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中华护理 2011年第08期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

阶段性改变模式在高血压患者戒烟中的效果研究741-744

摘要：目的探讨阶段性改变模式在帮助高血压患者戒烟中的效果。方法 在苏州某医院通过方便取样方法,收集89例吸烟或曾吸烟的高血压患者作为研究对象,将其随机分为干预组（44例）和对照组（45例）。干预组住院时期及出院后1周接受基于阶段性改变模式的戒烟干预措施,对照组则接受常规戒烟教育。出院后第1～3个月比较两组之间吸烟改变阶段、每日吸烟支数、血压的差别。结果干预组出院后3个月行为改变阶段较基线有明显提高（P〈0.01）,对照组干预前后差别无统计学意义（P〉0.05）。干预组患者每日吸烟支数少于对照组（出院第3个月P〈0.01）,出院后3个月较干预前明显下降（P〈0.01）。干预后,两组之间血压差别无统计学意义（P〉0.05）。结论阶段性改变模式可帮助高血压患者提高戒烟意愿及减少每日吸烟支数。

应用冥想训练减轻心脏病患儿手术后疼痛的效果观察745-747

摘要：目的探讨应用冥想训练减轻学龄期（6～14岁）心脏病患儿手术后疼痛的效果。方法 将60例患儿随机分为试验组和对照组各30例。试验组入院后在常规护理的基础上,每日指导冥想训练1次,共3－5次,术后出现疼痛时由护士指导患儿进行冥想训练来镇痛;对照组患儿入院后进行常规护理,术后出现疼痛时则按医生的医嘱给予盐酸布桂嗪（强痛定）镇痛。观察两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、心率和血压的变化,以及术后3d内不同时间的疼痛程度和出现疼痛的例数。结果两组治疗后2h的VAS、心率和血压均比治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组术后3d内各个时间点的VAS均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组术后各个时间段的疼痛例数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冥想训练能够有效减轻心脏病患儿手术后的疼痛程度,增加其舒适度,有利于心脏功能的康复。

静脉内心电图引导PICC尖端定位的临床研究748-750

摘要：目的探讨静脉内心电图（ECG）引导PICC尖端定位的可靠性和安全性。方法 将2010年7～12月行PICC置管的肿瘤患者60例,根据置管方式的不同分为外周静脉组和颈外静脉组,每组各30例。导管尖端位置和方向的确定依据ECGⅡ导联P波的变化,记录置管到位率及长度。导管固定后行X线检查（胸部正位片）确定导管尖端位置。结果ECG引导的两组PICC置管到位率均较高,差异无统计学意义（P〉0.05）;不同时段的置入长度相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过ECGⅡ导联P波的变化可以引导PICC尖端位置的定位,指导术中置管方向,提高置管成功率和安全性,且外周静脉血管条件差时,可首选颈外静脉置管。

中华护理杂志临床护理研究

9例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全经皮肾镜取石术后并发症的护理751-752

摘要：对58例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全的患者行微创经皮肾镜取石术,出现9例并发症,其中6例迟发出血,1例感染性休克,1例急性左心衰竭,1例高钾血症,经积极治疗和精心护理均顺利出院。认为术前应综合评估并发症产生的危险因素并加以控制,掌握患者检查结果和实验室指数,制订饮食计划,术后严密观察患者生命体征的变化,做好管道护理及健康教育,观察并准确记录引流液的颜色、性状、量,准确记录出入量,发现并发症及时处理,有利于患者早日康复。

自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理能力的影响753-755

摘要：目的探讨自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理能力的影响,明确有效的护理方法。方法 对40例接受永久性结肠造口术的患者在常规护理基础上进行自我管理教育,并于出院时、出院后1个月及3个月采用一般资料调查问卷、疾病知识掌握情况调查表及自我护理能力实施量表（exercise of self-care agency,ESCA）进行问卷调查。结果实施自我管理教育提高了患者疾病相关知识的知、信、行水平,有效改善了结肠造口患者对疾病知识的掌握和自我护理能力。患者各时段ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平存在差异,均有统计学意义（P〈0.01）。结论自我管理教育的干预护理模式能提高结肠造口患者的自我护理能力。

18例肾结石行输尿管镜钬激光碎石术后液体外渗的观察与护理756-757

摘要：报告了18例肾结石行输尿管镜钬激光碎石术后液体外渗的观察与护理。本组12例发生单纯肾周积液,主要表现为腰部胀痛不适;3例肾周积液合并腹腔积液,出现腹膜刺激征;1例肾周积液合并胸腹腔积液,表现有呼吸困难;2例单纯水中毒,其中1例谵语,另1例躁动不安。本组均有不同程度发热,经及时观察和处理,均恢复顺利。认为应密切观察患者意识、疼痛部位,重视患者主诉,监测体温、呼吸、血压、中心静脉压、电解质情况,积极配合治疗并采取相应护理措施,确保患者顺利恢复。

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理758-760

摘要：介绍了1例慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的具体实施过程及护理成效。主要护理干预为出院计划,出院后家庭访视、电话随访2个阶段,包括全面的护理评估、建立共同的护理目标、个性化的健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,以及持续护理成效评价,关键是实施以循证为基础的标准化护理干预方案。

17例慢性阻塞性肺疾病患者股骨颈骨折后急性加重期的护理761-763

摘要：总结了17例慢性阻塞性肺疾病患者因股骨颈骨折后出现急性加重期的护理。护理重点包括：做好氧疗及无创机械通气时的观察护理,保持呼吸道通畅,预防并发症,加强疼痛、便秘的中西医结合护理;保持合理的体位、有效的牵引;预防血液高凝状态所导致的下肢深静脉血栓形成;加强营养,纠正负氮平衡;指导呼吸肌功能锻炼,改善通气效率和气体交换等。本组8例病情稳定后转骨科行手术治疗,其余均采用非手术皮牵引治疗,病情稳定后无并发症出院。

中华护理杂志编读往来

参数与偏差范围的表示763-763

摘要：在表达参数与偏差范围时,需要注意以下要求。①数值范围号的使用应统一,一般使用波浪线连接＂～＂,如5至10可写成5～10;但5万至10万应写成5万～10万,不能写成5～10万。②幂次相同的参数范围：前一个参数的幂次不能省略,如3×109～5×109,或写成（3～5）×109,不能写成3～5×109。

中华护理杂志临床护理研究

皮肌炎伴横纹肌溶解症与呼吸衰竭患者的循证护理764-766

摘要：探讨皮肌炎伴横纹肌溶解症合并呼吸衰竭的综合护理措施。成立循证护理小组,确定患者目前存在的主要护理问题,如患者合并呼吸衰竭、双侧胸腔闭式引流、颈前及上胸部出现红色皮疹等皮肤改变,以及骶尾部掌心大小红色皮疹中心有3cm×3cm的破溃结痂等。通过检索相关文献,采取了针对性护理措施,患者病情稳定,28d后出院时,呼吸衰竭治愈,其他症状缓解。

中华护理杂志相关链接

罕见,但平等——认识罕见病766-766

摘要：罕见病,又称＂孤儿病＂,是指患病率很低、很少见的疾病。WHO将罕见病定义为,患病人数占总人数的0.65‰～1‰的疾病或病变。目前认定的罕见病有5000～6000种,约占人类疾病种类的10%。各国对罕见病的认定标准存在一定的差异,美国定义是患病人数低于总人口数的0.75‰;

中华护理杂志临床护理研究

学龄期哮喘患儿自我管理行为的干预研究767-770

摘要：目的探讨学龄期哮喘儿童自我管理行为干预对自我管理行为及健康状况相关指标的影响。方法 采用随机数字表法,将符合入组标准的10~14岁哮喘患儿分为试验组和对照组各45例。对试验组患儿进行2次一对一的教育,发放哮喘儿童自我管理行为手册,让其记录哮喘儿童行动计划,并进行为期3个月的电话随访。对照组接受常规治疗和护理。分别在干预前、干预后1周内和3个月进行自我管理行为及健康状况相关指标的资料收集。结果干预后1周和3个月试验组自我管理行为得分比干预前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较试验组得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,干预组在日间症状、发作次数、缺课时间上优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自我管理行为干预能够提高和改善哮喘儿童的自我管理行为,减轻日间症状,减少哮喘发作次数,值得在学龄期哮喘儿童的健康教育中推广。

8例经输尿管镜行钬激光治疗小儿后尿道瓣膜症的护理770-771

摘要：总结了8例经输尿管镜行钬激光治疗小儿后尿道瓣膜症的围手术期护理。术前严密观察患儿的临床症状,预防泌尿系感染,做好家长的心理支持,并对患儿进行行为习惯训练;术后加强导尿管的护理及并发症的观察与护理。8例手术均获成功,治愈出院。

鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果772-774

摘要：目的探讨鼻咽癌放射治疗前局部冰敷对口腔黏膜反应的影响。方法 将80例首程放射治疗鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组在放疗前将冰袋置于照射野皮肤30min,然后立即进行放射治疗。对照组行常规护理,不进行冰敷。口腔出现黏膜溃疡时,首先用无菌棉签擦干口腔溃疡处,再喷涂重组人表皮生长因子（rhEGF）,每天2次。放射治疗第7周,对患者口咽部采样进行微生物学监测。结果放射治疗第3周末、第7周末、结束后1周,试验组口腔黏膜炎明显轻于对照组。咽拭子细菌培养阳性率试验组（17.5%）低于对照组（37.5%）。结论放射治疗前局部冰敷可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应,减少口腔真菌感染。

服用奥氮平所致比萨综合征的护理774-775

摘要：总结1例服用奥氮平所致比萨综合征的护理体会。护理要点包括：评估跌倒危险等级,加强巡视观察,指导肢体功能锻炼,并应用放松训练、阅读疗法等心理护理方法稳定情绪,保障安全。患者住院111d痊愈出院。

急诊护士对院前急救护理的心理体验776-778

摘要：目的了解急诊护士对院前急救护理的真实心理体验。方法 采用质性研究中现象学方法对12名急诊护士进行深入访谈,了解其对院前急救护理的体验,运用类属分析法归纳主题。结果急诊护士对院前急救护理的身心感受提炼出4个主题：①压力、困惑、担忧;②不适、疲惫、无奈;③对传染病的恐惧;④茫然、质疑、兴奋。结论医院管理者应重视和改善＂120＂急救环境的建设,关注急诊护士的心理问题,提高护士工作的积极性,从而提高院前急救护理质量。

肝胰十二指肠器官簇移植术的手术配合779-780

摘要：总结肝胰十二指肠器官簇移植术的手术配合要点。对2例肝硬化、糖尿病患者实施保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术。2例患者术中护理得当,手术耗时分别为10.5h、12.0h,无肝期分别为35min、40min,失血量分别为1800ml、2000ml。充分的术前准备,娴熟的手术配合,及时准确地应用各类药物和恰当地输液输血,术中维持体温和循环的稳定,是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键。

胸腹主动脉人工血管置换的手术配合781-783

摘要：总结了59例胸、腹主动脉人工血管置换的手术配合。术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作。术中巡回护士实施安全有效的体位管理、体温调节及输血管理,器械护士根据手术进程密切配合医生,保证手术顺利完成。