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中华护理 2013年第01期杂志 文档列表

中华护理杂志本刊专稿

中华护理学会“十二五”发展规划纲要5-6

摘要：党的十八大根据我国经济社会发展实际．提出了全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标，即：经济持续健康发展，人民民主不断扩大，文化软实力显著增强，人民生活水平全面提高，资源节约型、环境友好型社会建设取得重大进展。这是我同全面建成小康社会的关键时期．是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期．也是实现中国科协事业科学发展及中国护理事业发展的重要战略机遇期。

中华护理杂志论著

单次聚焦解决模式自我干预对护士职业倦怠的影响7-9

摘要：目的探讨单次聚焦解决模式自我干预对护士职业倦怠的影响。方法将64名护士随机分为试验组和对照组，试验组接受单次聚焦解决模式自我干预，对照组接受传统问题解决模式，将职业倦怠水平、个人控制感、个人乐观或悲观特质，以及干预卷入程度作为评价指标。结果单次自我干预未明显改善护士职业倦怠，但试验组护士控制感显著提高；与乐观特质相比．悲观倾向护士接受干预后个人成就感提高显著。结论单次聚焦解决模式自我干预增加了护士的控制感，对悲观倾向护士职业倦怠有即时干预效果。

能量计算模型对代谢综合征患者的临床护理效果研究10-13

摘要：目的观察能量计算模型对代谢综合征患者的临床护理效果。方法将121例代谢综合征（MS）患者随机分为试验组和对照组．分别按能量计算模型和糖尿痛能量交换份法计算能量。结果干预6个月后，试验组的代谢指标及护士指导患者所耗时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P〈O．05）；试验组摄入营养素的量及比例更为接近中国营养学会推荐的标准。结论能量计算模型突出了个体化饮食护理的特点，控制代谢指标效果显著，操作性强，可提高护士的工作效率。

中华护理杂志通知

2013年中华护理学会继续教育项目培训时间安排13-13

中华护理杂志临床护理研究

组织工程化软骨细胞移植治疗膝全层关节软骨缺损患者的康复护理14-15

摘要：总结了对11例行组织工程化软骨细胞移植治疗膝全层关节软骨缺损患者的康复护理。护理重点为做好健康教育，术后分阶段实施康复训练，循序渐进。本组手术均获成功，按计划完成康复锻炼，膝关节活动范围正常或基本正常，疼痛明显减轻，效果满意，Lysholm评分从术前平均64．7分提高到平均91．1分，国际膝关节评分委员会（IKDC）评分从术前平均36．3分提高到平均72．6分。

不同气道湿化方法应用于气管切开患者的效果比较16-18

摘要：目的探讨气管切开患者应用不同气道湿化方法的效果，方法选择气管切开不需要机械通气治疗的患者115例，按入院先后顺序分为3组，A组（微量泵组）、B组（人工鼻组）、C组（一次性MR850湿化系统双加热式呼吸机湿化管道组）分别测量各组患者3d内气管切开处吸入气体的温度和相对湿度，计算出绝对湿度：评估各组患者气道痰液黏稠度的变化：肺部感染控制的时间；记录各组3d内平均日护理工时及湿化所需的日医疗费用结果在气道温湿度、分泌物性状控制、肺部感染控制时间、护理工时方面，C组较另两组有显著优势，B组较A组有优势：B组较另两组医疗费用高、结论MR850湿化系统更适用于肺部感染的气管切开患者，是理想的气道湿化方法，

胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用19-21

摘要：目的探讨胸部物理治疗集柬化管理在严重腹腔感染患者中的应用。方法选择入住我科ICU的严重腹腔感染患者120例，按入院单双号顺序分为两组，单号为试验组60例，采取胸部物理治疗集束化管理及三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步叩背法、六步雾化吸入法；双号为对照组60例，采取呼吸道常规护理。观察并记录两组患者24h、48h、168h心率、血压、血氧饱和度（Sp02）、呼吸频率及自主排痰能力，以72．48h、168h肺不张的发生、肺部感染及气管插管情况。结果通过胸部物理治疗集柬化管理后，试验组患者168h自主排痰能力好于对照组（P〈O．05）；24h、48h、168h，心率、SpO2呼吸频率明显好于对照组（P〈O．05或P〈O．01）；168h肺不张发生、气管插管、肺部感染患者明显少于对照组（P〈O．05）。结论应用胸部物理治疗集柬化管理．能改善严重腹腔感染患者的氧合和自主排痰能力，减少肺不张的发生和气管插管患者、有效减少肺部感染发生。

间断声门下灌洗结合持续声门下吸引在经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的作用22-24

摘要：目的观察经口气管插管患者应用间断声门下灌洗结合持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎的影响。方法对入住ICU预期机械通气（Mechanical ventilation，MV）〉48h的患者60例，按经口气管插管机械通气时间顺序．分为A组、B组和C组，每组20例。A组采用持续声门下吸引的方法，B组采用持续声门下吸引结合间断声门下灌洗的方法，C组采用常规吸引方法。3组患者均在MV．50h、4d、7d采用支气管镜留取下呼吸道分泌物，同步留取声门下滞留物进行细菌培养，呼吸机相关性肺炎（VAP）、声门下引流的量及引流管发生堵塞的情况进行统计和观察。结果A组患者VAP及4d内VAP的发生率分别为38．9％、16．7％，B纽为33.3％、11．1％．C组为73．7％、47．4％。B组声门下引流总量明显多于A组，B组和A组声门下引流总量明显多于C组。A组患者引流管堵塞的发生率为27．8％，C组为42．1％，B组未发生引流管堵塞的现象。结论间断声门下灌洗结合持续声门下吸引可以降低附加管堵塞的发生率．降低VAP的发生率。

双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察24-26

摘要：目的探讨双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟、提高引产成功率的可行性及护理策略。方法将62例采用库克医疗公司促宫颈成熟球囊（CookMedical’s Cervical Ripening Balloon，简称Cook球囊）引产的产妇作为观察组，将采用普通分娩方式的100例产妇作为对照组，观察两组产程、出血情况、分娩结局及新生儿情况，并进行比较。结果观察组采用Cook球囊促宫颈成熟总有效率为93．5％，且观察组经阴道分娩率高于对照组，产程短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而产妇出血量、新生儿情况两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论采用Cook球囊引产可有效地促进宫颈成熟和提高引产成功率，值得推广应用。

中华护理杂志通知

万名护理人才培训项目——县级医院专科护士培训信息26-26

摘要：受卫生部医政司委托，中华护理学会2012年开展了“万名护理人才培训项目——县级医院专科护士培训”工作．共计为全国200家县级医院培养了重症监护、肿瘤、血液净化、手术室、急诊急救5个专科领域的近千各护理骨干。每个专科培训班为期1个月，其中在北京集中理论学习7天．回各省级医院临床实践3周。通过理论和实践考核者．可获得县级医院专科护士培训证书和中华护理学会继续教育学分证书。

中华护理杂志临床护理研究

兴趣游戏用于降低学龄前患儿术前焦虑的效果研究27-29

摘要：目的探讨兴趣游戏干预对学龄前患儿心理及麻醉配合程度的影响。方法将59例择期手术的患儿按随机数字表法分为试验组（n=29）和对照组（n=30）。术前15～20min，试验组患儿与1名家长进入童趣化麻醉诱导间等候，患儿进行游戏；麻醉诱导时，手术室护士采用鼓励、分散注意力等方法使患儿配合麻醉诱导。对照组患儿与1名家长在普通术前等候室等候，护士将其带入麻醉诱导间进行一般麻醉诱导。惠儿进入手术室时、等待手术时、麻醉诱导时，采用改良耶鲁围手术期焦虑量袁（ModifiedYalePreoperativeAnxietyScale，mYPAS）进行评价；麻醉合作量表（InduetionComplianceChecklist，ICC）用于评价患儿麻醉诱导时的行为表现。结果两组mYPAS得分比较，进入手术室时的差异无统计学意义（P〉O．05）；在等待手术时、麻醉诱导时，试验组得分低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。ICC得分试验组低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论采用儿童兴趣游戏进行术前干预，能有效减轻患儿术前焦虑、恐惧，提高麻醉诱导配合程度。

游离腓骨皮瓣修复上颌窦癌术后缺损的护理29-31

摘要：总结了1例应用腓骨游离皮瓣对上颌窦癌术后缺损进行修复的护理。术前进行全面评估，充分准备；术后严密观察病情，监测游离皮瓣吻合血管血流，控制疼痛，积极给予营养支持，加强引流管、切口、口腔护理及并发症预防。患者手术顺利，术后未发生血管危象、出血、血肿、手术部位及供皮区的感染等并发症，术后13d出院。

开窗引流术联合负压吸引治疗下颌骨大型囊性病变的护理32-33

摘要：总结42例开窗引流术联合负压吸引治疗下颌骨大型囊性病变的护理经验。护理重点为：完善术前准备，加强术后护理，指导患者正确进行爱腔冲洗，坚持佩戴囊肿塞及保持有效、持续的负压吸引等。通过全程精心护理及加强健康指导，提高患者配合治疗的依从性，所有患者均能顺利完成全程治疗，无术后护理并发症。

面部巨大神经纤维瘤术中大量出血合并术后气道阻塞的护理34-35

摘要：报告了1例面部巨大神经纤维瘤患者瘤体切除时大量出血，合并术后头颈部组织严重肿胀，造成声门以上气道阻塞而导致气管插管拔除困难患者的护理经验。术前针对术中大出血的可能．完善血常规及凝血功能检查，充分准备：术后加强创面管理和出血的观察，做好口角、下颌、颈部皮肤护理，加强气管插管的护理，拔管前慎重评估，全面评估患者营养状况和自身条件后采取全胃肠外营养方式。患者创面愈合后，再次择期行面部整形术，于首次手术后第64天顺利出院。

7例胰十二指肠联合切除人造血管植入术的护理配合36-37

摘要：总结7例胰十二指肠联合切除人造血管植入术的护理配合。手术室护士术前充分准备，建立足够的静脉通道，术中及时、准确地应用各类药物，有效维持循环的稳定，准确完成血管阻断计时工作，严格执行无菌操作，密切配合手术，减少血管阻断时间。7例患者均顺利完成手术，来发现并发症.

91例患儿胃镜下行上消化道异物取出术的配合38-40

摘要：总结了91例上消化道异物的患儿应用钳道2．4mm胃镜行异物取出术的护理配合。护理配合要点包括：术前认真准备手术间和手术器械，做好患儿的心理支持；术中密切配合医生做好扶持镜身循腔进镜的工作，在抓住或套住异物后随胃镜一起后退，并充分注气，在胃镜直视下缓慢取出，以避免异物滑脱和损伤上消化道，再次进镜操作时吸尽上消化道的残液、气体，并确定治疗异物过程中是否存在损伤以及损伤的程度。本纽钳道2．4mm胃镜治疗91例，成功取出异物89例，成功率97.8％。

中华护理杂志人文织锦

仁爱、仁心、仁术40-40

摘要：“这个世界上有3样东西对人类是最重要的，信、望、爱，我髓得我能看到对这3个字诠释最好的地方．就是在医院里、”这是正在热播的电视剧《心术》里的一段台词。我很喜欢退段台词，因为我就是选择了在医院里工作，选择了白衣、燕帽。

中华护理杂志护理管理

以我院为中心的导管维护网的建立及管理41-43

摘要：目的建立以我院为中心的导管维护网，为带管出院的患者提供延续性护理并提高导管的维护质量。方法对我院周边的三级乙等医院或县市级医院进行导管维护理论及技能的培训，建立长期合作的导管维护网，为带管出院回当地的患者提供规范的导管维护及并发症处理，实现顺畅的转竣流程，使留置PICC等导管的患者获得全程的照护。结果我院的PICC置管数，从2006年的720例上升至2011年的1702例，其中2011年PICC置管例数较2010年增加了25％，门诊维护人数较2010年下降了6％：患者在出院期间的导管相关并发症明显下降，其中导管意外滑脱的发生率下降了6．2％，导管堵塞的发生率下降了8．3％，局部感染的发生率下降了6．6％。结论导管维护网可使患者享受规范便捷的导管护理服务，降低因维护不当导致的并发症。确保患者带管期间的安全．通过定期的培训和交流，持续提升了当地医院导管维护质量，达到医院和患者双赢的效果。