组，均采用免疫细胞化学方法检测NHBE细胞中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白的表达，采用酶联免疫吸附试验检测各组培养上清液中自细胞介素-8（IL-8）的表达。应用SPSS11．5软件进行统计学处理，多样本均数比较采用单因素方差分析和SNK检验，若方差不齐进行校正，P〈0．05为差异有统计学意义。结果对照组能少量表达MMP-9（积分值为3．1±0．5）和IL-8[（4．9±0．6）ng／L]；用CSE干预NHBE细胞能诱导MMP-9和IL-8的表达，且在一定范围内与CSE干预时间呈依赖性，24h达峰值，MMP-9积分值和IL-8浓度分别为6．6±0．4和（17．7±1．9）ng／L，随后呈明显下降趋势；用SLPI干预NHBE细胞能明显抑制MMP-9（积分值为0．8±0．5）和IL-8[（0．7±0．6）ng／L]的表达。结论SLPI能抑制CSE诱导的NHBE细胞的MMP-9和IL-8表达。

慢性阻塞性肺疾病过敏毒素C5a的变化及其与炎症反应的关系356-359

摘要：目的 探讨过敏毒素C5a在COPD发病中的作用。方法 2006年9月至2007年2月在北京大学第三医院门诊的COPD患者64例（其中COPD急性加重期组31例、COPD稳定期组33例）和健康对照组15名。测定肺功能，对诱导痰进行炎症细胞分类计数、ELISA法测定诱导痰上清液及血中过敏毒素C5a、诱导痰上清液中自细胞介素-8（IL-8）水平，免疫比浊法测定血中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。计量资料中非正态分布的数据两组间比较采用Mann-Whitney u检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验；正态分布的数据两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料多组间比较采用X^2检验。各组变量间的相关性采用Spearman相关分析。结果COPD急性加重期患者血清C5a水平[215（109～376）μg／L]较稳定期COPD患者明显升高[91（53～365）μg／L]，且升高程度与hs-CRP正相关（r=0．574，P〈0．05），与FEV1占预计值％负相关（r=-0．562，P〈0．05）。COPD急性加重期患者诱导痰中CSa水平[1．8（1．0～3．2）μg／L]明显高于稳定期患者[0．9（0．2～2．4）μg／L]，与诱导痰中IL-8水平呈正相关（r=0．518，P〈0．05）；COPD稳定期患者诱导痰中C5a水平明显高于健康对照组[0．3（0．1～0．7）μg／L]。COPD急性加重期患者中诱导痰中C5a水平与细胞总数呈正相关（r=0．441，P〈0．05），与中性粒细胞绝对值呈正相关（r=0．439，P〈0．05），与单核巨噬细胞绝对值呈正相关（r=0．449，P〈0．05）。结论C5a可能参与COPD全身炎症反应和气道炎症的发生和发展。

血清乳胶凝集试验诊断肺隐球菌病的临床对照研究360-363

摘要：目的评价乳胶凝集试验检测血清隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床诊断价值。方法选择2000年7月至2007年7月北京大学第一医院收治的、疑诊为肺部隐球菌感染患者27例，均行血清乳胶凝集试验和肺活检组织病理检查。结果经病理证实的肺隐球菌病9例，乳胶凝集试验均阳性；非隐球菌感染患者18例，乳胶凝集试验均阴性。乳胶凝集试验的敏感度和特异度均为100％。结论血清乳胶凝集试验对肺隐球菌病具有很高的诊断价值。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊对论文中有关统计学表达的要求368-368

摘要：统计学符号：按GB3358-82（统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体排印。加工时应注明“英大斜”、“英小斜”等。常用：（1）样本的算术平均数用英文小写面（中位数仍用肼）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写X^2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写v；（9）概率用英文大写p（p值前应给出具体检验值，如t值、X^2值、q值等）。概率数值用小数表示，不用百分数。例如：P〈0．05，不用P〈5％。

本刊对标注“通讯作者”有关事宜的声明368-368

中华结核和呼吸杂志论著

注射肉毒素导致严重呼吸功能衰竭一例报告及文献复习369-371

摘要：目的提高对肉毒素A注射导致严重呼吸功能衰竭的认识。方法报道1例因美容注射肉毒素A导致呼吸功能衰竭的病例，并对相关文献进行复习。结果患者女，24岁，因腿部美容于2007年6月15日接受双小腿背侧多点肌内注射A型肉毒素200U，2d后在相同部位再次注射A型肉毒素100U。患者首次注射后无不适。再次注射后当天出现复视、全身乏力，无气促，以后病情逐渐进展出现上睑下垂、复视、吞咽困难、抬头乏力、四肢软弱无力及气促等全身肌肉迟缓性瘫痪及严重呼吸功能衰竭。入院后患者接受呼吸机辅助通气，对症支持治疗并积极进行肌肉功能锻炼，经治疗后肌力稍有恢复，双上肢近端肌力为Ⅲ级、远端V^-级、双下肢近端肌力Ⅳ级，远端V^-级。咳嗽反射、吞咽反射恢复，最终成功脱离呼吸机并步行出院。结论即使注射常规剂量的肉毒素A也会增加患者全身肌肉软弱无力甚至呼吸功能衰竭的风险；临床应用肉毒素治疗应该严格掌握适应证。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊欢迎国内外呼吸和结核科医师投稿380-380

摘要：《中华结核和呼吸杂志》创刊于1953年7月，由中国科协主管、中华医学会主办。本刊编辑委员会由我国60多位呼吸病学专家组成，现任总编辑为钟南山院士。本刊读者对象为呼吸科、内科及相关学科的医务工作者。本刊为国内外公开发行，中国标准刊号：ISSN1001-0939，CN11-2147／R；邮发代号：2-70；国图代号：M88。

中华结核和呼吸杂志短篇论著

吸入依洛前列素对中重度肺动脉高压患者急性血流动力学的影响386-387

摘要：肺动脉高压是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力进行性增高为特征的临床-病理生理综合征，表现为右心室后负荷增加，最终导致右心功能衰竭，是严重的具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病。近十余年来，国外在肺动脉高压的治疗方面进展迅速，前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等新型药物的开发使患者的预后明显改善。依洛前列素即是一种代表性的新型药物，为前列环素类似物，半衰期相对较长，国外循证医学资料表明，

原发性肺隐球菌病九例临床分析389-390

摘要：肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）是指由新生隐球菌（crptococcus,neoformans）感染引起的一种业急性或慢性肺部真菌病，易发生于免疫功能低下或缺陷者，病情重，预后差。但近年来身体健康或健康状况相对较好的患者较多，且表现出不同的特点，现报道如下。

采用基因分型技术分析家庭内结核病的传播390-391

摘要：由于结核病的潜伏期较长，传统的流行病学方法对其传染源的追踪和传播规律的认识有一定的局限。20世纪90年代以来，用基因分型技术鉴别不同的结核分枝杆菌，并与传统流行病学结合而建立的分子流行病学方法，使人们对结核病的传播有了新的认识。我们采用基因分型法对一个家庭内结核病传播病例进行分析，探讨传统流行病学与分子生物学对于传染源判定的差异。

中华结核和呼吸杂志文献速览

血清淀粉样物质A是慢性阻塞性肺疾病急性加重的生物标记物393-393

摘要：背景和目的：通过蛋白质组学筛选出来的血清淀粉样物质A（serum amyloid A，SAA）有可能成为COPD急性加重（AECOPD）的一个新的生物标记物。SAA是一种急性相蛋白，与C反应蛋白一样，由炎症介质如白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α所诱导，在AECOPD时急性升高。方法：分别通过横断面研究和纵向研究对生物标记物进行评价。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

人之师表 医者楷模 学界先锋——怀念穆魁津教授394-395

摘要：2007年11月26日，中国呼吸学界的泰斗——穆魁津教授离开了我们。一颗巨星陨落了，我们永远失去了一位和蔼可亲的导师，一位长者，一位智者，一位同道。岁月的流逝并不能洗刷那份深深的爱戴，那份沉甸甸的思念，那份油然而生的崇敬。睹物思人，回忆穆老一生，可以用一句话来高度概括，那就是“认认真真做事，正正派派做人。”