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摘要:目的观察podocin与nephrin在多柔比星诱导肾病(adriamyciwinducing nephrotic,ADN)大鼠模型病变过程中的表达及共定位分布,探讨podocin和nephrin在肾病病变过程中的作用机制。方法将60只雄性Spraque-Dawley(SD)大鼠分为模型组(尾静脉注射6.5mg/kg多柔比星,n=30)和对照组(尾静脉注射0.8mL生理盐水,n=30)。分别于造模后的第1、第2、第4、第6和第8周末处死大鼠,并观察各项指标的变化:①24h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血胆固醇、血肌酐和血尿素氮水平;②两组上述各时间点取肾皮质进行光镜和电镜检测;③采用双标准曲线法进行荧光定量PCR检测肾皮质部podocin mRNA和nephrin mRNA表达;④应用双重免疫荧光法观察肾小球podocin和nephrin的共定位分布。结果①模型组大鼠出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症,肾功能减退,表现为典型的肾病综合征;模型组病理改变由微小病变逐渐发展至局灶节段性肾小球硬化,电镜下可见足细胞在病变早期出现足突增宽、融合,晚期足突消失、细胞核固缩;②模型组podocin mRNA表达第1周末时升高95.8%(P〈0.01),第2周末时升高252.5%(P〈0.01)且达高峰,第4周末时开始下降27.6%(P%0.05),第6和第8周末分别下降52.9%和48.0%,与对照组比较,差异有显著意义(P〈0.01)。模型组nephrin mRNA表达第1周末时升高140.8%(P〈0.05)且达高峰,第2周末时持续升高80.4%(P〈0.05),第4、第6和第8周末时分别下降39.2%,47.5%和52.5%,与对照组比较,差异有显著意义(P〈0.01)。③模型组免疫荧光染色可见podocin与nephrin在大鼠肾小球内分布,且随病变进展而增加,由正常的沿肾小球血管襻呈均匀线性分布转变为呈不连续分布,而且重叠程度减少。结论Podocin和nephrin在多柔比星肾病大鼠肾病进展过程
摘要:目的探讨强化免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)与单用环孢菌素A(cyclosporine A,CSA)治疗儿童重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)间疗效差异,并研究强化免疫抑制治疗前,患儿对粒细胞集落刺激因子(granuloeyte colony stimulating factor,G-CSF)反应程度与疗效的关系。方法2000年1月至2007年11月在中山大学附属第二医院儿科确诊的重型再生障碍性贫血患儿为68例,其中55例采用强化免疫抑制治疗(IST组),13例因经济原因采取单用环孢菌素A治疗(CSA组),比较两组疗效差异(本研究遵循的程序符合中山大学附属第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书)。24例重型再生障碍性贫血患儿在强化免疫抑制治疗前做粒细胞集落刺激因子试验性治疗,根据对粒细胞集落刺激因子的反应程度,将IST组分为G-CSF反应IST亚组(n=13)与C-CSF无反应IST亚组(n=11),比较两亚组强化免疫抑制治疗后6个月及长期疗效差异。结果IST组和CSA组患儿治疗的平均显效时间分别为3.4个月(1~13个月)和4.5个月(1~15个月)。IST组和CSA组患儿患儿治疗后第1、第3、第6、第9及第12个月末的有效率分别为70.9%,58.2%,79.5%,87.2%和89.7%VS.46.2%,38.5%,46.2%,61.5%和61.5%。随访1年以上,IST组有效率为89.7%(35/39),CSA组患儿有效率为61.5%(8/13),两组比较,差异有显著意义(Х^2=5.419,P〈0.05)。G-CSF反应IST亚组及其无反应IST亚组患儿治疗6个月后,有效率分别为76.9%(10/13)和45.6%(5/11),两亚组比较,差异有显著意义(P〈0.05)。G—CSF反应IST亚组患儿总有效率(92.3%,12/13)较无反应IST亚组(54.5%,6/11�
摘要:科学家一直认为骨髓中的脂肪细胞只占空间,无其他不良影响。但美国科学家发现,脂肪细胞会明显减慢骨髓中新的血细胞形成速率。因此,减少骨髓中的脂肪细胞,可能有助于接受骨髓移植手术癌症患者更快恢复,相关研究发表在2009年6月24日出版的《自然》杂志上。
摘要:目的探讨盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,sUI)患者阴道前壁组织中,核心蛋白聚糖(decorin,DCN)mRNA表达水平与阴道前壁组织Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量变化的关系。方法将2007年3月至2008年3月南京军区福州总院476临床部妇产科收冶的58例绝经前、后妇女,根据是否存在盆腔器官脱垂及压力性尿失禁分为POP组(n=21),POP+SUI组(n=20)和对照组(n=17)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组妇女尿道周围结缔组织中Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量;实时定量PCR法检测DCN mRNA表达水平。结果绝经前、后POP组和POP+SUI组患者阴道前壁组织胶原含量均下降,与对照组比较,差异有显著意义(P〈0.01)。绝经前,POP组和POP+SUI组患者阴道前壁组织中,DCN mRNA表达水平增强,与对照组比较,差异有显著意义(P〈0.05);绝经后,POP组患者decorin基因表达水平增强,但与对照组比较,差异无显著意义(P〉0.05)。结论①绝经前、后,阴道壁组织的Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量减少,胶原直径变细,支持力减弱,结缔组织弹性下降,从而引起盆腔器官脱垂或(和)压力性尿失禁;②盆腔器官脱垂及压力性尿失禁患者阴道组织蛋白聚糖类,可能通过影响盆底结缔组织胶原的代谢,影响盆底支持组织的力量和弹性性能,参与其发生、发展;③绝经后盆腔器官脱垂的发生机制复杂。
摘要:目的通过对成都市各级保健机构新生儿听力状况状况的分析、研究,寻求有效管理方法,进一步完善听力筛查下作。方法2007年1月至2007年12月,由成都市妇幼保健院牵头,各级妇幼保健院为枢纽,组建成都市三级新生儿听力筛查网运作模式,对全市新生儿听力状况进行初筛、复筛、转诊、诊断、干预工作和信息监测、质量控制等工作。结果2007年全市待接受听力筛查新生儿为104584例,实际接受筛查为46018例,初筛率为44.00%。最终确诊为听力损失新生儿为96例(2.06‰,96/46018),双耳听力损失在筛查儿中的发病率为1.11‰(51/46018)。城区妇幼保健机构新生儿听力筛查的初筛率为64.96%(33097/50949),县级妇幼保健机构为24.09%(12921/53635)。在各级保健机构中,听力筛查未通过率比较,差异无显著意义(P〉0.05),而城区保健机构复筛率明显高于县级妇幼保健机构(P〈0.05),转诊流失率,后者明显高于前者(P〈0.05)。结论各级保健机构新生儿听力筛查工作存在一定差距,与听力筛查运作状况密切相关,今后工作的重点还要加强对基层保健机构听力筛查工作的指导、质量控制、信息监测,并进一步加强对各级保健机构听力筛查运作模式的管理,达到有效、经济和快速完成新生儿听力筛查工作的目的。
摘要:目的探讨高功能孤独症(high functioning autism,HFA)儿童的智力结构特点。方法选择2006年7月至2008年7月在本院儿童发育行为中心确诊的31例高功能孤独症儿童(HFA组)及同期在广州市某小学随机抽取的45例健康正常儿童(对照组),应用修订的韦氏儿童智力量表一中国版(Wechsler intelligence scale for children—Chinese edition,C-WISC)分别对其进行测试(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得试验患儿监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。结果HFA组中,总智商(full intelligence quotient,FIQ)为低常水平的占38.71%,较对照组(11.11%)多(P=0.005)。HFA组总智商、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及其11项分测验得分,均低于对照组(P〈0.05)。HFA组的言语智商6项分测验中,数字广度和分类相对表现较好(P〈0.05);操作智商5项分测验中,木块图和图形拼凑相对表现较好(P〈0.05)。HFA组的言语智商与操作智商比较,差异无显著意义(P=0.413)。在HFA组言语智商与操作智商差值有显著意义的个体,所占比例高于对照组(P〈0.05),且操作智商高于言语智商者多(P〈0.05)。HFA组在Kaufman三因子分析中,言语理解因子(A因子)、知觉组织因子(B因子)及注意力和记忆力因子(C因子)得分,均低于对照组(P〈0.001)。HFA组内三因子比较,差异无显著意义(P〉0.05)。结论高功能孤独症儿童智力低于正常水平,发展不平衡现象突出。
摘要:患者 女性,42岁。因“月经紊乱3个月,发现腹部包块1个月”于2008年12月9日入院。病史采集:已婚,G2P0。平素月经规律,量中,无痛经,周期为5d/30d。LMP为2008年9月16日。3个月前月经紊乱,周期为半个月,经量无明显增多,经期为3d,此后淋漓不尽持续10^+d,大、小便正常。入院查体:T为37℃,P为84次/min,R为20次/min,BP为105mmHg/65mmHg,腹部膨隆,如孕7^+个月,腹肌不紧张,无压痛、反跳痛,腹部扪及一巨大实性肿块,上界至剑突下,两侧达腋中线,下界深达盆腔,活动差,肝、脾触诊不满意。妇科检查:宫颈光滑,宫体左侧正常大小,
摘要:目的探讨儿童慢性腹泻的病因、临床表现、诊治及预后。方法选择1997年8月至2007年8月在本院住院的61例慢性腹泻患儿为研究对象。本组患儿除腹泻外,伴发热、腹痛、呕吐,合并贫血,营养不良,伴不同程度脱水,水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等。采用回顾性分析法对患儿的一般资料、临床表现、实验室检查结果、病因及预后等进行研究。结果61例患儿的实验室检查结果中,大便正常为34例(55.7%),异常为27例(44.3%)。其中,大便细菌培养均呈阴性(100.0%),乳糖呈阳性为14例(23.0%),肠道菌群失调为13例(21.3%),真菌菌丝感染呈阳性为3例(4.9%),寄生虫阿米巴感染呈阳性为3例(4.3%),轮状病毒感染呈阳性为1例(1.6%)。血清免疫学指标测定结果显示,28例行血清免疫球蛋白检测的患儿中,15例(53.6%)异常;24例行CD系列检测的患儿中,7例(29.2%)异常。电子结肠镜及病理学检查结果显示,27例(44.3%)发现黏膜病变,其中溃疡性结肠炎为3例(4.9%),克罗恩病为10例(16.4%),非特异性结肠炎为6例(9.8%),淋巴组织增生性肠炎为1例(1.6%),过敏性结肠炎为3例(4.9%),息肉合并感染为4例(6.6%)。其他检查结果包括钡剂灌肠、全消化道X射线钡餐检查,胃镜、腹部超声检查、放射性核素美克尔憩室检查等,结果显示,胃炎为6例,十二指肠球炎为3例,小肠淋巴管扩张症为1例,小肠炎为4例,结肠炎为9例,右下腹占位病变为1例,肠息肉合并感染为4例,左肾上腺占位为2例。另外,进行剖腹探查的3例患儿中,2例确诊为肿瘤(1例为神经母细胞瘤,1例为节细胞神经瘤),同时行肿瘤切除术;1例确诊为克罗恩病。本组61例患儿中,56例(91.8%)明确腹泻病因,5例(8.2%)未�
摘要:目的探讨麻疹继发细菌性肺炎的病原菌构成及药敏试验结果。方法采用回顾性研究法,对2007年4月至2008年12月,在本院确诊的105例麻疹继发细菌性肺炎患儿下呼吸道合格痰标本,进行细菌培养并分析。根据药敏试验前的临床用药及疗效,结合痰培养结果,将其分为药敏组(n=80)和耐药组(n=25)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果①感染类型:革兰阴性菌感染为92例(87.60%),其中前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌。革兰阳性菌感染为8例(7.62%),其中肺炎链球菌为6例,金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌各为1例。真菌感染为5例(4.76%)。②药敏试验结果:对革兰阴性菌,亚胺培南敏感率为100.00%。氨基糖苷类、喹诺酮类及氧哌嗪/舒巴坦钠亦有较高药敏率。对革兰阳性菌,利福平药敏率为100.00%,万古霉素、氧氟沙星为87.50%。对真菌,氟康唑、两性霉素B药敏率为100.00%。③疗效及转归:药敏组治疗无效为19例,根据药敏试验结果调整治疗方案后,其中17例(89.40%)治愈,2例未愈。耐药组治疗无效为25例,根据药敏试验结果调整治疗方案3d后,其中21例(84.00%)病情恢复,2例并发气胸死亡,2例未愈出院。结论麻疹继发细菌性肺炎的病原菌多为条件致病菌,部分与院内感染有关,故早诊断、早隔离、早明确病原菌及根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,可降低细菌耐药性。
摘要:目的探讨Kearns-Sayre syndrome(KSS)的临床诊断及治疗方法。方法对2006年8月和2007年12月本院收治的2例Kearns—Sayre syndrome患儿的临床表现、诊断依据、实验室检查结果进行研究,并对随访1年的结果进行分析总结。结果2例患儿均表现为20岁前发病、慢性进行性眼外肌麻痹、视网膜色素变性Kearns—Sayre syndrome三联征及心脏传导阻滞、脑脊液蛋白升高,同时伴小脑共济失调、听力损伤、智力低下等临床症状。病例1确诊后放弃治疗出院,1年后身高、智力较同龄人低下,肌无力进行性加重。病例2给予心脏起搏器安置后,起搏器工作良好,1年内身高增长约8cm,与同龄儿比较,生长速率无明显差异,肌无力症状无明显加重,生活质量改善。结论对于20岁前发病、慢性进行性眼外肌麻痹、视网膜色素变性的Kearns—Sayre syndrome三联征患者,并具备以下3点之一:心脏传导阻滞、脑脊液蛋白含量升高(〉100mg/dL)[正常值为(20~40)mg/dL]、小脑共济失调,即可作出Kearns—Sayre syndrome的临床诊断,肌活检及基因检测,可进一步支持和确诊Kearns—Sayre syndrome。对该病患儿进行早期对症治疗可明显改善预后。
摘要:患者 女性,20岁,因“月经量少”于2009年2月17日就诊于本院生殖内分泌科门诊。病史采集:月经量平素正常,7d/(28~30)d。于2007年5月31日同房后,自服左炔诺孕酮片(毓婷)1粒(0.75mg,北京紫竹爱维药业),其后24h内,每12h服用1粒,服药3粒后,身体感乏力、恶心、呕吐,此后月经量明显减少,月经持续时间由以前的7d,减少至(1~2)d,但月经周期无明显变化。超声检查示:子宫双附件未见明显异常。
摘要:目的探讨宫腔镜检查对可疑妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)的鉴别诊断价值。方法采用回顾性分析法,对2007年2月至2008年10月9例在本院人工流产和药物流产后疑诊为妊娠滋养细胞肿瘤患者,进行宫腔镜检查的临床资料进行分析(本研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果9例疑诊为妊娠滋养细胞肿瘤患者中,8例经宫腔镜检查确诊为妊娠物残留,其中5例为宫角妊娠,予清宫后治愈;1例经宫腔镜检查确诊为妊娠滋养细胞肿瘤,经化疗后治愈。结论对流产后阴道持续不规则流血、血β-人绒毛膜促性腺激素异常的疑诊为妊娠滋养细胞肿瘤患者,宫腔镜可协助明确诊断,而防止不必要过度治疗。
摘要:剖宫产术后大出血是剖宫产严重并发症之一。本研究对本院2000年后收治的剖宫产术后大出血再次开腹止血的9例患者的病历资料进行回顾性分析如下。
摘要:目的通过观察肺动脉高压大鼠肺动脉张开角的大小,了解卡托普利及氯沙坦对肺动脉高压大鼠肺动脉零应力状态的影响。方法选取健康雄性SD大鼠(体重为350g-400g)40只,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=10)。试验组大鼠按参照文献行左肺切除,术后第7天于项背部皮下注射野百合碱(monocrotaline,MCT)(Signa公司,美国),剂量为60mg/kg,建立肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)模型。于手术后第5周(注射野百合碱后第4周),行血流动力学检查后处死。随机从试验组中取20只大鼠,从左肺切除术前3d起,分别给予卡托普利10mg/(kg·d)(captopril组,n=10),氯沙坦15mg/(kg·d)(losartan组,n=10),另外10只喂等量生理盐水(PM组,n=10),口服给药直至处死前2d。对照组不做任何处理。5周后观察4组的平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)、右心室质量,即右心室/左心室+室间隔[RV/(LV+S)],通过应用计算机图像分析软件测量肺动脉张开角的方法测定大鼠肺动脉的零压力状态。结果PM组平均肺动脉压为(39.62±1.46)mmHg、右心室质量(比值)为(62.66±0.61)%,分别较captoprit组[(24.38±1.19)mmHg,(48.82±1.12)%],losartan组[(23.95±0.97)mmHg,(49.15±1.41)%]及对照组[(17.62±1.12)mmHg,(26.86±0.96)%]增高,差异有显著意义(P〈0.001);captopril组和losartan组比较,差异无显著意义(P〉0.05)。PM组肺动脉张开角[(79.13±4.19)。]明显小于captopril组[(103.63±5.69)°]、losartan组[(102.91±5.77)°]及对照组[(139.17±4.27)°],差异有显著意义(P〈0.001);而captopril组和losartan组比较,差异无显著意义(P〉0.05)。结论卡托普利及氯沙坦通过干预肺动脉零应力状态,从而缓解肺动脉高压和肺
摘要:目的研究maspin蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及其与p53蛋白表达的相关性。方法应用免疫组化SP法检测maspin蛋白和p53蛋白在宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤样变、正常宫颈三种组织中的表达。分析maspin蛋白表达与宫颈鳞癌各临床病理参数之间的关系,及宫颈鳞癌组织中maspin与p53蛋白表达的相关性(本研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果①从正常宫颈上皮组织→宫颈上皮内瘤样变→宫颈鳞癌,maspin蛋白表达逐渐下调,三者比较,差异有显著意义(P〈0.05)。②临床分期越高,分化程度越低的宫颈鳞癌组织中,maspin阳性表达越少。有淋巴结转移的宫颈鳞癌中,maspin阳性率低于无淋巴结转移者,两者比较,差异有显著意义(P〈0.05)。③Maspin与p53蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达呈负相关(rs=-0.399,P=0.003)。结论Maspin在宫颈鳞癌的发生、发展过程中起重要的抑制作用,可作为判断宫颈鳞癌患者病情进展、恶性程度及转移潜能的指标之一。Maspin与p53蛋白表达呈负相关,MASPIN可能是P53的效应基因。
摘要:目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者治疗方法选择的影响因素及胰岛素(insulin)使用剂量的相关因素。方法1997年1月至2006年12月,在北京大学第一医院妇产科分娩的孕妇总数为22640例.选择其中妊娠期首次发现并确诊为妊娠期糖尿病患者1026例(4.5%,1026/22640)的病历资料为研究对象。采用回顾性分析法按病历记录的治疗结果,将1026例妊娠期糖尿病患者中,饮食治疗满意者纳人A1组(n=501),胰岛素治疗达满意效果者纳入A2组(n=391),其余134例因分类不明(73例未治疗,61例饮食控制不满意或未监测)而未纳入本研究。对A1,A2组孕妇的临床特点进行分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准)。A1,A2组一般情况比较,差异有显著意义(P=0.00)的因素包括经产妇、不良孕产史、糖尿病家族史、年龄≥35岁、行血糖筛查时体重指数(body mass index。BMI)≥27kg/cm^2,与是否应用胰岛素治疗进行多因素分析,并建立Logistic回归模型,模型涉及变量(因素)包括:糖筛查值、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)曲线下面积(area under the curve,AUC)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1c)值。将与胰岛素治疗剂量存在相关性的因素与胰岛素治疗剂量进行多元线性回归分析。结果①A1,A2组患者年龄比较,差异无显著意义(P〉0.17)。两组孕前和分娩前体重和体重指数、糖筛查值、口服葡萄糖耐量试验各时点血糖水平及曲线下面积(OAUC)、确诊为妊娠期糖尿病时糖化血红蛋白值等比较,差异有显著意义(P=0.00)。②确诊妊娠期糖尿病时,患者血糖水平与是否应用胰岛素治疗密切相关;患者诊断时体重指数与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)程度相关,行血糖筛查时的体�
摘要:2009年7月17日Science在线版刊载了最新免疫学研究成果“Bcl6 and Blimp-1 Are Reciprocal and Antagonistic Regulators of T Follicular Helper Cell Differentiation”。该文通讯作者为来自加州大学圣地亚哥大学,La Jolla研究所(La Jolla Institute for Allergy and Immunology),主要从事免疫学方面的研究,主攻与疫苗相关的研究的Shane Crotty博士,2001年曾在NatureMedicine上首次发现治疗RNA病毒成果。目前,感染性疾病是全球第2大杀手。在体液免疫应答过程中,效应B细胞介导的免疫应答常需表达CD4^+的T细胞辅助。
摘要:目的探讨输卵管积水腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法将2008年1月至2009年1月接受体外受精胚胎移植(invitro fertilization—embryo transfer,IVF—ET)前,因输卵管积水在本院行腹腔镜手术预处理的58例不孕患者,按手术方式分为两组。A组(n=28)行双侧输卵管近端结扎远端造口术,B组(n=30)行双侧输卵管切除术(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。观察两组术前及术后第1、第3个月经周期第3天的血清雌二醇(estradiol,E2),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平,以及术后月经恢复情况。结果A组患者手术前、后卯泡刺激素水平比较,差异无显著意义(P〉0.05)。B组患者术后第1个月经周期卵泡刺激素水平与术前相比,差异有显著意义(P〈0.05),术后第1个月经周期卵泡刺激素水平与术后第3个月经周期比较,差异无显著意义(P〉0.05)。A组和B组卯泡刺激素水平在术后第1个月经周期比较,差异有显著意义(P〈0.05),在术后第3个月经周期比较,差异无显著意义(P〉0.05)。A,B组手术前、后血清雌二醇水平比较,差异均无显著意义(P〉0.05)。A,B组术后第1个月经周期恢复情况比较,差异有显著意义(Х^2=2.678,P〈0.05),术后第3个月经周期时,两组均恢复正常。结论腹腔镜下输卵管积水采取输卵管切除术对卵巢储备功能及月经恢复在近期有一定影响,输卵管近端结扎远端造口术对其无明显影响。