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中华护理 2007年第03期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究197-202

摘要：目的描述手术后患者对疼痛控制的满意度状况，探讨影响疼痛控制满意度的因素。方法采用多阶段抽样方法，随机抽取北京地区5家综合性三级甲等医院，对符合入选标准的304例手术后第2天的住院疼痛患者进行了调查，问卷由休斯顿疼痛情况调查表、疼痛治疗指数和病历资料核查表3个部分组成。结果术后患者对疼痛控制总体满意度平均评分为7．3。疼痛控制教育、医生对疼痛的处理、疼痛减轻、患者受到的所有针对疼痛的照料、医生或护士是否告诉患者要优先有效地控制疼痛以及手术次数共6个因素进入回归方程，是影响疼痛控制满意度的主要因素。结论患者对术后疼痛控制较为满意；疼痛控制服务因素是影响手术后患者疼痛控制满意度的主要因素。建议制订术后疼痛控制制度和标准，采取针对性措施，改善术后疼痛控制质量，提高术后患者对疼痛控制的满意度。

中华护理杂志经验与革新

介绍一种术中线束放置及保湿的方法202-202

摘要：目前，手术室术中常用60cm长、24根包装的一次性束状手术缝线（以下简称线束），有1、4、7等不同型号。线束需要充分保湿以保证线柬拉力和减少干线束对组织的切割损伤，减少术中打结断线现象。术中如何保湿和放置线柬显得尤为重要。以往常用方法有两种：一是用盐水纱垫包裹线束放于器械台无菌巾上面；二是将干线束放于无菌巾下面，另备盐水碗，临时沾湿线束备用。若术中线型多、用量大、手术时间长，线束易干燥、凌乱等，不便于手术中的应用，并且以上两种方法易沾湿无菌巾，不符合无菌操作原则。我们通过多年的临床摸索，总结出新的线柬保湿和放置方法，效果较好。现将具体做法介绍如下。

中华护理杂志论著

健康教育干预对儿童哮喘疗效影响的荟萃分析203-208

摘要：目的评价健康教育干预对儿童哮喘的治疗效果是否具有显著影响。方法计算机检索相关文献，进行质量评价后按一定标准筛选文献，共纳入12篇随机对照试验研究文献，采用Cochrane协作网的RevMan v4．2．8软件处理，从住院次数、急诊次数、就医次数、哮喘发作次数、学龄患儿缺课天数、呼气流量峰值预计值％（PEF预计值％）预计值％、父母生活质量得分7个方面进行荟萃分析。结果在急诊次数、缺课天数方面，教育干预组与常规治疗组之间的差异存在显著性意义；而在住院次数、就医次数、哮喘发作次数、PEF预计值％、父母生活质量得分方面，教育干预组与常规治疗组之间差异无显著意义。结论目前医护人员针对患有支气管哮喘的儿童及其父母采取了常规治疗外的教育管理干预，对惠儿治疗效果的改善起到了一定的作用。但由于诸多因素的影响，教育干预所发挥的作用并不明显，应作进一步研究和探讨，对教育干预开展的方式、内容、地点等进行必要的改进。

中华护理杂志经验与革新

气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用208-208

摘要：在鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎手术中，防止窦口及周围粘连，保持窦口通气引流是获得良好手术疗效的关键。在开放上颌窦根治术中，由于窦腔内黏膜被清除，需置入填充物填塞止血。以往我科使用自制水囊压迫止血，常出现一些问题。2004年我们改用气囊导尿管，使用效果良好，现将使用方法介绍如下。

中华护理杂志腹腔间室综合征护理专题

急性腹腔间室综合征及其护理209-211

摘要：论述了急性腹腔间室综合征（ACS）的形成原因、发病率、病理生理改变、临床表现及其预防、治疗与护理要点。对于各种原因导致急性腹内压增高的病人，强调早期、动态监测腹内压，采取各种措施降低腹内压，维持循环、呼吸等系统和肾脏的功能，防止发生下肢静脉受阻、全身炎症过度性反应、多器官功能障碍综合征（MODS）和脓毒血症；当腹内压〉25mmHg时，应考虑实施剖腹手术敞开腹腔，以迅速降低腹内压。

腹腔间室综合征伴ARDS患者的机械通气护理211-213

摘要：报告了25例腹腔问室综合征伴急性呼吸窘迫综合征患者机械通气的方法和护理特点。根据患者自主呼吸的能力选择持续气道内正压-压力支持-呼气末正压通气或同步间歇指令-压力支持-呼气末正压通气模式，由专职气道护理人员进行气道护理。根据腹内压、气道阻力和肺顺应性随时调整呼吸机参数，采用密闭式吸痰管快速吸痰，并给予有效的气道湿化和肺部物理治疗。本组急性生理学和慢性健康状况评分均值为18．3±4．1，且均〉15分，并发2个以上器官功能障碍者13例。发生呼吸机相关性肺炎4例。治愈19例，死亡6例。

26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理213-215

摘要：报告了26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理。护理重点包括：固定专人动态监测腹腔压力，对机械通气患者给予合适的气道压力，早期给予充分的液体复苏，密切观察肾功能变化和有无神经系统症状，做好剖腹腹腔减压手术和通里攻下减压治疗的护理，注意预防下肢深静脉血栓和肺栓塞。本组19例痊愈，7例死亡。

腹腔开放减压治疗严重腹腔高压病人的术后护理215-217

摘要：报告了11例腹腔开放减压治疗腹腔间室综合征严重腹腔高压病人的护理。腹腔开放后，严密监测病人的生命体征，给予心理支持，注意预防压疮和感染，保持正常体温，妥善保护暴露的腹腔脏器，维持肠管和创面覆盖敷料湿润，后期加强营养支持。本组1例死于多器官功能衰竭，其余10例治愈出院。

11例特重烧伤合并腹腔间室综合征患者的监测与护理217-219

摘要：报告了11例特重烧伤合并腹腔闻室综合征（ACS）患者的监测与护理。烧伤早期严密监测腹内压每天2次，危重时每小时1次；重视循环系统、呼吸功能和肾功能的监护，通过监测中心静脉压和动脉收缩压鉴别ACS和血容量不足；根据尿量调整输液速度，在进行液体复苏的同时注意水分过量的问题。对于实施开腹减压和腹壁减张手术的患者，术后认真做好烧伤创面和手术创面的护理，换药时严格无菌操作，预防感染。本组有2例患者采取保守治疗，分别于发生ACS5、6h后死于呼吸、循环衰竭；另9例患者接受了开腹减压或腹壁减张术，在ACS被治愈后1例死于烧伤合并脓毒血症，2例合并呼吸道损伤者死于ARDS．其余6例痊愈出院．

腹腔间室综合征的护理进展219-222

摘要：腹腔间室综合征（ACS）是由于各种原因引起的腹腔内压力（IAP）急剧升高到一定程度后，引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征。1984年，Kron等首次提出腹腔间室综合征这一名词；1997年Meldrum等将ACS定义为IAP大于20mmHg（1mmHg=0．133kPa）并伴发以下情况之一：①呼吸系统表现为气道峰压（PAP）大于40cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。②循环系统表现为氧输送指数（DO2I）小于600mlO2／min·m^2。③泌尿系统表现为尿排出量（UO）小于0．5ml／（kg·h）。据文献报道，在ICU收治的患者中，

《中华护理杂志》腹腔间室综合征护理专题征文的启迪223-223

摘要：我院是一所服务于煤矿企业的综合性基层医院，经常面对创伤性重症、急症患者。由于所处地理位置较偏僻，信息来源较匮乏，医护人员的知识更新相对缓慢，对于一些少见病例的判断缺乏经验，有时尽管投入了大量人力、物力，使抢救获得了成功，但也走了不少弯路，同时也留下不少遗憾。

中华护理杂志编读往来

关于腹内压的测量单位223-223

中华护理杂志临床护理研究

7例基质诱导自体软骨细胞移植手术患者的术后护理224-225

摘要：基质诱导的自体软骨细胞移植（MACI）是治疗关节软骨缺损的一种新方法。报告了7例MACI患者的术后护理。手术分2次进行，第1次手术为关节镜下活检术，术后去枕平卧6h，观察切口有无渗血、渗液；第2次为MACI膜植入术，术后根据不同原因及时处理肿胀、疼痛，给予适当的被动活动和主动活动，并做好出院后的活动指导。本组术后4周关节疼痛感均消失，3个月能自由行走，患者术后自评满意度100％。

胸外科术后72小时内患者舒适状况及影响因素研究225-228

摘要：目的了解胸外科术后72h内患者的舒适状况及影响因素。方法采用便利抽样方法，用Kolcaba简化的舒适状况量表（GCQ）对123例胸外科术后24h、48h、72h患者分别进行测量。结果胸外科术后72h内患者的舒适为中高度舒适，且与术后时间密切相关，随着术后时间的延长舒适度逐渐提高（P〈0．01）；术后72h内患者对陪伴的需求高，并且术后疼痛和疲倦较剧烈；不同性别、婚姻状况、医疗付费方式和家庭经济状况对术后72h内患者的舒适有显著相关（P〈0．05）。结论临床医护人员应对术后患者适当放宽陪伴制度，并关注术后患者疼痛和疲倦的生理不适。根据不同的人口学特征实施不同的护理，从而提高胸外科术后患者的舒适度。

手术治疗肾性病变继发甲状旁腺功能亢进的护理229-231

摘要：报告了15例因慢性肾脏病而继发甲状旁腺功能亢进症患者行手术治疗的围手术期护理体会。术前对患者有针对性地做好心理疏导，解除紧张和恐惧心理，以良好的心态接受手术；术前注意纠正肾性贫血、合理饮食和预防骨折；术前及术后做好全段甲状旁腺激素、血清钙和磷的动态监测，密切观察术后低钙血症及其他并发症；预防出血及感染。本组术后临床症状均得到明显改善，有13例全段甲状旁腺激素、血清钙和磷明显下降。

改进乳腺癌根治术后负压引流方法和压力值的研究231-232

摘要：目的探讨不同的负压引流方法和压力值在乳腺癌手术后的应用效果。方法选择2002年3月至2004年2月和2004年3月至2006年2月乳腺癌患者各50例，随机设为对照组和实验组。实验组采用持续负压吸引，压力值设定在200～300mmHg；对照组采用传统间歇负压引流的方法，吸引压力设定在200600mmHg，对比观察两组的引流效果。结果实验组皮下积液和皮瓣坏死的发生率降低（P〈0．05），切口Ⅰ期愈合率高于对照组（P〈0．01）。结论压力值为200～300mmHg（26．7～40kPa）的持续负压引流方法，可降低乳腺癌术后的并发症，缩短住院时间。

不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠继发肺损伤的作用研究233-236

摘要：目的探讨γ-干扰素（γ-IFN）和庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠继发肺损伤的作用，并从炎性因子角度探讨其作用机制。方法将76只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（N）、单纯损伤组（T）、生理盐水对照组（C）、γ-IFN雾化吸入组（I）、庆大霉素雾化吸入组（G）共5组。用光镜、电镜观察肺组织形态学改变，用放射免疫法监测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8）的水平。结果 Ⅰ组肺组织形态学改善最明显，其次为G组；Ⅰ组大鼠BALF中TNF-α水平在创伤后1～3d显著低于C、G组（P〈0．05）；Ⅰ组大鼠BALF中IL-8水平在损伤3～7d时显著低于C组（P〈0．01），7d时明显低于G组（P〈0．05）。结论 γ-IFN和庆大霉素雾化吸入均对重型颅脑损伤大鼠的继发肺损伤具有一定改善作用，但γ-IFN的效果明显优于庆大霉素，其作用机制可能与下调肺局部TNF-α、IL-8等炎性因子的分泌有关。

68例胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理236-238

摘要：报告了68例胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理。术前进行全面的护理评估，做好心理护理、血糖控制、心血管合并症的护理及饮食管理；术后注意生命体征、血糖监测和控制，加强胃肠减压管护理，提供合理的营养支持，注重并发症的观察及护理。本组发生切口感染2例，肺部感染1例，低血糖1例，吻合口出血1例，胃排空障碍1例，经积极的治疗及护理，均痊愈出院。