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中华妇产科 2009年第05期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

子宫内膜异位症疼痛的研究现状及方向321-323

摘要：子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病，疼痛是内异症最主要的症状，严重影响其健康和生活质量。疼痛机制的复杂和对其认识的不足、疼痛评估方法的不完善、内异症进展的缓慢和治疗后的高复发率，以及深部浸润型内异症（DIE）累及盆腔其他器官造成的症状和体征的多样性，使得内异症疼痛成为国际相关研究的热点和临床治疗的难点。

中华妇产科杂志消息

第四届新西兰-中国及亚太地区微创妇科论坛即将举办323-323

摘要：为促进国内外微创妇科技术的交流，在享誉国内外的妇科内镜专家——澳大利亚FelixWong教授的积极倡导和组织下，由《中国微创外科杂志》编辑部、微创妇科论坛专家委员会、妇科内镜培训专家协会联合主办的第四届新西兰一中国及亚太地区微创妇科论坛将于2009年8月29日至9月2日在新西兰奥克兰大学举办。此次论坛得到了国际妇科内镜协会（ISGE）和亚太地区妇科内镜协会（APAGE）的大力支持。将有来自中国内地、中国香港、中国台湾及澳大利亚、新西兰和其他亚太国家（韩国、日本等）和地区的微创妇科专家参会。

首届内地、香港妇产科学热点学术交流会通知327-327

摘要：由香港中文大学妇产科学系、《中华妇产科杂志》编委会联合主办的“首届内地、香港妇产科学热点学术交流会”将于2009年6月6—7日在香港召开。届时将邀请国内外多位妇产科专家就妇产科学的新的焦点内容进行专题讲座。会议的正式语言为英语。会议相关事宜通知如下：（1）收费：内地参会者的标准注册费是1000港币，请于会议网站进行注册及缴费。（2）会议地点：

中华妇产科杂志子宫内膜异位症疼痛

卵巢子宫内膜异位囊肿粘连程度及相关因素分析328-332

摘要：目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（内异症囊肿）粘连程度与患者的临床特点、手术情况及术后复发的关系。方法对2003年1月至2008年3月就诊于北京协和医院并进行了腹腔镜手术的662例卵巢内异症囊肿患者的临床资料及手术情况进行分析，按术中所见卵巢内异症囊肿与周围组织的粘连情况分为无粘连组31例，轻度粘连（卵巢周围膜状透明粘连，可钝性分离，无血管）组123例，中度粘连（卵巢内异症囊肿被包裹的范围〈1／2，粘连致密，需锐性分离，或者卵巢内异症囊肿被包裹的范围〉1／2，周围疏松粘连，可钝性分离）组310例，重度粘连（卵巢内异症囊肿被包裹的范围〉1／2，多累及卵巢周围脏器和组织，并且粘连致密，需锐性分离，可见血管生成）组198例。比较各组患者疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间等临床特点及实验室检查结果、手术情况和术后复发情况，并进行相关危险度和多因素分析。结果（1）临床特点：中、重度粘连组患者痛经、性交痛、肛门坠胀感、慢性盆腔痛以及CA。异常（〉35kU／L）比例较无粘连、轻度粘连组高，差异有统计学意义（P：0．000、0．000、0．001、0．006、0．000）；重度粘连组中不孕患者占15．7％（31／198），高于无粘连组的3．2％（1／31）、轻度粘连组的11．4％（14／123）和中度粘连组的9．7％（30／310），分别比较，差异均有统计学意义（OR=1．728，P〈0．05）。（2）手术时间及出血量：手术时间无粘连组为（37±15）min，轻度粘连组为（42±19）min，中度粘连组为（50±20）min，重度粘连组为（63±22）min；术中出血量无粘连组为（23±12）ml，轻度粘连组为（31±27）ml，中度粘连组为（40±32）ml，重度粘连组为（70±67）ml。（3）合并其他部位内异症及腺肌病：中、重度粘连组患者中合并子宫腺肌病和（或）深部�

中华妇产科杂志临床研究

重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析337-340

摘要：目的探讨重度子痫前期孕妇临床病程进展中的预警信息。方法选择2002年1月至2007年12月从早、中孕期起即在北京大学第三医院妇产科进行规律产前检查的47例重度子痫前期患者作为研究组。采用1：2病例对照研究方法取同期正常单胎妊娠94例孕妇为对照组。记录并分析两组孕妇的临床资料，包括体重指数及体重变化、水肿情况、高血压前期表现、血浆白蛋白及尿蛋白情况。结果（1）体重指数：研究组孕妇基础体重指数为（23．27±4．31）kg／mm^2，对照组为（21．52±3．09）kg／mm^2，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）体重指数增长幅度：研究组孕妇在重度子痫前期发病前孕期体重指数增长为（5．60±2．17）kg／mm^2，对照组为（4．85±1．52）kg／mm^2，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组孕妇发病前每周体重指数增加为（0．74±0．41）kg／mm^2，对照组孕妇为（0．23±0．18）kg／mm^2，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。以体重指数每周增长0．39kg／mm^2作为界值预测重度子痫前期发病的敏感度为84％，特异度为81％；以0．41kg／mm^2为界值，其敏感度为79％，特异度为91％。（3）体重：研究组孕妇在孕晚期（〉28周）发病前每周体重平均增加为（0．93±0．70）kg，对照组为（0．63±0．20）kg，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组体重过度增加（体重每周增长〉0．50kg）者25例（60％，25／42），对照组53例（63％，53／84），两组比较，差异无统计学意义（P〉O．05），但两组孕妇体重增加的幅度比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）高血压前期表现：研究组有8例孕妇（17％，8／47）在发病前有高m压前期表现，对照组仅有5例（5％，5／94），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）水肿：研究组�

Tei指数在监测妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能中的作用341-344

摘要：目的探讨Tei指数在监测妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能中的作用及右心室压力负荷增加对左心室功能的影响。方法选择妊娠合并心脏病患者58例（先天性心脏病36例，风湿性心脏病14例，心律失常8例），其中26例伴有肺动脉高压（肺动脉高压组），根据肺动脉压力情况分为轻度[30～49mmHg（1mmHg=0．133kPa）]11例，中度（50～79mmHg）9例，重度（≥80mmHg）6例，余32例为非肺动脉高压组。以15例正常妊娠妇女作为对照组，分别计算左、右心室Tei指数。结果（1）肺动脉高压组右心室等容舒张时间（IRT）为（93±52）ms，等容收缩时间（ICT）为（66±41）ms，较对照组[（39±19）、（38±20）ms]及非肺动脉高压组[（59±12）、（43±19）ms]均明显延长，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；而肺动脉高压组右心室射血时间（ET）为（239±46）ms，较对照组[（299±38）ms]及非肺动脉高压组[（250±41）ms]均明显缩短，差异也均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；肺动脉高压组右心室Tei指数为0．72±0．49，明显高于对照组的0．38±0．12和非肺动脉高压组的0．43±0．16，差异也均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。（2）肺动脉高压组左心室IRT[（99±27）ms]长于对照组[（88±20）ms]和非肺动脉高压组[（95±15）ms]，差异有统计学意义（P〈0．01）；但3组左心室ICT比较，差异无统计学意义（P〉0．01），肺动脉高压组左心室ET为[（202±26）ins]短于对照组[（290±21）ms]和非肺动脉高压组[（220±36）ms]，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．05）；肺动脉高压组左心室Tei指数（0．77±0．38）明显高于对照组（0．43±0．15）和非肺动脉高压组（0．58±0．21），差异也有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。（3）右心室Tei指数与肺动脉收缩压具显著正相关关系（r=0．84，P〈0．

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究350-353

摘要：目的探讨坐骨棘筋膜固定术中，将坐骨棘筋膜作为阴道穹隆悬吊点的可行性和安全性。方法2007年6月—2008年1月，对10具成年女性尸体（包括7具经甲醛固定的尸体和3具新鲜尸体）进行解剖，观察、测量坐骨棘筋膜及其与周围血管和神经的解剖关系，并使用拉力计测定骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜及阴道左右侧穹隆的最大拉力。结果坐骨棘表面附着的肌肉、筋膜形成坐骨棘筋膜，厚约3mm，其表面无重要的血管及神经走行。骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜和阴道侧穹隆的最大拉力分别为（102±26）、（64±15）、（33±8）和（32±6）N。结论坐骨棘前外侧1cm处的坐骨棘筋膜牢固有力，表面无重要血管和神经走行，可以作为阴道穹隆手术新的悬吊点。

腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37例临床分析359-363

摘要：目的探讨腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术（LANSRH）治疗早期宫颈癌的可行性，并评价其改善术后膀胱功能的效果。方法选择2006年10月至2007年9月接受LANSRH的临床分期为Ⅰb1-Ⅱa期的宫颈癌患者37例（LANSRH组），选择同期接受非保留盆腔植物神经的腹腔镜广泛性子宫切除术（LRH）的Ⅰb1-Ⅱa期宫颈癌患者25例作为对照（LRH组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除的淋巴结数、宫颈旁组织和阴道切除的长度，并对术后的膀胱功能进行评估和分级。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。（1）LANSRH组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、宫颈旁组织切除长度及阴道切除长度分别为（175±41）min、（233±104）ml、（13±4）个、（3．6±0．5）cm和（3．5±1．0）cm，分别与LRH组[分别为（178±30）min、（218±77）ml、（15±6）个、（3．7±0．6）cm和（3．5±0．8）cm]比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）拔除尿管后，LANSRH组患者中35例（95％）有膀胱充盈感，32例（86％）有自主排尿及排尿完全感；LRH组患者中，22例（88％）有膀胱充盈感，19例（76％）有自主排尿及排尿完全感；两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。LANSRH组患者留置尿管时间为（10．6±2．7）d，与LRH组[（17．2±4．2）d]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。LANSRH组患者中，膀胱功能为0、Ⅱ级者分别为68％（25／37）和3％（1／37），分别与LRH组[分别为40％（10／25）和12％（3／25）]比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；膀胱功能为Ⅰ级者，LANSRH组和LRH组分别为24％（9／37）和48％（12／25），两组之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组患者均未发生术中并发症，无需输血治疗。术后病理检查提示，所有患者宫颈旁均无肿�

前哨淋巴结活检术应用于外阴癌的初步研究364-368

摘要：目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）应用于外阴癌的可行性。方法选择2004年10月q008年4月间于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗、术中采用SLNB的外阴癌患者21例，其中处于研究前期（即2005年5月前）的11例患者采用染料法识别前哨淋巴结（SLN）、处于研究后期的10例患者采用核素-染料联合法识别SLN，术后行常规病理检查。以病理检查结果为金标准，观察SLNB的检测效果；并观察与SLNB相关的并发症的发生情况。结果21例患者中，20例（95％）检出SLN，其中8例为单侧腹股沟、12例为双侧腹股沟。20例SLN阳性患者共检出83枚SLN，每例患者平均检出4．2枚（1—9枚），每侧腹股沟平均2．6枚（1～6枚）。其中，染料法每例患者平均检出4．4枚、每侧腹股沟平均2．5枚，核素一染料联合法每例患者平均检出3．9枚、每侧腹股沟平均2．7枚，分别比较，差异均无统计学意义（t=0．459，P=0．652；t=-0．421，P=0．717）。20例SLN阳性患者腹股沟浅淋巴结中均检出SLN，其中1例双侧腹股沟深淋巴结中也检出SLN。20例SLN阳性的患者中，8例（10侧腹股沟）术后病理检查显示腹股沟淋巴结转移，其中7例患者（9侧腹股沟）的转移淋巴结中均包括有SLN、1例（1侧腹股沟）出现假阴性。以SLN识别预测同侧腹股沟淋巴结转移的假阴性率为10％（1／10），阴性预测值为96％（22／23）。未发现与SLNB相关的损伤及不良反应。结论SLNB应用于外阴癌安全、可行，以SLN预测同侧腹股沟淋巴结转移具有较高准确性。

中华妇产科杂志消息

全国妇科改良阴式手术临床应用研讨会通知368-368

摘要：由中华医学会继续教育部与北京医院妇产科联合主办的全国妇科改良阴式手术临床应用研讨会将于2009年6月18—21日在北京众晶鑫酒店新楼（北京复兴路26号）召开。此次会议将邀请解放军总医院宋磊教授，北京大学人民医院王建六教授，北京大学第三医院熊光武教授，北京医院张毅、申桂华、魏风华、吕秋波教授等讲学及进行现场手术演示。

中华妇产科杂志临床研究

Notch基因细胞内区在子宫颈癌组织中的表达及DAPT对子宫颈癌细胞的影响369-373

摘要：目的了解宫颈癌组织中Notch基因细胞内区（NICD）蛋白的表达水平及其临床意义，探讨1分泌酶抑制剂-氮-[氮-（3，5-二氟苯乙酰）-L-丙氨酰]-S-苯基甘氨酸丁酯（DAPT）对宫颈癌细胞系的作用。方法应用蛋白印迹法检测40份宫颈癌组织及21份正常宫颈组织中NICD蛋白的表达水平。体外培养宫颈癌细胞SiHa、HeLa，加入不同浓度的DAPT，采用四甲基偶氮唑蓝（MTF）比色法检测细胞生长情况；采用流式细胞仪检测细胞的S期细胞比例（SPF）、凋亡细胞百分比和增殖指数（PI）；应用蛋白印迹法检测DAPT对SiHa、HeLa细胞中NICD蛋白表达的影响。结果NICD蛋白的表达水平在宫颈癌组织中明显高于正常宫颈组织（分别为1．237±0．353、0．938±0．105），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。在宫颈癌组织±中，低分化者NICD蛋白的表达水平明显高于高～中分化者（分别为1．496±0．540、1．150±0．216），有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者（分别为1．419±0．532、1．1594-0．210），有宫旁转移者明显高于无宫旁转移者（分别为1．718±0．710、1．183±0．258），腺癌明显高于鳞癌（分别为1．463±0．395、1．162±0．187），分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。DAPT作用于SiHa、HeLa细胞后，NICD蛋白的表达水平下降（P〈0．05）。不同浓度的DAPT作用不同时间能够抑制宫颈癌细胞的增殖、促进其凋亡，且浓度越高出现作用的时间越早。结论NICD在宫颈癌的发生、发展中起一定的促进作用；DAPT能抑制宫颈癌细胞的增殖，促进宫颈癌细胞的凋亡，其机制可能与抑制NICD的生成有关。

血清蛋白质谱检测在子宫颈癌手术前后的临床应用价值初步分析374-378

摘要：目的初步探讨血清蛋白质谱在宫颈癌患者手术前后检测的临床应用价值。方法采用弱阳离子交换型（WCX）纳米磁珠结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI—TOF-MS）技术检测54例宫颈癌患者手术前后的血清样本与53例健康志愿者的血清样本。采用Biomarker Wizard软件分析蛋白质谱。结果宫颈癌患者手术前后血清蛋白质，在质荷比1500～50000范围内，有22个不同质荷比的蛋白质的相对含量有明显差异（P〈0．01）。其中，宫颈癌患者术前血清中质荷比为3981、4290、28066的蛋白质的相对含量为（1．51±1．78）％、（2．70±2．19）％、（1．99±1．70）％，高于健康人的（0．83±0．38）％、（1．72±0．91）％、（0．92±0．95）％，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；但在术后均显著降低，分别为（0．59±0．45）％、（1．01±0．64）％、（0．54±0．37）％，分别与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。而宫颈癌患者术前血清中质荷比为11487、11529、11678的蛋白质的相对含量为（0．38±1．41）％、（0．16±0．46）％、（1．02±1．67）％，术后升高为（2．74±3．67）％、（2．00±1．76）％、（7．71±9．46）％，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论血清蛋白质谱可以筛选出宫颈癌手术前后相对含量有差异的蛋白质。质荷比为3981、4290、28066的蛋白质可能与肿瘤负荷相关，质荷比为11487、11529、11678的蛋白质可能与手术应激相关。

中华妇产科杂志消息

本刊启用稿件远程管理系统378-378

摘要：为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、

本刊稿件远程管理系统作者投稿说明378-378

摘要：1．在浏览器中输入http：//www, cma. org. cn/ywzx/ywzx.asp ;

中华妇产科杂志短篇论著

妊娠合并甲状腺功能减退及双侧卵巢巨大囊肿二例报告及分析379-380

摘要：妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）及双侧卵巢巨大囊肿在临床上极为罕见，少有的文献报道也多见于青春期前的女性原发性甲减并发双侧卵巢囊肿及性早熟，而发生于妊娠期的原发性甲减合并巨大双侧卵巢囊肿罕见报道。上海交通大学附属上海市第六人民医院妇产科于2007年收治2例妊娠合并甲减及双侧卵巢囊肿患者，现报道如下。

Cyr61基因在女性生殖系统原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及意义386-388

摘要：女性生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤是一种比较少见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率有增加的趋势，且年轻患者增多。淋巴瘤的各种病理类型均可发生于女性生殖系统，但以B细胞为主，其中又以弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuselarge B—cell lymphoma，DLBCL）最多见。Cyt61基因属于CCN家族成员，主要参与调控细胞黏附、迁移与增殖，诱导血管生成。近年来，Cyr61基因在各种恶性肿瘤中的作用已成为国内外研究的热点之一。本研究采用实时荧光定量PCR技术和免疫组检测对36例女性生殖系统原发性DLBCL组织中Cyr61mRNA和蛋白的表达，并探讨其意义。

氧化苦参碱对子宫内膜癌细胞中血管内皮生长因子表达的抑制作用及其机制388-391

摘要：氧化苦参碱（oxymatrine，Oxy）是中药苦参的有效成分，近年来发现其除具有清热燥湿、降压降脂及抗菌消炎等功效外，尚有确切的抗肿瘤作用，但其机制尚不明确。奉研究以子宫内膜癌细胞株Ishikawa细胞为靶细胞，观察不同浓度Oxy对Ishikawa细胞中血管内皮生长因子（VEGF）表达的抑制作用及其机制，为临床应用Oxy提供理论和实验依据。

中华妇产科杂志消息

第三届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会征文通知396-396

摘要：子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，其发病机制至今仍未完全明确。子宫内膜异位症所引起的不孕、盆腔痛等问题严重影响着患者的健康及生活质量。慢性盆腔痛是女性常见症状之一，其病因复杂、病程迁延，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连等，准确、有效地确定病因和病变部位，有利于提高其诊断和治疗的效率。