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中华结核和呼吸 2005年第07期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志述评

深入进行慢性阻塞性肺疾病的研究433-434

摘要：近10年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究受到全世界呼吸病学界的重视,取得了令人瞩目的进步.我国对COPD的研究工作也有不小的进展.近来开展的COPD流行病学研究及人群干预也将得到预期的结果.然而,与国际COPD的研究水平比较,我们的差距仍然很大.现在此谈一些粗浅的看法[1-3].

中华结核和呼吸杂志征文通知

阿斯美（原名：强力安喘通）临床应用有奖征文通知434-434

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

慢性阻塞性肺疾病社区人群综合干预的研究435-436

摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病.气流受限通常是进行性发展并伴有肺对有毒颗粒或气体的异常炎症反应[1].引起COPD的因素很多,有内因也有外因.外因中主要是吸烟,其次有职业性粉尘和化学物(蒸汽、刺激性气体和烟雾),室内空气污染(通气不良的燃气、烹饪和取暖等),户外大气污染等.疾病的发展呈进行性,大部分不可逆,一旦发展成肺功能损害,严重影响患者的工作和生活,是危害我国人民的重大疾病.近20年来,西方国家COPD的患病率呈上升趋势,大范围的筛检和干预计划尚未建立.1992年我国北部和中部地区102 230人群中调查,发现15岁以上人群的患病率为3%;推算我国约有2 500万的COPD患者[2].

慢性阻塞性肺疾病患者病情和治疗疗效的评估436-438

摘要：本文中我们介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情和疗效评估的指标. 一、肺功能指标 1.肺通气功能指标:最常用的指标有第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC.FEV1由于检测结果稳定,可重复性好、目前应用最为广泛[1,2].为评价支气管扩张药物疗效最重要的指标,通常以应用支气管扩张剂后,FEV1改善的最大程度来显示支气管扩张剂的即时效应[3].一般认为,用药后FEV1增加值为基础值的12%,同时绝对值增加200 ml以上,则表明患者对支气管扩张剂有反应.由于COPD患者的FEV1自然波动约为160 ml,故在评价患者对支气管扩张剂的反应时,应设置安慰剂对照组[4].

慢性阻塞性肺疾病发病的分子机制438-440

摘要：近年来对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中有关炎性细胞、炎症介质、酶蛋白及分子遗传学等分子机制的研究方兴未艾,并已取得了可喜的进展和突破[1].

中华结核和呼吸杂志论著摘要

糖皮质激素诱导血管内皮细胞Ⅰ型11β羟基类固醇脱氢酶基因表达的意义440-440

摘要：内毒素通过对血管内皮细胞的损伤是体内炎症放大诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病的一个重要机制[1],糖皮质激素(GC)对ARDS的抗炎作用必然会以血管内皮细胞作为一个主要靶点,而Ⅰ型11β羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD1)催化GC 11位的酮基与羟基的氧化还原反应,使之成为有活性的GC.因此可以推测,11β-HSD1的表达增多将会增强机体的抗炎作用而利于阻抑ARDS的发生、发展.故我们研究地塞米松是否引起血管内皮细胞11β-HSD1基因的转录变化.

中华结核和呼吸杂志论著

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰和血浆中白三烯B4的变化以及茶碱对其的影响441-444

摘要：目的探讨白三烯B4(LTB4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰和血浆的变化以及茶碱对其的影响.方法这个试验是前瞻性随机对照非盲法研究.40例COPD稳定期患者(C组),随机分为CA组(口服茶碱0.2 g/次,每天2次,1个月)与CB组(不用任何茶碱类药物).15名健康非吸烟者为正常对照组(H组).评定各组基线水平以及C组随访1个月后的临床症状与生活质量评分,测定肺功能指标、诱导痰细胞计数与分类,并用酶联免疫吸附测定(ELISA)与酶免疫试验(EIA)方法分别测定诱导痰和血浆白细胞介素8(IL-8)与LTB4浓度.结果 (1)C组诱导痰及血浆的LTB4水平分别为(794±305)pg/mg·pro、(5 219±1 185)ng/L,均显著高于H组[(155±64)pg/mg·pro、(2 283±489)ng/L,P均＜0.05].(2)诱导痰的LTB4水平与中性粒细胞、IL-8水平呈显著正相关(r分别为0.453、0.364,P均＜0.05).(3)CA组在茶碱治疗前、后诱导痰LTB4水平分别为(812±592)、(657±459)pg/mg·pro,血浆水平为(5 422±935)、(4 589±1 057)ng/L;CB组试验前、后诱导痰LTB4水平分别为(776±227)、(860±194)pg/mg·pro,血浆水平为(5 074±1 850)、(6 063±2 450)ng/L;这两组治疗前、后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 COPD患者LTB4水平增高,参与气道炎症过程.茶碱的治疗不能显著降低诱导痰与血浆的LTB4水平.

慢性阻塞性肺疾病患者血清抵抗素和瘦素水平及其与营养状况的关系445-447

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清抵抗素、瘦素水平及其与营养状况的关系.方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)和放射免疫法检测57例稳定期COPD患者和31名健康对照者血清抵抗素、瘦素水平,分析相关因素.结果 COPD患者血清抵抗素、瘦素水平[(2.1±1.2)、(0.65±0.41)μg/L]与对照组[(3.6±2.3)、(1.03±0.71)μg/L]比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).COPD营养不良患者抵抗素、瘦素水平[(1.7±0.7)、(0.43±0.16)μg/L]显著低于非营养不良患者[(2.2±1.2)、(0.73±0.48) μg/L,P均＜0.05].COPD患者抵抗素与瘦素、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)显著正相关(r=0.426～0.531, P均＜0.01),瘦素与体重指数(BMI)、胸围、腹围、抵抗素及FEV1/FVC显著正相关(r=0.371～0.580, P均＜0.01).结论COPD稳定期患者血清抵抗素、瘦素水平下降,合并营养不良时下降更显著.

新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响448-452

摘要：目的研究大鼠低氧性肺血管重塑时硫化氢(H2S)对Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白在肺血管壁异常堆积的调节作用,进一步探讨H2S缓解低氧性肺血管重塑的作用机制.方法 19只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、低氧组、低氧+硫氢化钠(NaHS)组.低氧组和低氧+NaHS组大鼠共低氧21 d,低氧+NaHS组大鼠每天低氧前腹腔注射H2S供体NaHS.低氧结束后,测定肺动脉平均压(mPAP),称重右心室(RV)和左心室+室间隔(LV+SP),计算RV/(LV+SP).亚甲蓝分光光度法测定血浆中H2S含量.免疫组化染色检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白,原位杂交检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA在肺血管壁表达.结果 (1)与对照组相比,低氧组大鼠mPAP升高46%,RV/(LV+SP)增加41%,血浆H2S含量下降36%(P均＜0.01);与低氧组相比,低氧+NaHS组大鼠的mPAP降低31%,RV/(LV+SP)减少24%,血浆H2S含量升高65%(P均＜0.01).(2)各组大鼠肺小型、中型肌性动脉中Ⅰ型胶原蛋白表达的比较:低氧组较对照组分别增加81%、62%(P＜0.01);低氧+NaHS组较低氧组分别减少了32%、18%(P＜0.01).(3)各组大鼠肺小型、中型肌性动脉中Ⅰ型前胶原mRNA表达的比较:低氧组较对照组分别增加49%、68%(P＜0.01);低氧+NaHS组较低氧组分别减少了31%、33%(P＜0.01).(4)各组大鼠肺小型肌性动脉中Ⅲ型胶原蛋白表达的比较:低氧组较对照组增加84%(P＜0.01);低氧+NaHS组较低氧组减少了37%(P＜0.01).低氧组大鼠的肺中型肌性动脉中Ⅲ型胶原蛋白表达较对照组增加38%(P＜0.01);但是与低氧+NaHS组相比无明显变化(P＞0.05).(5)各组大鼠肺小型、中型肌性动脉中Ⅲ型前胶原mRNA表达的比较:低氧组较对照组分别增加53%、17%(P＜0.01);低氧+NaHS组较低氧组分别减少了45%、33%(P＜0.01).结论在大鼠低氧性肺血管胶原重塑时,H2S能够抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及其mRNA在肺血管壁的表达,此作用可能是其缓解低氧性肺血管重塑的作用机制之一.

慢性阻塞性肺疾病的外科治疗——肺减容术培训班452-452

转化生长因子β1与诱导型一氧化氮合酶相互调控对大鼠低氧性肺动脉高压的作用453-457

全球哮喘防治创议推荐糖皮质激素的半量吸入分级治疗支气管哮喘患者的疗效分析458-463

中华结核和呼吸杂志第五届编辑委员会名单463-463

肺隐球菌病九例分析464-467

摘要：目的探讨肺隐球菌病临床特点、CT表现、病理所见及治疗方法.方法收集浙江大学附属邵逸夫医院自2002年1月至2004年8月经CT引导下经皮肺穿刺活检或手术病理证实的肺隐球菌病相关资料,进行回顾分析.结果本组病例共9例,男7例、女2例,年龄28～69岁,平均年龄44岁.人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)均阴性.胸部CT扫描:8例表现为多发或单发的肺部结节和(或)肿块,1例表现为片状实变影.4例手术切除治疗,经手术病理证实;5例经CT引导下经皮肺穿刺活检病理证实.病理镜检均呈肉芽肿性改变,苏木精-伊红(HE)染色多核巨细胞内外可见大量隐球菌.5例单予抗真菌药物(氟康唑)治疗2.5～3.5个月,经半年至1年随访,肺部病灶基本吸收.结论肺隐球菌病CT表现主要为多发或单发的肺部结节和(或)肿块.经皮肺穿刺活检是很有价值的确诊手段.隐球菌肉芽肿为其病理特征.氟康唑具有良好抗新型隐球菌的活性,是合适的治疗选择.

中华结核和呼吸杂志审稿小组名单467-467

对肺结核可疑者采用症状查痰法提高患者发现率468-471

摘要：目的探讨更全面的发现肺结核病例的检查诊断程序.方法在采用通用的胸透筛查法发现肺结核患者的基础上,采用症状查痰法,对有症状且≥3周者,直接做痰结核分枝杆菌检查,并拍摄X线胸片,对按胸透筛查法和症状查痰法发现的患者进行比较;对肺结核诊断程序改进后的结核病患者的发现情况进行分析.结果采用症状查痰法发现活动性肺结核新病例900例,比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者73例,患者发现率提高8.8%(73/827);发现涂阳肺结核病例262例,比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者30例,患者发现率提高12.9%(30/232);培养阳性肺结核病例360例,比胸透筛查法多发现患者63例,患者发现率提高21.2%(63/297).症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法,胸透筛查法发现新病例中,涂片阳性者占28.1%(232/827),痰菌培养阳性者占35.9%(297/827);而症状查痰法发现新病例中, 涂片阳性者占29.1%(262/900),痰菌培养阳性者占40.0%(360/900).症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中,涂阳和菌阳患者的比例均很高,分别为41.1%(30/73)和86.3%(63/73),较胸透筛查法的检出涂阳比例(28.1%)和菌阳比例(35.9%)高.结论采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加,特别是菌阳肺结核患者的发现率增加21.2%,使这些患者得到及时诊断,有利于结核病传染源的控制.

Ⅲ期非小细胞肺癌纵隔淋巴结跳跃式转移的临床意义472-474

于润江教授80寿辰暨从医执教56周年庆祝活动474-474

摘要：2005年5月18日，中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所为于润江教授80华诞暨从医执教56周年举行庆祝会，80余人出席了会议。来宾有辽宁省、中国医科大学、中国医科大学附属第一医院的领导；有来自解放军总医院、大连医科大学附属第一医院、锦州医学院附属医院、四平市中心医院、中国医科大学附属第二医院、沈阳医学院等单位的院长及呼吸科主任。