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中华妇产科 2011年第12期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

重视妇科恶性肿瘤化疗毒副作用的防治881-883

摘要：化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位。化疗作为全身性的治疗措施能有效控制肿瘤的生长、扩散和转移，对一些化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤，如滋养细胞肿瘤和卵巢恶性生殖细胞肿瘤，化疗可以达到治愈的疗效u引。随着新型化疗药物的出现和肿瘤治疗理念的更新，

中华妇产科杂志消息

本刊启用远程稿件管理系统883-883

摘要：为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、

中华妇产科杂志临床研究

多胎妊娠孕中期减至双胎与初始双胎妊娠的妊娠结局比较901-904

摘要：目的探讨多胎妊娠孕妇孕中期行减胎术减至双胎后与初始双胎孕妇的妊娠结局比较。方法选择2007年8月至2010年9月在山东大学附属省立医院妇产科门诊或住院、多胎妊娠孕妇567例，其中双胎妊娠孕妇478例为非减胎组；妊娠12周以后在本院实施孕中期减胎术（在超声引导下经腹的胎心内氯化钾注射法），由初始多胎减至双胎的孕妇89例为减胎组。减胎组孕妇中，初始三胎70例，初始四胎13例，初始五胎及以上6例。观察两组孕妇年龄、分娩孕周、妊娠并发症、新生儿出生体质量及新生儿结局。结果（1）两组孕妇年龄及分娩孕周：非减胎组与减胎组孕妇平均年龄分别为（29．7±4．5）和（29．9±5．0）岁，两组比较，差异无统计学意义（P=0．755）。非减胎组与减胎组孕妇平均分娩孕周分别为（35．3±3．9）和（34．4±6．3）周，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。分娩孕周〈28周者（即流产）在非减胎组发生率为6．3％（30／478），在减胎组为15．7％（14／89），两组比较，差异有统计学意义（P=0．002）。（2）两组妊娠并发症：子痫前期发生率在非减胎组及减胎组分别为8．2％（39／478）和12．4％（11／89），两组比较，差异无统计学意义（P=0．199）；妊娠期糖尿病发生率在非减胎组及减胎组分别为1．7％（8／478）和3．4％（3／89），两组比较，差异无统计学意义（P=0．287）。（3）两组新生儿情况：①非减胎组两个胎儿出生体质量差值〉400g的发生率为28．9％（138／478），减胎组为27．0％（24／89），两组比较，差异无统计学意义（P=0．715）。非减胎组两个胎儿出生体质量差值〉100g的发生率为75．1％（359／478），减胎组为75．3％（67／89），两组比较，差异无统计学意义（P=0．972）。②非减胎组新生儿平均出生体质量为（2700±468）g，明显高�

胎儿水肿156例临床分析905-910

摘要：目的探讨胎儿水肿的超声特点、病因及临床预后。方法回顾性分析2002年9月至2010年5月就诊于深圳市妇幼保健院的156例超声筛查提示胎儿水肿孕妇的临床资料，分析胎儿水肿的超声特点、病因及预后三者间的关系。结果超声检查显示，典型胎儿水肿综合征112例、单纯性腹水20例、单纯性胸腔积液8例、单纯性心包积液7例、单纯性皮肤水肿5例和单纯性胎盘增厚4例。主要病因分析显示，非免疫性疾病中贫血占35．9％（56／156）、心血管系统异常占9．6％（15／156）、宫内感染占7．1％（11／156）、异常双胎妊娠占6．4％（10／156）、胎粪性腹膜炎占5．8％（9／156）、呼吸系统疾病占5．1％（8／156）、染色体异常占4．5％（7／156）、免疫性贫血占1．9％（3／156）。非免疫性贫血中以oL地中海贫血（重型）最常见，占96％（54／56）；病因或相关畸形的诊断率为81．4％（127／156）。预后追踪结果显示，156例中7例胎死宫内，110例孕妇选择放弃胎儿引产，3例失访；另36例继续妊娠至分娩，其中8例新生儿期死亡，28例存活；双胎输血综合征、胎粪性腹膜炎、先天性乳糜胸、宫内感染及心血管系统异常等病因出现存活胎儿；典型胎儿水肿综合征患儿的存活率为3．6％（4／112）。结论腹水是胎儿水肿常见的超声特点；胎儿水肿病因复杂，临床预后与病因及水肿类别有关。

本刊远程稿件管理系统作者投稿说明910-910

摘要：1．在浏览器中输入http：／／www．ema．org．cn； 2．网站注册（用户名和密码为您在中华医学会统一的登录信息，请牢记，忘记密码时可通过填写的邮箱索取密码）； 3．申请成为杂志作者； 4．进入系统，点击左侧菜单栏中的[期刊管理系统]，相应的功能就显示在下方；

妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病20例临床分析911-916

摘要：目的探讨妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的发病特点及诊疗方法。方法对2006年6月至2011年6月山东大学齐鲁医院妇产科收治的20例妊娠合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）一般情况：20例妊娠合并VTE患者均为妊娠期发病，发病孕周〈12周6例（30％），孕12-28周7例（35％），〉28周7例（35％）。20例患者中发病1周内就诊12例，≥1周就诊8例。（2）临床表现：20例患者中18例为深静脉血栓形成（DVT），1例为DVT合并肺栓塞（PE），1例为PE。19例DVT患者中16例累及左下肢，3例累及右下肢，均为突发性下肢肿胀、疼痛。19例DVT患者中17例患肢周径较健侧增粗，平均增粗〉（4．0±0．5）cm；12例血D-二聚体水平升高。19例DVT患者均经静脉彩色多普勒超声检查明确诊断。19例DVT患者的静脉血栓类型为中央型7例，周围型2例，混合型10例。（3）抗凝治疗：给予低分子肝素类药物抗凝，终止妊娠后联合应用低分子肝素和华法林钠，两者至少有3～5d重叠用药时间，根据凝血指标调整凝血酶原时间国际标准化率（PT—INR）在2．0～2．5之后，停用低分子肝素。对于DVT患者，若规范抗凝时间〈30d，建议分娩或流产前放置下腔静脉滤器（IVCF）；若规范抗凝时间I〉30d，产后24h重新开始规范抗凝治疗；对于血栓稳定、无新发PE者于放置IVCF后12d内取出IVCF。（4）溶栓治疗：一般情况下不推荐使用，尤其是分娩前。对于PE患者，终止妊娠后可考虑使用。对于大面积PE患者予以大剂量溶栓，应用尿激酶每天600000U连续静脉滴注3d。（5）临床结局：20例VTE患者中，19例给予低分子肝素抗凝治疗。3例患者置人IVCF，均于术后12d成功取出IVCF，未出现并发症。20例患者经治疗后症状、体征均缓解，2周后患肢肿痛基本消失，患肢周径较健侧差异在（2．0±0．3）em。维持至晚期�

中华妇产科杂志消息

第三届腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班即将举办916-916

摘要：传统的广泛性子宫切除术在获得肯定疗效的同时易导致膀胱、直肠、性功能障碍等并发症，严重影响患者的生命质量。近年来开展的保留盆腔神经的广泛性子宫切除术可有效减少上述并发症的发生。但该手术难度大、学习困难。为深入学习与保留盆腔神经的广泛性子宫切除术相关的解剖知识，强化对盆腔自主神经的分布、

中华妇产科杂志临床研究

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠31例临床分析917-922

摘要：目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗，根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况，酌情选择不同术式，其中经阴道局部病灶清除术＋子宫壁修补术（A组）15例，经阴道结扎子宫动脉后行刮宫术（B组）7例，经阴道纵向切开宫颈前壁和子宫前壁下段于直视下清除病灶并行子宫修补术（C组）9例。比较各组术中出血量、手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常的时间及并发症发生情况。结果3组患者均一次性手术成功。（1）术中出血量A组为（41±21）ml、B组为（27±7）ml、C组为（148±132）ml，A、B两组术中平均出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而C组术中平均出血量明显多于A、B两组（P〈0．05）；（2）手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常时间A组分别为（40±11）rain、（4．7±0．8）d和（2．7±1．0）周，B组分别为（44±5）rain、（4．0±0．8）d和（2．9±1．0）周，C组分别为（40±12）rain、（4．9±1．0）d和（2．8±0．9）周，3组间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；（3）3组无一例膀胱损伤等并发症发生。结论经阴道手术治疗CSP，疗效确切、操作简单、可保留子宫、安全经济，其中A组术式适用于病灶为外生型的早期病例，B组术式适用于病灶为内生型的病例，C组术式适用于前两种术式操作困难或失败的病例，但损伤较前两种术式大。

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局923-927

摘要：目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精．胚胎移植（IVF·ET）后的妊娠结局，及不同表型PCOS患者妊娠结局的差异。方法选取2005年1月至2010年2月在山东大学附属省立医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的PCOS患者631例（PCOS组），按照年龄与孕前体质指数（BMI）配对选择输卵管性不孕患者1423例作为对照组。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者IVF-ET治疗后的流产率和单胎妊娠结局。结果PCOS组和对照组患者IVF-ET后流产率分别为22．7％（143／631）和18．69％（266／1423），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。PCOS组和对照组孕单胎例数分别为339例和794例，两组单胎妊娠结局为：PCOS组和对照组早产率分别为11．2％（38／339）和6．4％（51／794），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；妊娠期糖尿病发生率分别为1．5％（5／339）和0．6％（5／794）、妊娠期高血压疾病发生率分别为4．7％（16／339）和3．0％（24／794）、妊娠天数分别为（272±13）d和（273±10）d、新生儿畸形率分别为0．6％（2／339）和0．8％（6／794）、足月新生儿出生体质量均为（3．54-0．5）b，以上各项两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。PCOS组中规律排卵患者流产率及单胎早产率分别为18．6％（19／102）和8．2％（4／49），与对照组分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；稀发排卵患者流产率及单胎早产率分别为23．4％（124／529）和11．7％（34／290），与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者行IVF—ET治疗后流产率、早产率增加，但PCOS患者中规律排卵型患者各种并发症发生率未升高。

中华妇产科杂志基础研究

血小板活化因子对卵巢癌细胞侵袭的影响及其相关机制931-935

摘要：目的探讨血小板活化因子（PAF）对卵巢癌细胞侵袭的影响及其相关机制，为卵巢癌的治疗提供新的靶点。方法（1）以100nmoL／L的PAF分别处理卵巢浆液性癌细胞株OVCA429细胞及卵巢黏液性癌细胞株RMUG-L细胞，均以仅加入二甲基亚砜（DMSO）为对照，采用体外侵袭实验检测其穿膜细胞数。（2）以不同浓度（分别为0、0．1、1、10、100、1000nmol／L）的PAF处理后检测OVCA429细胞中环腺苷酸应答元件结合蛋白（CREB）、磷酸化CREB（P-CREB）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白的表达水平；以100nmol／L的PAF处理不同时间（分别为0、5min、10min、30min、1h及12h）后检测OVCA429细胞中有丝分裂原活化蛋白激酶p38蛋白（p38MAPK）、磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）、CREB及p-CREB蛋白的表达水平，上述各蛋白的表达水平均采用蛋白印迹法检测。（3）OVCA429细胞在加入PAF（100nmoL／L）的基础上，分别加入各蛋白的抑制剂，即PAF受体（PAFR）抑制剂-wEB2076（50μmol／L）、p-p38MAPK抑制剂-SB203580（10μmol／L）、CREB结合蛋白（CBP）-CREB相互作用抑制剂卅17505（25μmol／L）。实验分为6组：PAF组、PAF’WEB2076组、PAF＋SB203580组、PAF＋217505组、PAF＋SB203580＋217505组及空白对照组，采用蛋白印迹法检测各组细胞中p-p38MAPK、P-CREB、MMP-2蛋白的表达强度。结果（1）体外侵袭实验显示，予PAF处理后，OVCA429细胞的穿膜细胞数[（118±23）个]明显多于其对照细胞[（36±8）个，P〈0．01]，而RMUG-L细胞的穿膜细胞数[（45±13）个]与其对照细胞[（53±9）个]比较无明显变化（P〉0．05）。（2）不同浓度的PAF处理后，OVCA429细胞中p-CREB、MMP-2蛋白的表达水平呈明显的剂量依赖性（P〈0．01），0．1nmol／L的PAF即可引起p-CREB、MMP-2蛋白表达水平日月显升高，至100nmol／L时达高峰；而CREB蛋白的表达无明显变化。100nmol／L的PAF处理不同时间后，O

中华妇产科杂志短篇论著

子宫内膜异位症类型及相关因素对血清CA125水平的影响940-942

摘要：子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病，具有分布广泛，形态多样的临床病理特点^[1]。研究发现，内异症患者血清CA125水平升高^[2]，且其水平变化与内异症的临床期别有关^[3]。但目前对不同类型内异症患者血清CA125水平变化的报道较少。本研究对不同类型内异症及相关因素对血清CA125水平的影响进行归纳分析，现将结果报道如下。

中华妇产科杂志读者·作者·编者

《中华妇产科杂志》官方网站将于2012年1月1日正式开通942-942

摘要：《中华妇产科杂志》官方网站（http：／／www．zhfckzz．org．（311）已建设完成，并将于2012年1月1日正式开通。 《中华妇产科杂志》官方网站是《中华妇产科杂志》期刊建设的重要组成部分，是本刊面向妇产科专家、读者、作者的重要窗口，是我们与大家进行交流和沟通的重要渠道与平台。《中华妇产科杂志》官方网站的主要版块有：最新发表、

中华妇产科杂志短篇论著

冻融周期行单囊胚移植的可行性探讨943-945

摘要：辅助生殖技术的最终目的是让不孕、不育夫妇获得一个健康的孩子^[1]。然而，传统的辅助生殖技术治疗获得的多胎妊娠率超过25％，比自然妊娠的多胎妊娠率高几十倍，进而使妊娠并发症的发生率和新生儿病率大大增加^[2]。因此，多胎妊娠被认为是一种辅助生殖技术的并发症，而不是成功的助孕结果^[3]。

《中华妇产科杂志》专业领域内公知公认的缩略语直接使用的说明945-945

摘要：为了更方便、简洁地使用本专业领域内的名词术语及其缩略语，本刊特公布公知公认的部分缩略语，作者在撰写文章时可以直接使用以下缩略语，而不必再注明其全称。未公布的名词术语，请按照如下规则进行缩写：原词过长（一般为超过4个汉字）且在文中多次出现者，若为中文可于第1次出现时写出全称，在括号内写出缩略语，如：

良性转移性平滑肌瘤一例报告及文献复习949-951

摘要：在子宫平滑肌肿瘤中有一组较为少见的特殊肿瘤，被命名为弥漫性平滑肌瘤病、血管内平滑肌病、良性转移性平滑肌瘤以及腹膜播散性平滑肌瘤病，这组肿瘤纽织形态学表现良性：细胞温和、缺乏异型性、核分裂象少见、也找不到肿瘤性凝固性坏死，但是这组肿痛却具有特殊的生长方式：弥漫性平滑肌瘤病可在子宫内形成界限不清的弥漫性多发小结节：血管内平滑肌瘤病的肿瘤组织可穿透血管壁沿静脉管腔生长，有时可达到右心房；良性转移性平滑肌瘤则在子宫平滑肌瘤切除后，出现肺或其他远处器官的肿瘤结节；腹膜播散性平滑肌瘤病则表现为肿瘤在盆腹腔浅表腹膜下播散生长，形成多发小结节病变这些生长方式使得肿瘤的生物学行为并非良性，而呈现侵袭性的生物学行为，导致临床的预后不佳。本刊曾有弥漫性平滑肌瘤病的个例报道，北京、上海都有更复杂的病例报告但有关它们的病理机制尚不明确，目前多为探讨性的学说因此，有关这类肿瘤的发病机制、真正的生物学行为以及进一步的临床处理都很值得探讨。

中华妇产科杂志病例报告

良性转移性平滑肌瘤一例951-951

摘要：患者48岁，于2002年2月行腹腔镜左侧子宫阔韧带肌瘤剔除术；2010年1月20日健康体检时，CT检查提示双侧肺粟粒状结节，以中下肺野居多；患者无临床症状，血清学检查（包括生化、凝血功能、生殖激素及肿瘤标志物）均正常；正电子发射体层摄影术（PET）-CT全身检查未发现任何器官有原发的恶性肿瘤。

中华妇产科杂志技术交流

孕前腹腔镜子宫峡部环扎术七例临床分析952-954

摘要：孕期寓颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法，经阴道或经腹施术成功率为81％-87％^[1-2]。1998年．Lessel等^[3]尝试应川腹腔镜进行宫颈环扎术，至今全球已报道腹腔镜宫颈环扎术共获活婴73例（3例为双胎）^[1-14]。此术式以往用10号线丝线或尼龙线缝扎宫颈，自从聚丙烯环扎带（简称：换扎带）问世以来，

中华妇产科杂志消息

注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依）临床应用论文有奖征集954-954

摘要：醋酸亮丙瑞林为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），能有效抑制垂体及性腺功能。临床用于治疗子宫内膜异位症（内异症）、伴有月经过多和下腹痛的子宫肌瘤、中枢性性早熟等。为了进一步交流注射用醋酸亮丙瑞林微球（其他名称：贝依）在治疗内异症和子宫肌瘤方面的疗效，总结和交流注射用醋酸亮丙瑞林微球临床应用的经验，