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摘要:自1999年Nicholson提出代谢组学概念(metabonomics/metabolomics)以来[1,2],代谢组学作为一门新兴学科,发展迅速,与药理学、毒理等各学科相互渗透,并在这些学科中得到广泛应用.近年来,代谢组学逐渐应用至临床各学科,为临床诊断、治疗、研究提供新思路.代谢组学是对一生物系统细胞在给定时间和条件下的所有小分子代谢物进行定量分析,定量描述生物内源性代谢物质整体及其对内、外因变化的应答规律的科学.在系统生物学中,代谢组学是组学系统最新技术手段,通过代谢组学获得的生物化学信息,能反映机体的现实整体状况.
摘要:唐氏综合征(Down's syndrome,DS)又称为21-三体综合征及"先天愚型",是21号染色体三体表现出的综合病症.该病可致患儿学习、智力障碍和器官畸形等多种疾病症状与体征[1].据估计,我国DS患儿出生率占新生儿的1‰,给家庭和社会带来不小的压力和负担.为提高人口素质,国家提倡对孕妇进行DS胎儿产前筛查(以下简称为"筛查"),并自从孕妇自愿选择性生育以来(参照中华人民共和国卫生部令第33号〈产前诊断技术管理办法〉,2002年12月13日颁布),全国多数省、市均已开展,筛查和产前诊断数量呈逐年递增趋势,也由此带来积极的社会效益.但随着工作的深入开展,筛查和产前诊断工作的一些问题也渐渐凸显.
摘要:目的 分析临床拟诊为Ⅰ期子宫内膜癌年轻患者的附件转移情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性.方法 收集2000年1月至2009年12月本院妇科收治的74例年龄为30~70岁临床拟诊为I期子宫内膜痛患者的病历资料,采用回顾性分析法探讨子宫内膜癌的病理学类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移情况等与临床拟诊为Ⅰ期子宫内膜癌年轻患者的附件转移关系.所有患者均进行手术病理学分期(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会审查和批准).结果 临床拟诊为I期子宫内膜癌的年轻患者中,术后病理学类型中内膜样腺癌、腺鳞癌的附件转移发生率比较,差异无显著意义(P〉0.05);组织学间的附件转移发生率比较,差异有显著意义(P〈0.01);肌层浸润深度间附件转移发牛率比较,差异有显著意义(P〈0.01);有淋巴结转移和无淋巴结转移者的附件转移发生率无法比较;腹水细胞学检查呈阳性与阴性的附件转移发生率比较,差异无最著意义(P〉0.05).结论 对早期子宫内膜癌年轻患者手术治疗中是否保留卵巢,应慎重处理.若肿瘤细胞为高分化、无肌层浸润,可考虑在充分探查分期手术的基础上,切除近病灶侧卵巢而保留对侧卵巢.
摘要:目的 探讨在综合大学非医学专业开设〈生殖健康〉公共选修课对提高大学生相关知识的可行性及有效性.方法 对2009年春季选修四川大学〈生殖健康〉课程的100位四川大学非医学专业大学生采用自行设计的〈大学生生殖健康相关知识调查问卷〉分别进行课程前及课程结束后匿名调查.开课前,问卷调查项目包括:生殖健康概念,男、女性生殖系统常见疾病,避孕方法选择,出生缺陷,性传播疾病表现及预防.课程结束后,调查的问卷除包括上述内容外,还增设对本课程的评价、要求等内容.两次问卷调查均同时收集调查对象的一般情况(性别、专业)及获取相关知识的途径、选修目的等信息(本研究在实施过程中,征得受试本人的知情同意).结果 开课前及课程结束后,各发放〈大学生生殖健康相关知识调查问卷〉100份,共计回收问卷155份(开课前为58份,课程结束后为97份),问卷有效回收率为77.5%.①选修〈生殖健康〉课程的学生以男生(69.0%)及理工科专业类学生(71.7%)为主,构成比比较,差异无显著意义(P〉0.05);②选课前学生获取生殖健康知识的途径以网络(68.04%)、书报(73.20%)等大众媒体为主;③学习〈生殖健康〉课程后,学生对相关知识掌握的正确度明显高于授课前,差异有显著意义(P=0.000).结论 通过综合大学非医学专业大学生〈生殖健康〉公共选修课程的建设,给予大学生更为正确、系统的生殖健康教育,是当代大学生易于接受及提高他们整体素质的有效方式.
摘要:目的 探讨学龄前注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的智力特征.方法 从2007年6月至2010年5月在本院儿童发育行为中心确诊为注意缺陷多动障碍的4~6岁患儿中,随机选择43例纳入ADHD组,排除广泛性发育障碍、精神发育迟滞、神经系统疾病和重性精神病.同期在广州市某幼儿园随机选择32例正常儿童纳入对照组(排除注意缺陷多动障碍、学习障碍、品行障碍、精神发育迟滞,躯体、精神和神经系统疾病)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意).对两组儿童应用〈中国-韦氏幼儿智力量表〉(Chinese-Wechsler Young Children Scale of Intelligence,C-WYCSI),进行智力评估.结果 ADHD组儿童的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)在正常范围内.但均较对照组明显偏低,两组比较,差异有显著意义(P〈0.05).ADHD组在知识、图片词汇、算术、图片概括、领悟、动物下蛋、迷津、木块图案8项分测验的得分,亦较对照组明显低,两组比较,差异有显著意义(P〈0.05).ADHD组VIQ-PIQl≥15分者为22例,对照组为3例,ADHD组言语智商与操作智商分离比例,较对照组明显高,差异有显著意义(P〈0.01).因子分析中,ADHD组的言语理解因子、知觉组织因子、视觉刺激理解因子、同时加工、继时加工及行动计划得分,均较对照组明显低,差异有显著意义(P〈0.05).结论 学龄前注意缺陷多动障碍儿童的智力水平低于正常儿童,智力发展不平衡现象突出.
摘要:2010年11月在第89卷,第11期Acta Obstet Gynecol Scand第1491~1494页上发表题为“First report on fertility after allogeneic uterus transplantation”的论文显示,移植子宫在动物实验中获成功,预计两年内将实现在人体进行子宫移植。因子宫有先天或后天缺陷而无法生育,一直是部分女性的终生恨事。
摘要:目的 观察来氟米特(leflunomide,LEF)在转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-B1刺激大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)表达Smad2过程中发挥的作用.方法 建立体外培养大鼠肾小球系膜细胞模型,经鉴定造模成功后第7代用于实验.按照对模型大鼠体外培养的肾小球系膜细胞的处理方式不同,将其分为TGF-β1,组(TGF-β1 5ng/mL),LEF-1组(LEF5μg/mL+TGF-β15ng/mL),LEF-2组(LEF 50 μg/mL+TGF-β1 5 ng/mL)和对照组(无血清RPMI 1640培养液+20%胎牛血清).分别于15 min,30 min,1h,2h和6h收集标本,用间接免疫荧光法检测各组磷酸化Smad2(phosphorylation-Smad2,P-Smad2)蛋白表达变化;采用荧光半定量RT-PCR法检测各组Smad2mRNA表达变化.结果 对照组磷酸化Smad2蛋白少量表达,阳性细胞率为(21.40士1.51)%.TGF-β1组阳性细胞率为(70.00±3.23)%,30 min时表达开始升高,1 h及2 h时表达明显增高,6 h表达开始下降.各时间点LEF-1组和LEF-2组磷酸化Smad2蛋白表达下降,阳性细胞率分别为(23.60±2.80)%和(25.81±1.29)%,细胞荧光强度呈减弱趋势.与TGF-β1组相比,LEF-1组和LEF-2组磷酸化Smad2蛋白表达下降,差异有显著意义(P〈0.05).但LEF-1组和LEF-2组与对照组比较,差异无显著意义(P〉0.05).肾小球系膜细胞中Smad2mRNA相对表达量,TGF-β1组显著高于对照组,2 h时达高峰.LEF-1组和LEF-2组Smad2mRNA显著低于TGF-β1组,差异有显著意义(P〈0.01);但LEF-1组和LEF-2组间比较,差异无显著意义(P〉0.05).LEF-1组和LEF-2组Smad2mRNA相对表达量1 h时较低,之后逐渐升高,说明随时间延长,来氟米特对体外培养的肾小球系膜细胞干预作用逐渐减弱.结论 经转化生长因子-β1刺激后,体外培养的大鼠肾小球系膜细胞磷酸化Smad2蛋白和Smad2mRNA相对表达量分别增加,来氟米特可降低Smad2蛋白和Smad2mRNA表达水平,为来氟米特的肾脏保护作用提供理论依据.
摘要:目的 探讨孕晚期妇女婚姻适应现状.方法 选择2008年1月至2009年12月在成都市三所妇产儿童专科医院(部级、市级、区级各1所)进行产前检查的834例孕晚期妇女为研究对象.采用〈一般情况凋查表〉(自行设计,包括孕妇年龄、文化程度、婚姻状况、婚龄等21项内容),〈婚姻适应量表(Dyadic Adjustment Scale,DAS)〉[包含32项内容及4个细分子量表,如〈情感表达子量表(Affectional Expression,AE)〉,〈婚姻一致性子量表(Dyadic Consensus,DC)〉,〈婚姻内聚性子量表(Dyadic Cohesion,AC)〉和〈婚娴满意度子量表(Dyadic Satisfaction DS)〉],对受试者进行问卷调查.以〈婚姻适应量表〉总分≤107分为判断为婚姻适应不良标准(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书).结果 本次调查对834例孕晚期妇女分别分发〈一般情况调查表〉、〈婚姻适应量表〉各1份,785例受试者两表同时填写合格,回收有效问卷785份.有效问卷回收率为94.12%.〈婚姻适应量表〉总分≤107分为212例(29.4%).〈婚姻一致性子量表〉得分显示,分数最低的3个项目依次是"共同的业余爱好和活动"、"共同的朋友"、"共同的娱乐活动",而得分最高的3个项目依次是"宗教信仰"、"家庭财政的处理"、"作出重要的决定".〈婚姻满意度子量表〉得分显示,除23和31项外,得分最低的3个项目依次是"与配偶吵架的时间"、"和配偶令人心烦的时间"、"认为夫妻关系良好的时间".〈情感表达子量表〉得分显示."表示"和"性关系"得分都处于中位,"想法"和"表达爱意"得分较高.〈婚姻内聚性子量表〉得分显示,5个项目得分处于中位.结论 孕晚期妇女婚娴适应不良率不占少数,医务人员应足够�
摘要:目的 探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulose cell tumor,JGCT)的临床及病理特点和治疗策略.方法 采取同顾性分析法分析1996年1月至2009年12月本院收治的3例(均为女性,年龄为8个月~4岁)卵巢幼年型粒层细胞瘤患儿的临床病历资料,分析其诊治特点.结果 3例患儿均为右侧卵巢来源的粒层细胞瘤,临床症状以腹痛、腹胀、和腹部包块为首发.其中1例伴阴道流血及第二性征发育.对3例患儿均手术完整切除肿瘤,经病理学检查证实为幼年型粒层细胞瘤.术后,3例患儿均未行放、化疗,随访2~10年,未见肿瘤复发.结论 并非所有卵巢幼年型粒层细胞瘤患儿均出现假性性早熟临床表现,部分患儿也可以腹痛、腹胀和腹部包块等为首发症状,若对其能早期、完整手术切除肿瘤,则可不必行放、化疗,且预后良好.
摘要:患者女性,36岁,因"停经8+个月,下腹痛半个月"于2010-04-09,12:30 pm入本院.病史采集:G4P1,孕龄为34+5孕周,LMP为2009-08-09,EDC为2010-05-16.外院疑诊为阑尾炎,住院保守治疗半个月,腹痛症状未缓解,遂至本院就诊,以"晚期妊娠+阑尾炎"收入院.12年前,患者剖宫产术时发现双子宫、单宫颈、单阴道,左侧子宫妊娠.
摘要:目的 观察异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)药物保守治疗中血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)值及彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)的相关性,探讨彩色多普勒血流成像在异位妊娠药物保守治疗转归中的监测价值.方法 选择2004年10月至2006年2月在暨南大学附属第一医院妇产科确诊为异位妊娠的90例患者为研究对象.其中,74例采取药物保守治疗(化疗)+强化治疗成功(其中47例为单次保守治疗成功,18例为2~3次保守治疗成功,9例为保守治疗+强化治疗成功),16例为药物保守治疗失败后,行手术治疗成功.对90例患者治疗前、后行彩色多普勒血流成像检查及血清β-人绒毛膜促性腺激素检测.采用测定血清β-人绒毛膜促性腺激素值辅以彩色多普勒血流成像动态检测周围血流信号,观察二者相关性及治疗结局(本研究遵循的程序符合暨南大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书).结果 治疗前,血清β-人绒毛膜促性腺激素值与附件包块彩色多普勒超声血流信号级别间呈正相关;二者比较.差异有显著意义(P=0.000).药物保守治疗成功与否,与附件包块彩色多普勒超声血流信号级别有关.结论 血清β-人绒毛膜促性腺激素测定和彩色多普勒超声,是检测滋养细胞活力的两项有价值指标.由于血清β-人绒毛膜促性腺激素值变化的特殊性和较长半衰期,在判断即时疗效上,彩色多普勒超声可作为异位妊娠的常规辅助监测手段.
摘要:目的 探讨剖宫产术后疤痕处妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)的高危因素.方法 采用回顾性研究法,随机选择2004年12月至2006年12月在本院接受剖宫产术分娩的15例合并疤痕处妊娠患者纳入CSP组,同期在本院接受剖官产术分娩的20例合并剖宫产术史,但此次妊娠剖宫产术后未合并疤痕处妊娠的患者纳入对照组.探讨对照组剖宫产疤痕病理特点,观察术后不同时段疤痕恢复情况,比较CSP组和对照组此次剖宫产术指征(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).两组患者平均年龄、合并剖宫产史次数及最后一次剖宫产术距此次妊娠时间等比较,差异无显著意义(P〉0.05).结果 对照组子宫标本行疤痕部位组织病理学检查结果显示,14例子宫峡部疤痕处血管增生,肌层炎症伴玻璃样变性,6例子宫峡部疤痕处呈肌性愈合,周围伴结缔组织增生,术后不同时段疤痕病理特点比较,差异无显著意义(P〉0.05).剖宫产术后70%切口疤痕愈合不良.CSP组和对照组此次剖宫产术指征、最近一次行剖宫产术所在医院及最近一次剖宫产术距此次妊娠平均人工流产次数比较,差异有显著意义(P〈0.05).结论 导致剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素与疤痕部位愈合不良、术前产程明显延长、术时手术缝合及缝线质量、术后多次宫腔操作有关.
摘要:目的 系统评价(systematic evaluation)高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)在呼吸衰竭新生儿的使用价值.方法 采用循证医学方法,检索1983年1月1日至2009年12月31日,Medline,EMBASE,中国循证医学/Cochrane中心数据库文献中有关高频振荡通气和常频通气(conventional ventilation,CV)的文献19篇(均为英文文献),其中17篇为早产儿(胎龄〈34孕周)或低出生体重(low birth weight,LBW,产重〈2000 g)儿使用HFOV亚组1与CV亚组1的比较,共纳入受试患儿3652例;另外2篇为足月及近足月儿选择性、解救性使用HFOV亚组2与CV亚组2的比较.共纳入受试患儿197例.采用Meta分析法对研究文献进行系统评价,比较两种通气方式治疗新生儿呼吸衰竭的有效性.结果 在早产儿或低出生体重儿中,HFOV亚组1和CV亚组1(28~30)d龄新生儿中,死亡率、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)及脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)、气漏发生率比较,差异无显著意义(P〉0.05),HFOV组支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率有降低(P〈0.05),早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)发生率降低(P〈0.05).在足月儿和近足月儿中,HFOV亚组2和CV亚组2新生儿中,生后28 d死亡率、气漏发生率、支气管肺发育不良、颅内出血及脑室周围白质软化发病率比较,差异无显著意义(P〉0.05).结论 现有的循证医学证据表明,由于各种疾病所致新生儿呼吸衰竭时,选择高频振荡通气并不比常频通气模式有十分明显的优势.
摘要:患儿女性,9岁6个月,因"发热0.5 d、肌内注射青霉素后呕吐、气促4 h"于2010-07-16 13:11 pm急诊入本院.病史采集:患儿0.5 d前发热,外院青霉素皮试试验结果呈阴性,予青霉素肌内注射(用量不详),约5min后出现恶心、呕吐和气促症状,考虑"青霉素过敏",采取肌内注射肾上腺素(用量不详)和肌内注射及静脉滴注地塞米松各10mg无好转.转诊途中,曾呕吐少量血性胃内容物2次.患儿既往有青霉素使用史,无变态反应发生,无家族性青霉素类药物变态反应性疾病史.
摘要:目的 探讨电子胎心监护(electronic fetal heart monitoring)检测胎心率(fetal heart rate,FHR)呈正弦型的临床意义.方法 采用回顾性分析法分析2005年3月至2010年7月在本院产科住院分娩的孕妇中,电子胎心监护发现胎心率表现为正弦曲线波形,且病历资料完整的12例孕妇的妊娠分娩结局.(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会的批准)结果 12例孕妇电子胎心监护结果表现为正弦型中,发生在活跃期为10例(83%),活跃期前为2例(17%);胎盘形态和功能异常为6例(50%),羊水过少(羊水量〈200 mL)为2例(17%).12例新生儿中,窒息(1 minApgar评分〈7分)为3例,严重贫血(母胎输血综合征所致)为3例(25%),经及时抢救均成活.结论 电子胎心监护呈正弦型是胎儿严重缺氧的表现,应立即抢救,这样可降低围生儿死亡率.
摘要:目的 探讨乳汁淤积及乳腺炎患者乳汁细菌培养结果.方法 随机选取本院2007年11月至2008年4月诊断为单侧乳汁淤积患者(n=7)和单侧哺乳期乳腺炎患者(n=15),共计22例为研究对象.收集其双侧乳汁行普通细菌培养(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 22例患者的乳汁普通细菌培养结果显示,4例患者(乳汁淤积患者为1例,乳腺炎患者为3例)患、健侧乳汁中,均未培养出细菌;其余18例(乳汁淤积患者6例,乳腺炎患者12例)的乳汁培养出细菌,其中,16例双侧乳汁的细菌培养结果完全一致,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌常见,2例双侧乳汁的细菌培养结果不一致.结论 乳汁淤积和乳腺炎患者乳汁中可培养出细菌,以葡萄球菌最常见.母乳喂养时,应尽量避免乳汁淤积,预防乳腺炎,同时若新生儿有感染征象,需对其母亲乳汁行细菌培养.
摘要:《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》(ISSN1673-5250/CN11-9273/R,邮发代号为62—322)是由中华人民共和国卫生部主管,中华医学会主办,中华医学电子音像出版社出版,四川大学华西第二医院承办的妇幼医学实用性专业学术期刊,是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的惟一一份刊物。
摘要:细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是由加德纳尔菌、动弯杆菌及各种厌氧菌引起的混合感染所致,导致发病的好发年龄为15~44岁,占阴道感染50%~60%[1],是妇科常见病和多发病.目前对其常用的治疗方法为口服或局部放置抗菌药物等,近年来更倾向于阴道内药物治疗,这样药物可直接作用于病原体,小剂量即可起效.暨南大学附属第一医院妇产科和汕头大学医学院第二附属医院试用纳米银妇女外用抗菌器(靶向气雾型)治疗BV,疗效较好,现将研究结果,报道如下.