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摘要:目的深入探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因。方法运用质性研究方法,对10例无剖宫产指征且希望剖宫产分娩的正常孕妇进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用类属分析法进行整理分析。结果升华出4个主题:孕妇对自然分娩的恐惧,对剖官产的信任,对选择权的渴望以及信息来源途径。结论孕妇对减轻分娩痛苦的需求、对分娩方式认识上的误区以及高自我意识是其选择剖宫产的主要原因。
摘要:记得我在一家医院实习时,遇到过一例已经存活多年的植物人。虽然历经多年疾病的折磨,但她肢体丰腴,面容洁净。头发梳理得纹丝不乱。当时我很纳闷,一个完全失去生活和思维能力的病人竞能存活这么长的时间,并保持着良好的仪容。后来通过仔细的观察和身临其境的体验,我才了解了其中的奥妙。
摘要:目的了解老年痴呆亲属照顾者在看护期间内心深处的感受,以探索促进照顾者心身健康的相关因素。方法质性描述。采用深度访谈法收集11名照顾者的资料,并用现象学分析法进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出5个主题:①心理负担过重;②照顾任务繁重;③经济负担过重;④缺乏看护技能;⑤被患者的护理问题困扰。结论在研究和关注老年痴呆问题时,不应忽视亲属照顾者所承受的负担及相关问题,呼吁社会及政府提供行之有效的干预手段来帮助他们。
摘要:患者标志是整个医疗活动的基本组成部分。住院患者腕部识别带是患者标志的一种。为加强住院患者的安全管理,我院从2006年4月上旬开始对全院住院患者使用腕部识别带标志。我科于2006年4~5月使用该识别带,有效地保证了对患者进行快速准确的识别,受到医护人员及患者的欢迎。
摘要:目的探讨人体质量指数(BMI)对髋臼骨折术后病人并发症的影响,更好地指导临床护理实践。方法对85例行切开复位内固定手术的髋臼骨折病人进行回顾性分析。根据BMI将病人分成4组:非肥胖组25例(BMI≤24),超重组26例(BMI24.1~28)。肥胖组28例(BMI28.1~30),病理性肥胖组6例(BMI〉30)。根据有关评价标准观察切口感染、神经麻痹、深静脉血栓形成(DVT)和异位骨化等并发症的发生情况。应用卡方检验比较不同组间术后并发症的发生率;并以非肥胖组为时照,计算部分组的比值比(OR)和95%可信区间。结果①各组间术后并发症的发生率差异有显著性统计学意义。②非肥胖组与超重组比较,以度肥胖组与病理性肥胖组比较,术后并发症的发生率差异无显著性统计学意义(P=0.4282,P=0.6445);而肥胖组、病理性肥胖组与非肥胖组比较,术后并发症发生率的差异有显著性统计学意义(P=0.0038,P=0.0421);同时,该两组与超重组比较,术后并发症发生率的差异亦有显著性统计学意义(P=0.0304,P=0.0456)。③与非肥胖组比较,肥胖组DVT的发生率是其2.6倍(OR=2.6,95%可信区间为1.1~5.8,P=0.03);与非肥胖组比较,病理性肥胖组切口感染的发生率是其5倍(OR=5,95%可信区间为1.2~23.2,P=0.05);肥胖并没有增加术后神经麻痹和异位骨化的发生率。结论髋臼骨折术后病人,BMI的增加会对并发症的发生率产生影响,护理人员应给予更多关注,并采取相应预防措施。
摘要:目的探讨大面积烧伤患者伤后早期护理工作量的影响因素,为战时一线医院烧伤病房护理人力配备提供借鉴。方法统计2000年1月至2006年3月在某全军烧伤中心住院治疗的133例大面积烧伤患者伤后5d内的护理时数,多因素逐步回93分析大面积烧伤患者护理时数最重要的影响因素。结果大面积烧伤患者第1天护理时数分值与其后4d差异显著(P〈0.001);烧伤面积、吸入性损伤、头面烧伤、致伤因子是大面积烧伤患者伤后早期护理时数最重要的影响因素,且与其正性相关。结论大面积烧伤患者入院5d内以第1天护理工作量最大.其后逐步递减;其中烧伤面积大、有头面部烧伤或吸入性损伤者护理工作量大,且不同的致伤因素可导致护理工作量不同;护理管理者在配备护理人力时应予充分考虑。
摘要:目的探讨辅助器具对提高类风湿关节炎(RA)活动期住院患者的日常生活活动能力(ADL)的作用。方法采用类实验研究方法,将49例RA患者随机分为实验组23例和对照组26例,实验组给予辅助器具,对照组按RA护理常规进行护理。分别在入院当日、住院第7天、第14天对两组进行ADL评分。结果两组入院当日ADL评分差异无明显统计学意义(P〉0.05),实验组住院第7天和第14天随住院时间的延长,其ADL评分逐渐增加(P均〈0.01)。两组干预前后ADL评分差值的组间比较,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论辅助器具的使用能显著提高类风湿关节炎活动期住院患者的日常生活活动能力。
摘要:目的建立产科护理质量评价指标体系。方法采用理论研究、临床调研、专家咨询的方法对指标框架进行初步拟订;采用专家会议法、德尔菲法进行指标的筛选与论证。结果确立产科护理质量评价指标体系为3级结构模式,设有一级指标3个,二级指标7个,三级指标21个。结论产科护理质量评价的目的在于强调专科护理质量的持续改进。
摘要:血液透析借助体外循环对急、慢性肾功能衰竭病人施行血液净化治疗。进行血液透析治疗前均需用生理盐水冲洗循环管路。临床上常采用的方法是将输液器插头插入生理盐水瓶内,并把末端的头皮针取下,再与循环管路动脉段上的侧管相连,完成管路冲洗。冲洗完毕,关闭动脉段上的侧管夹子。保留其装置。透析结束时,将拔出的内瘘穿刺针插入生理盐水瓶内,再用生理盐水将循环管路中的血液回至病人体内。但这样做内瘘穿刺针头容易造成瓶内液体不同程度的污染,而且有时被穿刺针头刺掉的瓶塞碎沫也会进入盐水中,输入病人体内丽造成危害。为此,我们对输液器进行了改良,现介绍如下。
摘要:目的评估女性尿失禁患者的生活质量(QOL),分析影响QOL的相关因素。方法采用问卷时北京协和医院妇科门诊95例女性尿失禁患者进行调查。该问卷由健康调查简表、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷、社会支持量表和人口社会学资料组成。应用SPSS13.0进行统计分析。结果女性尿是禁患者的健康调查简表评分在7个维度比一般女性人群低(P〈0.05),其中生理职能维度下降最明显;尿失禁对QOL的影响包括日常生活受限、性生活不适、情绪变化;共有12个因素与QOL显著相关(P〈0.05);其中除患病年限,其余因素均进入回归方程,分别对QOL各维度的变异有预测作用,以日常生活受限时QOL的影响作用最大。结论女性尿失禁患者的QOL比一般人群差。造成女性尿失禁患者QOL下降的主要因素是由尿失禁导致的日常生活受限,人口社会学等因素对QOL的改变有一定程度的影响。
摘要:为探讨居于安老院的中国老年人对隐私的看法及相关体验,采用了质性研究方法,深入访谈了来自12间安老院的71名老年人。研究结果指出在安老院生活中,大部分老年人认为隐私并非必要,也不是先决条件。他们似乎已接纳并依从安老院的生活模式,即重视团结、和谐、并以满足大多数人的集体利益为依归,而非集中在个人的需要上。中国文化对保持和谐及融洽的重视塑造了老年人对隐私的看法。研究有助于对安老院中拥有中国文化背景的老年人提供适宜的照顾,保障他们在长期护理设施内的隐私。
摘要:报告了5例拇指撕脱合并手背大面积皮肤缺损患者拇指再造的术后护理。该手术采用了在拇指再造的同时,移植足背大面积皮肤覆盖手背创面,并用游离膝上外皮瓣移植覆盖供足的手术方法。术后护理包括及时缓解疼痛,防止血管痉孪;及时予以心理疏导,增强患者治疗信心;密切观察再造拇指、覆盖足背供区的膝上外皮瓣以及供趾保留皮条的血液循环,及时发现处理动静脉血管危象;观察药物不良反应,发现异常及时处理。本组有1例术后足背皮瓣下血肿形成,经二次手术清除了血肿。本组再造拇指及供足覆盖的膝上外皮辩全部成活,再造拇指外观逼真,功能良好,供足外形好,行走无疼痛,无皮肤破渍发生。
摘要:目的探讨全髋关节置换术后早期暂时夹闭引流管对减少切口引流量的影响。方法按入院顺序将患者分为实验组58倒、对照组52例。实验组于手术完毕缝皮后即暂时夹闭引流管,至术后4h开放;对照组按传统方法始终保持引流通畅。观察两组术后8、12、24h的切口引流量,术前和术后24h血红蛋白含量,切口愈合情况,引流管顶端细菌培养情况,以及出院时关节功能评分情况。结果术后8、12、24h的切口引流量两组比较均有显著性差异,对照组的引流量明显多于实验组(P〈0.01);术前血红蛋白含量两组差异无显著性意义(P〉0.05)。术后24h差异有显著性意义(P〈0.05);引流管顶端细菌培养、切口愈合以及出院时关节功能评分两组均无差异。结论全髋关节置换术后4h内暂时夹闲引流管能减少切口引流量.且对切口的愈合无不良影响。
摘要:报告了20例带监测皮岛腓骨头腓骨移植重建肩腕关节手术病人的护理。认为本组在术前准备时注意做好心理疏导、健康教育、患肢功能锻炼的指导,注意保护和了解供、受区局部皮肤及血管情况,奠定了手术成功的基础;术后加强全身情况观察,防治低血压、出血,密切观察移植腓骨血循环,及时发现和处理血管危晕,正确安置患肢体位,早期给予正确的肢体功能锻炼指导,这是保障手术成功、促进重建关节功能康复的重要措施。本组术后有2例发生静脉血管危象,1例动脉血管危象,经及时处理后危象解除。本组移植腓骨均成活,获1年以上随访,移植腓骨在6个月内与受区骨端骨性愈合良好,有不同程度增粗,重建的肩腕关节外观、活动功能良好。
摘要:报告了112例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术病人术后并发症的护理。本组主要并发症为疼痛、散在性结节、弥漫性结节、患侧上肢外展明显受限、感染和乳房变形。有29例合并2种或以上并发症。本组均在全身麻醉下手术清除水凝胶,术后残腔内给予持续负压引流,并用生理盐水给予持续低流量残腔灌洗,待引流液颜色逐渐转清后拔除引流管。
摘要:报告了1例寰枢椎黏液性软骨肉瘤切除术患者的护理。术前加强有针对性的心理护理,在行放疗前安装Halo-Vest外固定架,做好针道护理和口腔护理,防止口腔内感染。术后密切监测生命体征,保持口腔清洁,密切消化道出血的情况并配合医生给予治疗,经胃造瘘口给予营养支持,做好高热护理。患者术后恢复良好,痊愈出院。
摘要:报告了46例前后联合入路双钢板内固定治疗复杂型髋白骨折患者的护理。术前做好合并伤的护理。包括骨折或脱位的牵引护理、颅脑外伤的观察与护理和尿道损伤的护理;采用合适的方法协助患者翻身、变换体位;做好心理护理。增强患者对手术的信心。术后严密监测生命体征和腹部症状,及时做好并发症(包括切口感染、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓)的观察与护理,早期指导进行正确的功能锻炼。促进康复。本组均安全度过围手术期,术后并发切口感染2例,坐骨神经损伤2例,下肢深静脉血栓1倒,经治疗、护理后均痊愈。术后均获得满意的骨折复位和疗效,3个月后全部下地行走。
摘要:总结了11例三尖瓣下移畸形患儿术后的护理经验。在中低温体外循环下实施外科矫治术息儿的护理要点是:严密监测心律、心律,及早发现心律失常;正确及时应用抗心律失常药;认真做好起搏器的护理;密切监测心功能以防低心排综合征的发生;术后早期维持呼吸功能的稳定。1例于术后10h死于严重低心排综合征,10例患儿术后未发生严重并发症,顺利出院。术后随访1个月至4年,无预激综合征复发,复查心脏彩超提示心功能均达Ⅰ级,其中3例有三尖辨轻度关闭不全。三尖瓣下移畸形在儿童期进行手术整形效果良好,术后采取严密监测、及早发现、及时处理心律失常,积极防治低心排综合征的发生等措施是保证手术成功的关键。