中华妇幼临床医学杂志 统计源期刊

中华妇幼临床医学 2006年第02期杂志 文档列表

中华妇幼临床医学杂志专家约稿

影像学检查在儿科疾病诊断中的重要性61-66

摘要：X射线摄影（X—radiography）、数字减影血管造影（DSA）、计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）等检查在儿科疾病诊断中起着非常重要的作用。儿科临床医师了解和掌握儿科影像学检查方法和特点，并将影像学技术的最新成果应用于儿科临床疾病的诊断和治疗尤其重要。

中华妇幼临床医学杂志述评

卵巢癌保留生育功能治疗67-69

摘要：卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，也是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，70%～80%的患者确诊时已属于晚期。该病的传统治疗方法是子宫双侧附件切除及肿瘤细胞减灭术，治疗后患者将永远丧失生育能力。随着社会的发展、生活水平的提高，越来越多的患者开始注重治疗后的生存质量，在治疗卵巢癌的同时考虑患者的生育要求，采取保留生育功能的手术，已引起妇产科专家的广泛关注。但由于卵巢癌复发转移率高、死亡率高、治愈率低，所以在保留患者女性功能的问题上观点尚不统一。

中华妇幼临床医学杂志论著

法洛四联症：1岁以下外科根治术70-73

摘要：目的 回顾总结1岁以下婴儿法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）根治术的经验。方法 1999年1月至2005年8月，58例1岁以下TOF患儿的根治手术。合并房间隔缺损8例、动脉导管未闭3例、冠状动脉异常3例、肺动脉闭锁2例、21-三体综合征2例，既往行改良B—T分流术2例。术中发现室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）嵴下型56例，干下型2例。VSD经右心室修补48例，经右房修补4例，经右房、右室共同修补6例。VSD开窗2例，右心室流出道跨瓣环补片39例。结果平均体外循环时间为95．5min，主动脉阻断时间为53．5min。平均呼吸机辅助通气时间为30h，重症监护室（intensive care unit，ICU）平均停留时间为4d，术后平均住院14d。延迟关胸3例，术后早期死亡2例（3．4％），死亡原因分别为严重心排血量低和顽固性交界性心动过速。术后早期主要并发症包括；心排血量低（5例），肾衰竭（4例），室上性、交界性心动过速（2例），Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）（1例）。随访3个月至5年，均恢复良好，心功能1～2级。结论婴儿期TOF根治术死亡率低，术后早中期随访并发症少，心功能良好。TOF可常规在婴儿期进行根治。

中华妇幼临床医学杂志消息

血管紧张素转换酶抑制剂可延缓肾功能恶化73-73

摘要：2006年3月9日第一个“世界肾脏病日”前，南方医科大学南方医院侯凡凡教授等研究发现，合理运用血管紧张素转换酶抑制剂（降血压类药）能延缓肾功能恶化，使晚期肾功能不全患者发展至终末期的危险性减少43％。他们完成的原创性研究论文《苯那普利治疗晚期慢性肾功能不全患者的疗效和安全性》于近日在《新英格兰医学杂志》发表。

中华妇幼临床医学杂志论著

人羊膜上皮细胞在纤维蛋白支架上的生长情况及细胞生长因子对其生长的影响74-77

摘要：目的 人羊膜上皮细胞（human amniotic epithelial cells，HAEC）能否在体外构建的纤维蛋白支架上生长，以及表皮生长因子（epidema growth factor，EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）和转化生长因子β1（transforming growth factorβ1，TGF-β1、）对HAEC增殖的影响。方法 以纤维蛋白凝块为支架，构建HAEC生长模型，观察HAEC在纤维蛋白支架上生长情况（对照组），并加入细胞生长因子，包括EGF，bFGF，TGF—β1，观察细胞生长因子对HAEC生长的影响（研究组）。采用倒置显微镜、吉姆萨（Giemsa）染色和扫描电子显微镜观察HAEC的生长情况。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法分别检测纤维蛋白支架上HAEC凋亡情况。结果 HAEC在构建的纤维蛋白支架上生长良好。EGF组和bFGF组HAEC凋亡较对照组明显减少，差异有显著意义（P〈0．05），TGF—β1组HAEC凋亡较对照组明显增加，差异有显著意义（P〈0．05）。结论 HAEC能在构建的纤维蛋白支架上良好生长，EGF，bFGF可抑制HAEC凋亡TGF—β1则促进HAEC凋亡。

中华妇幼临床医学杂志病例报告

剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例77-77

摘要：患者女、25岁，孕1产0。因停经40周，规律腹痛2h于2003年11月2日入住本院。平常月经规律，停经50d出现恶心症状，同时测尿hCG呈阳性，孕4个月出现胎动，孕期平顺。既往无特殊病史。查体；T36．4C、P80次／分、R20次／分、BP140mmHg／90mmHg、发育正常、营养中等，心、肺（-）．下肢水肿（-）。产科检查：腹围104cm，宫高36cm、胎位RSA、骨盆外测量无异常，宫口开大1cm，先露为臀，宫缩规律、强度好，估计胎儿体重3800g左右。实验室检查;Hb102g／L，WBC9．0×10^9／L．N0．69，L0．31，PLT182×10^9／L，红细胞压积34％．尿蛋白（＋）．凝血功能正常，肝、肾功能无异常。临床经过：因臀位临产，胎儿较大，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，分娩1男婴、3850g。产妇术后恢复顺利，第2天排尿，5d后下床活动，体温正常，无自述不适，出院休养。回家卧床3d后晨起，诉左下肢胀痛难忍、麻木，来院检查，T38℃、左下肢均呈青紫色、肿胀明显，尤以髂膝关节间为重，两大腿根部周径相差4cm，沿股静脉走行明显压痛，

中华妇幼临床医学杂志论著

人参皂苷Rg3对大鼠子宫内膜异位症组织中血管内皮生成因子影响的研究78-80

摘要：目的 观察人参皂苷Rg3（Rg3）对大鼠子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）组织中血管内皮生成因子（vascular endothelial growth factors，VEGF）影响和抗血管生成作用。方法 参照Jones方法建立Wistar大鼠EMs动物模型，3周后将建模成功的大鼠随机分为空白对照、孕三烯酮和Rg3各2．4，6及8周组,共12组。用SABC免疫组化法测定异位灶组织中VEGF的表达。结果 Rg3治疗大鼠EMs模型2，4，6，8周后，异位组织中VEGF的表达明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）；而孕三烯酮治疗相同时间后与对照组相比，VEGF表达无明显改变，差异无显著意义（P〉0．05）；Rg3组随治疗时间延长，VEGF明显减少（P〈0．05），而对照组和孕三烯酮组无此表现。结论 Rg3对大鼠子宫内膜异位组织中VEGF表达和新生血管生成均有抑制作用。Rg3有望成为子宫内膜异位抗血管生成治疗新药。

应用cDNA微阵列芯片检测人乳头瘤病毒16相关的宫颈癌基因81-85

摘要：目的 研究感染人乳头瘤病毒16（human papillomavirus，HPV16）的宫颈癌组织中差异表达的基因，并探讨HPV16致富颈癌发生的分子机制。方法 采用杂交捕获Ⅱ代技术，筛选出3例感染HPV16的宫颈癌病例，取其癌组织及自身正常宫颈组织标本，用含14112条人类全长基因的eDNA微阵列芯片。筛选出差异表达的基因并进行分析。结果在3例富颈癌组织中。共同差异表达的基因有244条，其中136条上调，108条下调。这些基因涉及原癌基因和抑癌基因、细胞周期蛋白类、细胞信号和传递蛋白、代谢、免疫相关、细胞受体、蛋白翻译合成，以及其他一些未知功能的基因（ESTs）。绪论HPV16引发宫颈癌，是多因素、多基因共同作用的结果，它们通过相互调节，网络调控直接或间接地导致富颈癌的发生发展，可望进一步分析证实以明确HPV引发宫颈癌的精确分子机制。

中华妇幼临床医学杂志病例报告

交通性残角子宫积脓误诊1例85-85

摘要：患者女，34岁，因下腹疼痛5d～6d于2003年9月23日收住院。患者述腹痛1d后发烧38．8℃左右，当地医院给予青霉素静脉滴注治疗4d，体温恢复正常，腹痛减轻并肛门坠胀感，无腹泻及阴道流血，为进一步治疗来本院就诊；平索体健，结婚9年，孕2产2，输卵管结扎5年，月经正常，无痛经史。查体：T36．6℃、P80次／min、R20次／min、BP120mmHg／90mmHg，一般情况好，心肺正常，肝、脾未触及，腹软，下腹压痛、反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：子宫后位左偏，正常大小，活动，右附件区可扪及8cm×8cm囊性包块，与子宫体联系紧密、活动、压痛明显。化验血常规：WBC6．8×10^9／L，RBC4．14×10^12／L，HB119g／L，PLT278×10^9／L，尿常规及心电图均正常。超声检查显示t右附件区液性占位性病变。初步诊断：右卵巢囊肿蒂扭转。人院后即行剖腹探查术。术中见：子宫50d妊娠大，左附件正常，右侧见一残角子宫，其与子宫右侧角交接部直径约为4cm，长约为2．5cm，残角宫体球形增大，直径约为8cm，壁薄囊性，其右侧壁可见圆韧带，输卵管卵巢均充血肿胀与残角宫体粘连。残角宫体与宫颈无联系。

中华妇幼临床医学杂志论著

允许性高碳酸血症在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用86-88

摘要：目的 探讨允许性高碳酸血症肺保护性通气策略对降低呼吸窘迫综合征新生儿（NRDS）呼吸机相关性肺损伤的价值。方法 将2003年1月至2005年6月收住我院应用呼吸机支持治疗的NRDS60例患儿，随机分为实验组和对照组，实验组30例应用肺保护性通气策略，对照组30例应用传统通气方式，比较两组呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤指标。结果 实验组呼吸机相关性肺损伤发生率3．33％，显著低于对照组的20．00％（P〈0．05），实验组血气分析仅PaCO2高于对照组[（49±5）mmHg vs（38±4）mmHg]（P〈0．05）。动脉导管开放、脑室内出血发生率以及呼吸机应用时间、用氧时间、住院天数差异两组均无显著意义，而实验组病死率低于对照组（P〈0．05）。结论 在NRDS中应用肺保护性通气策略，可降低呼吸机相关性肺损伤发生率，降低NRDS患儿死亡率。

经导管子宫动脉注药治疗子宫疤痕异位妊娠的临床分析89-90

摘要：目的 探讨子宫疤痕异位妊娠的最佳治疗方法。方法 12例子宫疤痕异位妊娠首先行导管双侧子宫动脉注入二氢叶酸还原酶抑制剂（MTX）和明胶海绵条栓塞术后，在超声监视下再行清除胚胎（清官）术。结果 12例子宫疤痕异位妊娠均一次性彻底清除妊娠胚胎组织，出血极少，无1例发生子宫穿孔或术中、术后大出血，术后月经恢复正常。结论 子宫疤痕异位妊娠首先行经导管双侧子宫动脉注药加柽塞术后再行清官术，是避免清官术中发生大出血而切除子宫的有效方法，更是一种安全可靠方法。

中华妇幼临床医学杂志小资料

儿童乙肝表面抗原阳性率明显降低90-90

摘要：中华人民共和国卫生部疾病控制司2006年3月1日报告，我国全人群乙肝表面抗原阳性率为10％。由于乙肝疫苗的推广应用，我国东部、中部、西部3～12岁儿童乙肝表面抗原阳性率分别降至5．95％，4．22％，5．28％。其中，中部地区3～4岁儿童更降至2．06％。目前。我国儿童乙肝表面抗原阳性率显著低于全人群的阳性率，城市儿童阳性率显著低于农村儿童。除了少数几个省区外。多数省区儿童乙肝疫苗接种率在85％以上，但出生儿童乙肝全程接种率与首针及时接种率水平各地相差很大。东、中、西部地区出生儿童乙肝疫苗全程接种率，出生于医院者分别为94．94％，93．15％和82％。出生于家中者分别为78．11％，81．87％和38．3％;首针及时接种率，出生于医院者分别为84.25％，75．7％和64．83％，出生于家中者分别为29．43、47．01％和17．59％。

中华妇幼临床医学杂志论著

用促性腺激素释放激素类似物预处理后腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析91-93

摘要：目的 分析经用促性腺激素释放激素类似物（OnRH—a）预处理后，腹腔镜行子宫肌瘤切除术的手术效果、适应证及并发症。方法 回顾性分析直径大于5cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术，其中28例术前给予曲普瑞林醋酸盐（diphereline，达菲林）（研究组），36例未用药（对照组），比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等。结果 ①研究组中每例患者肌瘤1～2个，共切除肌瘤32个，未用药前超声测量肌瘤平均直径为6．5cm；切除术后平均直径为3．2cm。对照组中每例患者肌瘤1～3个，共切除肌瘤41个，术前超声测量肌瘤平均直径为5．9cm;切除术后测量平均直径为5．7cm。术前两组肌瘤直径比较，差异无显著意义（P〉0．05），切除术后两组肌瘤直径比较，研究组肌瘤直径明显缩小，肌瘤体积平均缩小率51％，两组比较差异有显著意义（P〈0．01）。②研究组中有9例进行了缝合，手术时间为（45±18）min，出血量为（60±25）ml;对照组中有12例进行了缝合，手术时间为（92±32）min，出血量为（110±105）ml，两者比较，研究组手术时间及出血量均明显减少，差异有显著意义（P〈0．01，P〈0．05）。③研究组、对照组组术后平均住院时间分别为4．2d及4．8d，术后2个月后随访。两组术前有症状者术后均改善。研究组1例术后1^＋年肌瘤复发，再次行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结论对于较大体积的子宫肌瘤术前应用GnRH—a3个月，可明显缩小肌瘤体积，缩短手术时间，减少术中出血量。

脐血心钠素检测在监测早产儿水钠平衡中的作用及临床意义94-96

摘要：目的 探讨脐血心钠索（atrial natriuretic peptide，ANP）测定在监测早产儿水钠平衡中的作用和临床意义。方法 将80例早产儿分为三组，即单纯早产儿组、早产＋窒息组、早产＋感染组：另设30例正常新生儿为对照组。各组均在新生儿娩出后立即抽取脐血，应用放射免疫法测定ANP水平，同时抽取静脉血测定患儿的血清钠含量，并分别与对照组比较。结果三组的脐血ANP水平都明显高于正常新生儿，分别为（1．06±0．35）ng／ml（单纯早产儿组）、（1．64±0．37）ng／ml（早产＋窒息组）、（1．25±0．29）ng／ml（早产＋感染组），而正常新生儿组为（0．78±0．42）ng／ml。其中，尤以早产＋窒息组ANP增高最为明显（t=8．49，P〈0．01），各组与对照组比较，差异均有显著意义。而与其相对应的则是血清钠水平的下降，两者呈显著负相关（r=-0．97）。结论 ANP是新生儿生后早期水钠平衡的主要调节因子，早产儿脐血ANP增高明显，若合并有窒息或感染，则表现更为突出，易致低钠血症，早期测定可对早产儿的抢救与治疗起到指导作用。

中华妇幼临床医学杂志消息

抑肽酶：一种止血药物可能有严重的不良反应96-96

摘要：新华网华盛顿2006年2月9日消息。美国食品和药品管理局2006年2月8日建议减少使用心脏搭桥手术的常用止血药，德国拜尔公司生产的抑肽酶。因为最新的研究显示抑肽酶可诱发肾衰竭、心肌梗死、心力衰竭和脑卒中。美国食品和药品管理局1993年批准抑肽酶上市。抑肽酶通过抑制纤溶酶的活性保护血小板，从而达到止血的目的。

中华妇幼临床医学杂志短篇论著

高频彩色多普勒超声检查乳腺肿块伴钙化的价值97-98

摘要：乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病率居女性恶性肿瘤首位。早期诊断、早期治疗是提高患者生存率与生存质量的关键。随着高频超声技术的不断发展，超声对乳腺钙化灶，尤其是微小钙化灶的显示率不断提高。本文探讨乳腺肿块内钙化灶的类型以及彩色多普勒的血流特征在超声诊断乳腺肿块中的价值。

中华妇幼临床医学杂志消息

四川大学华西第二医院“早产的发病、预测与干预研究”获奖98-98

摘要：四川大学华西第二医院曾蔚越教授主持的课题“早产的发病、预测与干预研究”获得2005年成都市科技进步二等奖。

中华妇幼临床医学杂志短篇论著

小儿结核性脑膜炎误诊12例分析99-100

摘要：结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的病型，常在初次感染后1年内发生，因诊断和治疗不及时而危及患儿生命或留下严重后遗症。目前，小儿结核病的病死率高达4／10万，其中结核性脑膜炎占75％。由于本病早期临床表现和脑脊液改变不典型，脑脊液中结核分枝杆菌培养阳性率较低，加上盲目用药对病程的干扰，易误诊，早期误诊率较高。为提高对本病的认识，现将我院1996年10月至2004年10月及笔者在重庆医科大学附属儿童医院进修时收治的结核性脑膜炎病例分析报道如下。