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中华护理 2008年第09期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

原位肝移植术后经鼻胃管早期规范化肠内营养监护方法与应用773-775

摘要：目的探讨原位肝移植术后经鼻胃管早期规范化肠内营养监护措施的应用及效果,以便更好地进行手术后护理工作。方法对316例成人原位肝移植术后早期经鼻胃管行肠内营养的患者采取规范化的肠内营养监护措施,强化导管护理、患者体位的管理、胃肠道并发症的监测与血糖监控。结果316例经鼻胃管行肠内营养的患者中,3例由于全身状况恶化、腹内压增高而终止肠内营养,其余均过渡到完全经口进食,平均肠内营养时间（82.6±7.5）h,未见吸入性肺炎的发生。结论规范化肠内营养监测可保障肠内营养的顺利进行,促进肝脏及各脏器功能的恢复,减少并发症的发生。

中华护理杂志革新改造

一次性隔离袖衣的制作与临床应用775-775

摘要：传染病区病种多,交叉使用血压计容易引起医院感染。目前尚无简单、有效的隔离方法。我科自2007年制作并使用一次性隔离袖衣作为测血压时的隔离手段。隔离袖衣制作简单,使用方便,隔离效果好,现介绍如下。

中华护理杂志论著

艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性及生活质量分析776-779

摘要：目的探讨艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性、生活质量特点及相关因素。方法在湖南、湖北、安徽3省采用整群抽样方法,对308名接受免费高效抗逆转录病毒治疗的患者进行现场调查。采用美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷（CPCRA）和SF-36生活质量问卷,通过面对面访谈收集资料。结果本组患者的抗病毒治疗服药平均依从程度为94.0%,有20.5%的患者属于服药依从性差。SF-36生活质量各领域得分均显著低于常模（P〈0.05）,服药依从程度好的患者在生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能领域得分优于依从程度差的患者（P〈0.05）。吸毒、治疗时间、药物不良反应、机会性感染影响生活质量。结论接受抗病毒治疗的艾滋病患者生活质量偏低。为达到治疗目标,需通过综合干预提高患者服药依从性,同时应管理患者吸毒行为、机会性感染及药物不良反应,以改善患者生活质量。

中华护理杂志临床护理研究

24例自体肺动脉瓣移植患者术后并发症的监护780-781

摘要：总结24例自体肺动脉瓣移植患者术后并发症的监护经验。认为应持续监测血流动力学变化、心律变化和心肌缺血性改变;观察出血和免疫反应表现;加强呼吸道管理,预防感染发生;对应用经皮体外循环膜肺（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）的患者观察并记录机器运转情况;维持患者循环稳定,以便术后及早发现并发症,提高监护质量的关键。本组22例痊愈,2例死亡。

脊柱显微内镜下治疗难复性寰枢关节脱位的护理782-783

摘要：总结了8例脊柱显微内镜下治疗难复性寰枢关节脱位的护理措施。对8例患者术前做好心理护理、安全管理、头颅牵引、呼吸功能训练和气管推移训练;术后严密观察生命体征、神经功能,进行早期功能康复指导。8例患者均获得满意恢复,未发生并发症。

手指全形再造的功能康复训练784-785

摘要：对158例166指全形再造手指围手术期进行有计划的系统康复训练。第一阶段：保温、消炎、抗凝、制动,保证再造手指成活。第二阶段：更换支具,早期进行主动活动。第三阶段：软化瘢痕和关节,加强功能锻炼。第四阶段：开始进行再造指感觉及触觉训练。第五阶段：开始日常生活训练及职业前训练。经术后6个月至2年的随访,手部功能优良率达到98.20%。

膝关节镜术后冷敷镇痛的效果研究786-787

摘要：目的比较膝关节镜术后间断冷敷和持续冷敷的镇痛效果。方法选取我科2007年2-6月膝关节镜术后患者68例,随机分为A、B两组,使用冰袋进行冷敷镇痛。剔除18例,最后入组50例,每组25例。A组为术后72h内间断冷敷,每日2次,每次0.5h;B组为术后72h内持续冷敷。剔除标准为：①韧带重建;②术后留置引流管;③全身麻醉,神经阻滞等;④口服非甾体类抗炎药物;⑤提前出院者;⑥冷冻疗法禁忌症的患者。采用视觉模拟评分（VAS）于患者术后2h、6h、12h、24h、48h和72h进行镇痛效果评定。结果术后6-48hVAS评分B组优于A组（P〈0.05）。结论采用冷冻疗法缓解膝关节镜术后疼痛,持续冷敷优于每日2次间断冷敷。

负压封闭引流技术加外固定器治疗68例四肢开放性骨折的护理788-790

摘要：报告了68例四肢严重开放性骨折患者行负压封闭引流技术加外固定器治疗的术后护理。加强生命体征的监测,保证有效负压吸引和引流管的通畅,观察创面肉芽组织生长情况;做好外固定器的管理,预防针道感染、骨筋膜室高压等并发症的发生;加强病房管理、营养支持,预防交叉感染和机体负氮平衡的发生。使用负压封闭引流技术处理的68例创面均愈合,发生针道感染12例17针（7.5%）,骨筋膜室高压1例（1.4%）;骨折愈合时间4-20个月,平均6.5个月,12例经第2次手术植骨后愈合,无慢性骨感染、骨不连发生。

11例心脏外科手术患者类过敏反应的护理790-791

摘要：总结11例心脏外科手术患者发生类过敏反应的护理经验。对患者术中及术终出现的类过敏反应进行分析处理,排除临床一切有可能的引起类过敏反应的原因;维持有效循环,保证重要脏器功能;维持水电解质平衡,纠正酸中毒;加强肺部并发症的治疗及护理。经全力抢救,10例康复,1例因多器官功能衰竭死亡。

肠瘘治疗过程中自体消化液回输方法的探讨792-793

摘要：目的总结肠瘘治疗过程中自体消化液回输的护理经验。方法对3例小肠外瘘患者在漏口处放置造口袋采集消化液,利用低压强式负压持续吸引回收,运用自制的肠液回输器经空肠营养管加热后回输给患者。结果3例肠瘘患者均获得满意疗效,未出现相应的并发症。结论自体消化液回输在肠瘘治疗中有积极作用,效果满意。

4例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理793-794

摘要：目的总结肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）的护理经验。方法严密观察神经精神症状,及早发现CPM。缓慢纠正低钠血症。给予充分的营养支持,预防肺部感染,进行肢体功能锻炼。结果经有针对性的护理措施后,1例痊愈,1例死亡,2例遗留程度不等后遗症。结论肝移植是CPM的高危因素,护士应严密观察病情,及早发现并实施积极有效预防治疗和护理措施,减少死亡和后遗症的发生。

25例晚期肺癌患者行射频消融术的护理795-797

摘要：探讨CT导向下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺癌的临床观察和护理。在CT定位引导下,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤组织,进行射频消融。首先为患者做好充分的心理准备,同时做好术中以及术后反应的观察和护理。25例晚期肺癌患者在CT引导下行射频消融肺肿瘤26次,无严重并发症发生,无围手术期死亡,治疗后咳痰、胸闷、胸痛等症状明显好转。

脑血管造影术后卧床时间对并发症的影响797-798

摘要：目的探讨脑血管造影术后卧床时间对并发症的影响。方法将120例经股动脉穿刺脑血管造影的患者通过随机抽样法分为两组。观察组患者采用沙袋压迫穿刺局部6h,之后患者可左右移动或取侧卧位,静卧12h后可行下床旁活动。对照组术后常规沙袋压迫穿刺局部6h,患肢制动12h,静卧24h。观察并比较两组卧床时间对并发症发生的影响。结果两组患者术后穿刺部位并发症伤口出血率比较无统计学意义,但术后排尿困难、腰背部疼痛、失眠、腹胀等非穿刺部位并发症比较有统计学意义（P〈0.01）。结论应用循征方法改进后的护理方法显著降低了术后并发症的发生。

妇科恶性肿瘤住院化疗患者基本需要的影响因素分析799-801

摘要：目的分析影响妇科恶性肿瘤患者化疗期间基本需要的人口学等因素,为临床更有针对性满足患者的基本需要提供理论依据。方法采用自行设计问卷,对150例妇科肿瘤住院化疗患者进行调查。结果化疗不良反应、付费方式和经济状况是影响妇科恶性肿瘤患者在化疗期间总体需要和生理需要维度、爱与归属需要维度、尊重需要维度和自我实现需要维度的最重要的3个因素。患者的基本需要随着化疗不良反应增多、经济状况好转而增加,公费或医保患者需要高于自费患者。结论临床医护人员应有效识别妇科恶性肿瘤化疗患者基本需要的影响因素,尽量满足患者的各项需要,尤其是化疗不良反应多、经济状况差、自费的患者。

食管胃底静脉曲张破裂出血急诊行颈静脉肝内门腔静脉内分流术的护理802-804

摘要：总结32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊行经颈静脉肝内门腔静脉内分流术治疗的护理体会。认为维持有效的血容量、密切监测生命体征、正确抗凝治疗、预防出血和肝昏迷等并发症是提高救治成功率的关键。本组成功救治29例,术后随访1个月未再出现消化道出血。

肺表面活性物质及呼气末正压联合治疗急性呼吸窘迫综合征的护理804-805

摘要：目的探讨运用肺表面活性物质（PS）及呼气末正压（PEEP）联合治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法对13例ARDS用小潮气量（6-8ml/kg）,PEEP（15-20cmH2O）机械通气,经纤维支气管镜给予PS治疗。结果13例中有9例血气分析指标得到改善,PaO2〉75mmHg,氧合指数〉200mmHg,病情好转,生命体征趋于稳定;4例血气分析指标无改善,最后死于多器官功能衰竭。结论ARDS患者应用PS及PEEP联合治疗应注意用药前后呼吸道的护理,选用小潮气量高PEEP通气,密切注意生命体征变化及循环系统的监护。

1例Fabry病伴窦性停搏行起搏器置入术患者的护理806-807

摘要：通过回顾1例Fabry病患者的临床资料,检索国内外相关资料,加强对此罕见病的认识。针对该患者疾病特殊性和置入起搏器前后不同护理问题从生理、心理各方面实施周密的护理,有效促进了患者身心的康复。

思密达混合液灌肠治疗放射性直肠炎的护理808-809

摘要：报告128例思密达混合庆大霉素、地塞米松灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床疗效观察和操作护理。用思密达3mg、庆大霉素8万U、地塞米松5mg、生理盐水60-80ml混合液直肠保留灌肠2-4h至凌晨,7d为1疗程,1-2疗程。治愈89例,有效34例,效果不佳者5例,总有效率96.1%,疗效较好,无不良反应。过程中加强操作护理、心理护理和基础护理,密切观察病情,注意保暖、轻柔和耐心细致容易取得患者的配合,提高成功率,减轻患者痛苦。