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摘要:产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)为产科常见并发症,大量快速PPH严重威胁着产妇生命安全,是全球孕产妇死亡的首要原因。WHO估计,全世界每年PPH患者约为2000万,每年有超过125000例孕产妇死于PPH。多年来,PPH也是导致我国孕产妇死亡的首位原因,约占孕产妇死亡的40%。其中,山区、农村孕产妇死亡率较高。PPH患者即使获救,也可能遗留相关后遗症,如席汉综合征,或因需子宫切除挽救生命而使患者丧失再次生育功能,对其身心健康造成不良影响等。
摘要:患儿女性,月龄2个月3d,因“夜啼、食欲差”于2008年4月17日收入重庆市万州区妇幼保健院儿科。入院查体:T为36.8C,体重为4.5kg,身长为56cm,呼吸平稳,P为121次/min,R为121次/min,心、肺无异常,消瘦、哭闹不安。排除胃、肠道器质性疾病和全身性疾病后,诊断为“纳差”,醒脾养儿颗粒(2g/袋),温开水冲服,1袋/d,服药2d后出现便秘,继续服用4d,无好转。本院临床药师建议立即停药,并指导将肥皂削成断面直径为0.5cm~1.0cm,长为1.0cm~2.5cm的圆锥条形,水湿润后塞肛以缓解便秘症状。患儿于塞肛后约2min后排便。门诊随访7d,排便正常,夜啼、食欲不振症状明显改善。
摘要:整合素(integrin)是位于细胞表面的一类糖蛋白,是细胞表面重要的黏附分子和信号传导功能受体,与其配体结合,可实现神经细胞与周围基质及细胞间的相互作用和信息传递,对中枢神经系统(central nervoussystem,CNS)的发育和功能维持起重要作用。整合素由a和t3两种亚基组成,
摘要:目的探讨女性产后性功能障碍的治疗方法。方法选取暨南大学附属第一医院2006年11月至2007年10月分娩的产妇中,经《病史问卷调查表》确诊为产后性功能障碍并坚持治疗至疗程结束的112例患者(年龄为22~40岁)为研究对象,将其随机分为盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗组(康复组,n=55)和对照组(n=57)(本研究遵循的程序符合暨南大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并取得受试对象的知情同意)。康复组患者在医师指导下进行康复治疗,每周2次,16次为1个疗程,对照组患者自行行缩肛运动,每日1~3次。通过《产后女性性功能障碍诊断量化标准及评分表》调查,评估盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对产后女性性功能障碍的治疗效果。结果盆底综合肌力、性活动频度、、性生活质量满意度等方面比较,康复组明显优于对照组(P〈0.05)。结论盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈,是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法,是临床未来需普及推广的治疗方法之一。
摘要:目的研究不同表型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom,PCOS)患者糖代谢差异,从糖代谢角度探讨多囊卵巢综合征Rotterdam标准不同诊断指标对我国患者是否适用。方法将2004年1月至2004年12月在南京大学医学院附属医院妇科门诊就诊的52例患者(病例组)中,诊断为多囊卵巢综合征的17例患者纳入PCOS组(Ⅰ组),诊断为雄激素过高症的14例患者纳入雄激素过高症组(Ⅱ组),既有多囊卵巢综合征又有雄激素过高症的21例患者纳入复合组(Ⅲ组)。所有入选对象血清硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平正常(〈5μmol/L),近2个月未服用避孕药。同期就诊,月经周期规律,经直肠超声检查显示卵巢形态学正常,诊断为单纯输卵管性不孕的8例患者纳入对照组。月经周期第2~第5天行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),测量血糖(Glu)、胰高血糖素(GLY)、胰岛素(INS)和C-肽(C-P)的血浓度变化,并计算胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)参数[胰岛素浓度/血糖浓度(I/G)]、[IR-C肽浓度/胰岛素浓度(C/I)]。结果病例组基本情况及基础激素水平与对照组相似,糖代谢表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗,且程度相似。结论病例组患者胰岛素抵抗程度相似,说明糖代谢异常相似。因此,就糖代谢的角度而言,Rotterdam标准的不同诊断指标对我国多囊卵巢综合征患者适用。
摘要:目的探讨非综合征性唇腭裂(nonsyndromic cleft lip and palate,NSCL/P)发病的主要危险因素;筛选可能存在的保护因素,为临床预防该病的发生提供理论依据。方法采用1:1配对病例对照研究,病例组(n=76)来源于2006年9月至2007年9月在潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院、菏泽市立医院、烟台毓璜顶医院口腔科进行唇腭裂矫正手术的非综合征性唇腭裂患儿;对照组(n=76)来源于同一医疗机构门诊或病房,符合配对条件的非唇腭裂儿童。对病例组和对照组患儿的父母进行42项可能导致发生唇腭裂因素的问卷调查,使用条件Logistic回归,首先对病例资料进行单因素分析,然后对单因素筛选的变量结合非综合征性唇腭裂相关医学专业知识进行多因素分析,筛选主要危险因素及可能存在的保护因素。结果病例组与对照组作对照分析,进入条件Logistic回归模型的变量包括:母亲孕期感染史(P=0.010)、家族唇腭裂遗传史(P=0.009)、母亲孕期饮食是否规律(P=0.007)、胎次(P=0.004)、母亲孕期异常情绪史(P=0.000)、父亲学历(P=0.000)。结论母亲孕期情绪异常、胎次增加、母亲孕期饮食不规律、家族唇腭裂遗传病史、母亲孕期感染史,是非综合征性唇腭裂发病的促进因素;父亲学历是保护因素。
摘要:患者4例均为女性,27~35岁,因产后阴道大出血急诊转入本院。病史采集:既往体健,3例为经产妇,最多孕6产3;产后2h~12h阴道大出血;3例为顺产,1例为臀位助娩;新生儿体重为2950g~3500g;产后胎盘储留,行徒手剥离胎盘术,4例均渐出现四肢乏力、头晕、口渴、冷汗症状,出血量为(1000~2700)mL,呈休克状态。入院查体:腹软,无压痛、反跳痛,移动性浊音呈阴性。
摘要:目的微量元素对儿童生长发育至关重要。母乳是婴儿摄取营养物质的最佳来源,监测母乳中微量元素含量,有利于婴儿的生长发育。本研究旨在探讨城乡因素对母乳中微量元素的影响及测定意义。方法采用原子吸收分光光谱仪对2003年12月至2005年3月山西省儿童医院皮肤科收治的99例城乡婴儿母亲母乳中锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)含量进行测定。结果城乡婴儿母亲的母乳中,锌、铜、铁、钙、镁含量比较,差异无显著意义(P〉0.05)。结论随着人们生活水平的日益提高,城乡婴儿母亲母乳中微量元素的含量相当。
摘要:目的探讨接受子宫下段剖宫产术产妇术中、至术后精确出血量的测量。方法采用多中心、前瞻性研究方法对2005年9月至2006年5月在四川省7所医院接受子宫下段剖宫产,且未合并明显增加出血疾病的产妇共计339例,采取称重法精确测量术中、至术后24h出血量。结果①剖宫产术中出血量为(285.89±141.47)mL,至术后2h总出血量为(334.68±159.78)mL,至术后24h总出血量为(406.78±177.97)mL。剖宫产后出血发生率为24.48%(83/339)。②产次≥2次者,术中出血量、至术后2h总出血量及至术后24h总出血量均高于初产妇(P〈0.05)。⑧疤痕子宫组(n=21)术中出血量、至术后2h总出血量及至术后24h总出血量均高于非疤痕子宫组(n=318)(P〈0.05)。④单持麻醉组(n=286)术后(2~24)h出血量及24h内总出血量高于双持麻醉组(n=52)(P〉0.05)。结论子宫下段剖宫产术中、至术后出血量波动范围较大;经产妇、疤痕子宫和麻醉方式等,均是影响剖宫产出血量的因素。临床应采用称重法精确测定剖宫产出血量。
摘要:目的探讨子宫全切除和次全切除两种术式对子宫肌瘤患者远期生活质量的影响。方法观察1998至2000年在本院行子宫切除术后3年以上,能配合调查的153例患者(手术组),其中行子宫全切术患者为97例(手术A组),行子宫次全切术为56例(手术B组),采取直接联系、问卷调查或电话随访等方式,对其术后生活质量及相关因素(生理、心理、妇科患病情况、社会因素及家庭关系)进行比较,并随机抽选同期在本院就诊而未行子宫切除术能配合调查的100例子宫肌瘤患者为对照组(研究经本院伦理学委员会批准,分组征得患者本人的知情同意)。对手术组和对照组患者让其接受本研究自行设计的《生活质量调查表》调查,以调查患者的心理状况、性生活质量、妇科疾病症状(阴道炎由阴道线索细胞、阴道pH值及胺试验结果确诊),并帮助其克服各种障碍,满足其健康需求和提高生活质量。结果手术A组与手术B组患者性生活质量比较,阴道线索细胞、阴道pH值及胺试验结果比较,差异均无显著意义(P〉0.05);但手术组与对照组比较,差异有显著意义(P〈0.05)。手术A组患者虽然术后月经量增多、腹痛、异常阴道出血等子宫良性病变症状消失,但存在不同程度的身心问题,如潮热、失眠等。手术B组患者存在对术后残端癌变的恐惧和罹患宫颈疾病造成的精神压力。本研究结果提示,手术A组与手术B组接受的两种术式在性生活满意率、性欲下降率、性交疼痛发生率、耻骨尾骨肌强度、性生活中女方主动率、配偶性满意度方面比较,差异无显著意义。结论本研究对手术组综合比较显示,子宫切除术不同术式对患者远期性生活质量没有明显影响。手术前、后及时对患者进行指导,消除其心理障碍,手术组患者术后可完全恢复正常性生活。
摘要:四川大学华西第二医院母得志教授荣获2008年国家杰出青年科学基金,这一标志性成果的获得,也是医院历史上零的突破,也是医院战略规划的指标之一,标志着医院科学研究水平的提升和人才引进取得显著成效。
摘要:目的探讨提高小儿重度烧伤休克延迟复苏抢救成功率,评价改进休克复苏方案对重度烧伤休克患儿延迟复苏的治疗效果。方法对2003年2月至2008年5月在四川省医学科学院、四川省人民医院烧伤科收治的58例重度烧伤因延迟复苏导致休克的患儿,进行快速补液复苏。监测患儿休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸频率及了TCO2,Spo2等指标的变化。结果本组重度烧伤休克患儿快速补液后,各项观测指标均获改善,休克得到快速纠正。快速补液后2h,输入液体占第1个24h公式计算量的(41.1±4.6)%,第1个24h实际补入量占第1个24h公式计算量的(153.4±25.6)%;第2个24h实际补入量占第2个24h公式计算量的(118.6±6.8)%。快速补液后,本组患儿尿量大幅增加,TCO2上升,未出现心、肺功能不全症状,休克纠正率为90%。结论快速、足量液体补充的复苏治疗,可迅速纠正患儿的延迟复苏重度烧伤休克。小儿重度烧伤休克延迟复苏,需要加快补液速率、加大补液量,静脉输液量不受输液公式的限制。
摘要:目的总结血细胞分离机大容量白细胞单采术(large-volume leukapheresis,LVLs)采集小儿外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)的经验,探讨采集效果及其影响因素。方法中山大学附属第二医院儿科造血干细胞移植中心自1999年1月至2007年12月采用CS3000 Plus血细胞分离机,选择儿童单个核细胞(MNC)收集程序,进行40例患儿大容量外周血干细胞采集。采取回顾性分析法分析单个核细胞采集量与采集效率及其影响因素和对外周血象与电解质的影响,以及采集不良反应发生率与机器常见报警(故障)。结果对40例个体大容量外周血干细胞采集共计76次。其中,采集1次为5例,3次为1例,其余均采集2次。每次循环3~4倍血容量,单个核细胞采集效率平均为45.2%(30.0%~112.0%),收集单个核细胞中位数为2.5(1.2~6.5)×10^8/kg,CD34^+细胞中位数为3.5(2.7~14.9)×10^6/kg,后两者间有良好相关性(r=0.78,P〈0.05)。单个核细胞采集量与总处理血容量呈正相关(r=0.45,P〈0.05),与采集前外周血白细胞、外周血单个核细胞和外周血CD34^+细胞数呈显著正相关(r=0.60,P〈0.05);(r=0.68,P〈0.05);(r=0.75,P〈0.05)。采集后,外周血血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)下降,第2次采集后与采集前比较,差异有显著意义(P〈0.05)。采集大容量外周血干细胞前、后,个体的电解质水平变化比较,差异无显著意义(P〉0.05)。76例次大容量外周血干细胞采集过程中,发生相关不良反应14例次(18.4%,14/76),机器出现报警或故障67例次(88.2%,67/76),处理后均顺利完成采集。结论应用血细胞分离机大容量白细胞单采术采集小儿外周血干细胞的方法可靠,采集过程安全,可收集足量造血干(祖)细胞。适当增加处理血容量�
摘要:目的探讨存储温度和时间对滤纸片干血斑标本葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)活性的影响,选择合适的存储条件,提高实验准确性,降低假阳性率。方法研究对象为2006年6月在云南省第一人民医院遗传诊断中心门诊就诊的25例筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症个体(成年个体为20例,新生儿为5例)的滤纸片干血斑标本(成年患者取手指末稍血,新生儿患者取足跟血于S&S903滤纸片上),水平放置自然条件下干燥。将同一滤纸片干血斑标本分为3组,分别存储于4C冰箱(4C冰箱组)、室温和37C恒温温箱[室温组(约18C)和37C温箱组]中,在第1、第3、第6天采用荧光测定法测定葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性,比较滤纸片干血斑标本在不同存储温度、存储时间测定的结果,探讨温度和时间对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性的影响。结果荧光测定法所测4C冰箱组中,25例滤纸片干血斑标本葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性正常,测定值为(5.32±0.77)IU/g血红蛋白(Hb)。室温组和37C温箱组滤纸片干血斑标本葡萄糖-6-磷酸脱氢酶酶活性下降,与4C冰箱组比较,差异有显著意义(P〈0.01),且滤纸片干血斑标本存储于室温组第3天,即出现可疑阳性结果,而滤纸片干血斑标本在4C冰箱存储6d,无一例可疑阳性结果出现。干血滤纸片葡萄糖-6-磷酸脱氢酶酶活性与存储温度和时间,存在相关性(R=0.683,P〈0.01),滤纸片干血斑标本存储温度升高和(或)存储时间延长,将使葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性降低。结论随着滤纸片干血斑标本存储温度的升高和存储时间的延长,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性显著降低,出现可疑阳性,甚至假阳性结果。滤纸片干血斑标本水平放置自然干燥3h后,存储在4C冰箱内最为合适。应避免将滤纸片干血斑标本长时间暴露于室温�
摘要:目的观察1~3岁患儿骶管阻滞术后应用不同浓度罗哌卡因进行术后镇痛的临床效果。方法纳入对象为2007年在四川大学华西医院择期行腹股沟区手术的80例1~3岁患儿。将其随机分为四组,吸入诱导下用静脉留置针行骶管穿刺,并留置套针于骶管腔,固定于患儿骶尾部,先注入1%利多卡因1mL/kg至骶管腔,1h后再注入不同药液(A,B,C组分别注入0.075%,0.100%,0.125%罗哌卡因,D组注入生理盐水)1mL/kg(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书)。结果A,B,C和D组患儿术后镇痛持续时间分别为的5.13h(95%CI 3.90h~6.36h),7.20h(95%CI 6.46h~7.94h),7.65h(95%CI 7.25h~8.05h),3.78h(95%CI 2.45h~5.10h)。四组患儿术后镇痛持续时间总体比较,差异有显著意义(P〈0.01);13组和C组比较,差异无显著意义(P〉0.05);A组和D组比较,差异无显著意义(P〉0.05)。A,B,C和D组患儿术后24h内需要镇痛处理的病例数分别为11例、4例、3例和14例。结论0.100%罗哌卡因1mL/kg骶管阻滞可为1~3岁下腹壁手术患儿提供满意的术后早期镇痛。
摘要:目的探讨非脱垂阴式子宫切除术的l临床应用价值。方法以2004年1月至2007年1月本院收治的有子宫切除指征的患者136例为研究对象[年龄为45~64岁,孕、产次为(2.85±1.03)次、(2.32士1.12)次],按患者意愿将其分为两组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组取得受试对象的知情同意,并与患者签署临床研究知情同意书),分别采取阴式全子宫切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)和腹式全子宫切除术(trans—abdominalhysterectomy,TAH)。阴式全子宫切除术组(TVH组,”一60)采用阴式子宫切除术,其中子宫体积≤10孕周为43例,10~14孕周为17例;有下腹部手术史为15例。腹式全子宫切除术组(TAH组,n一86),采用腹式子宫切除术,其中子宫体积≤10孕周为65例,10~14孕周为21例;有下腹部手术史为20例。两组患者年龄,孕、产次子宫大小,有无下腹部手术史等比较,差异无显著意义。观察、比较两组的手术持续时间、术中出血量、术中并发症、术后肛门排气时间、术后下床活动时问、住院时间、切口感染率等。结果TVH组手术持续时间较TAH组明显缩短,差异有显著意义(£一一5.11,P〈O.01);TVH组术中出血量较少,两组比较,差异有显著意义(f一~3.08,P〈0.05)。术后TVH组肛门排气时间早、下床活动时间快、切口感染率较低,两组比较,差异有显著意义(£一一2.34,P〈0.05;f一一4.52,尸〈0.01;X。一2.30,,J〈0.05);两组住院费用比较,差异无显著意义。两组均无手术并发症发生,手术顺利。结论阴式全子宫切除术术中、术后患者情况均优于腹式全子宫切除术,是全子宫切除较好的微创术式。
摘要:新生儿咽下综合征是新生儿呕吐的常见原因,既往多采用洗胃法治疗,疗效肯定,但不易被患儿家长接受,而且对操作要求高,基层单位不易推广。本研究采用简易方法治疗新生儿咽下综合征,可避免以上缺点,取得较好疗效,现报道如下。