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中华妇产科 2010年第11期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

妇科恶性肿瘤复发与耐药的治疗决策及其相关问题801-803

摘要：复发与耐药是恶性肿瘤临床进程中的一个特殊阶段,大多数复发与耐药患者预后不良,甚至不可治愈.妇科恶性肿瘤是常见的实体肿瘤,复发与耐药并不少见,但迄今还存在诸多问题,如定义不统一、个体差异较大、治疗方案存有争议等,治疗决策常常极为棘手.随着治疗理念的革新和治疗手段的进展,相信复发与耐药性妇科恶性肿瘤的预后将会有显著的改观.

中华妇产科杂志消息

北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知803-803

摘要：北京大学第一医院是一所具有近百年历史的三级甲等教学医院，在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上，为进一步推动我国内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流，与德国Karl Storz内窥镜中国有限公司合作，成立了妇科内镜培训中心，现面向全国招生，每期6周，每年6～8期。

中华妇产科杂志复发及耐药性妇科肿瘤

耐药和复发性妊娠滋养细胞肿瘤的临床病例分析804-807

摘要：目的 总结分析耐药和复发性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月间,北京协和医院收治的难治性GTN患者的临床资料.并对既往治疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平达到正常水平,而在停化疗3个月内开始再次升高且除外再次妊娠的患者（不确定组）,分别与文献中普遍承认的既往治疗过程中血清β-hCG水平从未达到过正常的耐药组、及既往治疗过程中血清β-hCG水平达到正常水平而停化疗3个月后开始再次升高且除外再次妊娠的复发组的临床特点及治疗效果进行比较.结果 因既往治疗失败而转诊至本院的难治性GTN患者共81例,其中耐药组38例,不确定组32例,复发组11例.不确定组、耐药组患者的既往化疗方案种类的中位数、血清学完全缓解率、治疗过程中因化疗效果不满意更改方案率及总体更改方案率分别为2.3和3.1个、100%（32/32）和66%（25/38）、22%（7/32）和58%（22/38）、28%（9/32）和63%（24/38）,两组分别比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.而不确定组的32例患者与复发组的11例患者相比,其临床特点（包括年龄、末次妊娠性质、妊娠终止至化疗开始的时间间隔、转移部位、预后评分）、既往治疗情况（包括既往化疗的疗程数和方案种类数）、本院首选化疗方案、手术治疗情况、更改化疗方案情况及治疗结局间均无差异（P＞0.05）.结论 为准确评价难治性GTN患者的治疗效果,对于因血清β-hCG水平达到完全缓解后,在停止治疗3个月内发生血清β-hCG水平再次升高、且排除再次妊娠的患者,归为复发病例更为合适,复发与停止治疗后的时间长短无关.与耐药患者相比,复发患者的预后较好.

中华妇产科杂志专家论坛

价值医学与妇科肿瘤临床决策817-818

摘要：价值医学（value-based medicine）是美国的Brown等在2002年提出的1个新的临床实践医学的理念,是一种建立在循证医学最佳证据基础之上,将患者所期望的生命价值与治疗费用有机结合的实践医学.价值医学的产生顺应了现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的发展和新的健康概念的建立,代表了现代医学发展的趋势,将会对今后的医疗改革和临床医学的发展起重要的推动作用.

中华妇产科杂志临床研究

双管硬膜外阻滞在产妇分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响819-824

摘要：目的 探讨双管硬膜外阻滞在产妇全产程分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响.方法 选择青岛市市立医院产科2006年8月至2008年12月单胎足月初产妇206例,孕周在37～42周,年龄25～35岁.采用前瞻性的研究方法,对206例产妇按随机双盲法分为双管阻滞组（103例）及单管阻滞组（103例）.双管阻滞组产妇分别给予镇痛混合液（0.1%盐酸罗哌卡因＋0.5 mg/L舒芬太尼）4～6 ml作为初始量,上管45 min后接硬膜外自控镇痛（PCEA）泵,下管每次给药4～6 ml.单管阻滞组产妇给予镇痛混合液10～15 ml作为初始量,给初始量45 min后接PCEA泵.两组产妇均在给予初始量30 min后根据宫缩情况静脉滴入缩宫素.观察指标：（1）对产妇进行疼痛视觉模拟（VAS）评分;（2）采用改良的Bromage评分评价产奸运动阻滞情况;（3）镇痛混合液总量、缩宫素使用率、总产程时间、第二产程时间;（4）新生儿出生体质量、新生儿Apgar 1及5分钟评分;（5）分娩方式;（6）出现规律宫缩、宫口扩张至4 cm、宫口扩张至10 cm、胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平;（7）观察产妇麻醉相关并发症的发生情况.结果 （1）双管阻滞组新生儿出生体质量、新生儿1及5分钟Apgar评分分别为（3456±468）g、（9.8±0.6）及（9.9±0.7）分,单管阻滞组产妇分别为（3399±569）g、（9.8±0.5）及（9.9±0.7）分,两组分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组产妇Bromage评分均为0分,无运动阻滞情况发生.（2）双管阻滞组产妇镇痛混合液总量、缩宫素应用率、总产程时间及第二产程时间分别为（57±9）ml、59.2%（61/103）、（532±140）min、（46±31）min;单管阻滞组分别为（58±11）ml、81.6%（84/103）、（608±150）min、（60±34）min;双管阻滞组产妇镇痛混合液总量与单管阻滞组比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）,双管阻滞组产妇缩宫素应用率

子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析825-828

摘要：目的 探讨子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.方法 对1994年1月至2008年12月的15年间,在北京大学第三医院住院并分娩的219例患者的临床资料进行回顾性分析,根据病情分为3组：子痫前期早剥组,52例,为重度子痫前期发生胎盘早剥的患者;子痫前期组,130例,为重度子痫前期未发生胎盘早剥的患者;原因不明早剥组,37例,为非子痫前期发生胎盘早剥的患者.选择同期无并发症的正常分娩产妇178例为对照组（按1∶2病例对照研究方法选择）.采用单因素及多因素回归分析方法,分析子痫前期患者胎盘早剥的发病危险因素.结果 （1）与对照组比较,单因素分析结果显示,孕次、产次、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史、自身免疫性疾病史、慢性高血压病史、此次孕期无规律产前检查、胎儿生长受限（FGR）及脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）异常是子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素;多因素回归分析显示,孕期无规律产前检查（OR=45.348,95%CI为17.096～120.288,P=0.000）、FGR（OR=27.087,95%CI为5.585～131.363,P=0.000）及中晚期妊娠丢失史（OR=16.068,95% CI为1.698～152.029,P=0.015）是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.（2）与子痫前期组比较,子痫前期病史（OR=3.715,95% CI为1.096～12.596,P=0.035）及孕期无规律产前检查（OR=2.509,95%CI为1.173～5.370,P=0.018）是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.结论 孕期无规律产前检查、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史及FGR是影响子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.

中华妇产科杂志消息

北京清华医院人才招聘832-832

摘要：清华大学新建附属医院——北京清华医院是一所融临床、教学、科研于一体的综合性公立三级甲等医院。医院选址于北京市昌平区天通苑地区，建设用地面积125亩，一期建设床位1000张，预计于2013年竣工。

中华妇产科杂志临床研究

子痫前期孕妇胎盘组织中生长阻滞和DNA损伤45α基因的表达变化及其临床意义833-837

摘要：目的 通过检测子痫前期孕妇胎盘组织中生长阻滞和DNA损伤45α（Gadd45α）基因的定位及表达变化,探讨其与子痫前期发病的关系.方法 选择2009年9月至2010年3月在重庆医科大学附属第一医院住院分娩的36例子痫前期孕妇为研究对象,按病情分为子痫前期轻度组（20例）,子痫前期重度组（16例）,另以同期择期行足月剖宫产术的18例健康孕妇为对照组.3组孕妇分娩后取胎盘组织标本,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测各组孕妇胎盘组织中Gadd45α蛋白的定位及分布,采用逆转录（RT）-PCR技术检测各组孕妇胎盘组织中Gadd45α mRNA表达水平,采用蛋白印迹（western blot）技术检测各组孕妇胎盘组织中Gadd45α蛋白的表达水平.结果 （1）子痫前期轻度组及重度组胎盘组织中均有Gadd45α蛋白表达,主要定位于胎盘滋养层细胞的胞质及胞核中,血管内皮细胞及少量间质细胞胞核也可见阳性染色;对照组胎盘组织中阳性染色较弱,且仅见于胎盘滋养层细胞中,血管内皮细胞中未见阳性染色.（2）子痫前期重度组及轻度组胎盘组织中Gadd45αmRNA表达水平分别为0.75±0.07及0.44±0.13,明显高于对照组的0.18±0.04,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;子痫前期重度组Gadd45α mRNA表达水平与子痫前期轻度组比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.（3）子痫前期重度组及轻度组胎盘组织中Gadd45α蛋白表达水平分别为1.34±0.17及0.65±0.15,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组也明显高于对照组的0.22±0.11,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 子痫前期患者胎盘组织中Gadd45α mRNA和蛋白表达水平均明显高于健康孕妇,并且随子痫前期患者病情加重其表达上调;Gadd45α定位在与子痫前期发生密切相关的胎盘滋养层细胞中,Gadd45α基因可能参与了子痫前期的发生与发展.

中华妇产科杂志会议征文

第四届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会征文通知837-837

摘要：子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，其发病机制至今仍未完全明确。子宫内膜异位症所引起的不孕、盆腔疼痛等问题严重影响着患者的健康及生活质量。慢性盆腔痛是女性常见症状之一，其病因复杂、病程迁延，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连等，准确、有效地确定病因和病变部位，有利于提高其诊断和治疗的有效率。

中华妇产科杂志临床研究

人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻后妊娠结局的影响838-842

摘要：目的 探讨人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻的效果、妊娠结局及新生儿的影响.方法 2006年1月至2009年12月,选择在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗的患者,新鲜胚胎移植妊娠失败后要求行冻融囊胚移植的342个周期,其中,314个周期的囊胚在玻璃化冷冻前,用显微注射针刺入囊胚腔内抽出囊胚液使之皱缩,然后以玻璃微细管为载体行玻璃化冷冻（皱缩组）,28个周期未行囊胚腔人工皱缩（未皱缩组）.比较两组经冷冻、复苏及移植后的胚胎存活率、种植率、临床妊娠率和取消移植率等.在已妊娠者中,比较两组的流产率、活胎分娩率、分娩孕周、新生儿出生缺陷发生率、新生儿平均出生体质量等,并与同期新鲜移植周期（新鲜周期组,520个周期）进行比较.结果 皱缩组胚胎存活率、种植率及临床妊娠率分别为95.3%（403/423）、38.0%（153/403）、44.6%（140/314）,未皱缩组分别为64.3%（27/42）、7.4%（2/27）、7.1%（2/28）,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;皱缩组取消移植率为0,未皱缩组为25.0%（7/28）,两组比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.皱缩组的流产率[18.2%（10/55）]、活胎分娩率[80.0%（44/55）]、分娩孕周[（38.2±1.3）周]、新生儿出生缺陷发生率[2.1%（1/47）]、新生儿平均出生体质量[（2989±640）g]与新鲜周期组[17.5%（91/520）、74.0%（385/520）、（37.9±2.3）周、1.7%（8/479）、（2856±640）g]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚玻璃化冷冻效果,并且新生儿先天异常发生率无明显升高.

中华妇产科杂志消息

其胜医用几丁糖用于术后防粘连临床应用论文及典型病例报告有奖征集847-847

摘要：手术后组织粘连是手术医师关注的一个棘手的问题，虽然随着抗生素的应用和微创手术的普及，粘连的发生率有所下降，但是仍不能避免术后组织粘连的发生。为了交流医用几丁糖用于术后防粘连的临床效果和经验，《中华妇产科杂志》编委会与上海其胜生物制剂有限公司联合主办“其胜医用几丁糖用于术后防粘连临床应用论文及典型病例报告有奖征集”活动。

中华妇产科杂志基础研究

脂氧素对脂多糖诱导的人脐静脉内皮细胞氧化应激反应的影响848-853

摘要：目的 探讨脂氧素对脂多糖诱导的脐静脉内皮细胞氧化应激反应的影响.方法 切取正常妊娠剖宫产手术4 h内的新生儿脐带,从中分离出脐静脉内皮细胞并进行传代培养,将培养的脐静脉内皮细胞分成4组：空白对照组,脂多糖处理组（10 μg/ml脂多糖）,脂多糖＋脂氧素处理组（10μg/ml脂多糖＋100 nmol/L脂氧素）,脂氧素处理组（100 nmol/L脂氧素）.分别作用12 h和24 h后进行检测.采用免疫细胞荧光法检测核因子E2相关因子2（Nrf2）的表达及核转位情况、内皮细胞特异性Ⅷ因子的表达;采用逆转录（RT）PCR检测Nrf2、血红素加氧酶（HO）1和还原型辅酶Ⅰ醌类氧化还原酶（NQO1）mRNA的表达.结果 （1）荧光显微镜下观察到脐静脉内皮细胞胞质内有黄绿色荧光反应,证实有内皮细胞特异性Ⅷ因子抗原存在.（2）免疫细胞荧光染色显示,空白对照组内皮细胞中Nrf2大部分表达在胞质,胞核内基本不表达.12 h后,脂多糖处理组Nrf2胞核内的表达增加,出现了由胞质向胞核的转位;但24 h后,Nrf2在胞质和胞核内的表达都明显下降.脂多糖＋脂氧素处理组在12 h和24 h,Nrf2在胞质和胞核中的表达均明显高于脂多糖处理组;脂氧素处理组Nrf2大部分表达在胞质中.（3）脂多糖处理组和脂多糖＋脂氧素处理组在12 h后,Nrf2和HO-1 mRNA表达水平分别为0.581±0.019、0.081±0.009及0.692±0.048、0.136±0.018,均明显高于空白对照组,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;脂多糖处理组在12 h后,NQO1 mRNA表达为0.381±0.009,虽高于空白对照组的0.355±0.044,但差异无统计学意义（P＞0.05）,而脂多糖＋脂氧素处理组NQO1 mRNA表达为0.574±0.034,与空白对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;脂多糖处理组24 h后,Nrf2和NQO1 mRNA的表达水平分别为0.180±0.017、0.472±0.064,与空白对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;脂多糖＋脂氧素处理组Nrf

中华妇产科杂志会议征文

全国妇科肿瘤规范化治疗及新进展学术研讨会征文通知853-853

摘要：妇科肿瘤的治疗一直是妇科医师关注和探索的焦点，近年来，也取得了长足的发展。手术、药物治疗（包括化疗）一直被视为妇科肿瘤的主要治疗手段，手术与化疗、放疗、免疫治疗等相结合的综合治疗也已成为妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势；规范化、微创化、个体化、人性化仍是妇科肿瘤治疗的发展方向。

中华妇产科杂志消息

2011年第七届国际妇产科超声医学研讨会预通知859-859

摘要：由中华医学会超声医学分会及国际妇产科超声学会联合主办的“2011年第七届国际妇产科超声医学研讨会”将于2011年2月25至27日在中国澳门举行。本次大会筹委会诚意邀请各位专家、助产士及从事母胎医学工作的医疗界专业人士亲临澳门参加此次研讨会。

中华妇产科杂志基础研究

survivin基因修饰后对卵巢上皮性癌HO-8910细胞周期及化疗敏感性的影响860-864

摘要：目的 探讨survivin基因经不同方式基因修饰后对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞系HO-8910细胞周期和化疗敏感性的影响.方法 对survivin基因进行两种方式的基因修饰,即survivin基因核苷酸序列第34位苏氨酸突变为丙氨酸（T34A）和N末端缺失8个氨基酸（N-8AA）,构建含survivin^N-8AA和survivin^T34A基因的表达载体,将含survivin^N-8AA、survivin^T34A和野生型survivin基因的表达载体转染HO-8910细胞（分别为SN-HO-8910组、M-HO-8910组和Sur-HO-8910组）,以转染空载体pcDNA3.1质粒（PC-HO-8910组）为对照.（1）采用逆转录（RT）PCR技术检测和测序法鉴定转染后HO-8910细胞各目的 基因mRNA的表达;（2）采用流式细胞仪检测各组转染后HO-8910细胞的细胞周期比例;（3）采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测各组转染后HO-8910细胞对顺铂、紫杉醇和磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制剂--LY294002的敏感性[以50%抑制浓度（IC50）表示].结果 （1）RT-PCR技术检测和测序法鉴定结果显示,转染后的HO-8910细胞分别稳定表达survivin^T34A、survivin^N-8AA和野生型survivin mRNA.（2）SN-HO-8910组细胞G0/G1期比例为44.72%,明显低于PC-HO-8910组的49.64%（P＜0.05）;而G2/M期和S期比例（分别为1.06%和54.22%）明显高于PC-HO-8910组（分别为0.56%和49.80%;P＜0.05）.M-HO-8910组细胞G2/M期和S期比例分别为0.16%和36.33%,明显低于PC-HO-8910组（P＜0.05）;而G0/G1期比例（63.51%）明显高于PC-HO-8910组（P＜0.05）.Sur-HO-8910组G0/G1期、G2/M期和S期比例分别为54.46%、0.62%、44.92%,分别与PC-HO-8910组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（3）Sur-HO-8910组细胞对顺铂和紫杉醇的IC50[分别为（20.4±6.1）和（36.7±4.0）μmol/L]均明显高于PC-HO-8910组[分别为（14.4±3.9）和（28.6±3.6）μmol/L;P＜0.05].SN-HO-8910组细胞对顺铂和LY294002的IC50[分别为（7.6±1.0）和（13.2±4.0）μmol/L]均明显低于PC-HO-8910组[分别为（14.4±

中华妇产科杂志短篇论著

体外受精-胚胎移植后单卵四胎一例报告及文献复习868-869

摘要：单卵四胎（monozygotic quadruplets）在临床上并不常见,在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）治疗后发生单卵四胎则更少见.本文报道广州医学院第三附属医院收治的1例IVF-ET治疗后发生的单卵四胎,并结合文献复习,分析其特点及处理.

顺铂同步放化疗对子宫内膜癌HEC-1A细胞的抑制作用及其机制的初步研究874-876

摘要：不能手术的中晚期（Ⅲa～Ⅳb期）子宫内膜癌患者的预后较差,因此,探索更有效的治疗方法显得尤为必要.目前,化疗药物用于宫颈癌放疗增敏取得了理想的疗效.子宫内膜癌的同步放化疗尚未能引起足够重视,尚缺少大宗病例观察结果及实验室研究结果的支持.本研究探讨了顺铂联合放射线同步作用对子宫内膜癌细胞系HEC-1A细胞的抑制情况及其可能的机制,为进一步动物体内实验和临床试验提供依据.

子宫颈鳞癌胫骨转移一例报告及文献复习877-878

摘要：宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移,而血行转移较少见;远处转移中以肺转移和锁骨上淋巴结转移较多见,骨转移少见;骨转移最常见的部位是脊柱,其次为骨盆骨,四肢长骨罕见.骨转移一旦发生预后极差,并严重影响患者的生命质量.本文报道了1例罕见的宫颈鳞癌胫骨转移患者,并进行相关文献复习.