中华妇幼临床医学杂志 统计源期刊

中华妇幼临床医学 2007年第02期杂志 文档列表

中华妇幼临床医学杂志专家约稿

女性盆底重建外科手术面面观61-64

摘要：随着人口的老龄化，盆腔器官脱垂（pelvic organ prolaps，POP）的发病率逐步增高，已严重影响中、老年妇女的生活质量。传统治疗子宫脱垂的术式，如阴式子宫切除加阴道前后壁修补、会阴修补等术式，因其对重症患者的治疗有一定复发率而亟待改进。现代解剖学根据矢状面，将盆底结构分为前盆腔（anterior compartment）、中盆腔（middle compartment）、后盆腔（posterior compartment）。前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道；中盆腔包括阴道顶部及子宫；后盆腔包括阴道后壁及直肠。随着对盆底解剖认识的深入，手术器械的改进，以及修补材料的更新，盆底修补和重建手术方式不断完善，使治疗效果进一步提高。在发达国家，女性盆底重建／修复手术为普通妇科手术的409／5～609／5。在美国，盆底重建性手术每年已接近40万例。女性盆腔器官脱垂的最佳盆底重建外科手术方案，是传统的术式好还是现代术式好，仍存在争议，是现代妇科、泌尿外科医师和盆底重建外科医师需要探索和研究的课题。

中华妇幼临床医学杂志论著

炎症刺激因子上调Tie2基因在动脉内皮细胞中表达的研究65-67

摘要：目的探讨肺动脉和主动脉炎症发生时，血管生成的作用机制。方法采用定量PCR及Western blot方法检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-1β（IL-1β）刺激原代人主动脉内皮细胞（HAECs）和（或）原代人肺动脉内皮细胞（HPAECs）后，Tie 2基因的表达情况。结果TNF—α和1L-1β均能增加原代血管内皮细胞Tie2基因的表达。TNF—α作用于HAECs，HPAECs及1L-1β作用于HPAECs24h后，Tie2的表达明显增加；在HPAECs，两者的作用均在36h达高峰。结论炎症刺激因子TNF—α和IL-1β在人血管内皮细胞可诱导Tie2基因的表达，它可能与炎症状态下的血管形成有关。

中华妇幼临床医学杂志消息

《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）2007年征订启事67-67

中华妇幼临床医学杂志论著

射频热凝固治疗不同程度子宫颈上皮内瘤样病变的价值68-70

摘要：目的探讨射频热凝固微创技术（RHMIT）对不同程度子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者进行保守治疗的疗效，以建立规范化诊疗和随访程序。方法对113例经宫颈刮片细胞学检查和电子阴道镜下活检病理证实的不同程度CIN患者（其中CINI患者52例，CINⅡ47例，CINⅢ14例），进行了RHMIT保留宫颈治疗。本资料严格规范诊疗和随访制度，本组随访时间最短为6个月，最长为47个月，平均为32个月，现仍在随访中。结果本组在应用RHMIT和辅助治疗后，各程度CIN病变的宫颈治疗面在第4～第7周时，已全部愈合。随访期间共进行了586次宫颈细胞学检查提示，未见异型细胞；阴道镜下宫颈活检256次并病理学检查，未见异型细胞。结论RHMIT是一种简单、快速和安全的热疗微创方法，对不同程度CIN有明确疗效。该法依据如下适应证，CIN诊断明确，适合个体化治疗方案，以及规范化随访。

中华妇幼临床医学杂志小资料

1个基因同时控制热休克反应与缺氧反应70-70

摘要：俄勒冈州立大学Johnson等发现，细胞对缺氧和热休克的反应有一相同的调节基因，即缺氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1，HIF—1）。HIF—1对于常态和病态的转换都发挥关键作用，使其成为促进健康和治疗癌症的有力候选靶标。本研究结果发表于2006年第12期电子版期刊《Journal of Biological Chemistry》上。HIF—1基因过表达在许多癌症中都存在。Johnson研究小组敲除HIF—1基因后发现，热休克蛋白的表达水平显著下降。过去人们一直认为肌体感知外部环境变化的途径是独立的，不同的感觉途径对应不同的环境条件，但Johnson等发现，缺氧反应的调节者HIF—1为靶标，有助于使预计输送给癌细胞的氧转换方向，使癌细胞因缺氧而死亡。另外，缺氧一定时间后，再次输入的氧也能抗伤口复元。研究人员推测，正常细胞中HIF—1启动热休克蛋白是有益的。这些蛋白能够帮助细胞对氧的再次输入，再次输入的氧使细胞中的蛋白开始表达。由HIF—1激活的热休克蛋白帮助开启蛋白表达，以保证正常的细胞反应。

中华妇幼临床医学杂志论著

重组人白细胞介素11对两种血小板减少症患儿骨髓巨核系祖细胞的作用71-73

摘要：目的研究重组人白细胞介素11（recombinant human interleukin 11，rhIL-11）对慢性特发性血小板减少性紫癜（chronic idiopathic thrombocytopenic purpura，CITP）与再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）患儿骨髓巨核系祖细胞（megakaryocyte progenitor）体外生长的影响。方法收集17例CITP患儿及14例AA患儿骨髓，对照组为骨髓检查三系造血功能正常、排除血液系统疾病儿童10例。无血清培养各组骨髓单个核细胞（mononuclear cells，MNC），培养体系中包含血小板生成素（TPO）、可溶性补体结合（SCF），IL-3，rhIL-11，或TPO，SCF，IL-3。培养第14天，用流式细胞仪测定CD41^＋细胞率，CD41结合的碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（alkaline phosphatase—anti—alkaline phosphatase，APAAP）桥联酶标技术鉴定半固体培养的巨核细胞集落形成单位（megakaryocyte colony forming unit，CFU—MK）和巨核细胞爆式集落形成单位（megakaryocyte burst forming unit，BFU—MK）。结果rhIL-11联合TPO等细胞因子，可促进对照组、CITP组CFU—MK和BFU—MK生成（P〈0．01），提高CD41^＋细胞率（P〈0．01）；但对AA组，CFU—MK和CD41^＋细胞率无明显的作用（P〉0．05）。结论rhIL-11联合TPO等细胞因子，可促进CITP患儿骨髓巨核系祖细胞在体外无血清培养条件下的增殖，提示rhIL-11具有治疗CITP的潜在价值，但对AA患儿的骨髓巨核系祖细胞生成并无明显的效果。

全面性癫痫伴热性惊厥附加症两家系临床分析74-76

摘要：目的探讨全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS^＋）的临床特点。方法通过诊断收集2个GEFS^＋家系，并对受累者全面检查，建立了全面的家系谱和该病详细的临床资料。结合其临床资料和国内外文献对该病进行了分析、总结。结果本组2个家系共有53位成员，其中受累者11例，男性7例。女性4例，患者年龄为10个月至39岁，起病年龄为6个月至5岁，具有广泛的临床发作谱。受累者中，FS6例，FS^＋2例。FS^＋伴失神发作1例，FS^＋伴失张力发作2例。所有脑电图异常者均呈现全面性癫痫样放电。其中，5例患者目前给予抗癫痫药治疗。症状控制良好。本组所有受累者神经系统检查以及头颅CT或MRI检查正常。结论GEFS^＋是一种儿童时期常见的呈现常染色体显性遗传方式的癫痫综合征。其临床发作以FS和FS^＋为主要表型，并且在FS^＋的基础上多合并全面性癫痫发作。家族史调查是诊断该病的关键。

先天性心脏病肺动脉高压患儿左室心肌重塑和舒张功能的临床观察77-80

摘要：目的探讨肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PAH）对左心心肌重塑和舒张功能的影响。方法采用多普勒超声心动图检查，评价45例先天性心脏病合并PAH（PAH组）和22例单纯先天性心脏病儿童（对照组）左室重塑和舒张功能的变化情况。结果PAH组与对照组比较，其左室舒张末内径（LVDd）、右室内径（RVd）、肺动脉内径（PAd）均明显增大，且三尖瓣反流（VTR）流速增快、PASP升高，差异均有显著意义（P〈0．05）；而其室间隔（IVS）厚度无明显增加（P〉0．05）。PAH组与对照组比较，二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速（AV）、速率时间积分（AVI）及肺动脉压与二尖瓣口血流频谱比值（AV／EV），AVI／EVI均逐渐明显增大，差异均有显著意义（P〈0．01）；左室等容舒张时间（uVRT）明显延长（P〈0．05），E峰流速（EV）、速率时间积分（EVI）及E峰减速时间（DT）无明显改变，差异均无显著意义（P〉0．05）。PAH组AV／EV呈正相关（r=0．4119～0．4456，P〈0．01）。结论PAH在引起右心功能异常的同时，也可能是左心室心肌重塑和肥大的发生机制之一。

中华妇幼临床医学杂志病例报告

子宫内膜癌合并卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例80-80

摘要：患者女，52岁，因“不规则阴道流血1年”于2005年3月20日入本院妇产科。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，肝、脾未扪及，腹部未触及肿块。妇科检查：外阴已产型，阴道畅，有少量血迹，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，质软，左附件区扪及直径约6cm包块，实性感，边界清楚、活动，质地偏软。超声检查提示：宫腔内45mm×38mm回声光团，左附件区68mm×42mm低回声肿块。诊刮病理检查：子宫内膜腺癌。拟诊子宫内膜癌累及左卵巢癌。于2005年3月26日行广泛性全子宫双附件切除及盆腹腔淋巴结清扫术。术中见子宫增大，8cm×5cm×4cm，形态规则，剖视见宫腔内后壁直径为4cm包块，呈灰白色，鱼肉状，质脆；左卵巢增大，6cm×5cm×5cm，呈灰白色，结节状，表面无破口，质中偏软，切面实性，呈灰白色；右侧卵巢外观形态、大小正常。术后病理组织学切片显示：子宫内膜低分化腺癌，子宫深肌层可见癌栓，盆腔及腹主动脉旁各组淋巴结呈阴性。免疫组化：宫内膜腺癌ER（＋）、PR（＋）；左卵巢小细胞恶性肿瘤，NSE（-）、SYN（-）、EMA（-）、LCA（＋），支持非霍奇金恶性淋巴瘤。最后诊断：子宫内膜腺癌合并卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤。

中华妇幼临床医学杂志论著

新生儿泳疗对早产及低出生体重围生儿的影响81-84

摘要：目的了解和证实新生儿泳疗对早产儿及低出生体重儿出生1周内生长发育的影响。方法收集出生时Apgar评分≥8分，且住院期间无需特殊治疗的早产儿[胎龄为（35^＋4±4^＋2）周，体重为（2449±362）g]及低出生体重儿[体重为（2286±174）g]共计56例，按分娩的时间顺序分为泳疗组及对照组各28例，对其相同时间段的营养摄入、体重增长、血糖、睡眠情况、胎便排出及黄疸情况进行观察，作组间与自身比较，同时选择性比较8项新生儿行为神经发育指标。结果①泳疗组每日摄奶量多，生理性体重恢复速率快于对照组，睡眠时间较长，睡眠质量好，泳疗后血糖降低（P〈0．05）。两组出生1周内体重比较，差异无显著意义；②泳疗组及对照组新生儿胎便初排时间比较，差异无显著意义。泳疗组随着泳疗次数增多，每日胎便次数增多、量多，胎便转黄时间提前，第7天末梢血总胆红素低于对照组（P〈0．05）；③出生1周时，泳疗组行为神经发育评分优于对照组（P〈0．05）。结论新生儿泳疗可作为一种围生期高危儿的早期干预措施，可全面促进其生长发育。

尼美舒利和扑热息痛对人卵巢癌细胞株SKOV3的作用研究85-87

摘要：目的研究选择性环氧合酶（cyclooxygenase，COX）-2抑制剂尼美舒利和非COX抑制剂扑热息痛，对人卵巢癌细胞系SKOV3生长作用的影响。方法利用免疫组化法检测SKOV3细胞系中COX-2表达，以及两种药物对Ki-67在SKOV3细胞中表达的影响；透射电镜观察两种药物作用后，细胞形态变化及凋亡情况；流式细胞术检测两种药物作用后，对SKOV3细胞周期的影响。结果COX-2在SKOV3细胞中表达呈阳性，尼美舒利作用后的SKOV3细胞中，可发现Ki-67表达明显减少，扑热息痛对Ki-67表达无影响；透射电镜观察到细胞中凋亡小体的形成；流式细胞术发现，尼美舒利使SKOV3细胞停滞在G0／G1期，扑热息痛对细胞周期改变无影响。结论选择性COX-2抑制剂尼美舒利，可以作为卵巢癌的预防及治疗应用于临床。

益母草注射液缩宫止血疗效初步观察88-90

摘要：目的探讨益母草注射液在剖宫产术中、术后的缩宫止血作用。方法选择2005年4月至5月四川省（主要位于成都市）内4所医院孕龄为28周以上，将行剖宫产的孕妇共计404例，将其随机分为益母草治疗组（321例）和缩宫素治疗组（83例），剖宫产术中、术后，分别给予益母草注射液和催产素治疗。观察两组术中出血量、术后阴道流血量、子宫复旧情况和不良反应等。结果益母草治疗组术中出血量、2h累计出血量和24h累计出血量多于缩宫素组（P〈0．05）；但两组产后出血发生率、术后至2h流血量、2h～24h流血量、24h～48h流血量、72h～96h流血量和宫高比较，差异无明显意义；两组术后发生肝、肾功能异常比较，差异无显著意义。两组均无明显不良反应发生。结论益母草注射液用于剖宫产术中、术后有缩宫止血的作用。

早期干预对宫内缺氧缺血大鼠脑电波及存活神经元数目的影响91-93

摘要：目的探讨早期干预对促进宫内缺氧缺血（HIBD）大鼠脑损伤的修复作用。方法建立HIBD脑损伤大鼠动物模型，随机分为HIBD干预组、HIBD非干预组，以及正常干预组、正常非干预组。干预组采用早期视、触、听觉刺激和丰富环境的早期干预方法（术后24h至生后28d）。而后，采用脑电图检测大鼠脑功能。尼氏染色观察脑组织病理学变化。结果经过干预后，检测大鼠脑电图发现，HIBD干预组背景节律紊乱轻于HIBD非干预组，异常波形出现频率也较HIBD非干预组少见；尼氏染色结果显示，HIBD干预组海马存活神经元数目较HIBD非干预组多，正常干预组存活神经元数目较正常非干预组多。结论通过脑电波，以及存活神经元数目的比较结果表明，早期干预可能促进宫内HIBD大鼠脑损伤的修复。

不明原因不孕患者小卵泡排卵的诊治意义94-95

摘要：目的分析不明原因不孕患者小卵泡排卵（ovulated with small follicle，OSF）的临床特征。方法用回顾性方法分析46例不明原因不孕患者。本组经临床诊断为OSF的不孕症患者25例为OSF组，其余21例为对照组。结果本组不明原因不孕妇女中，OSF患者所占的构成比为54．35％（25／46）。OSF患者中，64％（16／25）患者有自然流产史，明显高于对照组。对OSF患者中的20例进行了2个周期以上的监测，其重复出现率为85％（17／20），表现为黄体功能不足（luteal phase defect，LPD）的患者占52％（13／25）。结论OSF重复出现率高，是引起不孕的主要原因之一。该病患者以前多被诊断为LPD或不明原因不孕。经阴道超声联合尿LH试纸测定监测排卵，是诊断OSF的主要方法。因OSF导致的自然流产率高，故建议OSF周期取消治疗计划。

中期妊娠合并急性胰腺炎6例临床分析96-97

摘要：目的探讨中期妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）对胚胎的影响。方法回顾分析了近3年来收治的中期妊娠合并AP6例，对其诊断、治疗及结局进行分析。结果本组6例均能做到及时诊断治疗，治愈率高；6例均复发，有病例住院达4次；6例中，3例胚胎发育异常。结论中期妊娠合并AP早期诊断病例治疗效果好，但易复发，对胚胎有一定影响，应引起重视。

腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用（附46例临床资料）98-99

摘要：目的探讨有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜下妇科手术的可能性。方法对有开腹妇科手术史的患者46例，通过操作孔的选择及建立，术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料进行回顾性分析。结果再次腹腔镜手术成功44例，2例中转开腹。再次的手术时间为50min～180min，平均为126min；住院时间为4d～6d，平均为4．5d。对本组42例的随访时间为4个月至4年，尚未见远期并发症。结论有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜手术是安全可行的。

中华妇幼临床医学杂志短篇论著

子宫切除与性生活质量100-101

摘要：子宫切除是妇产科常见手术之一。子宫切除术是否对受术妇女生理、心理和生活适应等方面有影响，特别是对性行为的影响，以及选择不同的手术方式有何差异等，目前国内文献报道较少。我们就全子宫切除术及子宫次全切除术对妇女性行为的影响进行研究，并采取合理有效的健康教育，对促进患者的康复起到了良好作用，现报道如下。

中华妇幼临床医学杂志小资料

《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）简介101-101