中华妇幼临床医学杂志 统计源期刊

中华妇幼临床医学 2009年第03期杂志 文档列表

中华妇幼临床医学杂志专家约稿

原发性免疫缺陷病与自身免疫性、过敏性和炎症性疾病的关系1-2

摘要：原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiencydisease，PID）是一组由单基因突变导致的以免疫功能异常为特点的临床综合征。迄今已明确120种基因突变，可引起150种PID临床表型。1970年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）在日内瓦正式组建专家委员会，对PID进行命名和分类。

中华妇幼临床医学杂志论著

谷氨酰胺双肽对接受造血干细胞移植患儿肠道保护作用的临床研究3-8

摘要：目的研究谷氨酰胺双肽[N（2）-L-alanyl—L—glutamine；dipeptide grutamine；dipeptiven，DPT]对造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）患儿并发症及恢复的影响。方法选取2004年3月至2007年11月，在中山大学附属第二医院儿科接受造血干细胞移植的56例患儿为研究对象，将其按疾病种类作分层抽样分为谷氨酰胺双肽组（DPT组，n=28）和对照组（n=28）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试患儿监护人的知情同意，并与其签署临床研究知情同意书）。DPT组患儿除接受全胃肠外营养（total parenteral nutrition；TPN）支持外，每天给予谷氨酰胺双肽，剂量为1．5mL／（kg·d），共计21d。对照组采用不含谷氨酰胺（glutamine，Gln）的全胃肠外营养支持。检测DPT组和对照组应用谷氨酰胺双肽前1天、第7、第14、第21天患儿体重、肝功生化、血常规，并对造血干细胞植入和移植后30d内并发症发生情况进行分析。结果DPT组发生肠炎为12例，对照组为26例，两组比较，DPT组发生率低于对照组，且差异有显著意义（P〈0．05）。DPT组患儿的腹泻、腹痛、呕吐、口腔溃疡持续时间，腹泻、腹痛、呕吐次数均短于或少于对照组，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。两组患儿发生鹅口疮、肛裂等持续时间比较，DPT组短于对照组，且差异无显著意义（P〈0．05）。DPT组患儿长期发热（≥14d）为2例，对照组为10例，两组比较，DPT组的发热总持续时间、最长持续发热时间短于对照组，平均每天最高体温低于对照组，且差异有显著意义（P〈0．05）。DPT组患儿发生口腔溃疡为14例、鹅口疮为4例、肛裂为3例、血真菌培养呈阳性为0例、血细菌培养呈阳性为6例，而对照组分别为19例、5例、1例、1例和7例，两组比较，�

女性盆腔脏器脱垂的尿动力学分析9-11

摘要：目的探讨女性盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的尿动力学特点，了解盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的关系。方法对2006年1月至2008年12月在本院就诊的53例女性盆腔脏器脱垂患者，采取1996年国际节制协会公布的盆腔脏器脱垂评估分类法（pelvic organ prolapse quantitative examination，POP-Q），进行尿动力学检查，测定尿动力学参数，并对结果进行统计学分析。根据国际尿控协会（International Continence Society，ICS）制定的标准，对压力性尿失禁进行分型（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。结果53例盆腔脏器脱垂患者中，合并压力性尿失禁为38例（Ⅰ型压力性尿失禁为18例，Ⅱ型为12例，Ⅲ型为8例）（71．7％，38／53），混合性尿失禁为5例（9．4％，5／53）。结论盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁密切相关。尿动力学检查在对女性盆腔脏器脱垂的指导治疗方面具重要意义。

中华妇幼临床医学杂志消息

华西第二医院荣获2009年“全国五一劳动奖状”11-11

摘要：四川大学华西第二医院荣获2009年“全国五一劳动奖状”。华西第二医院是我国唯一的一所卫生部部属妇女儿童医院，是集教学、科研、医疗和预防保健为一体的西南地区最大妇女儿童专科医院。

中华妇幼临床医学杂志论著

神经节苷脂对脑瘫患儿疗效的meta分析12-14

摘要：目的研究对神经节苷脂（gangliosides，GM-1）治疗脑瘫（cerebral palsy，CP）患儿的疗效进行评价。方法采用相关的检索词检索Cochrane图书馆、MedLine、中文科技期刊全文数据库（CNKI）和中国科技期刊数据库（VIP）获取发表的系统评价（systematic evaluation）和随机对照试验（randomized trial controlled，RTC）及临床对照试验文献。每篇文献由2位系统评价者进行资料提取和质量评价，对同质资料运用RevMan4．3．2软件进行meta分析。结果4篇文献涉及的4项研究（n=325）符合纳入标准。Meta分析结果显示，神经节苷脂治疗组脑瘫患儿的症状和体征改善效果[RR=1.24，95％CI（0．95，1．62）]及发育商数（developmental quotient，DQ）值[RR=1．20，95％CI（1．06，1．36）]，优于或高于对照组，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论使用神经节苷脂＋基础康复治疗，如运动康复疗法、针灸、按摩等，可增加脑瘫患儿疗效。但由于本系统评价纳入的研究均不是严格的随机对照试验，且样本量较小，故论证强度不够，尚期待高质量、大样本、多中心的随机对照试验对此提供更有力的证据。

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验评估重度宫颈上皮内瘤样病变的宫颈电圈环切术治疗效果及预后15-18

摘要：目的应用高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测联合液基薄层细胞学试验（thinprep cytologic test，TCT）评价宫颈电圈环切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治疗重度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepitheliai neoplasia，CIN）Ⅱ及Ⅲ的效果及预后。方法选择2005年11月至2006年12月在本院行宫颈电圈环切术的重度宫颈上皮内瘤样病变患者病变组织标本为研究对象。根据诊断结果分为CIN Ⅱ组（n=68，59．13％），CIN Ⅲ组[包括原位癌（carcinoma in situ，CIS）]（n=47，40．87％）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。本组115例患者均于宫颈电圈环切术后4～6个月行液基薄层细胞学检测，6～8个月行高危型人乳头瘤病毒第二代杂交捕获法（hybrid captureⅡ，HC2）检查，并随访至2008年1月。采用回顾性分析法对其进行宫颈电圈环切术后疗效及预后分析研究。结果CINⅡ组行宫颈电圈环切术前，人乳头瘤病毒阳性率为73．53％（50／68），CIN Ⅲ组为95．74％（45／47），CIN Ⅲ组较CINⅡ组显著升高，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。宫颈电圈环切术后，6例患者（5．22％，6／115）病灶残留或复发。宫颈电圈环切术前，人乳头瘤病毒呈阳性患者中，宫颈电圈环切术后，5例病灶残留或复发，占术前人乳头瘤病毒呈阳性总例数的5．26％，与术前人乳头瘤病毒呈阴性患者预后比较，差异无显著意义（P〉0．05）。术后随访中，第二代杂交捕获法人乳头瘤病毒检测灵敏度为66．67％，特异度为98．12％，阳性预测值为57．14％，阴性预测值为98．15％；液基薄层细胞学试验的人乳头瘤病毒检测灵敏度为83．33％，特异度为76．15％，阳性预测值为16．13％，阴性预测值为98．81％。宫颈电圈环切术后，人乳头瘤病毒及

雌激素和维生素K抗去势成年雌性大鼠骨质疏松的实验研究19-23

摘要：目的寻找一种或一组简便有效，价格低廉的防治骨质疏松（osteoporosis，OP）的方法，以期为防治骨质疏松药物的开发提供实验依据。方法以去卵巢雌性SD大鼠作为绝经早期骨质疏松模型。将50只SD雌性大鼠随机分为5组：卵巢去势（ovariectomized，OVX）组（OVX组，n=10）、卵巢去势＋雌激素组（OVX＋E组，n=10）、卵巢去势＋维生素K组（OVX＋vit K组，n=10）和卵巢去势＋雌激素＋维生素K组（OVX＋E＋vitK组，n=10）、假手术组（sham组，n=10）。卵巢去势1个月后，分组给药，8周后集中统一处死，取左侧股骨检测骨密度（bone mineral density，BMD），右侧股骨病理学切片进行骨小梁形态计量观察，取右心室血清检测白介素（interleukin，IL）-6、骨钙素（bone gla protein，BGP）和胰岛索样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）-1含量。结果①OVX组与sham组比较，骨密度显著下降，血清白介素-6和骨钙素测量值明显升高，而胰岛素生长因子-1显著下降，表明造模成功。②OVX组骨组织病理学切片40倍光镜下骨小梁形态计量观察结果与sham组、OVX＋vitK组、OVX＋E组和OVX＋E＋vit K组比较，差异有显著意义。其中，OVX＋E＋vit K组与sham组最相似。③OVX＋E组与OVX组比较，股骨干骺端（松质骨）骨密度显著升高，而股骨中段（皮质骨为主）骨密度升高，差异无显著意义。OVX＋vitK组与OVX组比较，股骨中段（皮质骨）骨密度显著升高，股骨干骺端（松质骨为主）骨密度升高，但差异无显著意义。OVX＋E＋vitK组股骨干骺端和股骨中段骨密度均显著性升高，与sham组最接近。④OVX＋E组与OVX组比较，血清白介素-6含量和骨密度低，胰岛素生长因子-1含量升高，差异有显著意义；OVX＋vitK组与OVX组比较，血清白介素-6测量值低，骨钙素和胰岛素生长因子-1测量值升高，差异有显著意义；OVX＋E＋vitK组�

洛阳市女性尿失禁的流行病学调查24-27

摘要：目的通过对洛阳市女性尿失禁的流行病学调查，探讨洛阳市女性尿失禁的患病现状及临床特点。方法2005年10月至2007年9月，采取整层随机抽样法对洛阳市4041例女性（12～88岁）进行《女性尿失禁症状调查问卷》（自行设计）。本调查遵循的程序符合河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，本着自愿的原则，取得受试对象的知情同意。结果洛阳市4041例被调查女性《女性尿失禁症状调查问卷》显示，①尿失禁患病率为31.33％（1266／4041），且患病率随年龄增加而升高（Х^=408．7606，P=0．000）。②压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、急迫性尿失禁（urge urinary incontinence，UUI）和混合性尿失禁（mixed urinary incontinence，MUI）的患病率分别为22．84％，3．34％，5．15％，构成比分别为72．91％，10．66％，16．43％。③随着体重指数（body mass index，BMI）升高，尿失禁患病率逐渐升高（t=4．572，P=0．000）。本组尿失禁患者和非尿失禁者体重指数比较，差异有显著意义（P〈0．001）。④尿失禁患者认为，该病对其生活质量造成影响的占被调查人数26．05％；对其社会活动有影响的占尿失禁总人数的47．79％（605／1266），对社会心理有影响的占23．85％（302／1266），对二者均有影响的占11．93％（151／1266）。本组尿失禁患者认为尿失禁疾病是自然现象为54．19％（523／965），不知该怎么办为28．08％（271／965），感到很痛苦为12．33％（119／965），经济原因之故为5．40％（52／965），进行治疗和有就诊意向为15．96％（113／708）。结论洛阳市女性尿失禁患病率较高，年龄、体重指数与其患病情况明显相关，影响患者生活质量。本组患者对该病了解认识不够，就诊率较低，尚需积极宣传尿失禁相关知�

健康孕妇孕期血小板计数的变化28-31

摘要：目的了解健康孕妇孕期血小板（platelet，PLT）计数变化趋势，探讨血小板计数与产后出血、妊娠结局的关系。方法研究对象为2006年7月至2007年6月在四川大学华西第二医院分娩的健康孕妇2655例，对其血小板水平及其他临床资料进行回顾性研究。结果①随着妊娠进展，本组健康孕妇孕期血小板计数呈下降趋势，95％健康孕妇的血小板计数〉80×10^9／L。②本组健康孕妇分娩前妊娠期血小板减少症（gestational thrombocytopenia，GT；incidental thrombocytopenia of pregnancy，BGT）（目前我国对妊娠期血小板减小症的诊断标准为血小板计数〈100×10^9／L）的发生率为22．29％。③孕次、产次、年龄、职业等因素与孕期血小板水平无明显相关性（P〉0．05）。④剖宫产术中出血量，按血小板计数不同进行组间比较，差异无显著意义（P〉0．05），对血小板计数〈150×10^9／L的孕妇预防性静脉输注血小板，可有效减少剖宫产术中和阴道分娩时出血量。⑤孕妇血小板值与新生儿结局无明显相关性（P〉0．05）。结论妊娠期血小板减少症发生率较高，但对妊娠结局无明显影响。对血小板计数〈50×10^9／L的孕妇预防性静脉输注血小板，可减少剖宫产术中和阴道分娩时出血量。

儿童哮喘与血清褪黑素及环氧化酶-2水平的相关性32-34

摘要：目的探讨哮喘患儿血清褪黑素（melatonin，MT）、环氧化酶（cyclooxygenase，COX）-2的水平变化，及其在哮喘发病中的临床意义。方法选择2007年3月至2008年3月在南京医科大学附属常州市第二人民医院、南通市第三人民医院儿科呼吸门诊和住院治疗的哮喘发作期儿童59例（根据《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》诊断标准确诊），将其纳入哮喘组。其中，男性患儿为39例，女性为20例；年龄为1～6岁。然后，再按采集标本前2周内是否使用糖皮质激素，将哮喘组进一步分为亚组A（n=39，未使用激素），亚组B（n=20，2周内使用激素）。选取同期在上述两所医院进行体检的28例健康儿童（采集标本前2周内无感染、无损伤病史、无用药史，本人及其家族Ⅰ，Ⅱ级亲属无变态反应、湿疹及咳喘病史）纳入对照组。哮喘组与对照组儿童年龄、性别比较，差异无显著意义（P〉0．05）（本研究遵循的程序符合南京医科大学附属常州第二人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得患儿家长知情同意，并与试验患儿监护人签署l临床研究知情同意书）。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测两组儿童血清标本中褪黑素及环氧化酶-2水平，并进行统计学分析。结果哮喘组血清褪黑素水平[（2．44±0．83）pg／mL]较对照组[（4．48±1．11）pg／mL]降低；血清环氧化酶-2水平[（57．26±7．92）IU／L]较对照组[（46．87±19．41）IU／L]升高，两组比较，差异有显著意义（P〈0．001）。哮喘组中，亚组A，B血清褪黑素水平比较，差异无显著意义（P〉0.05）；但亚组A血清环氧化酶-2较亚组B升高，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。使用糖皮质激素可使血清环氧化酶-2水平显著降低（P〈0．05）。哮喘组血清褪黑素与环氧化酶-

环氧合酶-2在绝经后子宫内膜腺癌组织中表达及与病理学参数的相关性35-39

摘要：目的探讨环氧合酶（cyclooxygenase，COX）-2在绝经后子宫内膜腺癌（endometrial adenocarcinoma）组织中的表达及与病理学参数的相关性，进而探讨其致癌作用。方法对2004年4月至2006年2月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的30例绝经后子宫内膜腺癌患者的子宫内膜组织标本（病例组）和10例绝经后子宫脱垂患者的子宫内膜组织标本（对照组）进行研究。采用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）、原位杂交组织化学（in situ hybridization histochemistry，ISHH）及逆转录聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction，RT—PCR）法检测环氧合酶-2在30例绝经后子宫内膜腺癌组织及10例绝经后正常子宫内膜组织中的表达（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。结果①免疫组织化学法检测：环氧合酶-2蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达，显著高于正常子宫内膜组织（P〈0．01）；环氧合酶-2蛋白在高、中分化癌组织中的表达，显著低于低分化癌组织中的表达〈P〈0．01）；但环氧合酶-2蛋白表达与子宫内膜腺癌病理学分期无关（P〉0．05）。②逆转录酶聚合酶链反应检测：COX-2 mRNA在子宫内膜腺癌组织中的表达，显著高于正常子宫内膜组织（P〈0．01）；COX-2mRNA在高分化子宫内膜腺癌中的表达，显著低于中、低分化癌组织（P〈0．01），但与病理学分期无关（P〉0．05）。③原位杂交组织化学法检测：子宫内膜腺癌组织中COX-2 mRNA的表达，显著高于正常子宫内膜组织（P〈0．01）；COX-2 mRNA表达随分化程度降低而升高（P〈0．01），但与病理学分期无关。结论环氧合酶-2在绝经后子宫内膜腺癌的高表达，可能在该病的早期发生和发展中发挥重要作用。环氧合酶-2在绝经后子宫内膜腺癌组织中表达增高，可能参与肿�

广元地区新生儿与孕母钙和维生素D营养状况的研究40-42

摘要：目的了解广元市妊娠晚期妇女钙（calcium，Ca）及维生素D摄入情况及新生儿维生素D营养状况及影响因素。方法选取2007年9月至11月在广元市妇幼保健院及广元市第一人民医院产科分娩的健康孕妇及其新生儿共计133对为研究对象。133例孕妇年龄，体重，孕、产次，分娩方式等比较，差异无显著意义（P〉0．05）。133例新生儿出生体重、Apgar评分等比较，差异无显著意义（P〉0．05）（本研究遵循的程序符合广元市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。通过膳食调查、了解妊娠晚期孕妇钙及维生素D摄入情况。测定孕妇血清及其新生儿脐血血清中，钙、磷（P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D，25-（0H）D]水平。结果本地区孕妇妊娠晚期日均钙摄入量为（320±210）mg／d，维生素D摄入量为（162±66）IU／d。所有研究对象均未达到中国营养学会对妊娠晚期孕妇钙和维生素D的推荐摄入量（recommended nutrient intakes，RNIs）要求。孕母空腹血清25-羟维生素D水平为（19．2±7．0）nmol／L，与新生儿脐血血清25-羟维生素D水平[（25．1±8．6）nmol／L]呈正相关（r=0．94，P〈0．01）。孕妇妊娠晚期日均钙摄入量与血清甲状旁腺激素水平呈负相关（r=-0．299，P〈0．01）。结论广元地区孕妇妊娠晚期钙及维生素D摄入不足，孕母和新生儿钙及维生素D营养状况有待进一步改善。

中华妇幼临床医学杂志病例报告

帆状胎盘合并脐带发育异常1例42-42

摘要：患者女性，23岁，G2P1。因“妊娠37^＋1孕周，阵发性下腹坠痛3．5h”，于2009年3月2日9：30am入院待产，胎心率为148次／min。阴道检查示：宫口开大6cm，头先露，棘平，触及羊水囊。宫缩间隙予人工破膜，羊水呈淡红色，胎心率为160次／min，

中华妇幼临床医学杂志论著

经动脉新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床价值43-45

摘要：目的评价经动脉新辅助化疗（neoadjuvant intra—arterial chemotherapy，NAIC）治疗宫颈癌的临床疗效。方法选择2000年2月至2003年2月在本院确诊为局部晚期宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期，并符合经动脉新辅助化疗＋手术治疗适应证的患者86例为研究对象。将其随机分为NAIC组（n=43）和单纯手术组（n=43）（本研究疗程符合南充市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，且分组征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。对NAIC组和单纯手术组的手术时间，术中出血量、术后并发症及5年生存率等进行对比分析。结果经动脉新辅助化疗＋手术治疗较单纯手术具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症低、术后5年生存率高[（148．0±17．8）min vs．（182．0±20．1）min；（350．0±21．5）mL vs．（480．0±23．6）mL；2．3％ vs ；18．6％；79％vs．58％）]等优点，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论经动脉新辅助化疗＋手术治疗局部晚期宫颈癌，可控制肿瘤微小浸润，减小肿瘤体积，提高手术切除率及患者5年生存率。

中华妇幼临床医学杂志病例报告

残角子宫葡萄胎1例45-45

摘要：患者女性，32岁。因“阴道不规则流血1d，下腹坠胀0．5d”于2008年6月29日11：00急诊入院。病史采集：既往体健，月经周期正常，G3P1，无特殊家族病史。停经73d，末次月经为2008年4月17日。

中华妇幼临床医学杂志论著

深圳市宝安区2800例已婚妇女妇科体检结果分析46-48

摘要：目的了解深圳市宝安区已婚妇女妇科疾病的患病情况，为该地区的预防保健工作提供依据。方法选择2007年1月至10月在本院进行妇科体检的2800例已婚妇女为研究对象，对其进行妇科体检，并对结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，分组取得受试对象的知情同意，并与受检人签署临床研究知情同意书）。结果妇科疾病检出率为45．75％（1281／2800），前3位为慢性宫颈炎（33．78％，945／1281）、阴道炎（20．89％，584／1281）和乳腺增生（17．25％，483／1281）。其中，农村受检人群慢性宫颈炎、阴道炎发病率高于城市受检人群，两组妇科疾病检出率比较，差异有显著意义（P〈0．05）；30～39岁组受检者慢性宫颈炎发病率高于其他年龄段组，差异有显著意义（P〈0．05）；阴道炎好发于30～39岁组及≥40岁组妇女，与≤30岁组阴道炎发病率比较，差异有显著意义（P〈0．05）。≤30岁组与30～39组乳腺增生发病率高于≥40岁组（P〈0．05）；检出14例宫颈癌（uterine cervixcancer，UCC），38例宫颈上皮内瘤样病变（cervical intra—epithelial neoplasia，CIN）Ⅰ～Ⅲ。结论生殖系统感染仍然是影响本地区广大已婚妇女健康的首要问题。本地区已婚妇女乳腺增生发病率相对于既往文献报道有上升趋势，宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变是妇科最常见恶性肿瘤。健康教育与定期恶性体检是疾病早预防、早发现、早治疗的有效途径。

血清瘦素、血脂水平与妊娠期高血压疾病的关系49-51

摘要：目的探讨血清瘦素（leptin）、血脂（serum lipid）在妊娠期高血压疾病（hypertensive disor dercomplicating pregnancy）发病中的意义及相互关系。方法选取2006年7月至2007年2月在山西省临汾市人民医院妇产科住院待产的20例妊娠期高血压、27例子痫前期及同期正常晚期孕妇30例为研究对象。将其分为妊娠期高血压组（A组，n=20），子痫前期组（B组，n=27），正常妊娠组（C组，n=30）（本研究遵循的程序符合山西省临汾市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，取得受试对象的知情同意，并签署临床研究知情同意书）。采用放射免疫法测定血清瘦素水平，分别采用COD-PAP法和GPO-PAP法，测定血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）。结果①单因素方差分析表明，三组孕妇母血清中瘦素、总胆固醇、甘油三酯水平上比较，差异有显著意义（P〈0．01）；②血清瘦素水平与血清中总胆固醇、甘油三酯的相关性分析结果表明，A组及C组血清瘦素水平与总胆固醇、甘油三酯呈正相关，而B组血清瘦素水平与总胆固醇呈正相关，与甘油三酯无明显相关性。③血清瘦素水平与孕晚期孕妇体重指数（body mass index，BMI）呈正相关，而C组相关性更显著；血清瘦素水平与收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）呈正相关，而C组相关性更显著。结论正常妊娠母体血清瘦素水平与自身体脂积累密切相关。妊娠期高血压疾病患者母血清总胆固醇与血清瘦素水平呈正相关，两者共同参与妊娠期高血压疾病发病。母血清瘦素水平有望成为妊娠期高血压疾病的观察指标之一。

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析52-55

摘要：目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis，EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后，将各期患者随机分为A，B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通，2．5mg／粒，每周2次，每次1粒），疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林，规格：3．75mg／支，每4周1次，每次1支），疗程3个月，对照组（n=134）未用药。治疗后，随访1年，比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ，Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者，A，B组平均受孕率为39．2％，对照组受孕率为30．1％，A，B组与对照组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ，Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者，A，B组平均受孕率为37．5％，对照组受孕率为23．0％，A，B组与对照组比较，差异无显著意义（P〉0．05）；且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％），两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗，可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率，对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者，腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。