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中华护理 2015年第06期杂志 文档列表

中华护理杂志专题策划——心血管护理专题

从心血管专科发展看护理在心脏康复中的作用645-649

摘要：为了更好地适应我国心脏康复的整体发展，发挥护理专业在心脏康复中的作用，通过心脏康复降低心血管疾病患者的病死率，应明确护士在心脏康复中的角色及职责，加强心脏康复护理的规范管理。①通过规范培训使心血管专业护士掌握心脏康复相关知识。②临床每应用一项新技术，应同时为患者制订规范的康复方案。（D建立有效机制促进康复工作的整体发展．④应用循证护理理念促进心脏康盆护理的科举化及规范化进程．

医院-家庭过渡期运动干预对高龄心血管病患者功能性体适能的影响650-655

摘要：目的探讨医院-家庭过渡期运动干预对高龄心血管病患者功能性体适能的影响。方法采用临床对照、单盲试验，2013年12月至2014年2月入院符合标准的40例患者为对照组，2014年3～5月入院符合标准的37例患者为干预组。对照组在出院前1日给予常规出院宣教。干预组接受为期12周的过渡期运动训练和随访干预。患者在入组时和出院后12周分别测量功能性体适能指标。对完成随访、资料完整的61例患者（对照组29例，干预组32例）的数据进行分析。结果两组患者各项功能性体适能指标的主效应（组别效应）无统计学意义（P〉0．05），但是下肢肌力、上肢肌力、有氧耐力、灵活性／平衡性指标存在组别和时间的交互效应（组别×时间效应），差异有统计学意义（P〈O．05）．干预组较对照组改善明显。结论过渡期运动干预能够改善高龄老年心血管病患者的功能性体适能。

术前个体化戒烟方案对冠状动脉旁路移植术后患者低氧血症的影响656-659

摘要：目的探讨术前个体化戒烟方案对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后低氧血症的影响。方法对择期行CABG且入院时未戒烟的吸烟患者，随机分为干预组和对照组。干预组患者从入院至术前实施个体化戒烟方案，即：尼古丁依赖评估、尼古丁替代疗法和心理干预相结合，使干预组患者完全戒烟或吸烟量至少下降至原来的50％。对照组接受常规健康教育指导。采用双盲法记录两纽患者手术前1d是否完全戒烟、有无复吸、术后ICU入住时间、呼吸机使用时间、术后是否发生低氧血症。采用SPSS21．0软件对数据进行统计分析。结果干预组术前戒烟率为80．26％，对照组为49．35％，差异有统计学意义（x^2=16．004，P〈0．001）；干预组复吸率为3．95％，对照组为25．97％，差异有统计学意义（x^2=14．529，P〈0．001）；干预组术后ICU入住天数为2．82d，对照组为3．62d，差异有统计学意义（t＇=-2．998，P〈0．05）；干预组呼吸机使用时间为19．35h，对照组为31．46h，差异有统计学意义（t＇=-4．811，P〈0．05），低氧血症发生率干预组为13．16％，对照组为27．27％，差异有统计学意义（x^2=4．717，P〈0．05）。结论对CABG患者进行有效的术前个体化戒烟干预,可提高患者戒烟依从性，缩短术后ICU入住天数和呼吸机使用时间，降低术后低氧血症发生率。

短信教育改善急性冠状动脉综合征患者介入术后服药依从性的效果研究660-665

摘要：目的探讨短信干预对于改善急性冠脉综合征介入术后患者服药依从性的效果。方法将患者随机分为干预组和对照组。共82例患者，每组各41例。建立包含5个专题的健康教育素材库，并在此基础上为干预组患者编写个体化指导信息。每5d向患者发送1个专题的短信，共5个专题。结果①干预后，干预组的依从性得分及依从性好的比例高于对照组。②干预后，组内自身比较，干预组心绞痛发作率及总胆固醇降低，对照组心绞痛发作率降低,总胆固醇无明显变化。结论个体化持续分阶段渐进短信健康教育能够提高急性冠状动脉综合征患者介入术后的服药依从性及降低血脂水平。

植入型心律转复除颤器患者放电体验的质性研究665-670

摘要：目的描述植入型心律转复除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD）患者经历放电的真实体验。方法采用现象学质性研究法，深入访谈21例经历ICD放电的患者，并采用Colaizzi7步分析法分析资料。结果通过分析得出6个主题：放电前有心血管系统症状；感知放电的严重性；放电后采取行动各异；多次放电后总结经验自我应对；设备适应性个体差异大：面临多重挑战。结论ICD放电患者面临心理压力及多重挑战，加强术前宣教、心理疏导、增强患者安全意识和建立专业化的安装后服务体系等，是未来ICD专业化服务发展的趋势。

69例心房颤动外科射频消融术后复发行电复律治疗的护理671-673

摘要：总结了694例心房颤动外科射频消融术后复发行电复律治疗的护理要点。电复律前充分做好各项准备工作和患者的心理护理，取得患者的配合，电复律中严密观察病情变化，电复律后加强病情观察及用药指导，及时、有效地解除患者的异常情况，提高电复律成功率。

中华护理杂志论著

新护士转型冲击评价量表的编制及信效度检验674-678

摘要：目的编制新护士转型冲击评价量表，并检验其信度和效度，为评估新护士转型冲击程度提供一个有效的测评工具。方法以转型冲击理论为概念框架。通过查阅文献和半结构访谈形成初期量表，经过专家评议、预测试、大样本测试形成正式量表，并进行信度和效度检验。结果形成的新护士转型冲击评价量表包括4个维度和27个条目：累积方差贡献率为68．538％．Cronbaeh’s α系数为0．918，项目间平均相关系数为0．293，内容效度为0．906。结论量表具有良好的信度和效度，可作为测评新护士转型冲击程度的工具。

社会资本和职业紧张对护士留职意愿的影响679-683

摘要：目的分析职业紧张和社会资本对护理留职意愿的影响，为制订稳定护士队伍策略提供科学依据。方法采用匿名填写的方式．对上海市松江区23家卫生服务机构的2054名护士的留职意愿、职业紧张和社会资本进行问卷调查。采用多水平线性模型分析职业紧张和社会资本对留职意愿的影响，以及二者对留职意愿的交互作用。结果单独分析职业紧张和社会资本对留职意愿的结果显示：低职业紧张者留职意愿得分比高职业紧张者得分高（β=0．77，95％CI：0-34～1．21）；高个体社会资本者留职意愿得分比低个体社会资本者得分高（β=2．48，95％CI：2．10～2．87）。交互作用分析结果显示：低职业紧张与低社会资本组留职意愿得分比高职业紧张与低社会资本组（参考组）高0．41（95％CI：-0．34～1．17）；高社会资本与高职业紧张组留职意愿比参考组高2．44（95％CI：2．01—2．87）：高社会资本与低职业紧张组留职意愿比参考组高2．74（95％CI：2．20～3．28）。结论职业紧张和社会资本对护士的留职意愿均有影响，而且社会资本可以减少职业紧张对留职意愿的影响。卫生服务系统应采取措施增加护士的社会资本，促进留职意愿的增加。

中华护理杂志通知

中华护理杂志社微信公众平台开通查稿功能并征集信息683-683

摘要：中华护理杂志社微信公众平台已于2014年3月26日正式开通。本平台主要宣传报道国家卫生方针政策、护理专业最新消息、领先的护理研究成果、护理研究动态及与护理专业相关的各种信息等。

中华护理杂志临床护理研究

原发性肝癌手术患者症状及延续照顾需求的研究684-688

摘要：目的调查原发性肝癌手术患者在入院和出院时的症状以及对延续照顾需求情况，旨在为临床开展延续护理、提高患者生活质量提供依据。方法采取方便抽样的方法选择北京市桌三级甲等肿瘤专科医院96例原发性肝癌手术的患者，在入院时和出院时采用安德森症状量表第一部分（M．D．Anderson Symptom Inventory—Part I，MDASI-PartI）和肝癌患者特异性症状模块（The Symptom Module Specificto Primary Livet Cancer，TSM—PLC）调查患者症状发生情况，在患者出院时采用自设问卷调查患者对延续照顾需求情况。结果肝癌手术患者入院时症状总分中位数为16．00；出院时的症状总分中住数为36．00，高于入院时，差异有统计学意义（P〈0．001）。有93．75％的患者需要延续照顾服务。89．58％的患者期望由手术医院或由其指导居住地医疗机构提供延续照顾服务。结论原发性肝癌手术患者出院时症状比入院时更多、更严重，患者对延续照顾需求强烈，应采取可行的延续照顾模式，加强患者的症状管理，以利于提高其生活质量。

98例女性膀胱过度活动症患者实施行为疗法的护理688-691

摘要：总结门诊专科护士对984例女性膀胱过度活动症患者实施行为疗法对患者症状缓解及生活质量的影响。行为疗法的内容包括疾病知识健康教育、盆底肌训练、膀胱训练等，实施前后分别采用膀胱过度活动症症状评分（OABSS）评价症状缓解程度，用King’s健康问卷评价患者生活质量。所有患者均完成治疗，症状评分下降，生活质量提高。

中华护理杂志编读往来

常用参考文献著录格式691-691

摘要：本刊执行国家标准《文后参考文献著录规则》（GB／T7714—2005），请作者按照此规定执行。常用的参考文献著录格式如下。

中华护理杂志临床护理研究

肺癌合并上腔静脉梗阻患者股静脉留置PICC导管的研究692-696

摘要：目的探讨成人肺癌并上腔静脉梗阻患者超声引导下经大腿中部股静脉留置PICC导管的临床置管效果及并发症发生率．为此类患者优选血管通路提供依据。方法选取置管信息记录完善、住院和出院间歇期均在医院维护且能全程跟踪随访到的258例肺癌化疗患者进行回顾性分析，以接受“超声引导下经大腿中部股静脉PICC置管”的肺癌并上腔静脉梗阻患者为实验组（n=58），以接受“超声引导下经上臂贵要静脉PICC置管”的肺癌无上腔静脉梗阻患者为对照组（n=200），比较两组的置管效果及导管留置期间的并发症发生率。结果实验组的出血量评分（2．55±0．71）低于对照组（3．04±0．74），实验组的一次性置管成功率（98．28％）大于对照组（80．00％），差异均有统计学意义（均P〈0．001）；实验组和对照组的一次性穿刺成功率（96．55％，96．00％）、疼痛评分（1．57±0．50，1．52±0．61）、操作时间（min）（31．72±2.26，31．11±2．63）、留置时间（d）（200.24±62．42，203．77±65。84）比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。实验组和对照组患者的导管堵塞（5．17％，3．50％）、导管相关血栓（1．72％，4．50％）、导管穿刺点感染（1．72％，1．00％）及总并发症发生率（8．62％，9．00％）比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论超声引导下经大腿中部股静脉留置PICC导管安全可行．适用于肺癌并上腔静脉梗阻患者。

延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响697-703

摘要：目的探讨延续护理干预模式对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响。方法采用临床随机对照研究．选取2012年11月至2013年04月就诊于福建省妇幼保健院儿童保健科的极低及超低出生体重早产儿100例，按照区组随机分组方法分为实验组和对照组，共89例早产儿完成研究。对照组接受常规门诊护理，实验组采用院外延续性护理干预模式。于早产儿2月龄、4月龄、6月龄、8月龄、10月龄和12月龄收集两组早产儿神经心理发育检查得分、体格发育状况及再入院率。结果重复测量方差分析显示，实验组早产儿总发育商及各能区发育商均高于对照组（P〈0．001）；身高、体重均稍高于对照组（P〈0．05）。实验组早产儿的再入院率低于对照组（P〈0．05）。结论院外延续护理干预可促进早产儿的智能发育，降低了再入院率。

儿科急诊5级预检分诊指标的建立与应用704-708

摘要：目的制订儿童5级预检分诊标准及流程，检验新标准评定者一致性，评价护士对患儿分级的可靠性，探讨实际应用中人员配置、设备配置需求。方法参照国外预检分诊体系，结合实际情况，制订了儿科急诊5级预检分诊标准与流程。对1910例怠儿进行研究，对急诊患儿年龄、性别、疾病分布情况、各级患儿就诊等候时间、去向转归等进行描述，通过护士与医生对患儿分诊级别的比对，计算kappa4R，对5级预检分诊标准的一致性进行检验。结果儿科急诊患儿以0-1岁为主（70．1％），以呼吸症状（29．5％）、外伤（25．5％）、高热（13．5％）就诊多见。急诊患儿分级构成为：1级患儿占0．2％，2级占8.2％，3级占90．3％，4级占1.3％。1级患儿住院率100％，2级56．1％，3级3．9％，4、5级为0。护士与医生分诊级别的统计，计算Kappa值为0．91，评定者间一致性较好。结论通过国外文献与国内实际的结合，制订的儿科5级预检分诊标准经运用，证明此标准具有较好的评定者间一致性，适合在国内儿科急诊进一步论证及应用。

19例群体重度烧伤患者静脉通路的护理管理709-711

摘要：报告19例群体重度烧伤患者静脉通路的护理。19例患者全身大面积烧伤，外周静脉穿刺困难，中心静脉导管敷料易污染且难固定，其中5例患者静脉穿刺点距烧伤创面小于5cm。烧伤13d出现16例次导管培养阳性，9例次导管相关性血流感染，7例次导管堵塞等问题。通过专人管理，在循证护理的基础上开展多学科合作，应用纱布绷带及缝线联合固定导管．经腋下、腹壁、肩胛下等部位行外周静脉穿刺，经腋静脉中心静脉置管，用肝素和尿激酶预防和处理堵管等方法．成功救治19例患者，导管相关性血流感染维持在11．11％。

中华护理杂志通知

《中华护理杂志》《中华护理教育》投稿方法711-711

摘要：登录中华护理杂志社官方网站（www．zhhlzzs．com），点击杂志名称，进入杂志官网：《中华护理杂志》（www．zhhlzzs．com／hlzz），《中华护理教育》（www．zhhlzzs．com／hljy）。点击“在线办公”中的“作者中心”。

中华护理杂志临床护理研究

精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究712-715

摘要：目的探讨精神分裂症恢复期患者疾病严重程度与精神残疾的关系，以及家庭功能、应对方式的中介效应。方法采用WH0残疾评定量表、简明精神病性量表、家庭关怀度指数问卷、简易应对方式问卷，对门诊复查的精神分裂症恢复期精神残疾患者进行调查。结果精神分裂症恢复期患者疾病严重程度、家庭功能、应对方式均可直接预测其精神残疾状况，家庭功能、应对方式在患者病情与精神残疾问发挥部分中介效应。结论对精神分裂症恢复期精神残疾患者进行康复训练时．应注重家庭功能及应对方式的中介作用，以各因素间的作用路径为依托，在全面评估的基础上。给予个体针对性的干预措施，从而有效改善患者的精神残疾状况。