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中华妇产科 2010年第01期杂志 文档列表

中华妇产科杂志消息

上海市第一妇婴保健院招聘启事2-2

摘要：上海市第一妇婴保健院创建于1947年2月，是WHO在中国惟一的母婴保健培训合作中心。1992年通过首批全国爱婴医院评审，1993年成为复旦大学医学院临床教学医院，1995年被评为三级甲等医院，2006年12月成为同济大学附属医院。上海市第一妇婴保健院因新建院及业务发展需要，现向社会公开招聘如下人才：（1）临床学科带头人：学科方向：宫颈疾病、新生儿、妇科盆底、妇科内分泌、妇幼营养学等专业。

中华妇产科杂志编辑寄语

数字化、网络化在办刊中的应用与发展3-4

摘要：知识经济时代，信息变成了宝贵的无形财富，信息的传递方式和速度发生了根本的变化。随着计算机技术、互联网和通信技术的迅速发展，数字化浪潮席卷全球。传统信息传递的时空限制在网络世界完全被打破，网络信息因其传播速度快、范围广、信息量大、时效性强、及时在线、不受时间和地点的制约、可以最大限度地资源共享和便于分类检索等优点吸引了大量的信息用户，成倍扩增了信息的利用率和显示度。然而科技期刊也因网络化、数字化的发展而面临着前所未有的挑战，传统的审稿流程和出版模式已经成为科技期刊发展的瓶颈。

中华妇产科杂志述评

重视妊娠合并症及并发症的防治5-7

摘要：妊娠合并症及并发症是产科时常面临的问题，及时正确地分析病情、应用循证医学的方法评价其研究结果，指导临床实践，对于维护母婴健康，合理利用医疗资源、降低医疗成本具有十分重要的意义。现就预防早产及早产干预的相关问题以及乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的合理防治，阐述科学利用循证医学证据，合理防治妊娠合并症及并发症具有重要意义。

中华妇产科杂志会议纪要

全国产科妊娠合并症与并发症学术研讨会纪要8-11

摘要：由中华医学会妇产科学分会产科学组主办、山西医科大学第二医院协办的“全国产科妊娠合并症与并发症学术研讨会”于2009年6月25日至28日在太原市召开。中华医学会妇产科学分会副主任委员张为远教授、中华医学会妇产科学分会产科学组组长杨慧霞教授、山西省卫生厅王峻副厅长、山西医科大学第二医院院长肖传实及副院长郝敏教授等以及来自全国各地的与会代表600余人参加了会议，人数超过历届产科专题会议规模，标志着我国产科学术研究的空前活跃和进步。

中华妇产科杂志妊娠合并症与并发症

妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响12-16

摘要：目的探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测方法及带菌对妊娠结局的影响。方法收集2008年12月—2009年6月在北京大学第一医院妇产科进行B族链球菌检测的孕妇617例，平均年龄为30．1岁，其中高龄孕妇（≥35岁）80例；经产妇41例，初产妇576例；对617例孕妇于孕35—37周取阴道下1／3分泌物及肛周分泌物，应用细菌培养及实时PCR两种方法进行B族链球菌检测，并观察其妊娠结局。结果（1）B族链球菌阳性检出率：B族链球菌培养阳性21例（3，4％，21／617），实时PCR检测阳性57例（9．2％，57／617）。21例B族链球菌培养阳性孕妇，实时PCR检测均为阳性；36例实时PCR检测B族链球菌阳性、而细菌培养阴性孕妇在进行扩增测序后证实，34例为B族链球菌阳性，2例阴性。（2）实时PCR检测B族链球菌的诊断价值：实时PCR检测B族链球菌的敏感度为100％（55／55），特异度为99．6％（560／562）。（3）B族链球菌阳性的相关因素：B族链球菌阳性孕妇平均年龄为（30．4±3．6）岁，阴性孕妇平均年龄为（30．9±3．5）岁，两者年龄比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。经产妇B族链球菌阳性率为7．3％（3／41），初产妇阳性率为9．4％（54／576），两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。高龄孕妇（≥35岁）B族链球菌阳性率高于年龄〈35岁孕妇的阳性率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。流产≥3次孕妇的B族链球菌阳性率与流产〈3次孕妇比较，差异也无统计学意义（P〉0．05）。（4）分娩方式：B族链球菌阳性孕妇的剖宫产率为54．4％（31／57），阴性孕妇的剖宫产率为44．6％（250／560），两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）产时情况：B族链球菌阳性孕妇的胎膜早破发生率为33．3％（19／57），阴性孕妇的胎膜早破发生率为25．0％（140／560），两者比

瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨17-21

摘要：目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例，引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中，孕中期72例，孕晚期18例；距离前次子宫手术的间隔时间〈2年20例，≥2年70例。肝功能正常者服用米非司酮，并行利凡诺过敏试验，阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法；试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯（卡孕栓）引产法。共有54例孕妇采用利凡诺引产（利凡诺组），36例孕妇采用卡孕栓引产（卡孕栓组）。（1）记录两组孕妇入院时情况，包括年龄、孕周、孕次、产次；（2）前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间；（3）此次妊娠的引产方法，并记录孕妇用药至宫缩发动的时间，用药至胎儿娩出的时间；（4）产后出血量，胎盘滞留率，引产成功率，有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况。结果（1）利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。但两组孕妇的引产孕周比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；卡孕栓组孕妇24h内分娩率达到94％（34／36），明显高于利凡诺组的13％（7／54），两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）卡孕栓组孕妇胎盘滞留率（31％，11／35）明显高于利凡诺组（10％，5／52）；而利凡诺组胎盘胎膜残留率（54％，28／52）明�

脑室扩张胎儿的MRI诊断及预后22-25

摘要：目的探讨超声发现的脑室扩张胎儿行MRI检查的临床价值，并观察脑室扩张胎儿的预后。方法选择2006年3月至2008年7月在中国医科大学附属盛京医院行超声检查发现有胎儿脑室扩张的孕妇135例，产前检查孕周平均为32周。为进一步明确诊断行MRI检查。MRI检查发现胎儿单侧或双侧侧脑室三角区宽度为10～15mm者诊断为轻度脑室扩张，16～20mm者诊断为中度脑室扩张，〉20mm者诊断为重度脑室扩张。采用病例对照研究方法，对MRI诊断为单纯轻度脑室扩张胎儿和无异常胎儿，在出生后半年至1年进行丹佛智能发育筛查量表（DDST）检测，以判断单纯轻度脑室扩张胎儿在婴幼儿期的智力及生长发育状况。结果（1）MRI诊断胎儿脑室扩张的准确率：135例超声诊断的脑室扩张胎儿中，MRI检查无明显异常56例（41．5％，56／135），单纯脑室扩张60例（60／135，44．4％），脑室扩张合并脑出血5例（3．7％，5／135），脑室扩张合并胼胝体异常12例（8．9％，12／135），脑室扩张合并小脑发育不良2例（1．5％，2／135）。MRI诊断胎儿脑室扩张共79例，其中合并胼胝体异常率为15．2％（12／79）。（2）MRI检查胎儿脑室扩张的分度：MRI诊断胎儿单纯脑室扩张60例，其中55例（91．7％，55／60）为轻度脑室扩张，5例为中度脑室扩张（8．3％，5／60）；脑室扩张合并脑出血的5例胎儿中，1例为轻度脑室扩张、4例为中、重度脑室扩张；脑室扩张合并胼胝体异常的12例胎儿中，8例（66．7％，8／12）为中度脑室扩张，4例为重度脑室扩张（33．3％，4／12）；脑室扩张合并小脑发育不良的2例胎儿均为中度脑室扩张。（3）DDST检测结果：55例单纯轻度脑室扩张胎儿中，符合随访条件的30例为病例组。无异常的56例中随访到38例，同期因其他原因行MRI检查无异常的胎儿42例，共计80例为对照组。病�

中华妇产科杂志临床研究

人胎膜组织中E26转录因子1的表达及其与胎膜早破的关系26-29

摘要：目的检测人胎膜组织中E26转录因子1（Ets-1）的表达及定位，探讨其与胎膜早破发生的关系。方法选择2007年2—11月在重庆医科大学附属第一医院住院分娩的产妇100例为研究对象，按足月与否、有无胎膜早破、分娩方式将其分为早产临产、未足月胎膜早破（PPROM）、足月临产、足月胎膜早破（TPROM）组，以足月择期剖宫产产妇为对照组，每组各20例，分娩后采集其胎膜组织，用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶连接（SP）法检测Ets-1蛋白的表达水平及定位，每组选取6例以逆转录（RT）-PCR技术检测Ets-1mRNA的表达水平，并进行半定量分析。结果（1）各组胎膜组织中Ets-1mRNA的表达：早产临产、PPROM、足月临产、TPROM、对照组胎膜组织中Ets-1mRNA表达水平分别为0．342±0．016、0．6034-0．027、0．325±0．013、0．5824-0．075、0．139±0．012．PPROM组和TPROM组均高于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；早产临产组与足月临产组，PPROM组与TPROM组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）Ets-1蛋白在胎膜组织的定位：Ets-1蛋白集中在羊膜和绒毛膜的间质层、滋养层细胞的胞质和胞核中表达；细胞内可见清晰的棕黄色颗粒。在羊膜上皮细胞中未见Ets-1蛋白表达。（3）各组胎膜组织中Ets-1蛋白的表达：早产临产、PPROM、足月临产、TPROM、对照组胎膜组织中Ets-1蛋白表达水平分别为0．552±0．018、2．853±0．174、0．538±0．042、2．731±0．090、0．214±0．013，PPROM组与TPROM组均高于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；但早产临产组与足月临产组，PPROM组与TPROM组胎膜组织分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Ets-1在人类胎膜组织中有表达，且在胎膜早破时表达水平升高。

多囊卵巢综合征患者血浆中不同结合状态的血小板活化因子乙酰水解酶活性与胰岛素抵抗的关系30-34

摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血浆中不同结合状态的血小板活化因子乙酰水解酶（PAF—AH）活性与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择2006年10月-2008年1月在四川大学华西第二医院妇产科就诊的105例PCOS患者，其中稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）≥2．77者53例（IR—PCOS组），〈2．77者52例（非IR—PCOS组）。选择同期因输卵管因素或男性因素于本院就诊的53例不孕患者作为对照组。检测并比较3组患者的血浆PAF-AH、高密度脂蛋白结合PAF—AH（H—PAF—AH）、低密度脂蛋白结合PAF—AH（L-PAF—AH）活性及L—PAF—AH／H—PAF—AH活性比值。采用Pearson相关分析法及多重线性回归法分析PCOS患者血浆中L—PAF—AH／H-PAF—AH活性比值与生殖激素水平、糖脂代谢水平之间的相关性。结果（1）IR—PCOS组患者血浆PAF—AH活性[（0．055±0．012）mmd·L^-1·min^-1]、L-PAF—AH活性[（0．052±0．012）mmd·L^-1·min^-1及L—PAF—AH／H—PAF-AH活性比值（23±6）均分别高于对照组[（0．050±0．009）mmol·L^-1·min、（0．047±0．009）mmol·L^-1·min^-1及18±4]与非IR—PCOS组[（0．050±0．012）mmol·L^-1·min^-1（0．048±0．012）mmol·L^-1·min^-1及（18±5）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；在校正体质指数后，IR—PCOS组血浆L—PAF．AH／H—PAF—AH活性比值仍然高于对照组和非IR—PCOS组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）相关性分析结果显示，PCOS患者血浆中L—PAF—AH／H-PAF—AH活性比值分别与动脉硬化指数、年龄、体质指数、腰围臀围比值、HOMA—IR及甘油三酯、空腹胰岛素、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平呈正相关关系（r=0．644、0．247、0．296、0．212、0．356、0．587、0．377、0．375、0．292、0．199，P〈0．05），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈负相关关系（r=-0．510，P〈0．01）。多重

中华妇产科杂志启事

本刊远程稿件管理系统作者投稿说明40-40

摘要：1．在任意浏览器中输入http：／／www．cma．org．cn。2．网站注册（用户名和密码为您在中华医学会统一的登录信息，请牢记，忘记密码时可通过填写的邮箱索取密码）。3．申请成为杂志作者。4．进入系统，点击左侧菜单栏中的[期刊管理系统]，相应的功能就显示在下方。

中华妇产科杂志临床研究

卵巢上皮性癌淋巴结转移相关差异表达蛋白内质网氨基肽酶1的表达及意义41-44

摘要：目的 从基因转录及蛋白表达的水平检测内质网氨基肽酶1（ERAP1）在卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞、组织中的表达，探讨其与卵巢癌转移的关系。方法应用实时荧光定量PCR技术、蛋白印迹法检测在卵巢癌淋巴结非定向转移细胞系（SKOV3）与淋巴结定向高转移细胞系（SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3．pr04）中ERAP1mRNA和蛋白的表达情况；并应用免疫组化方法在人卵巢癌原发灶与相应的淋巴结转移灶、裸鼠卵巢癌移植瘤原发灶与相应的淋巴结转移灶中对ERAP1的蛋白表达进行验证。结果SKOV3、SKOV3-pm／2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4细胞中ERAP1mRNA和蛋白的表达呈下降趋势（分别为0．118±0．012、0．031±0．003、0．028±0．003、0．016±0．005；0．91±0．33、0．09±0．03、0．10±0．04、0．05±0．04），其中，SKOV3细胞中ERAP1mRNA和蛋白的表达显著高于SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4细胞，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。ERAP1蛋白在人卵巢癌原发灶（184±14）和相应的淋巴结转移灶、裸鼠卵巢癌移植瘤原发灶（143±22）和相应的淋巴结转移灶（97±12）中的表达均旱下降趋势，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢癌中ERAP1表达的下降或缺失与淋巴结转移有关。

中华妇产科杂志基础研究

重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素基因治疗裸鼠子宫内膜异位症45-50

摘要：目的研究重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素（endostatin）基因对子宫内膜异位症（内异症）裸鼠模型的治疗作用。方法构建携带人血管内皮抑素基因和增强绿色荧光蛋白（EGFP）基因的重组腺相关病毒载体rAAV2-endostatin—EGFP。将2008年11—12月在天津医科大学第二医院妇科因子宫肌瘤行子宫全切除术的12例患者的子宫内膜种植于60只裸鼠的盆腹腔内，建立内异症裸鼠模型，1周后分为3组：治疗组20只，于异位病灶局部直接注射rAAV2-endostatin—EGFP；阴性对照组20只，于病灶局部直接注射空白载体rAAV2-EGFP；空白对照组20只，于病灶局部直接注射等体积的磷酸盐缓冲液。分别于给药后1、2、3周各开腹1次，观察裸鼠盆腹腔病灶，同时留取异位病灶组织，检测各组裸鼠异位病灶中人血管内皮抑素蛋白表达情况、腺体数、微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况；于给药后3周检测各组裸鼠血清中雌二醇、孕酮水平。结果（1）采用腹膜种植法建立内异症裸鼠模型，种植成功率达100％。给药1周后，治疗组裸鼠异位病灶平坦、中央下陷，光镜下可见腺体数减少，腺腔变窄，细胞稀疏、呈萎缩状态。（2）荧光显微镜下观察，给药后1、2、3周，治疗组裸鼠异位病灶组织腺体和间质内出现绿色荧光；而阴性对照组和空白对照组裸鼠异位病灶组织内未见绿色荧光。（3）各组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数，治疗组分别为（7．8±1．9）、（7．0±1．5）和（5．54-1．7）个，均低于阴性对照组[分别为（10．1±1．7）、（10．2±2．0）和（9．8±2．4）个]和空白对照组[分别为（10．2±2．2）、（10．0±2．0）和（9．7±2．2）个]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数比较，差异也有统计学意义（P〈0�

中华妇产科杂志短篇论著

脂联素受体1基因多态性与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的相关性58-60

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌及生殖功能障碍性疾病，胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是其重要特征。PCOS远期易发生2型糖尿病、心血管疾病等内科疾病，因2型糖尿病和PCOS均存在IR，所以两者可能存在相同的遗传基础。脂联素是脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子，具有抗炎、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化和增敏胰岛素的作用。

CX3C型趋化因子配体1及其受体在卵巢肿瘤中的表达及意义60-62

摘要：卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一，但由于发现时通常已是中晚期且常对化疗药物有耐药性，使其病死率居妇科恶性肿瘤之首。趋化因子是一类调节白细胞在体内传输的细胞因子超家族，在肿瘤生物学中，是决定巨噬细胞、自然杀伤（NK）细胞迁移到肿瘤局部的主要因素之一，而肿瘤相关的白细胞对肿瘤细胞的生长和转移起着重要的作用。趋化因子趋化大量的免疫效应细胞到达肿瘤微环境，继而激活宿主的免疫应答，为肿瘤的免疫学治疗提供了可能。

子宫颈癌组织中SOX1和LMX1A基因的甲基化状态63-65

摘要：宫颈癌的发病率和病死率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，位居第2位。迄今为止，宫颈癌发生的确切分子机制尚不清楚。目前的研究发现，多种肿瘤相关基因表达的下调或缺失与宫颈癌的发生、发展有关。

子宫颈癌中EaglK＋通道的表达及其缺氧调控65-67

摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。研究表明，组织缺氧是导致肿瘤发生、发展，最终产生放、化疗抵抗的主要原因之一。目前认为，Eag1K＋通道与宫颈癌低氧适应的相关性最为密切。本研究以不同程度的宫颈病变组织为研究对象，通过免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测其Eag1蛋白的表达；建立宫颈癌细胞缺氧模型，观察缺氧对其Eag1 mRNA及Eag1 K＋通道电生理活性的影响，以期为宫颈癌的诊治提供新的途径。

中华妇产科杂志综述

BRCA1和2基因与卵巢上皮性癌68-70

摘要：卵巢上皮性癌（卵巢癌）是病死率最高的妇科恶性肿瘤，其发病率随年龄的增长而增加，同时还与体内激素的变化等其他因素相关，而家族史则被认为是最有力的肿瘤预测因素之一。研究表明，卵巢癌患者约5％～10％为遗传性，国内文献[1-2]报道与此接近。其中，遗传性卵巢癌患者中分别有84％和90％为易感基因BRCA1和2的突变，为常染色体显性遗传。目前，BRCA1和2基因的检测已成为卵巢癌高危人群重要的筛查方法。

中华妇产科杂志消息

首届超声无创治疗国际高峰论坛在渝圆满闭幕70-70

摘要：2009年10月23日，由科技部、重庆市人民政府主办，重庆市科委、重庆医科大学、超声医疗国家工程研究中心承办的“首届超声无创治疗国际高峰论坛”在渝圆满闭幕。论坛邀请了来自全球19个国家和地区的100多位在微创和超声无创领域的知名专家。