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中华结核和呼吸 2008年第03期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

如何开展支气管哮喘的长期管理168-169

摘要：支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道疾病，患病率正逐年增加，严重影响患者生命质量和社会劳动力，并可造成沉重的经济负担。然而由于多种原因，特别是医疗体制与宏观管理的缺位，哮喘防治和控制一直存在一些误区或缺陷。

中华结核和呼吸杂志征文通知

中华医学会全国胸部肿瘤与肺脏介入治疗学术论坛征文通知176-176

中华结核和呼吸杂志论著

容积二氧化碳图对支气管哮喘患者急性加重分级的意义186-190

摘要：目的探讨容积二氧化碳图（VCap）参数对支气管哮喘（简称哮喘）诊断的临床价值。方法2006年7月至2007年5月对64例哮喘急性发作期患者（哮喘组）及20名健康者（健康对照组）进行肺通气功能以及VCap测定，并依据FEV1占预计值％将哮喘患者分为A组（〉80％，18例）、B组（40％～80％，26例）、C组（〈40％，20例），所有受试者先行VCap测定，随后完成FEV1占预计值％、FEV1／FVC、FVC占预计值％、最大呼气中段流量（MMEF）占预计值％测定。统计学处理采用SPSS 13．0软件。计量资料采用元^-x±s表示，计数资料采用卡方检验，计量资料两组间比较采用t检验。肺通气参数与VCap参数间的相关性采用一元线性回归检验；哮喘组与对照组间的差异采用独立样本t检验；健康对照组及哮喘各亚组间的比较采用单因素方差分析。结果哮喘组患者FEV1占预计值％、FEV1／FVC、PEF占预计值％、MMEF占预计值％分别为（52±20）％、（50±10）％、（49±16）％、（28±16）％，与健康对照组[（98±9）％、（80±6）％、（91±15）％、（73±7）％]比较差异有统计学意义（t值分别为6．93～13．29，P均〈0．01）；哮喘组患者Ⅱ期斜率（dC2／DV）、Ⅲ期斜率（dC3／DV）、Ⅲ期与Ⅱ期斜率之比（SR23）分别为（19±6）％／L、（2．9±1．2）％／L、（16．8±10．6）％，与健康对照组[（31±8）％／L、（1．0±0．4）％／L，（3．3±1．5）％]比较差异有统计学意义（t值分别为5．09、-6．14、-6．54，P均〈0．01）；哮喘B、C组dC2／DV分别为（17±5）％／L、（13±4）％／L，与健康对照组[（31±8）％／L]比较差异有统计学意义（t=-11．82、-16．75，P均〈0．01）；哮喘B、C组患者dC3／DV、SR23分别为（3．2±0．8）％／L、（17．2±3．5）％，（4．1±1．2）％／L、（28．3±6．9）％，与健康对照组[（1．0±0．4）％／L、（3�

中华结核和呼吸杂志简讯

中国哮喘联盟第二届全国支气管哮喘防治新进展学习班通知190-190

中华结核和呼吸杂志论著

支气管舒张试验药物剂量与间隔时间的临床研究191-195

摘要：目的评价吸入沙丁胺醇的剂量及吸入后不同时间测定FEV1、不同的阳性判断标准对支气管舒张试验结果的影响。方法选择支气管哮喘（简称哮喘）患者30例，COPD患者29例，健康对照组30名，吸入200μg或400μg沙丁胺醇，吸入后分别于15、20、30min重复测定FEV1，计算舒张试验阳性率；次日吸入另一剂量的沙丁胺醇再进行支气管舒张试验。统计学处理用SPSS 10．0软件。不同剂量支气管舒张剂及不同时间后舒张试验阳性率比较采用卡方检验。结果以FEV1改善率≥12％，且FEV1增加绝对值〉200ml为舒张试验阳性标准，哮喘组吸入200μg沙丁胺醇后15、20、30min时的舒张试验阳性者均为28例（28／30，93．3％），哮喘组3个时点间比较差异无统计学意义（χ^2=0．00，P〉0．05）；吸入400μg沙丁胺醇后15、20、30min时的舒张试验阳性者分别为28例（28／30，93．3％）、29例（29／30，96．7％）、27例（27／30，90．0％），哮喘组3个时点间比较差异无统计学意义（χ^2=1．07，P〉0．05）；比较吸入200μg与400μg沙丁胺醇后的舒张试验阳性者，在3个时点比较差异均无统计学意义（χ^2值均为0．00，P均〉0．05）。COPD组和健康对照组舒张试验阳性率与吸入沙丁胺醇的剂量和观察时间亦无关系。吸入200μg沙丁胺醇15min后重复测定FEV1（以FEV1改善率≥12％，且FEV1增加绝对值〉200ml为舒张试验阳性标准），诊断哮喘的灵敏度可达93．3％，特异性可达98．3％。结论吸入200μg沙丁胺醇15min后重复测定FEV1，既可保证舒张试验的效能，又可减少药物用量及其不良反应，是一种理想的选择；以FEV1改善率≥12％，且FEV1增加绝对值〉200ml为舒张试验阳性标准，诊断哮喘的效能优于其他舒张试验阳性标准。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊常用的不需要标注中文的缩略语195-195

中华结核和呼吸杂志论著

湖北汉族人群T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白-3基因单体型与变应性支气管哮喘的相关性196-200

摘要：目的分析湖北汉族人群T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（TIM-3）启动子区-1516G／T和外显子3区4259G／T单核苷酸多态性及其连锁不平衡关系，探讨其构成的单体型与支气管哮喘（简称哮喘）易感性之间的关系。方法2004年6月至2007年10月采用等位基因特异性聚合酶链反应检测湖北汉族175例哮喘患者（哮喘组）和202名健康者（健康对照组）TIM-3-1516G／T和4259G／T的单核苷酸多态性，计算基因型和等位基因频率、两位点间的连锁不平衡系数（D′）值及单体型频率。结果TIM-3基因-1516G／T基因型GG、GT和TT在健康对照组中分布频率分别为82．7％（167／202）、17．3％（35／202）、0（0／202），哮喘组分布频率分别为82．9％（145／175）、17．1％（30／175）、0（0／175）；TIM-3基因4259G／T基因型GG、GT和TT在健康对照组中分布频率分别为0．5％（1／202）、2．5％（5／202）、97．0％（196／202），哮喘组分布频率分别为0．6％（1／175）、5．7％（10／175）、93．7％（164／175）。对照组D′值为1．0，哮喘组D′值为0．9。湖北汉族人群中存在3种单体型（G-G、G-T、T-T），这3种单体型频率在健康对照组分别为1．7％（7／404）、89．6％（362／404）、8．7％（35／404），哮喘组分别为3．4％（12／350）、88．0％（308／350）、8．6％（30／350）；3种单体型（G-G、G-T、T-T）与哮喘易感性无相关性（χ^2值分别为2．15、0．47、0．003，P均〉0．05）。结论TIM-3基因-1516G／T与4259G／T之间存在紧密连锁不平衡关系，G-G、G-T、T-T与哮喘易感性无相关性。但不排除是否与其他种族人群中哮喘易感性相关或与其他过敏性疾病和自身免疫性疾病的易感性相关。

中华结核和呼吸杂志征文通知

中华呼吸病学论坛暨中华结核和呼吸杂志创刊55周年庆典征文通知205-205

中华结核和呼吸杂志论著

北京市延庆县慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查206-208

摘要：目的了解北京市农村地区COPD患者对疾病的认知情况。方法对北京市延庆县5个自然村40岁以上的1624人进行人户调查，确诊148例COPD患者。采用COPD流行病学调查问卷进行面对面的疾病认知程度调查，评价指标采用百分率。结果按照慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）的分级标准，148例患者中Ⅰ级35例（23．6％），Ⅱ级73例（49．3％），Ⅲ级34例（23．0％），Ⅳ级6例（4．1％）。没有人听说过或曾被诊断为COPD，没有人做过肺功能检查，没有人明确知道COPD急性加重的含义和参加过任何形式针对COPD患者的宣传教育活动，仅有6例（4．1％）稳定期患者不规律服用氨茶碱，没有人使用吸入或雾化药物治疗及进行家庭氧疗和康复治疗，急性加重期患者在呼吸困难加重时使用茶碱类药物和抗生素治疗的均为10例（6．8％），1年内仅5例（3．4％）因呼吸道症状住院，70例（47．3％）轻度体力活动受限，37例（25．0％）时常感觉意志消沉、情绪低落，38例（25．7％）影响其社会交往。结论北京市农村地区COPD患者对疾病的认知情况严重不足，稳定期和急性加重期的治疗均不规范，疾病对日常生活的影响较大，应加强对患者的教育和管理。

维生素A对大鼠实验性肺气肿肺泡壁细胞增殖与凋亡的影响209-212

摘要：目的观察维生素A对大鼠实验性肺气肿的干预作用，探讨其对肺泡壁细胞增殖和凋亡的影响。方法雄性Wistar大鼠24只，采用随机数字表法分为对照组、模型组和维生素A组，每组8只。模型组、维生素A组在实验之初采用气管内滴入2kU／kg弹性蛋白酶复制肺气肿模型，对照组气管内滴入等量生理盐水，术后第5周起进行药物干预，维生素A组每天给予100kU／kg维生素A灌胃，其他两组给予等量油剂，共进行4周。实验第8周后处死大鼠。行HE染色观察各组大鼠肺泡的病理学变化，免疫组织化学法观察增殖细胞核抗原（PCNA）的表达，末端脱氧核酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法观察肺泡壁细胞的凋亡。统计学处理采用单因素方差分析，多组间两两比较采用LSD法。结果模型组平均肺泡数（43±11）明显低于对照组（101±15）和维生素A组（56±8）；平均肺泡面积[（3763±504）μm^2]明显高于对照组[（1919±270）μm^2]和维生素A组[（2710±276）μm^2]；增殖指数[（30．7±7．6）％]明显高于对照组[（9．9±1．8）％]，明显低于维生素A组[（45．4±5．0）％]；凋亡指数[（22．0±4．6）％]明显高于对照组[（9．8±1．7）％]和维生素A组[（17．3±3．5）％]；增殖指数／凋亡指数（1．03±0．19）与对照组（1．45±0．52）无明显差别，明显低于维生素A组（2．73±0．64）。结论维生素A能促进弹性蛋白酶诱导大鼠实验性肺气肿的肺泡壁细胞增殖并抑制其凋亡，使肺泡壁细胞增殖／凋亡的平衡向增殖倾斜，从而对大鼠实验性肺气肿起到一定的改善作用。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊有关文稿中统计学符号的书写要求212-212

欢迎参加《中华结核和呼吸杂志》开办的继续教育园地217-217

中华结核和呼吸杂志短篇论著

咪喹莫特对支气管哮喘小鼠气道重塑的影响及其机制223-224

摘要：咪喹莫特作为一种免疫调节剂，能增加支气管哮喘（简称哮喘）动物肺组织γ干扰素（IFN-γ）的表达，减少白细胞介素-4（IL-4）、IL-5的表达，明显抑制哮喘气道炎症，对临床治疗有一定效果。但咪喹莫特能否抑制哮喘气道重塑？我们观察了雾化吸入咪喹莫特对小鼠气道重塑的影响，并检测肺组织转化生长因子-β1（TGF-β1）的水平，探讨其可能的作用机制。

小剂量红霉素降低大鼠基础气道阻力的研究226-227

摘要：支气管哮喘（简称哮喘）患者可出现反复气流阻滞、气道高反应性和慢性气道炎症。哮喘发病的确切机制尚不完全清楚，目前认为气道炎症为哮喘发病机制的枢纽。临床研究、体外细胞培养及动物模型均证实红霉素对过敏性气道炎症具有保护作用。我们应用SD大鼠建立过敏性气道炎症模型，探讨红霉素对气道阻力的影响及可能机制。

罗红霉素对支气管哮喘大鼠气道平滑肌增殖及P27^kip-1表达的影响228-229

摘要：近年研究发现气道平滑肌细胞（ASM）在支气管哮喘（简称哮喘）气道重塑的发生、发展中发挥着重要的作用。罗红霉素除抗感染作用外，还有抗哮喘作用。我们通过建立慢性哮喘模型并给予罗红霉素干预，探讨罗红霉素对ASM P27^kip-1。表达以及ASM增殖的影响。

糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞功能变化及胰岛素治疗的影响231-232

摘要：肺泡巨噬细胞广泛分布于肺泡内及支气管表面，是肺组织接触抗原最早、机会最多的免疫细胞，组成肺组织的第一道防线，能够比其他细胞更有效地清除细菌、病毒、真菌感染。作为组织特异性的肺泡巨噬细胞起变化的具体机制目前尚不清楚，为此，我们复制了糖尿病动物模型，通过支气管肺泡灌洗（BAL）直接获得肺泡巨噬细胞并观察不同病程中的功能变化，进一步探讨胰岛素治疗及体外高糖环境对其影响。

慢性阻塞性肺疾病容积二氧化碳图的改变233-234

摘要：二氧化碳图是无创监测呼出气CO2水平的方法，其中容积二氧化碳图（VCap）以呼出气CO2分压或浓度为纵轴，呼出气容积为横轴（图1），仅体现呼气过程中CO2水平随呼出气体积增加的变化，其参数分析及解释较为复杂，但可以提供较多的信息。为探讨VCap参数在COPD诊治方面的意义，我们对66例COPD患者进行了肺通气功能、肺容量指标和VCap测定。

中华结核和呼吸杂志病例报告

单纯肺动脉缺如误诊肺栓塞一例235-236

摘要：患者女，42岁，因发热、咳嗽4d于2006年10月6日入院。4d前患者出现高热、咳嗽、咳黄痰、胸闷及胸痛伴气急。当地医院查血常规：白细胞15．6×10^9／L，中性粒细胞为0．85；X线胸片示左上肺大片炎性病变；胸部CT示左上大叶性肺炎伴双下肺部感染；抗生素治疗后热退，咳痰好转，但心脏超声显示肺动脉高压，遂至我院门诊，CT肺动脉造影示右肺主干未显影（图1，2），收入我院。