中华妇幼临床医学杂志 统计源期刊

中华妇幼临床医学 2008年第02期杂志 文档列表

中华妇幼临床医学杂志专家约稿

产时电子胎心监护的认识1-3

摘要：胎心监护是通过监测胎心率的变化来评价胎儿宫内安危的一种常用的胎儿监护方法。早至19世纪初就有产科医师通过胎心听诊估计胎儿宫内状况，随着超声多普勒技术的发展，产时电子胎心监护（electronic fetal monitoring，EFM）已成为目前最常用的胎儿监护方法。EFM的敏感性高，能及时发现胎儿缺氧及酸中毒，并通过正确的处理降低围生儿病死率。但产时EFM有较高的假阳性率，增加了剖宫产率和阴道手术产率。因此，对产时EFM的有效性还不确定，临床上对EFM曲线的理解及对异常情况的处理等，还存在争议。

中华妇幼临床医学杂志专家述评

妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响4-8

摘要：近年来，剖宫产率不断升高，选择性剖宫产的比例也呈逐年上升趋势，除社会因素外，其中原因之一与孕妇及家人担心经阴道分娩导致盆底组织损伤、阴道松弛，而引起盆底功能障碍性疾病有关。剖宫产能否防止盆底损伤，降低压力性尿失禁及盆腔器官脱垂等盆底结构功能障碍性疾病的发生率；阴道分娩是否一定会导致盆底不可逆损伤；如何预防妊娠、分娩所造成的盆底功能障碍性疾病；选择性剖宫产在防治妊娠、分娩所导致的女性盆底功能障碍性疾病中的地位；在控制人口数量，提高人口质量，“一对夫妇只生一个孩子”的计划生育国策指导下，降低盆底功能障碍性疾病的发生率，既是每一位产科医师关心的问题，又是困扰每位产科医师的热点问题。

中华妇幼临床医学杂志读者·作者·编者

文献引用本刊文章的规范格式8-8

中华妇幼临床医学杂志论著

血管生成素及其Tie2受体在血管瘤中表达的实验研究9-13

摘要：目的检测血管生成素-1（angiopoietin-1，Ang-1）、血管生成素-2（angiopoietin-2，Ang-2）及其Tie2受体在人体血管瘤裸小鼠移植模型中的表达。方法以裸小鼠为载体，将人体血管瘤组织块移植于裸小鼠的皮下建立动物模型，任其自然生长。于移植后第56、第120天各切取12个移植成活瘤体作RT-PCR荧光定量检测、Western blot免疫印迹和免疫组织化学检测。结果成功建立人体血管瘤裸小鼠移植模型，进一步证实该模型的真实、可靠性。在增生期和消退期移植瘤中，Ang-1的表达低于正常包皮组织，Ang-2和Tie2的表达明显高于正常包皮组织。在移植瘤内发现血管发生这种原始血管生成方式。结论Ang-1，Ang-2及Tie2受体在人体血管瘤裸小鼠移植模型中呈异常表达，移植瘤内存在血管发生这种原始的血管生成方式，提示婴幼儿血管瘤可能不是一种真性肿瘤，而是一种血管生成异常疾病。

中华妇幼临床医学杂志小资料

卵巢功能保护与辅助生殖技术安全性研讨会纪要13-13

摘要：由四川大学华西第二医院主办，国际生育绝育协会（IFFS）协办的卵巢功能保护与辅助生殖技术安全性研讨会，于2007年9月14至16日在四川成都举办。会议邀请了国内外数10位著名生殖医学专家及来自全国各地近200位同行参与了这次以探讨卵巢功能保护及提高辅助生殖技术安全性为主要内容的专题研讨会。此次会议的主要内容包括以下几个方面。

中华妇幼临床医学杂志论著

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价14-17

摘要：目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibroneetin，fFN）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法对2007年1月至5月，在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例，测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中，24例fFN呈阳性，152例呈阴性。24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7d，14d和37周内分娩，分娩率分别为20．8％（5／24），29．2％（7／24），33．3％（8／24）；152例呈阴性的孕妇在7d，14d和37周内无1例分娩。②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中，9例孕妇的宫颈长度≤2．6em，其中6例在7d，14d，37周内分娩，分娩率分别为55．6％（5／9），11．1％（1／9），0；115例宫颈长度〉2．6cm的孕妇，无1例发生早产。③本研究结果显示，fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％，90．5％，33．3％，100％；而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％，97．5％，66．7％，100％；二者联合预测，则上述指标均为100％。结论①fFN呈阳性对预测早产有一定价值，而呈阴性的预测价值更高，并有积极意义。②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段，它和fFN联合使用，可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率。

中华妇幼临床医学杂志病例报告

巨大子宫颈后壁平滑肌瘤1例报道17-17

摘要：患者 女性，49岁，已婚，因“4个月前出现经期延长症状，经量增多1个月，排尿不畅1周”于2007年5月24日入重庆医科大学附属第二医院。采集病史：患者平素月经规律[3d／（28～30）d3、量中、无痛经。4个月前出现经期延长（10^＋d）症状，中间2d～3d量多，同既往月经量，其余时间为点滴状出血，周期同以往，未诊治。LMP：2007年5月8日，开始5d～6d呈点滴出血，继而量增多2d，伴血凝块，后淋漓不净至5月24日，并于1周前感觉排尿不畅，呈滴水样，无尿痛、便秘等症状。入院查体：T36．7℃，R20次／min，P86次／min，BP110mmHg／68mmHg，心、肺（-）。腹平，右下腹可扪及一正常子宫大小包块，质中、活动欠佳、无压痛。妇科检查：外阴发育正常，已婚、已产式；阴道畅，有血迹，见一约为12cm×13cm表面光滑的肉红色实性包块，部分脱出宫颈口，质偏硬，

中华妇幼临床医学杂志论著

妊娠期糖代谢异常的发病情况及相关因素探讨18-20

摘要：目的了解妊娠期糖代谢异常的发生率，探讨其相关因素，为制定干预措施提供科学依据。方法采用回顾性研究的方法，收集2006年4月至2006年9月在本院产科门诊产检并行50g口服葡萄糖筛查试验（oral glucose challengetest，OGCT）的2020例孕妇的临床资料，进行统计分析。结果以50g OGCT≥7．8mmol／L为临界值，本组患者OGCT结果显示，妊娠期糖代谢异常的发生率为8．51％（172／2020）。本研究将个体的年龄、文化程度、孕前和行50g OGCT时，体重是否超重（体重≥80kg）或肥胖（BMI≥28kg／m^2），是否有糖尿病家族史，确定为妊娠期糖代谢异常的相关因素。对50g OGCT≥7．8mmol／L的患者进行Logistic回归分析发现，年龄越大（超过35岁），文化程度高（为研究生及以上者），糖代谢筛查时体重指数高（BMI≥28kg／m^2）及有糖尿病家族史，为妊娠期糖代谢异常发病的独立危险因素。结论妊娠期糖代谢异常的发生率较高，应根据相关因素对其进行积极干预。

肺动脉高压大鼠肺组织Notch信号的改变21-24

摘要：目的探讨肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）大鼠肺组织Notch受体的改变。方法构建肺切除＋野百合碱PH大鼠模型，与正常大鼠比较肺血管重构指标的改变。进行肺组织免疫组化Notch 1-Notch4受体染色和实时荧光定量PCR（RT—PCR）检测（Notch 1-Notch4）mRNA。结果肺切除＋野百合碱组大鼠平均肺动脉压力（mPAP）、右心指数[fulton index，RV／（LV＋S）]、肺小动脉中膜厚度百分比（WT，％）、非肌性小动脉肌化程度、管壁细胞增殖度，明显高于正常大鼠，差异有显著意义（P〈0．05），有新生内膜形成。肺组织免疫组织化染色，肺切除＋野百合碱组和正常对照组大鼠肺动脉均有Notch1，Notch3，Notch4受体表达，未见Notch2受体表达。Notch1表达于血管内皮细胞和平滑肌细胞，Notch3主要表达于平滑肌细胞，Notch4主要表达于内皮细胞。肺切除＋野百合碱组肺组织（Notch1～Notch4）mRNA水平高于正常对照组。结论Notch1，Notch3，Notch4表达于肺动脉，随着PH肺血管重构的发生，表达上调。Notch信号很可能参与了PH肺血管重构过程。

传递函数模型在我国5岁以下儿童死亡率预测中的应用25-27

摘要：目的探讨传递函数模型在我国5岁以下儿童死亡率（child mortality rate under age 5，U5MR）预测中的应用价值。方法利用1991至2004年国家有关统计年鉴数据拟合传递函数模型，同时采用求和自回归移动平均（ARIMA）模型进行预测，并比较两者的拟合结果。结果传递函数模型与实测值比较而言，其回代预测误差为-1．11％。未来预测误差为-2．35％，均较ARIMA模型低。结论传递函数模型在预测中可以纳入有关影响因素，该预测结果理论上更符合实际情况。

中华妇幼临床医学杂志消息

陈竺研究组《PNAS》公布最新白血病研究进展27-27

摘要：2008年3月10日的《PNAS》（《美国科学院院报》）上发表了由卫生部长、中科院院士、血液学专家陈竺领导的上海交通大学瑞金医院、中国科学院广州生物医药与健康研究院等机构的研究成果。该研究首次利用生物化学的方法，从分子水平阐明了中医复方黄黛片治疗白血病的多成分、多靶点作用机制，说明中药方剂“君、臣、佐、使”的配伍原则，不仅是科学的，同时是具有强大生命力的。对中药的现代化研究，是我国政府近年来支持的一个重点，这一成果赋予了这一“国粹”新的生命力和国际竞争力。

中华妇幼临床医学杂志论著

儿童缺铁性贫血住院患儿临床分析28-31

摘要：目的分析导致儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）的病因、贫血程度等危险因素，有助于早期诊断和及时治疗，以减少IDA对儿童健康的不利影响。方法用回顾性分析法，分析本院儿科2000年1月至2006年3月收治的114例IDA患儿。结果本组中，IDA高发于婴、幼儿（76．32％，87／114），并且患儿的贫血程度与年龄相关（P-0.000）；男性（75／114，65．79％）较女性（39例，34．21％）多，并且男孩贫血程度重者居多（P〉O．05）；农村儿童较城市儿童患病率高，且贫血程度重（P〈0．05）。114例重度贫血患儿中，55例为农村患儿（48．25％），41例为城市患儿（35．96％）；母乳喂养但未按时添加辅食导致的IDA患病率（64．04％，73／114）较人工喂养、混合喂养的高，贫血程度重（P〈0．05）。IDA的病程越长，贫血程度越重（P=0）。114例IDA，住院病例中，有合并症者居多（94／114，82．46％），合并感染者次之（57／114，50％），其中以合并呼吸道感染为多见（40．35％）。结论IDA贫血程度与年龄、居住地、喂养方式及病程关系密切，可能与合并症、性别有关。IDA对健康影响大，对高危人群危险因素的预防和早期诊断意义重大。

先天性梅毒赫氏反应1例31-31

摘要：患儿 男性，生后2d，住院号为79379，胎龄为37”周，出生体重为3080g，身长为48cm，头围为34cm。2007年11月21日17：24顺产，10min Apgar评分为10分，羊水Ⅲ°，胎盘、脐带无异常。其母于2007年11月21日11：20入院待产，梅毒血清学反应（RPR．TPPA）试验，11月21日的检查结果为1：128；11：27梅毒螺旋抗体（TPHA）检查结果超过1：80（呈阳性）；考虑妊娠期合并梅毒，仅于产前肌内注射普鲁卡因青霉素80万u1次。婴儿生后肌内注射青霉素15万u[5万u／（kg·次）]进行防梅毒治疗，后予母婴同室。11月22日9：00，患儿因黄疸迅速上升，入本院高危新生儿室。患儿入院查体：T36．5℃，P130次／min，律齐，R46次／min，神志清，精神一般，

支气管舒张试验在6至14岁儿童哮喘中的应用32-34

摘要：目的探讨支气管舒张试验在儿童哮喘急性发作期和缓解期中的应用价值。方法2006年4月至2006年11月在本院儿科哮喘专科门诊及住院治疗的儿童哮喘病例76例。其中，急性发作期组34例，缓解期组42例，以沙丁胺醇作为支气管舒张剂，用常规肺通气功能分析儿童哮喘发作期与缓解期吸入药物前、后肺功能的变化。结果①吸入支气管舒张剂后，儿童哮喘急性发作期和缓解期的肺功能各项指标明显改善；②两组FEV1，PEF，FEF21改善率比较，差异有显著意义；③两组FEV1，PEF，FEF21的阳性率比较，差异有显著意义；但两组FEV1／FVC，FEF50，FEF75的阳性率比较，差异无显著意义。结论本研究结果显示，儿童哮喘缓解期组患儿的FEV1，PEF，FEF75阳性率低于急性发作期组；儿童哮喘缓解期组患儿的FEV1／FVC，FEF50，FEF75阳性率接近急性发作期。支气管舒张试验在儿童哮喘的诊断和疗效判断中有较好的应用价值。

宫颈癌临床分期与术后病理分析35-36

摘要：目的观察宫颈癌临床分期与术后病理学分析结果不符对手术的影响。方法对2000年1月至2006年12月在本院手术治疗的68例宫颈癌手术患者进行统计学分析，比较宫颈癌临床分期与术后病理学分析对手术的影响。结果本组68例患者中，宫颈癌临床分期与术后病理学分析不符为20例，术后病理学分析较临床分期晚，以内生型为主，这些不符病例与相符病例比较，平均手术时间延长、术中出血量增多、术后引流量增多、尿潴留发生率升高、住院时间延长。结论宫颈癌临床分期与术后病理学分析不符对手术有影响。

新生儿败血症血培养分析15年间病原菌及药物敏感性变迁37-39

摘要：目的分析本院1989年至2004年15年间新生儿败血症病原菌的变迁及耐药状况，为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对本院15年中16117例新生儿感染进行血培养，对分离出的1073株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行总结分析。送检标本按微生物血培养检验进行常规培养、鉴定，按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）标准判读结果。结果1073株病原菌菌株中，检出革兰阳性球菌655株，占阳性菌株的61．0oA（655／1073）；革兰阳性球菌以葡萄球菌为主（87．8％，575／655）；检出革兰阴性杆菌410株，占阳性菌株的38．2oA（410／1073）。革兰阴性杆菌中，肠杆菌科300株（73．2％，300／410），非发酵菌110株（26．8％，110／410）。15年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌（575株），而血浆凝固酶阴性葡萄球菌占75．6％（435／575）；革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌；非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌。血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌，是新生儿败血症中的主要病原菌。条件致病菌中，非发酵菌15年间呈增高趋势。耐药菌逐年增多，革兰阳性菌对青霉素类、红霉素的耐药率逐渐增高，后10年耐药率逐渐增高（超过80％），对苯唑西林、头孢唑啉的耐药率明显增加（高于60％）。革兰阴性杆菌前10年对氨苄西林、羧苄西林耐药率为80％～95oA；近5年来，对氨苄西林耐药率高于80％，对头胞唑林、哌拉西林、头孢噻肟等耐药率超过50％，且对头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长。病原菌对抗菌药物呈现多重耐药。结论在调查的15年间，新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主，非发酵菌有增高趋势。病原菌对抗菌药物耐药率呈增高趋势，并呈多重耐药。要�

卵巢过度刺激综合征55例临床分析40-43

摘要：目的探讨卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的发病机制、临床表现、预防及治疗措施。方法本研究对2005年1月至2008年2月在本院住院治疗的55例OHSS患者进行回顾性分析，根据OHSS发生时间，将其分为早发组和晚发组，早发组患者为31例（31／55，56．4％），晚发组为24例（24／55，43．6％）。并比较两组间患者的特征和实验室资料。结果早发组注射HCG当日雌二醇水平高于晚发组，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。晚发组临床妊娠率（91．6％）、多胎妊娠率（16．7％）和重度OHSS率（41．6％）均高于早发组（P〈0．05）。结论早发OHSS，主要与在促排卵治疗过程中外源性HCG刺激有关；晚发OHSS，则更多与妊娠（尤其是多胎妊娠）产生的内源性HCG相关，更易发生重度OHSS。使用促排卵药物时，应注意预防OHSS，降低中、重度OHSS发生率。

中华妇幼临床医学杂志短篇论著

102例生育能力司法鉴定结果分析44-45

摘要：近几年，收养工作已逐渐步入规范化、法制化轨道，收养登记手续必须通过一定的法定程序才能办理。在收养公证时，生育能力司法鉴定，是为收养人出具的具有法律效力的不孕（不育）诊断证明和生育能力的分析结论。为掌握收养人的总体情况，使鉴定结论更客观、公正，现将本市16个区县102例收养人委托本院完成的生育能力司法鉴定结果，分析报道如下。