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中华护理 2015年第01期杂志 文档列表

中华护理杂志本刊专稿

新年寄语5-5

摘要：新春伊始．万象更新。值此辞旧迎新之际，我谨代表中华护理学会向全国护理T作者致以诚挚的问候和崇高的敬意!向支持中国护理事业发展的国内外、海内外及社会各界朋友们表示最衷心的感谢!

中华护理杂志专题策划—国家临床重点专科建设研究

以能力提升为核心的临床护理进修培训基地建设及评价6-9

摘要：目的建设高质量的临床护理进修培训基地，发挥国家临床重点专科的辐射带动作用。方法围绕进修护士工作能力提升的带教目标，以护理部．大科一病房三级培训和管理为框架．加强临床师资队伍建设．落实进修护士规范化及个体化带教方案，改进进修带教评价反馈方式．强化绩效考核及质量控制．坚持持续质量改进。结果临床护理进修培训基地吸引力逐步提升，申请进修人数逐年递增；教学质量持续改进，进修护士满意度逐步提高（P〈0．05）：进修人员返院后发挥作用日益凸显，承担护理管理者、专科带头人等职责，引领了区域学科发展。结论加强进修培训基地建设的举措是提升进修护理人员临床能力的有效途径。

基于信息数据中心决策支持平台构建护理质量评价体系10-13

摘要：目的基于医院信息数据中心决策支持平台构建护理质量评价体系，探索该体系对保证患者质量安全及提高护理管理的效果。方法通过文献回顾、参照相关管理制度．拟定护理质量评价指标框架，运用德尔菲法确定医院护理质量评价指标数据集。结果确定了以病房护理单元为基本单位的护理质量指标数据集，包括3项一级指标、8项二级指标和33项三级指标．其中三级指标中有19项是基于信息数据中心决策支持平台提取的客观指标，形成了《护理质量与管理评价》实施指南。结论护理质量评价体系能够满足护理核心业务的快速、客观评价需求。确保护理质量评价结果真实、可靠、及时、规范，为医院护理质量综合评价和团队绩效管理提供客观、可量化的工具。

利用移动护理信息系统进行护理工作量测量的研究14-17

摘要：目的探讨应用移动护理信息系统进行护理工作量测量的方法，为护理人力资源的有效管理、护理绩效管理提供依据。方法在文献回顾、科室调研及前期护理工时测量的基础上．结合移动护理信息系统的功能．形成了移动护理信息系统中护理工作量测量的初稿：经过33个临床科室2轮的问卷调查及德尔菲法2轮的20名专家咨询，确定了移动护理信息系统中护理工作量测量的项目、权重及数据获取的方式。结果初稿中调查的护理工作项目为300项（有收费代码238项，无收费代码62项），最终确定项目为225项（有收费代码190项，无收费代码35项）。项目权重为0．1～18．0。数据获取方式包括：医院信息网络系统（HIS）、移动终端扫描及录入的数据获取3种方式。结论使用移动护理信息系统进行护理工作量测量全面、准确、快捷、时效性高．负荷权重法比较客观、准确地反映了临床护理工作量情况。

住院患者护理服务满意度评价指标体系的构建18-21

摘要：目的构建我国住院患者护理服务满意度评价指标体系，为护理服务满意度评价提供科学的测评工具。方法查阅国内外文献，根据医院评审等级标准、分级护理服务标准．形成专家咨询问卷，对全国10个省市临床护理、护理管理、医疗专家和第三方评价机构4个领域的20名专家进行2轮专家咨询，最终确立护理服务满意度评价指标体系。结果2轮专家咨询问卷回复率分别为100％和95．0％，回复问卷的有效率为100％，2轮咨询专家群体的权威系数分别为0．85和0．92，第2轮专家咨询各条目的变异系数为0．07～0．21。通过德尔菲专家咨询得出的护理理服务满意度评价指标包括7个一级指标、14个二级指标及21个三级指标。结论本研究构建了住院患者护理服务满意度评价指标体系，为住院患者护理服务满意度评价提供了科学的测评工具。

中澳院校联合培养心血管专科护士的实践22-25

摘要：介绍了同济大学附属第十人民医院、同济大学医学院护理系和澳大利亚天主教大学（Australia Catholic University，ACU）护理、助产和急救学院联合培养心血管专科护士项目。项目围绕ACU临床护理硕士学位课程（心血管专科）中4门核心课程，采用理论与实践相结合的分阶段培养模式，分别在上海和澳大利亚布里斯班进行相应内容培训。同济大学附属第十人民医院选拔了15名护士参加该项目为期10个月的培训，所有学员均通过综合测评并获得澳方颁发的心血管专科培训证书。中澳院校联合培养心血管专科护士模式基于详尽周密的课程前期设计准备、实时更新的课程内容设置以及灵活多样的教学考核方式．有助于培养护士开展临床高级实践的能力，但是课程对学员英文水平要求较高，学员在培训前应进行专业英语准备。

护理电子病历质量审核模块的应用实践26-29

摘要：为提高护理电子病历内涵质量，提升护理人员专业水平，对医院信息系统进行功能扩展，在系统中增设护理电子病历质量审核模块。临床应用后较好地解决了护理病历记录不及时、不规范等问题。与应用前1年相比，护理电子病历审核条目未通过率降低（P〈O．05），提高了护理电子病历质量。

以循证为基础的专科疾病项目建设及临床实践效果29-32

摘要：目的探索为患者提供全程、全面、优质的专科疾病护理方法。方法以患者为中心．以循证护理为基础，以优质护理服务链为主线，为专科特种疾病患者制订最佳的护理服务流程和护理方案．建设专科疾病护理品牌。结果专科护理专项检查中12个不达标的病房在实施专科疾病项目建设后专项得分均有不同程度的提高，其中5个病房较前提高明显．差异具有统计学意义（P〈0．05）；患者对文明服务、健康教育等4项满意度较前提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以循证为基础的专科疾病项目建设是临床专科护理建设的可行方法．

抗凝剂皮下注射护理规范的循证实践33-37

摘要：目的探讨抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价。方法运用循证方法得出证据形成建议，制订抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡，规范护理．并对护理人员进行培训，设计患者资料表、患者问卷和护士问卷对患者和护士进行调查．并用抗凝剂皮下注射不良反应率、患者对抗凝剂皮下注射知识的知晓率和护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率进行效果评价。结果措施实施后抗凝剂皮下注射不良反应率明显下降，患者知晓率明显提高，护士掌握率明显高于培训前。差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论应用循证实践规范抗凝剂皮下注射护理，可改善护理质量，保证药物疗效，促进医疗安全。

护理动态岗位管理体系的建立与应用研究38-41

摘要：为了解决护理人员结构性缺员，培养复合型人才，选择工作量大、人员相对紧缺的门诊抽血岗位实施院内护理动态岗位。通过动态岗位的准入、培训、质量控制、多维度满意度测评、绩效薪酬分配等环节的实施，形成了较为完善的动态岗位管理体系，明显节省了患者抽血等待时间及护士人力成本。

中华护理杂志人文织锦

但愿纸鹤能飞翔41-41

摘要：世间的人情冷暖，在病房的斗室之间经常毫不掩饰地上演。工作二十年闾，我在这里看到了无数的悲欢离合。

中华护理杂志论著

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究42-47

摘要：目的调查门诊成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况，并探讨其影响因素。方法采用便利抽样方法，选取北京市某三级甲等医院呼吸科门诊就诊的167例成人哮喘患者。用一般资料调查表、哮喘用药依从性量表和哮喘知识问卷分别测评患者的一般资料、吸入糖皮质激素治疗的依从性和哮喘知识水平；让患者采用吸入装置模型演示糖皮质激素的吸入方法，依据吸入技术的6个步骤判断患者的吸入方法是否正确。采用二元logistic回归对吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素进行统计分析。结果哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性好的比例为37．7％。logistic回归结果显示，疾病严重程度[OR=0．61，95％CI（0．44，0．86），P=0．01]、哮喘知识[OR=1．12，95％CI（1．01，1．25），P=0．03]及吸入技术[OR=2．94，95％凹（1.36，6.36），P〈0．01]对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响有显著性差。

中文版斜视儿童生存质量量表的信度和效度研究48-52

摘要：目的研究中文版斜视儿童生存质量量表（Child Intermittent Exotropia Question—naire，Child．IXTQ）的信度和效度。方法采用Brislin翻译模型对Child—IXTQ进行汉化．经专家组及预试验调适条目形成Child—IXTQ最终版，然后选取108例斜视患儿进行调查。采用项目分析、内容效度、结构效度、效标关联效度、反应度、内部一致性系数、重测信度对量表的信效度进行分析。结果项目分析结果显示，各条目得分与量表总分均相关（r=O．377。0．763，19〈0．01）：量表总的内容效度指数（CVI）为0．93；两个维度得分与总分的相关系数为0．709～0．937．差异具有统计学意义（P〈O．01）；探索性因子分析提取2个公因子，共解释了60．034％的总方差：效标关联效度系数r为0．517（P〈0．01）；手术前后斜视患儿的生存质量评分差异有统计学意义．从而显示出较好的反应度。量表总的Cronbach’S仅系数为0．848．各条目重测信度为0．728～0．913。结论中文版Child—IXTQ~．有良好的信度和效度，适合中国斜视患儿生存质量的测评。

疾病严重程度评价量表的建立与应用研究53-56

摘要：目的探讨护理分级中疾病严重程度的量化评估方法。方法在李玉乐等研究的分级护理标准要素指标的基础上，参考国外危重疾病严重程度评分工具，采用专家小组讨论法，形成了疾病严重程度评价量表初表：首先对200例住院患者进行测试，调整各项指标赋予的分值及护理级别确定范围，形成最终的量表：用量表对我院2095例住院患者进行评定．将评分结果与医嘱的护理级别、标准的护理级,51j进行对比分析，以验证量表的可靠性。结果医嘱组、评分组均与标准组呈正相关，但评分组与标准组相关性较高。3种方法划分的护理级别比较，医嘱组与标准组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；评分组与标准组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。4个护理级别中，特级护理在3组中差异无统计学意义（P〉0．05）；一级、二级、三级护理在3组中，医嘱组与标准组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），评分组与标准组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论疾病严重程度评价量表可作为划分护理级别的客观依据，具有一定的临床意义。

中华护理杂志临床护理研究

连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间相关因素的研究57-61

摘要：目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）非计划性下机时间的相关因素。方法采用目的抽样法，选取2013年12月至2014年5月在浙江大学附属第二医院ICU行CRRT的53例患者，进行CRRT非计划性下机时间相关因素研究。结果53例患者共行CRRT367例次。其中因透析目标达到下机36例次．因自动出院、死亡下机17例次，因跨膜压过高、滤器凝血及各种报警非计划性下机314例次。非计划性下机的CRRT时间为（20．33±14．55）h，24h内下机225例次，占71．7％。有明确诱因的31例次，包括红细胞等血液制品输入11例次，股静脉双腔留置导管不完全阻塞15例次，操作不当5例次。其余2834f4次CRRT时间受抗凝方式、血小板值、机器型号、凝血酶原时间（PT）值的影响。结论CRRT非计划性下机时间大多数在24h内，与是否体外循环抗凝、患者自身凝血状态及治疗机器型号有关，同时与护理操作密切相关。护理人员要熟练掌握CRRT操作，及时排除各种报警，避免体外循环凝血．保证中心静脉留置导管的通畅。

饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响62-65

摘要：目的探讨饮食干预对腹膜透析患者营养状态的影响。方法对52例腹膜透析患者进行饮食评估，并给予营养宣教及饮食干预，比较饮食干预前及干预后3个月、6个月患者各营养参数的变化情况。结果52例患者中蛋白质摄入不足28例，热量摄入不足17例。而蛋白质和热量摄入不足患者中，主观综合性营养评估（SGA）评分提示营养不良的发生率明显增加（P〈0．05）。对患者进行营养宣教及饮食干预前患者SGA评分为（11．05±2．55）分，干预后3个月SGA评分为（9．92±2．21）分，到第6个月时下降至（8．38±1．29）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。而血清白蛋白和前白蛋白水平在干预前分别为（34．55±5．15）g／L和（0．29±0．07）mg／L，干预后6个月分别上升至（37．14±4．39）g／L4m（0．35±0．08）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论及时对患者进行营养评估，并进行个体化的营养宣教及饮食干预可以有效改善腹膜透析患者的营养状况，降低营养不良的发生率。

中华护理杂志消息

中华护理杂志社网站开通65-65

摘要：2015年1月1日，中华护理杂志社网站（http：／／www．zhhlzzs．com）开通运行。网站将实现以下功能：在线投稿和审稿；期刊目录浏览；会议注册与投稿；信息与服务。敬请关注!

中华护理杂志临床护理研究

27例超低出生体重儿肠外营养的护理66-68

摘要：总结了27例出生体质量〈1000g的超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）肠外营养的护理经验。通过脐静脉通路建立肠外营养，加强对生长发育和并发症的观察和护理，尤其是对高血钾、低血糖及肠外营养相关性胆汁淤积症的预防和护理，本组患儿顺利过渡到肠内营养。