生命早期营养与抗感染免疫
摘要：决定人类健康的两大重要因素是遗传（基因）和环境。基因表达的正确方式、部位和强度是个体健康的保证，而环境是影响基因表达的重要因素。环境因素极为复杂，其中营养在生命早期对基因表达的影响尤为重要。产后出血的药物和手术治疗评价
摘要：产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指经阴道分娩后24h内出血量≥500mL或剖宫产出血量≥1000mL。全世界每7min就有1例孕产妇死于PPH。虽然近20年我国的孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，新生儿心力储备的无创检测
摘要：目的 采用心音图运动分析试验（PCGET）测量和评估新生儿心力储备（CCR）。 方法 选择2008年7月至2009年8月于本院分娩的385例单胎新生儿为研究对象，并按照其胎龄分为足月儿组（n=231，胎龄为37～41＋6孕周）和早产儿组（n=154，胎龄为28～36＋6孕周），并将早产儿组继续分为早产儿A组（n=14，胎龄为28～31＋6孕周），早产儿B组（n=23，胎龄为32～33＋6孕周）和早产儿C组（n=117，胎龄为34～36＋6孕周）。测量和计算新生儿第一心音（S1）与第二心音（S2）幅值的比值（S1/S2）、心脏舒张期时限（D）与收缩期时限（S） 的比值（D/S）和应激后心力变化趋势（CCCTS）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。早产儿组与足月儿组新生儿日龄、性别等比较，差异无统计学意义（P〉005）。 结果 足月儿组S1/S2和D/S与孕周无明显相关关系（r=－0.013，－0.039；P＝0.848，0.561），而早产儿组S1/S2与孕周呈负相关关系（r=－0.166，P=0.040），D/S与孕周呈正相关关系（r=0.250，P=0.002）。经历相同刺激啼哭后，足月儿组S1/S1′显著高于早产儿组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05），而两组S1/S1′与孕周均无明显相关关系（r=0.116，0.069；P=0.285，0.415）。据测试数据初步得出足月儿CCR各指数参考值范围，心肌缺血缺氧新生儿D/S显著降低。 结论 出生后检测CCR可对新生儿，尤其是高危新生儿心脏耐受性进行评估，从而判断其心脏安全性，为其进一步心脏保健提供依据。新生儿顽固性低镁血症1例
摘要：患儿男性，12d，因“反复抽搐2d”于2012-10—12入本院。病史采集：2d前出现抽搐，表现为双眼凝视、面色发绀、双拳紧握、四肢抖动，持续时间约为1min，自行缓解，反复发作。泛素化调节膜联蛋白A2表达异常在乳腺癌中的作用研究
摘要：目的 探讨乳腺癌组织中膜联蛋白（annexin）A2表达异常及其泛素化调节机制，annexin A2与乳腺癌TNM临床分期的关系，泛素化调节annexin A2表达异常在乳腺癌发生发展中的作用。 方法 选择2008年9月至2009年9月在本院普外三科确诊为乳腺癌的10例患者手术切除的新鲜组织，包括组织病理学证实的乳腺癌组织10份及癌旁形态学相对正常组织10份（直径〉2 cm）为研究对象。组织切除后，立即液氮保存待用。采用二维聚丙烯酰胺凝胶电泳（2DE）技术，对乳腺癌组织及其癌旁正常组织的蛋白质进行分离，Western bloting法检测该蛋白质的泛素化（免疫蛋白质组学）情况，取稳定出现的差异阳性蛋白质点进行基质辅助激光解吸/电离时间飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）、质谱/质谱串联（MS-MS） 及生物信息学分析。通过免疫组化染色技术，对annexin A2在乳腺癌组织及其癌旁正常组织中的表达水平，与乳腺癌TNM临床分期的关系进行观察，并对结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准，征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。 结果 对4个在乳腺癌组织标本及其癌旁正常组织中明显表达差异的蛋白质点，经质谱鉴定和数据库比对的结果为小泛素相关修饰因子3前体（SMT3A）、蛋白酶体亚单位a型1（PSMA1）、annexin A2及核糖体蛋白S12（RPS12）。免疫组化检测在TNM临床分期为0，Ⅰ，Ⅱ及Ⅲ期的乳腺癌组织标本中，annexin A2表达的阳性率及强阳性率分别为75.0％（6/8）与37.5％（3/8），100.0％（14/14）与42.9％（6/14），100.0％（10/10）与66.7％（4/6） 及100.0％（6/6）与50.0％（5/10）。在TNM临床分期不同的乳腺癌组织中，annexin A2表达的阳性率及强阳性率比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。annexin关于召开国际新生儿感染热点会议暨部级继续教育学习班的通知（第二轮）
摘要：由四川大学华西第二医院、《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》编辑部和四川省医学会联合举办的“国际新生儿感染热点会议暨部级继续教育学习班”将于2013年4月18日至4月20日在四川省成都市举行。射频热凝固治疗子宫肌瘤的远期疗效
摘要：目的 探讨射频热凝固（RFT）微创治疗子宫肌瘤（UM）的远期疗效。 方法 选择2001年7月至2011年7月本院收治的符合本研究纳入标准的UM患者1216例为研究对象。根据年龄将其分为：A组（n=476，为生育期与中年患者，包括有生育要求者36例），年龄＜45岁，平均为（365±8.5）岁（27.0～525岁），UM数目平均为（1.7±0.9）个（1～3个），RFT治疗前彩超测量其平均直径为（4.5±1.5） cm［（3.1～6.0） cm］,平均体积为47.6cm3［（15.6～113.0）cm3］；B组（n=740，为围绝经期患者），年龄≥45岁，平均为（48.5±3.5）岁（45～53岁），UM数目平均为（2.6±1.3）个（1～4个），RFT治疗前彩超测量其平均直径为（5.0±2.5）cm［（3.0～7.5）cm］,平均体积为65.4 cm3［（14.1～220.8）cm3］。RFT治疗前，对两组患者进行彩超检查、血红蛋白（Hb）测定、宫颈脱落细胞检查（TCT）、宫腔镜检查和子宫内膜诊刮组织病理学诊断。治疗后对其随访12～60个月，平均随访时间为（36.5±11.5）个月。对两组治疗前、后相关结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组UM数目、直径及RFT治疗前相关检查结果比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 结果 ①RFT后1，3，6，12和24个月随访结果，彩超显示：A组原主要UM病灶区的UM平均直径分别为3.8 cm，3.0 cm，2.7 cm，2.4 cm和2.2 cm，病灶区体积缩小率分别为39.8%，70.4%，78.4%，84.8%和88.3%，12个月后，病灶区痕迹影像≤1.5 cm者（体积缩减小96.3%）占47.7%（227/476）；B组平均直径依次为4.7 cm，3.7 cm，3.3 cm，2.3 cm和2.3 cm，体积缩小率分别为16.9%，59.5%，71.3%，90.3%和90.3%，12个月后≤1.7 cm者（体积缩小96.1%）占58.8%（435/740）。两组血清载脂蛋白A5水平变化与妊娠期糖尿病的关系
摘要：目的 探讨孕中、晚期孕妇血清载脂蛋白A5（ApoA5）浓度变化及其与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。 方法 选择2009年7月至2010年5月在本院妇产科门诊就诊及住院的GDM孕妇182例为研究对象，并纳入GDM组，其中，孕中、晚期分别为104例，78例。选择同期于本院就诊孕龄与GDM组相同的正常葡萄糖耐量（NGT）孕妇232例纳入对照组。两组均于孕龄为20~36孕周时抽取空腹肘静脉血5 mL，测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），空腹血糖（FBG），空腹胰岛素（FINS），餐后2 h血糖（PBG），稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMAIR）等指标，同时检测糖化血红蛋白（HbA1c）及血清ApoA5水平，并对其进行相关统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。两组受试对象年龄、孕龄比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 结果 GDM组ApoA5水平高于对照组［（254.56±30.51） ng/mL vs. （219.40±21.35） ng/mL］，HDL-C水平低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析显示，当TG≥1.7 mmol/L时，血清ApoA5水平与TG呈正相关（r=0.349，P=0.025）；当TG＜1.7 mmol/L时，血清ApoA5水平与TG呈负相关（r=-0.494，P=0.003）。非条件logistic多元线性回归分析结果显示，低ApoA5血症、高胆固醇血症和高甘油三酯血症（HTG）是妊娠妇女发生GDM的危险因素。结论 血清ApoA5变化不仅可反映母体肥胖和胰岛素抵抗（IR）状态，而且低水平的ApoA5可促进孕期糖耐量受损（IGT）发生。CD4＋CD25＋调节性T细胞及Foxp3在儿童传染性单核细胞增多症发病中的作用
摘要：目的 探讨CD4＋CD25＋ 调节性T细胞（Treg）及其转录因子Foxp3在儿童传染性单核细胞增多症（IM）发病中的作用。 方法 选择2010年4月至2011年1月于四川省人民医院诊治的35例IM患儿的外周静脉血标本（每例患儿分别采集2个）为研究对象，并按照标本采集时期分为IM急性期组（n=35）和IM恢复期组（n=35）。选择同期于本院儿童保健门诊进行常规体检的35例健康儿童的外周静脉血标本（每例儿童采集1个）为对照组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。分别检测3组血样标本中CD3＋，CD3＋CD4＋，CD3＋CD8＋，CD4＋CD25＋ Treg表达率及Foxp3 mRNA水平，并进行统计学分析。IM患儿与健康儿童的年龄及性别分布比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 结果 IM急性期组外周血CD3＋，CD3＋CD4＋，CD3＋CD8＋，CD4＋/CD8＋和CD4＋CD25＋ Treg测定结果分别与IM恢复期组和对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）；IM急性期组Foxp3 mRNA表达水平显著降低，分别与IM恢复期组和对照组比较，差异也有统计学意义（P〈0.01），IM恢复期组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。IM急性期组CD4＋CD25＋ Treg与Foxp3 mRNA表达呈正相关关系（r=0.823，P〈0.05）。 结论 IM急性期存在明显免疫失衡，即CD3＋CD8＋明显增高，CD3＋CD4＋及CD4＋/CD8＋明显降低，其免疫失衡原因可能是由于CD4＋CD25＋ Treg数量降低及其转录因子Foxp3表达下调导致的免疫抑制功能不足所致。改良模具在乙状结肠代阴道成形术中的临床应用
摘要：目的 探讨术后采用双腔导尿管自制改良模具在乙状结肠阴道成形术中的临床应用价值。 方法 回顾性分析本院1995年1月至2011年12月收治的因先天性阴道缺如拟行乙状结肠阴道成形术，术中采双腔导尿管自制的改良模具的15例患者为研究对象。其中，有性生活患者为6例，无性生活为9例。术后对其均采用双腔导尿管自制的改良模具进行阴道扩张冲洗。对患者的阴道形成良好率、明显疼痛感、使用医从性、性生活满意度及相关并发症等进行分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书） 。 结果 15例（100.0%）患者乙状结肠阴道成形术及双腔导尿管自制改良模型的制作均成功。对其术后随访6～12个月，15例中14例（93.3%）坚持使用双腔导尿管自制的改良模具，阴道形成均良好，使用医从性好，仅1例（6.7%）因未坚持采用导尿管冲洗扩张而出现阴道中段狭窄。15例（100.0%）患者使用双腔导尿管自制的改良模具时均无明显疼痛感，并且无相关并发症发生。6例（100.0%）有性生活患者随访期间性生活均满意。 结论 采用双腔导尿管自制的改良模具取材方便、价格低廉、无需特殊制作即可使用，患者术后佩戴无痛苦,使用医从性高，术后无相关并发症发生，有一定的临床应用价值。改良经阴道骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的临床研究
摘要：目的 探讨改良经阴道骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的临床价值。 方法 选择2011年11月至2012年1月，子宫切除术后及需行子宫切除术的中盆腔脏器脱垂患者5例为研究对象，并对其手术时间，术中出血量，术中并发症，术后病率，术后排尿情况，排便时间，住院时间及术前、术后C点位置恢复情况进行分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批注，征得受试对象的知情同意并与之签署临床研究知情同意书）。 结果 5例患者手术均成功，平均手术时间为（136.2±34.4）min，平均术中出血量为（55.3±27.8）mL，术中无一例发生相关并发症。术后第1天晨起拔除尿管后均自解小便顺利；1例患者同时行腹腔镜下全子宫切除＋双附件切除术，术后第2天发生不全肠梗阻，予对症治疗，术后12 d肠功能完全恢复出院。另外4例患者于术后48 h内恢复排气，平均术后住院时间为5.4 d。术后即刻、术后8周随访时C点测量值均在-6 cm以上，客观治愈率为100%，亦无一例患者发生阴道前后、壁膨出。 结论 改良经阴道骶骨阴道固定术为中盆腔脏器脱垂的手术，具有利用人体自然通道、阴道轴向不发生改变、术中出血量少、术后创伤小及恢复快等优势。口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的对照研究
摘要：目的 探讨新生儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）的自然关闭率及口服布洛芬干预的利弊。 方法 选择2008年10月至2011年9月因“早产儿/新生儿肺炎、发绀”入院，生后15 h～24 d经心脏彩超确诊为PDA的患儿96例为研究对象。将其按照治疗方式的不同分为治疗组［n=61，确诊后立即给予布洛芬混悬液口服治疗，首剂为10 mg/kg，24 h，48 h后再分别给予5 mg/kg；治疗（72～96）h后复查心脏彩超］，安慰剂组［n=35，确诊后立即给予生理盐水口服，首剂为1 mL/kg，24 h，48 h后再分别给予0.5 mL/kg；（72～96）h后复查心脏彩超。对仍存在PDA的患儿，则按照治疗组方案治疗，（72～96）h后再复查心脏彩超］（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。两组患儿一般临床资料及治疗前彩超检查结果比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。对两组治疗后复查心脏彩超结果及不良反应发生率进行统计学分析。 结果 ①治疗组全部患儿，治疗组足月儿、非症状性PDA儿、不合并其他心脏病患儿、出生72 h内确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率（分别为88.5%，91.3%，92.9%，89.6%及93.0%）均显著高于安慰剂组的同类患儿（62.9%，50.0%，68.0%，60.7%及66.7%），差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组早产儿、症状性PDA儿、合并其他心脏病患儿、出生72 h后确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率（分别为86.8%，78.9%，84.6%及77.8%）分别与安慰剂组的同类患儿（71.4%，50.0%，71.4%及50.0%）比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。②两组早产儿与足月儿、症状性与非症状性PDA患儿、合并其他心脏病与不合并其他心脏病患儿、出生72 h内确诊与出生72 h后确诊的PDA患儿的动脉导管关闭率组内比成都市孕妇孕中、晚期运动状况调查与分析
摘要：目的 探讨成都市孕妇孕中、晚期的运动状态及特点，为指导孕妇孕中、晚期开展合理运动提供科学依据。 方法 采用便利抽样法，对2012年8月至9月在本院产前检查的300例孕中、晚期孕妇进行调查。采用自行设计的《孕中、晚期运动状况调查表》，对其一般资料，孕中、晚期运动意向，主要运动方式、次数与时间，家属对孕妇孕中、晚期运动的态度等进行评价，并采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批注，并征得受试对象的知情同意）。 结果 本组问卷的有效回收率为 91.9%（273/297）。其中，87.5%的孕妇认为孕中、晚期可以适当运动，而其主要运动方式为散步，从事散步与其他所有运动方式率之和比较，差异有统计学意义（χ2=29.23，P〈0.001）。而本组孕妇从事爬山、瑜伽、羽毛球、不运动及游泳间比较，差异无统计学意义（χ2=2.80，P=0.0591）。运动时间〉30 min者为〈15 min者的5.4倍；不同运动时间比较，差异有统计学意义（χ2=98.11，P〈0.001）。此外，每周运动次数〈3次者为〉7次者2.3倍，每周不同运动次数间比较，差异亦有统计学意义（χ2=177.12，P〈0.001）；丈夫在照顾孕妇的亲人中， “赞同”其孕中、晚期运动比例最大（656%）。 结论 成都市孕妇孕中、晚期运动形式单一、运动知识缺乏，需加强孕妇健康指导，纠正其不良运动习惯。CA125，CA19-9在子宫内膜癌组织学和血清学中表达水平的差异性及相关性研究
摘要：目的 探讨CA125，CA19-9在子宫内膜癌组织学和血清学中表达水平的差异性及相关性。 方法 选择2008年4月至2012年4月于广东医学院附属廉江医院就诊并诊断为子宫内膜癌患者65例为研究对象，同时选取正常子宫内膜者30例纳入对照组及子宫内膜异位症（EMs）患者40例纳入EMs组。采用ELISA法检测3组患者血清CA125，CA19-9水平，并采用免疫组化和Western blot法检查3组患者组织CCA125，CA19-9表达水平，分析CA125，CA19-9在子宫内膜癌血清学和组织学中表达水平的相关性（本研究遵循的程序符合广东医学院附属廉江医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。 结果 Western blot、免疫组化及ELISA法检测结果均显示，CA125，CA19-9水平在子宫内膜癌组中表达最高，显著高于对照组和EMs组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0.05），此外，CA125，CA19-9在EMs组水平亦高于正常组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。子宫内膜癌组患者血清CA125，CA19-9与其组织学表达水平具有相关性（r=1.12，P〈0.05；r=2.04，P〈0.05）。 结论 CA125，CA19-9在子宫内膜癌中高表达，且血清学水平与组织学水平具有正相关性，具有重要的诊断价值。婴儿期特发性血小板减少性紫癜的临床特点分析
摘要：目的 探讨婴儿期特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点。 方法 收集2006年1月至2011年12月在本院儿科住院的婴幼儿ITP患儿130例为研究对象，均符合ITP的诊断标准。按照年龄段，将其分为婴儿组（n=67，≤12个月龄）和幼儿组（n=63，1～3岁）。两组患儿的性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。采用回顾性分析法对两组ITP患儿的性别构成、发病诱因、入院时血小板（PLT）计数、临床表现、疗效及转归等进行统计学分析。 结果 婴儿组和幼儿组的男、女患儿比例比较，差异无统计学意义（U=0.6499，P〉0.05）。婴儿组于发病前4周内存在前驱感染者占40.29%（27/67），幼儿组占60.32%（38/63），两组比较，差异有统计学意义（U=2.2827，P〈0.05）；婴儿组于发病前4周内存在疫苗接种史者为23.88% （16/67），幼儿组为0（0/63），两组比较，差异有统计学意义（U=4.2909，P〈0.01）。婴儿组患儿入院时中位PLT计数均低于幼儿组，两者比较（8×10^9/L vs. 13×10^9/L），差异有统计学意义（t=2.864，P〈0.01）。婴儿组ITP多导致皮肤出血，出血程度较轻；而幼儿组则多导致皮肤黏膜出血，或皮肤与黏膜混合出血，出血程度较重，但其他出血部位婴儿组多于幼儿组（U=2.3238，P〈0.05）。婴儿组疗效（完全缓解率＋有效率）为10000%，无一例进展至慢性ITP；幼儿组疗效（完全缓解率＋有效率）为92.06%（58/63），11例（17.46%）进展至慢性ITP。 结论 婴儿期ITP的发病诱因为婴儿期疫苗接种史，临床常规ITP治疗对婴儿期ITP疗效较好，起效快，不易进展至慢性ITP。《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》2013年征稿启事
摘要：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》（ISSN1673-5250/CN11-9273/R），邮发代号为62—322）是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学专业学术期刊。认知行为疗法对女性压力性尿失禁患者生活质量的影响
摘要：目的 探讨认知行为疗法对女性压力性尿失禁（SUI）患者心理状态和生活质量的影响。 方法 选取2011年6月至2011年11月在本院妇科门诊就诊并确诊为SUI的45例患者研究对象。所有患者均接受认知行为治疗，疗程为12周。于治疗前1 d及治疗12周后采用《焦虑自评量表》（SAS），《抑郁自评量表》（SDS）和《主观尿失禁等级评价问卷》及《生活质量指数问卷》（QLIndex）对患者进行评定（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试对象签署临床研究知情同意书）。 结果 采用认知行为疗法治疗12周后，女性SUI患者的SAS和SDS评分较治疗前均显著降低［（31.25±9.61）分 vs. （40.71±8.24）分；（41.28±7.52）分 vs. （46.83±8.11）分］，治疗前、后比较，差异有统计学意义（t=4.23，3.37；P〈0.01）；治疗12周后治愈改善率为51.11%（23/45），治疗前、后主观尿失禁等级评价比较，差异有统计学意义（χ2=17.84，P〈0.01）；患者生活质量评分较治疗前亦有显著提高，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 认知行为疗法有助于改善女性SUI患者心理状态，缓解主观症状，提高其生活质量。《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》权威收录机构查询方式
摘要：1中华人民共和国新闻出版总署 可在新闻出版总署首页“在线办事”→“在线查询”→“新闻机构查询服务”→“媒体类别：电子期刊”里输入本刊“CN11-9273／R”查询。http：／／www．gapp．gov．cn／cms／cms／website／zhrmghgxwcbzsww／SearchService／xwjgcx．html。
