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中华妇产科 2010年第05期杂志 文档列表

中华妇产科杂志会议纪要

第三次全国妇科盆底学术会议纪要323-325

摘要：由中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组主办、江苏省医学会承办的“第三次全国妇科盆底学术会议”于2009年8月28－30日在江苏省南京市召开。本次大会采用主题发言、大会发言、手术录像演示讲解和热点问题辩论等多种形式进行报告交流，同时现场对与会妇科医师进行了关于中国妇科泌尿学现状的问卷调查，会议内容丰富，

中华妇产科杂志盆底功能障碍性疾病

妊娠晚期压力性尿失禁患者盆底三维超声的观察326-330

摘要：目的 应用经会阴盆底三维超声观察妊娠晚期压力性尿失禁（SUI）患者的盆隔裂孔形态结构特征.方法 选取2008年10月至2009年3月在上海交通大学附属第六人民医院妇产科定期行产前检查的单胎妊娠、孕周为37-41周的初产孕妇145例（妊娠晚期组）,其中有SUI症状者38例（SUI孕妇）,无SUI症状者107例（非SUI孕妇）;同期选择50例未孕、未产的健康妇女作为对照组.两组妇女均行经会阴盆底三维超声检查,观察并比较各组妇女的盆隔裂孔形态结构及特征,测量各组妇女在静息、Vasalva动作和缩肛动作3种状态下的盆隔裂孔大小、耻骨直肠肌厚度及耻骨直肠肌角度.结果 妊娠晚期组孕妇盆底结缔组织结构疏松,部分患者出现肛提肌撕脱的图像;对照组妇女盆隔裂孔形态呈菱形,结构完整紧凑,盆隔裂孔内尿道、阴道、直肠从前至后呈直线依次排列,盆隔裂孔两侧耻骨直肠肌对称且连续性好.在静息、Valsalva动作及缩肛动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的盆隔裂孔面积分别为（15.2±1.9）、（16.4±2.0）和（13.6±1.9）cm^2,耻骨直肠肌厚度分别为（0.72±0.11）、（0.68±0.14）和（0.77±0.11）cm,耻骨直肠肌角度分别为（60±8）°、（57±10）°和（64±14）°,均明显大于对照组妇女[分别为（11.2±2.6）、（14.5±4.5）和（9.2±2.6）cm2,（0.66±0.10）、（0.67±0.14）和（0.71±0.14）cm,（50±4）°、（51±5）°和（46±5）°;P〈0.05].妊娠晚期组SUI孕妇在各种状态下的盆隔裂孔前后径、周径及面积均明显大于非SUI孕妇（P〈0.05）;在缩肛动作时,除SUI孕妇的耻骨直肠肌厚度明显小于非SUI孕妇（P〈0.05）外,其余状态下的耻骨直肠肌厚度及各种状态下的耻骨直肠肌角度两者间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 妊娠晚期女性盆底解剖结构发生重塑,与未育妇女比较,其盆底结缔组织结构疏松、盆隔裂孔增大.妊娠�

中华妇产科杂志消息

其胜医用几丁糖用于术后防粘连临床应用论文及典型病例报告有奖征集337-337

摘要：手术后组织粘连是手术医师关注的一个棘手的问题，虽然随着抗生素的应用和微创手术的普及，粘连的发生率有所下降，但是仍不能避免术后组织粘连的发生。为了交流医用几丁糖用于术后防粘连的临床效果和经验，《中华妇产科杂志》编委会与上海其胜生物制剂有限公司联合主办“其胜医用几丁糖用于术后防粘连临床应用论文及典型病例报告有奖征集”活动。

中华妇产科杂志盆底功能障碍性疾病

基因表达谱芯片在盆腔器官脱垂发病相关基因检测中的应用342-347

摘要：目的 应用基因表达谱芯片检测绝经后盆腔器官脱垂（POP）患者与绝经后非POP患者子宫主韧带组织中差异表达的基因,探讨POP发生的分子机制.方法 选择2007年1-5月在北京协和医院妇产科手术的绝经后POP患者3例为POP组,同期因妇科良性疾病行子宫全切除术的绝经后非POP患者3例为对照组.获取两组患者的子宫主韧带组织,进行组织来源确定及形态学观察;应用基因表达谱芯片筛选两组子宫主韧带组织中的差异表达基因,并进行功能分析;采用实时荧光定量PCR技术验证所筛选的差异表达基因的表达水平.结果 POP组患者子宫主韧带组织中胶原纤维与平滑肌束失去正常的排列,形态紊乱,可见胶原纤维断裂,平滑肌束细碎.采用基因表达谱芯片共筛选出179个差异表达的基因,其中包括加个功能未知的基因.107个基因在POP组中表达上调,72个基因在POP组中表达下调.差异基因涉及多种功能蛋白和代谢通路,其中Wnt信号传导通路的变化最显著（P=0.000）.实时荧光定量PCR技术检测证实,COL1A1、DKK1、SFRP1、FZD5、WNT16b基因在POP组中的表达水平分别为2.98±1.40、3.03±0.48、8.13±4.42、5.19.4±3.50和12.40±3.88,均明显高于对照组（分别为1.09±0.08、1.20±0.18、0.41±0.51、0.87±0.24和1.40±0.47,P〈0.05）,与基因表达谱芯片的检测结果一致.结论 POP的病理牛理过程复杂,涉及多种功能蛋白和代谢通路,其中Wnt信号传导通路拮抗剂DKK1、SFRP1介导的神经退行性病变可能与POP的发病密切相关.

中华妇产科杂志临床研究

人类白细胞抗原G基因14bp缺失多态性与重度子痫前期发病的关系348-352

摘要：目的 探讨人类白细胞抗原G（HLA-G）基因第8外显子14 bp缺失多态性与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2008年10月至2009年2月在郑州大学第三附属医院妇产科住院的42例孕晚期重度子痫前期孕妇及其新生儿为重度子痫前期组.另选择同期正常孕晚期孕妇及其新生儿45例为健康晚孕组,两组孕妇均为汉族居民.采用PCR技术对两组孕妇及其新生儿进行HLA-G基因第8外显子14 bp缺失多态性的等位基因分析,分别比较两组孕妇及其新生儿之间等位基因及基因型的频率分布,通过母、儿基因型配伍,比较两组间基因型配伍频率分布的差异.结果 （1）重度子痫前期组中母、儿均为14 bp缺失纯合子（-14 bp/-14 bp）的基因型配伍的频率为14%（6/42）,显著低于健康晚孕组的33%（15/45）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.038）;（2）重度子痫前期组孕妇HIA-G第8外显子14 bp缺失多态性的等位基因频率、基因型频率与健康晚孕组比较,差异均尤统计学意义（P〉0.05）;（3）重度子痫前期组新生儿HLA-G第8外显子14 bp缺失多态性等位基因＋14 bp频率为44%（37/84）、-14 bp为56%（47/84）,健康晚孕组新生儿＋14 bp为30%（27/90）、-14 bp为70%（63/90）,两组比较,差异虽无统计学意义,但存在差异性趋势（P=0.055）;重度子痫前期组新生儿（-14 bp/-14 bp）基因型频率为29%（12/42）,与健康晚孕组的49%（22/45）相比,存在差异性趋势（P=0.052）.结论 中国汉族孕妇中,HIJA-G第8外显子14 bp缺失多态性与重度子痫前期的发病有关;母、儿均为缺失纯合子（-14 bp/-14 bp）基因型配伍者,发生重度子痫前期的风险会降低.

妊娠期及产褥期合并颅内静脉窦血栓患者的临床特点及结局358-362

摘要：目的 探讨妊娠期及产褥期合并颅内静脉窦血栓的临床特点及结局.方法 选择2002年1月-2009年10月首都医科大学宣武医院住院并分娩的孕产妇共15 652 例,发生颅内静脉窦血栓24例,其中发生于妊娠期7例,产褥期17例.对24例妊娠期及产褥期合并颅内静脉窦血栓患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的发病原因、临床表现、影像学检查及其他辅助检查、治疗及结局等.结果 （1）发生率及发病原因：妊娠期及产褥期合并颅内静脉窦血栓发生率为0.15%（24/15 652）,其中,发生于产褥期17例（71%,17/24）,妊娠期7例（29%,7/24）.24例患者中,合并重度子痫前期5例,妊娠剧吐5例,贫血1例;自然分娩后发生9例,剖宫产术分娩后发生8例.（2）临床表现：24例患者中,22例（92%,22/24）出现头痛,16例（67%,16/24）出现恶心呕吐,15例（63%,15/24）出现抽搐,6例（25%,6/24）出现视物不清.入院时意识不清8例（33%,8/24）,一侧肢体活动障碍3例（13%,3/24）,合并发热8例（33%,8/24）.（3）影像学检查及其他辅助检查：行数字减影血管造影（DSA）检查12例,磁共振成像（MRI）及磁共振静脉血管造影（MRV）检查23例;显示上矢状窦血栓形成15例;眼底检查示视神经乳头水肿4例,13例患者的脑脊液常规及生化检测结果基本正常;高脂血症6例,部分活化凝血活酶时间（AFTT）异常7例,国际标准化比值（INR）异常5例,血小板计数异常升高3例,D二聚体阳性4例,血红蛋白〈10 g/L 1例,红细胞压积（HCT）异常4例,10例血纤维蛋白原（Fib）结果〉4 g/L,,（4）治疗经过及妊娠结局：7例妊娠期颅内静脉窦血栓患者中,2例孕晚期合并重度子痫前期患者立即行剖宫产术结束妊娠,术后积极降压、解痉、脱水、抗凝治疗后,母子痊愈出院.5例妊娠早期合并颅内静脉窦血栓患者中,1例行钳刮术后抗凝治疗,痊愈出院;2例行血管内溶栓治疗后病情好转,�

人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值363-366

摘要：目的探讨血清人附睾分泌蛋白4（HE4）联合CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测卵巢子宫内膜异位囊肿（内异症组）46例、卵巢上皮性癌（卵巢癌组）36例、卵巢非内膜异位良性肿瘤（良性肿瘤组）60例和健康妇女（对照组）50例血清中HFA和CA125水平，结果以中位数表示。血清HE4和CA125正常值分别为0～150pmo／L和0～35kU／L，单独或联合检测时，其中任一指标高于正常上限即定为阳性。通过制作受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）反映诊断的准确性；以Mann．Whitney U检验及相关性分析探讨两项指标单独或联合检测用于诊断卵巢内异症囊肿的价值。结果（1）HFA水平：内异症、对照、良性肿瘤组妇女血清HE4水平分别为52．4、51．0、50．0pmol／L，3组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），卵巢癌组患者HE4水平为507．5pmol／L，与其他3组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）CA125水平：卵巢癌、内异症、良性肿瘤及对照组妇女血清CA125水平分别为743．0、84．9、15．4、11．5kU／L，卵巢癌组与其他3组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）单项检测结果：卵巢癌组以内异症组为参照时，HFA和CA125单项检测的AUC分别0．933和0．821，其特异度为95％时的敏感度分别为79．6％和49．0％；内异症组以对照组为参照时的AUC为0．453；以良性肿瘤组为参照时的AUC为0．496。（4）联合检测结果：卵巢癌组以内异症组为参照时，HFA联合CA125检测的AUC为0．936，其特异度为95％时的敏感度为81．0％。结论HE4水平可作为卵巢内异症囊肿的鉴别诊断依据之一，HFA联合CA125水平检测能有效鉴别卵巢内异症囊肿和卵巢恶性肿瘤。

中华妇产科杂志会议征文

全国妇科肿瘤规范化治疗及新进展学术研讨会征文通知366-366

摘要：妇科肿瘤的治疗一直是妇科医师关注和探索的焦点，近年来，也取得了长足的发展。手术、药物治疗（包括化疗）一直被视为妇科肿瘤的主要治疗手段，手术与化疗、放疗、免疫治疗等相结合的综合治疗也已成为妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势；规范化、微创化、个体化、人性化仍是妇科肿瘤治疗的发展方向。

中华妇产科杂志临床研究

子宫内膜浆液性乳头状癌组织中Her－2／neu基因的扩增和蛋白表达及其意义367-371

摘要：目的 检测Her-2/neu基因在子宫内膜浆液性乳头状癌（UPSC）中的扩增和蛋白表达情况,并分析其临床意义.方法 回顾性分析1996年1月-2006年1月在复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的36例UPSC患者的临床病理资料,分别用显色原位杂交和免疫组化法检测Her-2/neu基因在UPS组织中的扩增和蛋白表达情况,并对两种方法进行对比分析;采用单因素log-rank检验、多因素Cox同归法分析影响UPSC预后的因素.同时随机选择同期收治、临床资料完整的136例Ⅰ型子宫内膜样腺癌作为对照,行免疫组化法检测其Her-2/neu蛋白的表达.结果 免疫组化法检测显示,UPSC患者Her-2/neu蛋白阳性表达率为36.1%（13/36）, Ⅰ型子宫内膜样腺癌患者为6.6%（9/136）,两者比较,差异有统计学意义（P=0.000）.显色原位杂交法检测显示,UPSC患者Her-2/neu基因高度扩增率为11.1%（4/36）.显色原位杂交和免疫组化法检测的符合率为100%.36例UPSC患者中,手术病理分期Ⅲ～Ⅳ患者的Her-2/neu蛋白阳性表达率为50.0%（11/22）,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者的14.3%（2/14,P=0.030）;而不同肌层浸润深度、病理类型构成、病理分化程度及有无脉管侵犯、p53蛋白、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达患者间Her-2/neu蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.单因素分析显示,Her-2/neu蛋白表达、肌层浸润深度和手术病理分期是影响UPSC患者预后的危险因素（P〈0.05）;多因素分析显示,Her-2/neu蛋白表达和肌层浸润深度是影响UPSC患者预后的独立危险因素（P〈0.05）.Her-2/neu蛋白阳性表达的13例患者中,8例子化疗者平均牛存时间（20个月）较5例未化疗者（42个月）短,但差异无统计学意义（P=O.370）.结论 UPSC组织中Her-2/neu蛋白阳性表达与手术分期晚显著相关,Her-2/neu蛋白表达和肌层浸润深度是影响UPSC预后的独立危险因素.

中华妇产科杂志基础研究

微小RNA27a在卵巢上皮性癌紫杉醇耐药细胞中的表达及其与耐药的关系372-375

摘要：目的研究微小RNA27a（miR-27a）在卵巢上皮性癌（卵巢癌）紫杉醇耐药细胞中的表达及其与耐药的关系。方法采用实时PCR技术检测卵巢癌A2780细胞及其紫杉醇耐药细胞A2780／Taxol中miR-27a的表达水平。利用脂质体lipofectamine2000将成熟miR-27a的模拟物、阻遏物及阴性对照（NC）转染A2780和A2780／Taxol细胞，实时PCR技术检测转染细胞中MDR1基因mRNA的表达；蛋白印迹法检测转染细胞中P一糖蛋白（P—gp）和同源结构域相关的蛋白激酶2（HIPK2）蛋白的表达；采用四甲基偶氮唑蓝比色法、流式细胞仪分别检测紫杉醇作用于转染后细胞的增殖情况及细胞凋亡率。结果（1）miR-27a在A2780／Taxol细胞中高表达，与A2780细胞相比表达水平增高2．2倍，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）转染miR-27a阻遏物后，A2780／Taxol细胞中MDRlmRNA的表达水平为0．61±0．14，与转染NC细胞（表达水平为1．00）比较下降39％，差异有统计学意义（P〈0．05）；P．gP蛋白的表达水平为（26±5）％，HIPK2蛋白的表达水平为（30±6）％，分别与转染NC细胞的P-gp蛋白[（43±7）％]和HIPK2蛋白[（19±4）％]的表达水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A2780／Taxol细胞对紫杉醇的敏感性增加，半数抑制浓度（IC50）为0．5μmo]／L，与转染Nc细胞（Ic。为6．8Iμmol／L）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；细胞凋亡率明显升高，达（32．5±3．6）％，与转染NC细胞的凋亡率（5．6±2．1）％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）转染miR-27a模拟物后，A2780细胞中MDR1 mRNA的表达水平为2．21±0．11，与转染NC细胞（表达水平为1．00）比较升高121％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论miR-27a在卵巢癌紫杉醇耐药细胞中高表达，其可能通过调控靶基因HIPK2，间接调节MDR1及P—gP的表达和功能而参与耐药。

中华妇产科杂志短篇论著

Ⅰb～Ⅱa期子宫颈鳞癌淋巴结转移相关因子的检测及风险预测模型的建立和验证376-378

摘要：宫颈癌为全球妇女第二大恶性肿瘤，淋巴结转移是其显著的预后影响因素^[1]。早期宫颈癌的浸润转移是一个多步骤、多因素过程，包括癌细胞与细胞外基质的黏附、酶解和运动等，涉及到多种转移相关因子，如细胞黏附分子变异体6（CD44v6）、上皮型钙黏附素（E—cad）、基质金属蛋白酶（MMP）2、MMP-9、MMP-7、

子宫颈癌组织中WAPAL基因的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的关系379-380

摘要：新复制的染色体（姐妹染色单体）忠实地分离到子代细胞中是所有生物生长和发育所遵循的基本原则。在这一系列分离事件中任何一个环节的异常都会导致非整倍体的产生，而非整倍体是肿瘤发生、发展过程中的一个重要标志^[1-2]。

雌激素硫酸基转移酶在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其临床意义381-383

摘要：卵巢上皮性癌（卵巢癌）的病死率高居妇科恶性肿瘤首位，近年来虽然卵巢癌的诊治手段取得了一定的进展，但其病死率仍无明显改善。究其原因是病因不清且难以早期发现，因此卵巢癌的病因学研究非常重要。卵巢既是产生雌激素的器官，又是雌激素的靶器官，且流行病学、实验和临床研究均表明，

子宫颈癌组织中Fibulin-5 mRNA和蛋白的表达及其意义392-394

摘要：宫颈癌是危害中国妇女健康的首要恶性肿瘤^[1]，早期即可发生淋巴结转移，宫颈癌无淋巴结转移患者的5年生存率为82．2％，有淋巴结转移者仅为50．8％^[2]。提高宫颈癌的疗效，一方面要早期诊断、早期治疗，另一方面应对肿瘤的复发转移进行有效的预防和及时的治疗。

子宫颈癌组织和细胞中CK17及BCRP1蛋白的表达及其相互关系395-397

摘要：肿瘤千细胞学说认为，肿瘤是一种干细胞疾病，肿瘤干细胞具有无限增牛的潜能，在启动肿瘤形成和生长中起决定性作用，而其余大部分细胞则通过短暂分化最终死亡。肿瘤干细胞学说为肿瘤治疗开拓了新的思路，现已在急性髓性白血病（AML）、乳腺癌、脑胶质瘤等肿瘤组织中成功分离出了肿瘤干细胞。

中华妇产科杂志会议征文

第一届亚洲子宫内膜异位症会议征文通知397-397

摘要：为增进哑太地区子宫内膜异位症（内异症）最新研究成果的交流，由复旦大学附属妇产科医院和日本鸟取大学联会主办的“第一届亚洲子宫内膜异位症会议（ACE）”定于2010年10月16-17日在上海举行。ACE将是亚洲地区首次以内异症研究及治疗进展为主题的会议。