宫颈癌保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术
摘要：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在我国女性生殖道恶性肿瘤中发病率居首位。手术是宫颈癌的主要治疗方法，腹腔镜配合戈舍瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症68例
摘要：患者女性，24～38岁，平均年龄为（28±5）岁。因“卵巢子宫内膜异位症”分别于2008—02-01至2009—10—30入本院治疗。病史采集：68例卵巢子宫内膜异位症患者中，不孕症为25例（本组不孕的判断标准为在未采取任何避孕措施的情况下，重视双胎临床问题与规范双胎处理流程
摘要：随着辅助生育技术的广泛开展，近年多胎妊娠发生率呈逐年上升趋势。1980年，英国的多胎妊娠发生率为0．1％，而2009年则上升至1．6％。2002年，美国有超过13万多胎妊娠新生儿出生。近年我国每年的多胎妊娠发生率尚无文献报道，但呈逐年上升趋势已为不争的事实。多胎妊娠属于高危妊娠，广州市社区卫生服务机构妇幼保健工作现状及资源配置公平性研究
摘要：目的探讨广州市社区卫生服务机构妇幼保健工作开展现状、资源配置情况及其公平性。方法2010年12月至2011年2月，广州市妇幼保健院采用自行设计的《社区卫生服务机构及镇医院妇幼保健工作基本情况调查表》对广州市提供社区卫生服务机构进行普查，并运用Lorenz曲线和Gini系数分析法，进行社区妇幼保健服务人力资源配置及其公平性进行评价。结果广州市10个区及2个县级市，共计195家社区卫生服务机构接受调查，从业妇幼保健的人员共计735位。按照服务人口测算，社区卫生妇幼机构及妇幼保健人力资源配置的Gini系数分别为0．107，0．114；按照辖域面积测算，社区卫生妇幼机构及妇幼保健人力资源配置的Gini系数分别为0．509，0．598。按照辖域面积测算的Gini系数处于公平性配置警戒区域。结论广州市社区卫生服务机构总体布局基本合理，达到国家覆盖人口设置标准，但公平性尚待改善，社区卫生服务人员结构仍尚待改善。《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》简介
摘要：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学实用性专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。杂志编辑部设在四川大学华西第二医院内，毛萌教授（博士生导师）担任总编辑。血清间α抑制蛋白、嗜中性粒细胞CD64对新生儿败血症早期诊断的评价
摘要：目的探讨血清间a抑制蛋白（IαIP）和嗜中性粒细胞CD64对新生儿败血症的早期诊断价值。方法对2009年12月至2011年11月于本院新生儿科住院（住院时间≥7d）的132例患儿，按照相关疾病诊断标准，分别将其纳入败血症组（n=43），感染组（n=39）及非感染组（n-50）。所有患儿于人院6h，12h及24h内检测血清IαIP，嗜中性粒细胞CD64，超敏C反应蛋白（hsCRP）；比较单独及联合检测IαIP，嗜中性粒细胞CD64对早期诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。3组患儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、出生时是否合并窒息、基础疾病（新生儿呼吸窘迫综合征等）、机械通气治疗等比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①人院6h，12h及24h内血清IαIP值比较，败血症组较感染组、非感染组明显减低，差异有统计学意义（P〈0．05）；感染组较非感染组减低，差异有统计学意义（P〈0．05）。②人院6h，12h及24h内CD64比较，败血症组较感染组、非感染组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；感染组较非感染组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。③若以IαIP〈167mg／L为阳性判断标准，则灵敏度和特异度分别为92．76％，87．34％；若以CD64〉3894／cetl为阳性标准，则灵敏度和特异度分别为97．34％，82．87％。结论联合检测IαIP，CD64，可作为新生儿败血症的早期诊断的可靠指标。揭示导致药物变态反应的根源
摘要：2012—05—23出版的《自然》（Nature）杂志上，发表题为“Immune Self-Reactivity Triggered by Drug-Modified HLA-Peptide Repertoire”论文显示，由澳大利亚墨尔本大学和莫纳什大学领导的研究小组发现人们在接受疾病药物治疗后发生致命性变态反应的原因。这一发现可能导致开发测定药物超敏反应的新诊断测试。腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术在子宫恶性肿瘤中应用的临床疗效
摘要：目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术（LARVH）在子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法选择2010年10月至2011年10月本院收治的20例子宫恶性肿瘤患者为研究对象，对其行LARVH＋盆腔淋巴结清扫术（LARVH组）。随机抽取2009年5月至2011年10月因子宫恶性肿瘤行传统开腹手术的38例患者纳入对照组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。采用统计学方法分析手术疗效、患者术后恢复及随访情况。结果LARVH组20例患者手术顺利，术中出血量为（150～350）mL，术后肛门排气时间为（1．0～2．5）d，术后盆腔引流量为（125～350）mL，膀胱功能恢复所需时间为（12～30）d，住院时间为（14～20）d，术后拆线时间为（5～7）d，以上临床资料与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后第2天均可下地活动，无一例伤口出现脂肪液化感染。LARVH组手术时间[（210～320）min]、阴道切除长度[（3．0～4．0）cm]方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。对LARVH组患者随访（3～14）个月显示，术后残端愈合良好，无一例复发及并发症发生。结论LARVH在子宫恶性肿瘤中的应用是否切实可行，尚需大样本、多中心前瞻性随机对照研究进一步研究证实。上皮间质转化与转录因子Twist及Snail在宫颈鳞状上皮病变中的研究
摘要：目的探讨上皮间质转化（EMT）与转录因子Twist及Snail在宫颈鳞状上皮病变发生发展过程中的作用及意义。方法选择荆州市妇幼保健院2005年1月至2009年12月宫颈组织活检及手术切除中，确诊为宫颈鳞状上皮病变的170例存档石蜡块标本为研究对象。其中，慢性宫颈炎标本为20例，纳入慢性宫颈炎标本组；CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ及宫颈鳞癌标本各为32例，27例，35例及56例，分别纳入CINI组，CINⅡ组，CINⅢ组及宫颈鳞癌组。采用原位杂交（ISH）技术及免疫组化SABC法检测170例宫颈鳞状上皮病变标本中Twist，Snail，E-cadherin及Vimentin的表达，并进行相关性分析（本研究遵循的程序符合荆州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与患者签署临床研究知情同意书）。结果慢性宫颈炎→CIN→宫颈鳞癌的发生发展中，E—cadherin的表达逐渐减弱，而Vimentin，Twist及Snail的表达逐渐增强，其中E—cadherin，Vimentin在宫颈鳞癌组及CINⅢ组中的表达与慢性宫颈炎组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；宫颈鳞癌组中，Twist及Snail的阳性率明显高于其他各组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且Twist及Snail的表达分别与E-cadherin呈负相关关系（P〈0．05），而Twist与Vimentin则呈正相关关系（P〈0．05）。结论宫颈组织中，E—cadherin表达下调，而Twist，Snail及Vimentin表达上调，这可能是宫颈鳞癌发生的重要分子生物学标志。Twist及Snail可能通过协同介导EMT的发生，促进宫颈鳞状上皮病变的发生发展，最终导致宫颈鳞癌发生。抗感染治疗的新途径
摘要：发表于2012-05—23出版的《科学转化医学》（ Science Translational Medicine ）杂志上，题为“PTH/PTHrP and Vitamin D Control Antimicrobial Peotide Exoression and Susceotibilitv to Bacterial Skin Infection”文章为不同情况下免疫系统如何发挥功能，提供一条治疗感染的新途径，或许可能成为当前抗菌药物治疗的替代策略。不同剂量乙型肝炎疫苗对早产儿免疫接种效果的影响
摘要：目的探讨乙型肝炎疫苗不同接种剂量对不同孕龄早产儿免疫强或无（弱）应答的影响，抗体阳转率，抗-乙型肝炎表面抗体（HBsAb）滴度及免疫球蛋白（IgG，IgM和IgA）与补体（C3，C4）的变化。方法选择2009年4月至2010年10月在本院新生儿科住院的270例早产儿及100例健康足月儿为研究对象。按照孕龄将其分为3组：孕龄（30孕周为90例（I组），30～33孕周为90例（ⅡI组），34～36孕周为90例（Ⅲ组），≥37孕周的100例健康足月儿纳入对照组。每组婴儿再按照不同接种剂量（5μg或10μg）分为A，B亚组，免疫程序均为出生后第0，1，6个月接种（3针法）（本研究所遵循的程序符合本院人体试验委员会所制订的标准，并与患儿监护人签订临床研究知情同意书，分组征得患儿监护人的同意）。每组均于第3次接种乙型肝炎疫苗后4个月查抗-HBsAb滴度，IgG，IgM，IgA，C3及C4含量。若母亲是乙型肝炎病毒（HBV）携带者，所生新生儿出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200IU。比较各组乙型肝炎疫苗强或无（弱）应答率、抗体阳转率的差异，分析比较强应答与弱应答者免疫球蛋白水平变化。结果各组受试婴儿未见明显局部与全身不良反应，均顺利完成临床试验。抗－HBsAb滴度在I组A，Ⅱ组A，Ⅲ组A和对照组A间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；抗－HBsAb滴度在I组B，Ⅱ组B，Ⅲ组B和对照组B间比较，差异亦无统计学意义（P〉0．05）。抗－HBsAb强应答所占百分比在I组A，Ⅱ组A，Ⅲ组A和对照组A间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；抗HBsAb强应答所占百分比在I组B，Ⅱ组B，Ⅲ组B和对照组B间比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。免疫球蛋白（IgG，IgM，IgA）、补体（C3，C4）的变化：分别进行Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组A、B亚组与对照组比较，IgM，IgA，C3水平强应答早产儿明显�以便血为首发表现的新生儿坏死性小肠结肠炎1例
摘要：患儿男性，出生30h。因“出生30h出现便血，呈鲜红色”，于2011-04—09人本院治疗。病史采集：本院产科自然分娩，出生时Apgar评分为10分。生后反应尚好，吃奶量稍少，无哭闹及呕吐，排胎便数次。生后30h出现便血，呈鲜红色，血清人附睾蛋白联合糖链抗原-125检测在卵巢癌诊断中作用的系统评价
摘要：目的系统评价血清人附睾蛋白（HE4）联合糖链抗原-125（CAm）测定对卵巢癌的诊断价值及临床应用前景。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Pubmed、中国生物医学文献数据库（cBM）、中文科技期刊全文数据库[维普（VIP）]等数据库，检索年限均从建库至2012年2月，收集有关血清HE4联合CAm检测诊断卵巢癌的诊断试验，手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等。根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据，采用Meta-DiSc1．4软件进行Meta分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。结果12篇文献符合纳入标准纳入本系统评价，其中卵巢癌病例组为848例，正常或非卵巢癌病例对照组为1468例。各研究之间存在异质性，按照随机效应模型计算，CA125单独检测及CA125联合HE4检测，对卵巢癌诊断的汇总灵敏度、阴性似然比、诊断比值比（DOR），受试者工作特征曲线下面积SROCAUC及Cochrane—Q指数分别为：81％（95％CI：0．79～0．84）与93％（95％CI：0．92～0．95）；0．26（95％CI：0．22～0．32）与0．10（95％CI：0．07～0．14）；14．02（95％CI：8．50～23．11）与56．46（950ACI：34．86～91．47）及0．8697与0．9544；0．80200与0．89605。结论HE4作为诊断卵巢癌的新型肿瘤标志物与CA125联合检测，可提高卵巢癌的诊断准确率。128例口服卡马西平导致不良反应文献分析
摘要：目的探讨卡马西平（CMP）导致不良反应（ADR）的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，选择2000年1月至2009年10月中国期刊全文数据库收载的国内医、药学期刊报道的128例口服CMP导致ADR患者纳入本研究，并对与ADR发生的相关数据进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。结果口服CMP导致ADR的临床表现复杂多样，皮肤及附件、中枢及外周神经系统和血液系统损害发生率分别为58．60％（75／128），14．84％（19／128）和10．16％（13／128）。口服CMP导致的男、女个体ADR发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），可发生于各年龄个体，但在11～40岁及〉60岁个体的发生率较高。本组CMP联合用药导致的ADR较严重，包括大疱表皮坏死松解型药疹、全身性肌阵挛发作及白细胞计数降低等。128例患者中，治愈率为93．75％（120／128），后遗症发生率为0．78％（1／128），抢救无效死亡率为5．47％（7／128）。结论临床应重视口服CMP导致的ADR，尤其应警惕该药导致的重型药疹、再生障碍性贫血及急性肾衰竭等。另外，临床应特别重视CMP联合用药导致的大疱表皮坏死松解型药疹、全身性肌阵挛发作、白细胞计数降低等严重ADR。三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物治疗方案的调查分析
摘要：目的探讨三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的治疗方案，并评估抗菌药物的合理应用状况。方法采用随机抽样的方法，抽取2010年6月至2011年6月天津市某三级甲等医院妇产科300例围手术期患者的病历资料为研究对象，提取其中有关抗菌药物治疗方案信息，按照国家有关抗菌药物的合理使用相关评价标准，逐一分析抗菌药物联合应用方案，抗菌药物种类、给药途径、剂量、次数及换药理由及其合理性等。结果300例围手术期患者接受抗菌药物单一治疗方案的应用率为74．67％（224／300），二联方案的应用率为25．33％（76／300）。其中，抗菌药物种类的应用合理性为88．67％（266／300），给药途径的合理性为100．00％（300／300），给药剂量的合理性为63．67％（191／300），给药次数的合理性为37．33％（112／300），换药理由的合理性为64．33％（193／300）。结论该三级甲等医院妇产科对围手术期患者的抗菌药物治疗方案尚存在不合理现象。超声诊断新生儿肝脓肿破溃1例
摘要：患儿男性，生后7d。因“发热4d”于2011—12-02人本院。病史采集：4d前出现发热，T最高为38℃，不伴寒战、呕吐等。G2P1，足月剖宫产分娩，出生体重为3kg。人院查体：淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略
摘要：目的探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产（RSA）的疗效及其护理策略。方法选择2010年4月至2011年9月于本院确诊为RSA后完成淋巴细胞主动免疫治疗，并成功随访的154例患者为研究对象。淋巴细胞主动免疫治疗方法为：采集配偶（健康）淋巴细胞，若配偶不宜作为免疫原提供者，则选用无关健康个体的淋巴细胞。外周血淋巴细胞治疗方法：患者治疗前应严格避孕。将淋巴细胞悬液1mL于患者前臂内侧分6～8点皮内注射，治疗1个疗程后检测抗磷脂抗体（APLA），每隔3～4周皮内注射1次，4次为1个疗程。治疗1个疗程结束后，医师指导下妊娠，妊娠后继续巩固治疗1个疗程。疗效判断标准：维持妊娠至20孕周后者判断为治愈。对接受采用淋巴细胞主动免疫治疗患者的护理策略包括：健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。结果①154例RSA患者接受免疫治疗2个疗程后，APLA呈阳性为146例（94．81％），与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。②154例患者中，136例再次妊娠，妊娠率为88．31％；妊娠至20周后为98例，28例在妊娠后治疗疗程中，49例足月分娩，2例早产，所产婴儿体格、智力发育正常。实施护理策略后，患者满意度提高。结论淋巴细胞主动免疫治疗对治疗RSA安全有效，但是否值得临床推广应用，尚需进一步研究证实。健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范、适时的健康指导等护理策略，可提高对本病患者护理质量。载脂蛋白E基因多态性与子痫前期的相关性
摘要：目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与血脂水平、子痫前期（PE）发生的相关性。方法选取2007年1月至10月于广州医学院附属深圳沙井医院（深圳市宝安区沙井人民医院）住院分娩的孕产妇120例为研究对象，年龄为20～35岁。将其中诊断为PE者纳入PE组（n=50），其余正常妊娠孕妇纳入对照组（n=70）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试者的知情同意，并与其签订临床研究知情同意书）。两组孕妇的平均年龄及体重指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。应用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）检测受试者ApoE基因型及其血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）-C、高密度脂蛋白（HDL）-C]水平，并进行统计学分析。结果PE组孕妇血清TC，TG与LDL—C水平明显高于对照组，而HDL—C水平低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）；PE组孕妇携带ApoEε3／4基因型者明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；PE组孕妇携带ApoEε3／4基因型者脂代谢异常程度高于其他基因型。结论ApoE基因多态性与PE孕妇存在脂代谢异常有关，可能为PE孕妇发病的遗传因素之一。
