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中华护理 2008年第10期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

无领导小组讨论测评技术在护士长选拔中的应用研究869-871

摘要：目的探讨无领导小组讨论在医院内部护士长竞聘上岗工作中的应用效果及操作规范。方法尝试在医院内部护士长选拔工作中应用无领导小组讨论作为主要测评技术,采用肯德尔和谐系数W作为衡量指标,考察其评分者信度,利用其他测评途径获得的数据对其结果进行效度检验。结果无领导小组讨论的评分者信度和效度都较高,但对能力要素方面的评分者信度和效度略高于对个性特征方面的评分者信度和效度。结论无领导小组讨论作为一种考察人际互动能力的测评技术,在护士长选拔工作中非常适用。

医院护士长量化考核指标体系的初步研究872-875

摘要：目的探讨护士长应具备的能力、素质、业务水平,制定具有量化指标的护士长考核体系,为临床任用和评价护士长提供客观方便的工具。方法采用德尔菲专家函询法进行研究,通过设计函询问卷、确立函询专家、进行3轮函询对量化指标进行筛选和论证。结果确立护士长量化考核指标体系为三大指标（个人素质、业务能力、管理能力）共40个条目。结论量化考核体系对护士长的能力在各个方面都有具体的数量化的要求,便于进行考评。

俯卧位对急性肺损伤患者作用效果临床随机对照试验的Meta分析876-879

摘要：目的采用Meta分析方法综合评价俯卧位与仰卧位对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者（ALI或ARDS）的作用效果。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文文摘型数据库及全文数据库,获得俯卧位辅助治疗ALI或ARDS的临床随机对照试验（RCT）,进行文献质量评价后,采用RevMan4.2软件进行数据分析。结果共纳入4篇RCT研究,Meta分析结果显示,俯卧位较仰卧位具有较好的改善氧合指数（PaO2与FiO2）的作用,但在提高PaO2、降低二氧化碳分压（Pa-CO2）和病死率方面无统计学意义;除俯卧位压疮的发生率较高以外,两种体位在其他并发症方面无统计学意义。结论俯卧位具有改善ALI或ARDS患者PaO2与FiO2的作用,但对其他呼吸参数的改善情况,并发症情况及降低病死率方面的效果还需要大样本多中心RCT研究进一步验证。

中华护理杂志消息

《护理常规》出版879-879

中华护理杂志论著

基于治疗干预评分系统的重症监护室护理人员配置模型研究880-882

摘要：目的通过治疗干预评分系统（TISS 28）与直接护理时间的相关性,建立回归模型,从而预测护理人力资源的需求,动态合理调配护理人力。方法从重症监护室随机抽取样本63例,记录其TISS 28评分分值和24h直接护理时间,通过回归拟合数学模型。结果①不同TISS 28评分分值患者直接护理时间差异有统计学意义;②患者直接护理时间与TISS 28评分分值有较强的正相关;③建立了TISS 28评分与护理人员配置的关系模型。结论所建立的TISS 28评分与护理人员配置的关系模型在护理人力资源配置预算上具有有效性和优越性。

中华护理杂志消息

“现代护理知识与技能岗位培训”DVD教程出版882-882

中华护理杂志临床护理研究

44例旷置手术治疗人工髋关节置换术后感染患者的护理883-884

摘要：报告了44例人工髋关节置换术后感染行旷置术患者的护理。术前做好关节腔穿刺及伤口窦道的护理、加强心理护理。术后严密监测生命体征、观察药物疗效及不良反应,做好体位管理、术后并发症（切口感染、下肢静脉血栓形成、医源性神经损伤）的观察与护理;加强功能锻炼,做好出院指导。本组均安全渡过围手术期,1例出现切口感染,经清创换药后Ⅱ期愈合。无一例发生下肢深静脉血栓及医源性神经损伤。

39例晚期面瘫患者行小肌肉游离移植动态修复术的护理885-886

摘要：报告了39例采用吻合血管的去神经拇短伸肌、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫患者的围手术期护理。术前做好患者的心理护理,供、受两区皮肤专科准备,拍照保存图片资料;术后密切观察切口及引流变化,加强切口护理,做好显微外科护理及出院后功能恢复训练指导和饮食指导。精心护理是确保手术明显改善畸形、动态功能恢复的关键。

肺移植术后曲霉菌感染的预防与护理887-888

摘要：报告5例肺移植患者术后并发曲霉菌感染的预防、护理对策。术前、术中做好各项预防措施。术后认真观察病情,定期监测病原菌,强化消毒隔离措施,合理营养支持。5例患者3例存活,2例死亡。

6例股前外侧皮瓣移植修复颌面部缺损手术的护理配合889-890

摘要：总结6例应用股前外侧皮瓣修复颌骨缺损患者的手术护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施。做好手术前、后的护理访视;完成颌面外科、骨科、显微外科等专科手术特殊用物的准备;合理实施多手术区域术中的无菌布局;掌握显微手术配合技术;做好术中无瘤技术操作。6例股前外侧皮瓣全部成活,颌骨的外形及生理功能恢复良好。

83例先天性冠状动脉瘘患者的围手术期护理890-891

摘要：总结83例冠状动脉瘘患者围手术期的护理经验。术前做好心理护理,观察患者有无心肌缺血表现,限制患者剧烈活动,降低心肌耗氧量,避免围手术期心肌梗死。术后严密监测心律,维持电解质平衡,维护心功能,预防继发性血栓形成是护理重点。83例先天性冠状动脉瘘患者手术顺利,术后护理得当,均痊愈出院。

人工全髋关节置换术临床路径的变异分析892-894

摘要：目的分析人工全髋关节置换术临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法采用回顾性研究方法,对237例人工全髋关节置换术病例资料进行统计,分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计分析得出：来源于医院系统的变异、可控变异、负性变异的发生率较高,分别为医院系统24.05%（57/237）、26.16%（62/237）、48.52%（115/237）。对产生变异影响最大的因素是：术前住院天数（标准化偏回归系数=0.955）。结论本组病例CP中存在的主要问题：医院工作制度需要改革,CP的实施需要其他工作人员的配合;没有严格的纳入、排除标准,导致与疾病转归相关的变异发生;变异信息记录不完善。

7例复杂型心脏直视术后延迟关胸患者的监护894-895

摘要：总结7例复杂型心脏直视术后因出现低心排综合征、创面严重渗血和心律失常等并发症致延迟关胸患者的监护。重点为密切监测血压、心率、中心静脉压及尿量变化,维护血液动力学稳定;加强呼吸道监护,避免胸腔内压力增高因素;加强心包和纵隔引流管观察;做好纵隔冲洗及手术切口护理,预防纵隔、胸骨感染和压疮发生。本组死亡2例,其中1例为顽固性室颤抢救成功后合并急性肺水肿、心衰而死亡,1例死于严重低心排,肾衰,其余5例患者病情稳定送手术室二期关胸,经积极治疗护理后康复出院。

50例脊柱侧凸翻修术围手术期的护理896-898

摘要：脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。总结了对2002-2007年收治的50例脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者的护理经验,认为术前患者功能和状态的评估、术后对呼吸功能和神经功能的严密观察及体位管理是护理的关键内容。

2型糖尿病患者胃转流手术治疗后血糖的临床观察与监测898-899

摘要：对胃转流手术治疗2型糖尿病患者术后的血糖进行临床观察与监测。针对禁食、进食期间不同时间血糖规律变化不清的情况下,用血糖仪监测6个时间点血糖情况,做出术后血糖护理监测预案,最大限度的涵盖了血糖变化的不同时段,从而制定出规范合理的护理监测方案。

30例脓毒症患者胰岛素强化治疗的护理900-901

摘要：总结30例脓毒症患者实施胰岛素强化治疗的护理经验。认为成立血糖控制小组,进行血糖知识和血糖监测技能培训,24h监控质量;正确执行胰岛素强化治疗方案,准时监测血糖;控制感染,做好降温护理;重视低血糖反应;保持血糖稳定在4.4-6.1mmol/L;预防皮肤完整性受损等并发症是成功实施胰岛素强化治疗的关键,可提高脓毒症患者的生存率。

双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法及护理902-904

摘要：目的探讨危重患者螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法与护理。方法50例危重患者,螺旋型鼻肠管双导丝置管。①监测置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压及脉搏容积血氧饱和度的情况;②对置管时间、置管并发症及置管成功率进行比较,以及统计学分析。结果41例导管端置于幽门后,成功率为82.0%;平均置管时间（24.5±4.9）min;置管过程中患者出现心率加快、呼吸加快、平均动脉压升高,与置管前、后比较有统计学意义（P〈0.001）,置管结束后1h心率、呼吸、平均动脉压恢复到置管前水平;置管对脉搏容积血氧饱和度的影响无统计学意义（P〉0.5）;未发生严重置管并发症。结论螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法是安全有效的方法。

垂体后叶素在难治性感染性休克中应用的护理904-905

摘要：报告了16例经充分液体复苏,且多巴胺、去甲肾上腺素用量较大的重症感染性休克患者加用垂体后叶素治疗的护理,重点为严密监测各项生命指征,根据血压变化随时调整药物用量,使用微量注射泵尽量经中心静脉匀速泵入,正确处理静脉回血,并加强药物的不良反应的观察及处理。