摘要:目的探讨妊娠期首发血小板减少的病因学诊断依据及临床特点。方法选择2000年1月到2010年1月间北京大学人民医院产科收治的妊娠期血小板减少的孕妇,纳入标准以血小板减少为妊娠期首发临床症状,妊娠期有两次或以上血小板计数〈100×10’/L,其中资料完整、具有明确随访结局和病因学诊断的159例纳入本研究。本院同期分娩总数为16562例,发生率为0.96%。对159例患者的一般资料、妊娠期发病时间、血小板计数变化、相关检查、母儿围产期情况进行分析,产后进行随访。结果(1)病因诊断:159例患者妊娠期血小板减少的病因学诊断结果为妊娠期血小板减少症(GT)101例(63.5%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)43例(27.0%),血液系统疾病9例[5.7%,巨幼细胞性贫血(MA)4例、再生障碍性贫血(AA)2例、骨髓异常增生综合征(MDS)3例],免疫系统疾病6例[3.8%,系统性红斑狼疮(SLE)3例、抗磷脂综合征(APS)2例、Evans综合征1例]。(2)母儿围产期情况:159例患者中,并发妊娠期高血压疾病21例(13.2%),糖代谢异常13例(8.2%),贫血44例(27.7%),早产18例(11.3%);妊娠期给予糖皮质激素或丙种球蛋白治疗29例(18.2%)。终止妊娠平均孕38周。阴道分娩55例(34.6%),剖宫产104例(65.4%)。产后出血34例(21.4%),产褥感染2例(1.3%),无孕产妇死亡。围产儿总数160例(1例双胎),分娩活产儿157例,胎死宫内3例,早期新生儿死亡2例,胎儿生长受限4例,新生儿血小板减小6例,无颅内出血发生。(3)血小板减少的发病时间:159例患者中,妊娠早期、中期、晚期出现血小板减少者分别为29例(18.2%)、67例(42.1%)、63例(39.6%)。GT与ITP在发病时间上比较,差异有统计学意义(P〈0.05);GT趋向
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