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中华护理 2007年第09期杂志 文档列表

中华护理杂志论着

反思性学习对本科实习护生临床沟通能力影响的研究773-775

摘要：目的 本研究旨在探索反思性学习能否改善本科实习护生的临床沟通能力.方法 应用便利取样方法,选取2002级5年制本科实习护生60名作为研究对象,再按随机原则分成试验组和对照组各30名.对照组采用常规带教方法实习,试验组采用常规实习和反思性学习.观察6个月后,用《护生临床沟通能力测评量表》测量两组护生的临床沟通能力.结果 两组护生在确认病人问题和验证感受两方面差异有统计学意义（P＜0.001）;在敏锐倾听和共同参与两方面差异有统计学意义（P＜0.05）;在建立和谐关系与传递有效信息两方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 反思性学习能有效地改善本科实习护生高层次的临床沟通能力.

不完全皮肤受压对大鼠组织损伤影响的实验研究776-778

摘要：目的 结合皮肤压迫、缓解的组织变化,探讨安全、有效的防治压疮的护理方法.方法 将大鼠随机分成对照组、压迫组、压迫缓解组,持续压迫2h及缓解后观察不同时间皮肤组织的病理生理变化.结果 受压皮肤的组织形态出现病理变化,如：表皮变薄、胶原纤维变性、肌纤维水肿等,压迫缓解2～4 h内受压皮肤变化不明显;压迫缓解各组中,血浆内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）含量及乳酸脱氢酶（LDH）活性明显增加,氧化物歧化酶（SOD）活性和一氧化氮（NO）含量下降,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）,4h时尤为明显.结论 持续受压皮肤压迫缓解,可出现ET-1含量、氧自由基生成增加等再灌注损伤.探讨其病理生理变化有助于更好地理解压疮的发生和预防,为临床护理措施提供理论依据.

中华护理杂志临床护理研究

89例胸段食管异物损伤病变的分级及护理779-780

摘要：根据89例食管异物损伤病变程度进行分级（4级）和护理.Ⅰ级18例：异物镶嵌于食管,予以禁食、输液,做好食管镜或开胸取异物的护理.Ⅱ级43例：异物穿透食管合并纵隔炎,实施食管切开、修补术后护理,辅助咳嗽排痰,经造口给予肠内营养.Ⅲ级18例：并发纵隔脓肿、脓毒血症,做好食管切除、重建的护理,严密监护＂警示性出血＂.Ⅳ级10例：感染性食管-主动脉瘘（入院前已形成）,按垂危重症及体外循环护理.由于强化分级及护理,本组无一例发生院内病变增级现象.

20例室间隔缺损合并肺动脉高压患者术后吸入一氧化氮的护理781-782

摘要：总结20例室缺合并肺高压术后患者应用一氧化碳（NO）的护理经验.规范NO吸入的各项操作和监护指标：应用NO呼吸机前加强检查,正确连接和冲洗管道,使用过程中加强病情监护,密切观察患者生命体征的变化,持续监测NO及二氧化氮（NO2）浓度,注意观察NO毒性和不良反应,预防并发症的发生.20例患者肺动脉高压改善,病情稳定,顺利脱离呼吸机.

45例食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理783-784

摘要：总结45例食管癌患者经左胸行食管癌切除、术后早期空肠内管饲的护理经验.45例患者在术前插胃管的同时,插一条空肠营养管保留,于术后第1天开始从空肠内管饲流质食物,持续时间5～7 d.45例患者术后未发生吻合口瘘、肠粘连等并发症,术后住院10～12 d,痊愈出院,平均住院天数较静脉营养供给患者缩短5～10 d,人均住院费用节约8000～10000元.

15例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理785-786

摘要：目的 探讨甲状腺癌术后并发淋巴漏的观察和有效的护理措施.方法 对15例甲状腺癌术后并发淋巴漏患者进行回顾性分析.结果 通过对15例患者严密观察,早期发现淋巴漏,并配合恒定的负压吸引,控制饮食,补充营养（包括白蛋白制剂）,碘仿纱条填塞等有效的医疗护理措施.15例患者均顺利愈合,无感染发生.结论 有针对性的护理有助于甲状腺癌术后并发淋巴漏患者的康复.

18例颈内动脉外伤性假性动脉瘤患者血管内介入治疗的护理787-788

摘要：目的 探讨颈内动脉外伤性假性动脉瘤血管内介入治疗的护理.方法 回顾性分析18例颈内动脉外伤性假性动脉瘤患者术前、术后的临床资料.结果 术前1例因鼻腔大出血致循环衰竭死亡,术后出现穿刺处渗血1例,脑血管痉挛3例,神经功能障碍1例,经发现后及时予以处理;本组除4例出院后失访外,其余病例均分别在出院后3个月、1年、2年进行复查和回访,恢复良好.结论 做好鼻出血急救处理,鼻腔填塞和心理护理,充分术前准备;栓塞术后密切观察病情变化,保证正确体住,配合抗凝治疗,做好并发症的观察和护理具有重要意义.

肾移植术后应激性溃疡的护理789-791

摘要：目的 探讨肾移植术后应激性溃疡的诱发因素及护理对策,提高护理人员对肾移植术后应激性溃疡的认识.方法 对2001年6月至2006年6月期间的763例行肾移植手术的患者进行回顾性分析.结果 763例肾移植患者术后1个月内发生应激性溃疡24例,发生率3.1%（24/763）.溃疡病史、精神因素、大剂量免疫抑制剂的应用等,是肾移植术后应激性溃疡的诱发因素.结论 肾移植术前详细认真地做好入院评估,了解患者的溃疡病史、发作及治疗情况,给予个性的心理疏导,术后严密观察病情,及时有效地采取医疗护理措施,细化免疫抑制剂的服用方法,合理饮食等是预防肾移植术后应激性溃疡的主要护理措施.

创建手术后无痛护理病房的效果791-792

摘要：目的 创建手术后无痛护理病房,提升护士疼痛管理理念,使患者术后能得到优质的无痛服务.方法 在入住无痛护理病房的128例患者入院时及术后第3天,调查他们关于手术镇痛的认知和无痛需求.同时转变病房护士和患者的关于疼痛及镇痛药的某些不正确观念,提高护士疼痛护理技能,在医师共同参与下,制定无痛护理工作原则和流程,建立疼痛评价体系,对无痛护理进行规范化的管理.结果 所有被调查的患者均把无痛放在需求首位.在疼痛评估、疼痛可忍受性以及药物成瘾性等方面的认识上,差异有显著意义（P＜0.01）.创建术后无痛护理病房后,护士疼痛评估次数明显增多,按需镇痛措施更及时有效,患者满意度有明显提高.结论 创建术后无痛护理病房,护士主动参与疼痛管理,使患者术后能得到优质的无痛护理服务.

4例血管化自体骨移植同期种植体植入术的围手术期护理793-794

摘要：目的 探讨血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的围手术期护理.方法 对4例血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的病例进行回顾性总结,分析颌骨重建围手术期的一般护理、术中种植体植入的护理配合、术后骨肌瓣的观察及术后并发症的预防及处理.结果 4例患者颌骨重建术后移植骨肌瓣成活,未出现呼吸道梗阻、感染、出血、压疮等并发症.伤口一期愈合,植入种植体与骨结合良好,患者外形满意,咬合关系佳,咀嚼功能恢复良好.结论 加强围手术期的护理工作,可有效提高组织瓣种植体的成活率,从而提高手术成功率.

1例巨大听神经瘤切除术后合并多种严重并发症的护理795-796

摘要：报告了1例巨大听神经瘤切除术后合并多种严重并发症的护理对策.针对术后并发脑水肿、局部脑出血、呼吸窘迫综合征、中枢性高热等多种严重并发症,实施了积极有效的护理措施,同时做好患者及家属的心理支持,促进了各种并发症的痊愈.

球囊导管阻断大动脉行骶骨肿瘤切除术中的护理796-797

摘要：采用球囊导管阻断肿瘤近端大动脉后行肿瘤切除,可以减少出血量.手术室护士在手术时需密切配合,正确护理,防止手术过程中球囊导管发生移位、破裂,保证手术顺利进行.

1例心脏移植术后并发鼠伤寒沙门氏菌感染的护理798-799

摘要：总结了1例心脏移植术患者后发生鼠伤寒沙门氏菌感染的护理.通过粪培养确诊,给予相应防止感染的护理措施和敏感抗生素治疗,感染及时得到控制,患者康复出院.

2例脊髓缺血再灌注性损伤的护理799-800

摘要：报告了2例脊椎手术后出现脊髓缺血再灌注性损伤患者的观察与护理.术后及时观察脊髓功能,对患者做好细致的心理护理,配合医生及时实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法.冲击治疗期间,密切观察甲泼尼龙治疗效果,预防并发症,同时做好高压氧治疗的护理,适时合理地指导功能锻炼.2例患者的感觉、活动恢复良好,康复出院.

经皮经肝胆道内镜治疗65例肝内胆管结石及胆总管结石患者的护理801-802

摘要：探讨经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的护理体会,认为术前做好患者准备及心理护理,术中密切观察病情及指导患者配合,术后加强扩张引流管的护理,及时发现引流管脱出、胆道感染等并发症,予以对症处理,对于取石的顺利成功起着重要的作用.

人工支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用研究803-804

摘要：目的 探讨呼吸机依赖患者的有效排痰方法.方法 对69例无自主呼吸、需持续机械正压通气的低氧血症患者,按肺泡灌洗方法的不同分为两组.观察组49例,应用2.5%碳酸氢钠（NaHCO3）注射液,采用人工的方法进行支气管肺泡灌洗.对照组20例,采用常规的纤维支气管镜（纤支镜）进行支气管肺泡灌洗.观察两组灌洗前后各项生化指标的变化.结果 两组灌洗前后各项生化指标均有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组灌洗效果相近,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 人工支气管肺泡灌洗可达到纤支镜灌洗效果,且安全、经济、简便,并能避免纤支镜操作风险,对呼吸机依赖患者来说,是一种有效的排痰方法.

管路漏气对无创机械通气影响的研究805-806

摘要：目的 探讨无创机械通气时管路漏气量对患者通气的影响及护理对策.方法 在呼吸机管路上串联1～3个平台型呼气阀,对漏气量进行定量控制,以呼吸力学监测装置连续监测管路内的流速、压力、容量变化.结果 随着漏气量逐渐增加,受试者吸气流速曲线相应延长,吸-呼气时间比出现异常（＞1∶2）,产生切换延迟.漏气级别越大,出现人-机不协调现象越多.结论 切换延迟与漏气密切相关,漏气量越大切换延迟越多见.切换延迟可导致人-机不协调,甚至导致过度通气和呼吸功能的恶化,应引起护理人员的高度重视.

介入治疗32例肝癌合并梗阻性黄疸患者的术后护理807-809

摘要：报告了32例经皮肝穿刺胆汁引流或胆管内支架植入术治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸患者的护理.介入治疗后密切观察有无肝性脑病症状,做好饮食护理,观察有无疼痛,认真做好胆汁引流管的护理及皮肤护理,监测肝功能及胆红素等生化指标,观察有无出血、急性胰腺炎、胆道感染、引流管周围渗漏腹水等并发症的发生,并做好出院指导.本组术后3例因肝功能较差,出现肝性脑病,住院期间死亡;5例术后出现血性胆汁引流液,7例术后血淀粉酶升高,8例发生胆系感染,3例引流管周围渗漏腹水,经积极治疗和护理后好转,黄疸均有不同程度的减退.