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中华护理 2008年第04期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

全国24个省市住院病人对护理工作满意度的调查分析293-295

摘要：目的调查全国24个省、直辖市的三级甲等医院住院病人对护理工作的评价，并为护理质量改进提供依据。方法采用便利抽样的方法选取了全国24个省和直辖市的71家三级甲等医院，每家医院各抽取住院病人60名，采用根据我国台湾大学医院病人对护理服务满意度调查表修订的问卷进行调查。结果71家医院平均满意率为93．69％，各维度平均得分最高的维度是护理人员的态度和责任心，得分最低的是基础护理维度。结论住院病人对护理服务总体及各维度的评价较高。护理人员应提高基础护理质量，满足病人的基本生理需求，同时加强健康教育和沟通交流，满足其对知识的需求；护理管理者应将满意度测评结果充分利用于护理质量改进过程。

京穗两地护士工作倦怠现状及其相关因素研究295-298

摘要：目的研究北京、广州两地护士的工作倦怠现状及其相关因素。方法以问卷调查的方式向北京和广州25家医院的1300在岗执业护士发放调查问卷，问卷包括Maslach倦怠量表-服务行业版（Maslach burnout Inventory—Human Service Survey，MBI—HSS）和相关因素两大部分，其中相关因素包括应付方式、社会支持、工作量、工作满意度、工作难度五类。对调查采集的数据进行描述性分析、单因素分析和多元逐步回归分析。结果北京、广州的护士去人格化和个人成就感的分值低于北美地区常模。以工作倦怠3个维度的分值为应变量，各相关因素为自变量建立回归方程，工作量、工作满意度和应付方式3类变量被多次和优先引入方程。结论京穗两地的护士均存在工作倦怠，工作量、工作满意度和应付方式是影响她们工作倦怠程度的重要因素。

胃癌手术病人不同途径留置胃肠减压效果的比较299-302

摘要：目的探讨运用胃造瘘管内置空肠营养管组合装置对胃癌手术病人的安全性、可行性及临床应用效果。方法将40例病人随机分为两组，即胃造瘘含空肠营养管组合装置组（实验组），鼻胃管十空肠造瘘组（对照组），每组各20例。观察病人术后对上述导管的耐受情况及肺部、腹部、导管相关的并发症等，记录肛门排气时间。结果胃造瘘组合装置管组导致相关并发症、总并发症率、肛门排气恢复时间方面，实验组均低于对照组（P〈0．05）。结论胃造瘘管内置空肠营养管组合装置行胃肠减压及空肠营养是一种安全可行的方法，可以降低术后导管相关并发症及总并发症的发生率，且病人免受留置胃管的痛苦。

中华护理杂志经验与革新

术后胆道镜铺巾方法的改进302-302

摘要：术后经T管瘘管胆道镜取石具有创伤小、恢复快、无需麻醉等特点，治疗效果良好。传统铺巾方法存在一些弊端，例如多数患者胆道残余结石数量多，范围广，操作时间较长，无菌区小，一层的洞巾很容易湿透，影响胆道镜的无菌操作，容易污染手术野，增加医源性胆道逆行感染的机会。我院于1999年9月至2007年6月对428例次术后胆道镜取石病例铺巾方法进行了改进，报道如下。

中华护理杂志论著

老年前列腺增生症患者生存质量影响因素的调查分析303-305

摘要：目的探讨老年前列腺增生症患者生存质量影响因素，为制定相应的干预措施提供依据。方法采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL—BREF）、老年模块量表（WHOQOL—OLD），对139例60岁以上老年前列腺增生症患者及健康老年男性进行问卷调查。以14项人口学资料作为预筛选因素中的自变量，分别以WHOQOL—BREF总分和WHOQOL-OLD总分为因变量，进行BPH患者生存质量影响因素分析。结果疾病症状对BPH患者的生存质量是有影响的，其他影响因素包括：和伴侣的关系、性生活满意度、与孙辈的关系、经济状况、自评身体健康。结论前列腺增生症对老年患者的生存质量有影响，尤其是生理活动方面，有针对性的医疗干预始终是提高患者生存质量的保证，其次要注意对患者的心理护理，发挥家庭与情感对提高生存质量的积极作用。

中华护理杂志通知

与作者E—mail联系稿件事宜的通知305-305

摘要：<正>为了加快与作者的联系,本刊将通过E-mail给作者寄稿件回执、退修信、退稿信及校样等邮件,请作者投稿时务必提供E-mail地

中华护理杂志论著

澳门社区老年高血压患者健康促进生活方式的调查分析306-308

摘要：目的本研究旨在调查澳门社区老年高血压患者的健康生活方式，探讨其背景数据与健康生活方式之间的相关性。方法以方便抽样的方式对澳门社区10家老人日间活动中心的119名老年高血压患者进行调查。结果119名患者的健康生活方式得分为73-181（128．34＋20．26）分。61．3％的患者生活方式不健康。男性（X2=0．760，P=0．045）或年龄较大的患者（t=2．103，P=0．038）生活方式不健康更明显。结论为了协助老年高血压患者在药物治疗的全程中配合健康的生活方式，我们建议在日后研究中找出影响他们健康生活方式的其他因素，为他们设计有论据支持的健康活动，以改善他们的生活方式。

中华护理杂志临床护理研究

肱骨头假体置换术治疗肱骨近端骨折的康复锻炼309-310

摘要：总结了12例肱骨近端骨折行肱骨头假体置换术患者的护理。术前密切观察患肢情况，将患肢固定于适当的位置以防止脱位。术后分早、中、晚3个阶段指导患者进行功能康复锻炼。随访8个月，按照Neer评分标准，12例患者中优9例，良1例，可2例，总体优良率为83％。

“损伤控制骨科”在严重骨盆骨折救治中的实施和护理311-313

摘要：探讨了“损伤控制骨科”（Damage Control Orthopedics）在严重骨盆骨折患者中的实施和护理。DCO初期简化手术，控制致命性大出血；严密观察病情变化，积极补液输血，配合医生抢救患者生命。第二阶段复苏治疗；针对致死三联征采取给氧、输鲜血、输液时升温等综合治疗护理措施，纠正创伤后生理紊乱。第三阶段完成确定性修复和重建；加强基础护理，指导功能锻炼。本组31例，2例因失血性休克分别死于术前和术中，1例死于术后消耗性凝血病。3例转泌尿外科治疗。无压疮、下肢静脉血栓形成，除1例截瘫、1例髋关节离断，其余均治愈出院。

1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉置换术的围手术期护理313-314

摘要：报道1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉置换术的围手术期护理。术前加强心理护理，采取措施缓解皮肤瘙痒；术后严密监测呼吸循环状况，密切观察抗凝治疗效果及出血情况，预防肠系膜上静脉血栓形成，观察有无吻合口瘘发生，加强感染的观察与护理。

围手术期液体治疗对肝癌半肝切除术后胸腔积液影响的临床研究315-317

摘要：目的探讨肝细胞癌半肝切除术术中、术后的液体治疗对术后发生胸腔积液的影响。方法回顾性分析肝癌半肝切除术病例46例，比较术后早期有、无胸腔积液两组间术中、术后前3d液体治疗等变量12项，筛选出影响术后早期发生胸腔积液的一些变量，并进一步分析这些变量与术后发生胸腔积液的关系。结果术后早期发生胸腔积液16例（34.78％）。应用单因素分析比较两组间各项变量，发现有统计意义的变量为：术中入液量、术中入出量差、术后前3d每天的入液量、术后前3d内至少有1d的液体负平衡。进一步分析发现：术中入液量〉55ml／kg，术中入出量差〉50ml／kg，术后第1天入液量〉70ml／kg，术后第2天及第3天入液量〉60ml／kg的组术后胸腔积液发生率高；实现术后前3d内至少有1d的液体平衡≤-8ml／kg组患者术后胸腔积液发生率低。结论在其他因素相对恒定的情况下，肝癌半肝切除术围手术期输液过多，是术后发生胸腔积液的危险因素；在维持血液动力学稳定的前提下，术后早期实现适量的液体负平衡，有利于降低术后胸腔积液的发生率。

肾移植患者康复期的性健康教育317-318

摘要：目的探讨性健康教育对提高肾移植患者术后生活质量的意义。方法采用单病人教育形式对87例肾移植术后患者及配偶进行了性生活和生育知识的健康教育。结果肾移植患者均对康复期的性生活有了正确认识。第一次性生活平均在术后4个月，性生活次数平均4次／N，性生活满意者为86．2％。3例患者于术后2～5年内生育健康婴儿。结论对肾移植患者康复期进行性健康教育有利于患者身心健康，提高生活质量。

10例胸段脊膜瘤患者的围手术期护理319-320

摘要：总结10例经后路胸段脊膜瘤患者围手术期的护理经验。术前做好心理护理及术前准备，术后严密观察生命体征，做好体位、切口的护理，及早开展功能锻炼和出院指导，防止各种并发症。术后9例患者双下肢肌力较术前明显改善，1例患者双下肢肌力较术前无好转，经过针灸、高压氧等康复治疗，双下肢肌力基本恢复正常，10例患者均顺利出院，无并发症发生。

1例右冠状动脉瘘漏入右室壁内肌间患者的术后护理320-322

摘要：报告了1例右冠状动脉瘘患者的术后护理要点。患者右冠状动脉漏八右室壁内肌间，无破口与右室腔相通，术前误诊为右房黏液瘤，术中证实为右冠状动脉瘘。术后密切观察心电图动态变化，加强心功能维护，做好呼吸系统及泌尿系统监测，观察胸腔引流液变化及有无血管栓塞，指导患者正确功能锻炼，做好心理护理。患者术后恢复顺利，无并发症发生，术后10d痊愈出院。

10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的围手术期护理322-323

摘要：介绍10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的围手术期护理经验。主要做好以下护理：术前心理支持，术后肺再灌注损伤和肺动脉高压的防治，术后抗凝治疗的观察和健康教育。9例患者术后恢复好，心功能改善，1例术后19d因再次发生肺动脉主干栓塞死亡。

自体外周血干细胞移植治疗1例POEMS综合征患者的护理324-326

摘要：报告1例自体外周血干细胞移植治疗POEMS综合征患者的护理。主要内容为心理护理，预防感染的护理，消化道反应的护理，出血的护理，中心静脉导管的护理，肢体状况的观察与护理。移植的成功与患者的积极配合、严密的消毒隔离措施、细致的病情观察和工作人员的高度责任心是分不开的。

临床路径在肾穿刺活检术中的应用326-327

摘要：目的探讨临床路径应用于肾穿刺活检术患者的效果，规范该类患者手术前后的医疗护理。方法随机将432例肾穿刺活检术患者分为试验组和对照组，每组216例。试验组应用临床路径管理，对照组按照常规工作模式管理，比较两组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率。结果试验组患者的平均住院天数、平均住院费用、术后并发症及不良反应的发生率均较对照组少（P〈0．05）。结论在肾穿刺活检术中实施临床路径管理，可缩短平均住院日，降低医疗成本，减少术后并发症及不良反应。

2例体外受精-胚胎移植后宫内合并输卵管间质部妊娠的护理328-329

摘要：总结2例体外受精-胚胎移植后宫内合并输卵管间质部妊娠患者的护理经验。认为在体外受精-胚胎移植前后做好知情同意和健康宣教，是患者按时检查、早期诊断宫内外同时妊娠的关键。通过在宫角部穿刺、注射甲氨喋呤前完成一系列术前准备，给患者和家属心理支持；术中做好物品、患者的管理和术中配合；术后严密观察病情，予安胎治疗和有效的出院指导，2例患者均获得了宫内妊娠的良好结局。