中华结核和呼吸杂志

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中华结核和呼吸杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases

  • 11-2147/R 国内刊号
  • 1001-0939 国际刊号
  • 2.69 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
中华结核和呼吸是中华医学会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1953年创刊,目前已被国家图书馆馆藏、JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)等知名数据库收录,是中国科学技术协会主管的国家重点学术期刊之一。中华结核和呼吸在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:述评、专家论坛、专题笔谈、论著、短篇论著、综述、讲座、病例报告。

中华结核和呼吸 2006年第07期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志述评
结合国情科学规范地防治支气管哮喘433-434

摘要:2006年是我国“十一·五”开局之年。回顾过去的十年中我国支气管哮喘(简称哮喘)的防治工作有喜也有忧。 在中华医学会呼吸病学分会的领导下,全国各地在贯彻我国1993年制定的“哮喘诊治指南”以及世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生院共同制定并于1995年公布的“哮喘防治全球创议(GINA)”方面做了大量工作,在哮喘的遗传学、流行病学、发病机制、诊断与治疗及患者管理教育等方面均取得了不少成绩。但仍存在下列问题,制约着我国哮喘病防治工作的有效开展。

中华结核和呼吸杂志第六届编辑委员会名单434-434

中华结核和呼吸杂志审稿小组名单434-434

中华结核和呼吸杂志论著
慢性支气管炎与肺气肿大鼠肺血管炎症的实验研究435-439

摘要:目的 研究慢性支气管炎(CB)与肺气肿大鼠模型肺腺泡内动脉炎症反应特点及红霉素(EM)的干预作用。方法 18只清洁级雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(A组)、CB与肺气肿组(B组)及EM治疗组(C组),每组6只。采用气管内注入脂多糖(LPS)及烟熏法制作CB与肺气肿动物模型。8周后对大鼠肺脏进行病理学及形态学检测。结果 (1)肺腺泡内动脉炎症反应表明,A组外膜面积炎性细胞总数为(33±6)个/mm^2,B组为(158±68)个/mm^2,C组为(54±7)个/mm^2;A、B两组间及B、C两组间比较差异有统计学意义(t分别=9.6、9.2,P均〈0.01);(2)肺腺泡内动脉病理图像分析显示,A组内膜面积/血管总面积为(21±4)%,B组为(37±3)%,C组为(30±1)%,B、C组与A组比较差异均有统计学意义(t分别=9.7、9.4,P均〈0.01);(3)相关分析结果显示,肺腺泡内肌型动脉(MA)外膜炎性细胞总数与血管内膜厚度呈正相关(r=0.662,P〈0.01)。结论 CB组大鼠MA、非肌型动脉(NMA)和部分肌型动脉(PMA)存在以淋巴细胞为主的炎症反应,该炎症反应在肺血管重塑中起重要作用。EM对CB大鼠肺血管炎症及其重塑有较好的抑制作用。

白细胞介素4受体α链基因多态性与支气管哮喘的相关性研究440-443

摘要:目的 检测白细胞介素4受体α链(IL-4Rα)基因Ile50Val位点的多态性在汉族人群中的分布频率,探讨Ile50Val位点多态性与支气管哮喘(简称哮喘)的相关性。方法 对2002至2004年间暨南大学附属第一医院呼吸科门诊及住院患者和体检者,利用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应(ARMS-PCR)对103例哮喘患者(哮喘组)的IL-4Rα链基因的Ile50Val位点多态性进行检测,并与62名健康人(对照组)进行对照。结果 Ile50Val位点在汉族人群中存在3种(Ile50/Ile50、Ile50/Val50、Val50/Val50)基因型,103例哮喘组的分布频率分别为32.0%(33/103)、35.0%(36/103)、33.0%(34/103);62名对照组的分布频率分别为29.0%(18/62)、37.1%(23/62)、33.9%(21/62);各基因型分布频率哮喘组与对照组比较差异无统计学意义(χ^2=0.172,P〉0.05)。哮喘组与对照组的Ile50、Val50等位基因频率分别为49.5%、47.6%、50.5%和52.4%;哮喘组与对照组Ile50及Val50等位基因频率比较差异无统计学意义(χ^2=0.116,P〉0.05)。结论 IL-4Rα链基因Ile50Val位点在汉族人群中存在多态性(Ile50/Ile50、Ile50/Val50、Val50/Val50);Ile50Val位点的多态性与哮喘不存在相关性。

中华结核和呼吸杂志读者来信
对《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南(试行)》的几点建议443-443

摘要:由卫生部组织专家制定的《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南(试行)》(简称《指南》)对于普及我国活动性肺结核患者的免费治疗,降低结核病疫情有重要的推动作用。拜读《指南》受益匪浅,但我认为有几点值得完善,提出如下建议供参考。

中华结核和呼吸杂志论著
慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义444-447

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法 2004年10月至2005年3月在我院呼吸科门诊45例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗后达稳定期时再次进行血清PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥10^7CFU/ml作为诊断COPD急性加重期细菌感染的标准,将COPD急性加重期患者分为有细菌感染组(A组,15例)、无细菌感染组(B组,30例)。结果 (1)45例患者在急性加重期时,有21例(46.7%)痰培养出PPM,其中15例痰中PPM浓度≥10^7CFU/ml。稳定期时有9例患者的病原菌仍存留[2.8×10^6(1.3×10^6,1.9×10^6)CFU/ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[7.0×10^7(4.5×10^7,7.1×10^8)CFU/ml,Z=-2.666,P=0.008]。(2)在急性加重期,A组血清PCT水平[0.24(0.17,0.28)μg/L]显著高于B组[0.13(0.10,0.18)μg/L,Z=-3.531,P=0.000]。A组患者稳定期血清PCT含量为0.12(0.10,0.14)μg/L,显著低于急性加重期[0.24(0.17,0.28)μg/L,Z=-3.298,P=0.001];B组患者稳定期血清PCT含量为0.13(0.10,0.15)μg/L,与急性加重期[0.13(0.10,0.18)μg/L]比较,差异无统计学意义(Z=-1.614,P=0.107)。在稳定期2组血清PCT含量比较差异亦无统计学意义(Z=-0.382,P=0.703)。结论 COPD急性加重期患者血PCT水平升高可能与细菌感染有关。

脂多糖对慢性阻塞性肺疾病患者气道上皮细胞Toll样受体4表达的影响448-451

摘要:目的 探讨脂多糖(LPS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者原代培养的气道上皮细胞Toll样受体4(TLR4)介导的炎症反应及其作用机制。方法 华中科技大学同济医学院同济医院胸外科2004年1月至10月因肺部肿瘤而行肺叶切除术的患者24例,体外分离其肺标本并培养气道上皮细胞,根据肺功能检查结果及有无吸烟史分为COPD组、非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组,每组8例。用100μg/LLPS刺激原代培养的气道上皮细胞;采用流式细胞仪(FCM)检测原代培养的气道上皮细胞表面的TLR4,逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)检测其TLR4mRNA表达。结果 FCM检测显示,COPD组的气道上皮细胞表面TLR4荧光阳性细胞数[(10.23±0.58)%]与非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组比较差异均有统计学意义[(1.52±0.06)%、(1.78±0.06)%,q=5.61、5.38,P均〈0.05];LPS刺激后,非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组气道上皮细胞表面TLR4荧光阳性细胞数显著升高[(10.69±0.74)%、(11.28±0.68)%,q=9.58、8.98,P均〈0.05],荧光强度增强,而COPD组则未见明显升高[(11.89±0.89)%,q=1.95,P〉0.05]。LPS刺激前,COPD组气道上皮细胞TLR4mRNA(吸光度值)水平(0.359±0.032)与非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组比较差异均有统计学意义(0.147±0.008、0.152±0.013,q=5.12、4.99,P均〈0.05);LPS刺激后,非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组TLR4mRNA水平显著升高(0.425±0.037、0.418±0.035,q=4.58、4.65,P均〈0.05),而COPD组无显著变化(0.398±0.028,q=0.86,P〉0.05)。结论 慢性炎症和LPS刺激导致原代培养的COPD患者气道上皮细胞表面TLR4和TLR4mRNA水平升高可能是COPD发病的一个关键因素。

静态压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用452-457

摘要:目的 在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气过程中,使用静态压力-容积(P—V)曲线描述肺复张及肺塌陷的特征,寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法。方法 在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中,动态CT扫描肺泡逐步复张及逐步塌陷时肺内气体压力、容积及分布,同时测量静态P—V曲线,评估肺复张和肺塌陷的特征。结果 吸气时各充气区域容积比例随气道压力的变化而变化(t=2.477~9.794,P均〈0.05)。肺复张不仅包括闭合区域开放过程即肺开放,还包括充气不良区域肺泡张大的过程;肺塌陷也不只是闭合区域的产生即肺闭合,还包括充气不良区域的产生。肺开放与肺吸气频数分布不一致(r=0.219,P=0.220);肺闭合与肺呼气频数分布也不一致(r=0.094,P=0.593);静态P-V曲线顺应性仅与充气不良区域容积相关(吸气相r=0.827,P=0.006;呼气相r=0.792,P=0.011);吸气相曲线最大顺应性点压力[(16.2±3.5)cmH2O,1cmH2O=0.098kPa]与肺开放压[(16.4±3.4)cmH2O]接近(r=0.900,P=0.002),而呼气相曲线最大顺应性点压力[(11.9±2.4)cmH2O]与肺闭合压[(11.3±2.5)cmH2O]接近(r=0.887,P=0.003)。结论 吸气时肺复张和肺泡过度膨胀同时发生。静态P—V曲线顺应性可反映肺增大潜能,并可预测肺开放压和闭合压。

信号系统在大鼠肺部铜绿假单胞菌感染中的作用及与致病因子的关系458-462

摘要:目的 研究密度感应信号系统(QS)在铜绿假单胞菌(PA)致大鼠肺部感染中的作用。方法 将PA制成PA藻酸盐包裹体,建立大鼠肺部感染模型,SD大鼠258只,随机分为3组;比较野生型PA菌株PAO1及QS基因缺失的PA变异株PA01-JP2大鼠肺部感染模型中细菌学、病理学的不同,从而评价2株菌在大鼠肺部感染中的致病性差异。用刚果红法测定该2株细菌弹性蛋白酶的活性;用免疫印迹法检测外毒素A的表达。结果 感染后第14天、28天,PAO1-JP2肺组织匀浆菌落计数分别为(9.6±3.3)lgCFU/g及(4.2±3.1)lgCFU/g,显著低于PAO1组的(11.3±2.8)lgCFU/g及(9.1±1.5)lgCFU/g(P〈0.05)。感染后第7、14及28天,PAO1-JP2感染组大鼠肺部病理变化指数及肺组织大体病理评分、肺部脓肿/肉芽肿的平均直径及肺组织显微病理评分均显著低于PAO1组。体外实验结果表明,PAO1-JP2菌株弹性蛋白酶活性(吸光度值)为0.35±0.03,高于PAO1菌株的0.02±0.00。免疫印迹实验可见PAO1株在相对分子质量73000处显示棕色条带,PAO1-JP2株未见棕色条带。结论 QS系统缺损后由于某些致病因子如弹性蛋白酶、外毒素不能表达,其导致的肺部感染程度有所减低。

中华结核和呼吸杂志简讯
部级继续教育项目“弥漫性间质性肺病诊治进展”学习班通知462-462

中华结核和呼吸杂志论著
卡泊芬净治疗老年卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习463-465

摘要:目的 提高对老年人患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断水平和增强应用卡泊芬净治疗的认识。方法 对1例老年患慢性阻塞性肺疾病并机械通气住院治疗达25个月,诊断PCP先后选用复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP)和卡泊芬净治疗的病例进行分析和讨论。结果 PCP的诊断是由临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌(PC)或经聚合酶链反应(PCR)阳性而确诊,PCP治疗首选SMZ/TMP;当因SMZ/TMP不良反应和治疗失败而被迫停药时,选用卡泊芬净治疗有效且无不良反应。结论 老年人长期住院并机械通气的患者,PCP为机会性感染,由痰涂片染色PC阳性和(或)PCR阳性而确诊,但需注意与其他机会性肺炎相鉴别;治疗应首选SMZ/TMP,治疗失败时,选用卡泊芬净治疗更为有效、安全。

三种结核分枝杆菌分泌抗原的血清学诊断价值466-469

摘要:目的 研究3种结核分枝杆菌分泌抗原(相对分子质量分别为81000和38000的抗原、CF-10抗原)在结核病血清学诊断中的价值。方法 收集安徽省2002年3月至2005年4月结核病患者的血清标本149例,其中痰涂片阳性结核病患者108例,痰涂片阴性结核病患者41例;非结核性肺部疾病患者血清标本24例;健康对照170例。取指数生长中晚期结核分枝杆菌培养液,纯化38000天然抗原,以和6个组氨酸融合的形式表达,镍离子螫合的层析柱亲和纯化81000抗原和C-10抗原,通过酶联免疫吸附测定方法检测3种结核分枝杆菌分泌抗原的抗原性与特异性。结果 纯化的抗原具备较高的纯度(〉95%)和检测特异性(〉98%)。结核病患者的81000抗原、38000抗原和CF-10抗原阳性检出率分别为64.4%(96/149)、57.0%(85/149)和37.6%(56/149),阴性符合率均大于98%。3种抗原联合使用对结核病患者的阳性检出率达到81.2%(121/149),阴性符合率大于98%。结论 3种抗原均具有较好的特异性,3种抗原联合使用具有良好的敏感性与特异性,明显优于任何一种抗原单独使用的效果,将多个抗原联合使用是进行高质量的结核分枝杆菌血清学诊断切实可行的手段。

中华结核和呼吸杂志简讯
第六届呼吸支持技术高级研修班招生469-469

中华结核和呼吸杂志论著
18种分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱比较470-473

摘要:目的 用本实验室所建立的高效液相色谱分枝菌酸分析方法,构建18种分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱库,并对该库的分枝菌酸指纹谱进行比较。方法 标准菌株按常规方法,分别转种到改良罗氏培养基斜面上培养,待菌落形成后,用化学法从培养物中提取细胞壁的分枝菌酸,经皂化、酸化和衍生后,制备出良好的分析样品,用于色谱检测分析。结果 成功地构建了18种分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱库,该指纹谱的重复性日内变异系数为0.20%-0.83%,均〈1%。每种分枝菌酸的指纹谱都具有各自的特征,峰形也有一定规律,根据峰形的特点将其分为3类:A类(单组峰)包括结核、牛、戈登、爱知、堪萨斯、海分枝杆菌和卡介苗,B类(2组峰)包括蟾蜍、土地、新金色、不产色和浅黄分枝杆菌,C类(3组峰)包括胞内、鸟、金色、偶然、副偶然、脓肿和耻垢分枝杆菌。结论 依据18种分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱,即可对分枝杆菌菌种进行鉴定。卡介苗与牛分枝杆菌的分枝菌酸指纹谱的峰形存在很大差别,该现象很可能作为结核病潜伏感染和分枝杆菌耐药机制的一种新理论依据。

中华结核和呼吸杂志综述
咳嗽激发试验的临床应用474-476

摘要:咳嗽激发试验有助于对咳嗽的不同程度和各种镇咳药物疗效的评价,还可以用来检测动物支配气道的单个迷走传入神经的活动,辣椒素或枸橼酸吸入激发试验可用来研究清醒动物的咳嗽反射。咳嗽激发试验与支气管激发试验的方法类似,不同之处在于后者测定气道对支气管收缩剂的反应性,而咳嗽激发试验则评价咳嗽反射对致咳物质的反应。支气管激发试验的标准指南已被广泛用于支气管高反应性的研究中;而咳嗽激发试验尽管已有40多年历史,但至今仍然没有统一的标准指南,对吸入特殊致咳物质咳嗽反应的正常值仍然未确定。

呼出气二氧化碳和死腔量测定的研究进展476-478

摘要:二氧化碳(CO2)是人体新陈代谢的重要产物,由血液运送至肺经气体交换由呼吸道排出体外。二氧化碳图基于呼出气CO2浓度(或分压)、时间或呼出气容积而绘制,包含了人体代谢、血液循环、气体交换和呼吸通气等多方面病理生理信息。1943年Luft根据CO2可吸收特定波长的红外线这一物理现象首次提出了二氧化碳图基本原理,随后Collier发展了快速的红外线呼出气CO2分析技术。1978年荷兰首次将二氧化碳图列入麻醉监测标准。近年随着对二氧化碳图认识的加深及先进采样分析设备的产生,其应用范围已由早期的手术麻醉患者扩展至自发通气患者,应用领域已由通气监测扩展至入院前监护、疾病诊断、疗效评估多个临床领域。现对其概念、特征、测定方法和临床应用综述如下。

中华结核和呼吸杂志论坛
对结核病血清学诊断研究中对照设置的一点看法479-479

摘要:自1970年问世以来,结核病的血清学诊断研究至今还在应用。在国内有关杂志上经常见到两类典型研究:抗原的酶联反应(或金标法)对结核病临床诊断价值的研究和一些抗原或商业试剂盒的验证,这些研究大都采用以健康对照为参比系,获得敏感性和特异性结论。