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中华妇产科 2008年第11期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

高度重视并积极促进产前诊断专业技术的发展801-804

摘要：控制人口数量、提高人口素质是我国的基本国策。我国是出生缺陷高发国，随着传染性疾病发病率和围产儿死亡率的降低，出生缺陷和遗传性疾病已经成为威胁儿童健康、影响人口素质的主要问题。遗传咨询和产前诊断是降低出生缺陷发生率的主要措施。产前诊断是基础医学和临床紧密结合的边缘学科，涉及细胞遗传学、分子遗传学、生物化学、影像学、免疫学、产科学等，现今的产前诊断技术具有“三高”的特点：（1）高科技性；（2）高不确定性；

中华妇产科杂志产前诊断

对孕中期妇女行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的多中心前瞻性研究805-809

摘要：目的建立中国孕妇孕中期血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的数据库，探讨适合中国大陆孕妇筛查胎儿唐氏综合征的策略。方法应用有区域代表性的多中心前瞻性研究方法，收集2004年5月至2006年9月期间在北京协和医院等11家医疗单位就诊的、孕周为14～20周“并同意接受产前筛查的66132例妊娠单活胎孕妇（平均年龄27岁）行血清甲胎蛋白（AFP）和游离人绒毛膜促性腺激素B亚单位（free β-hCG）二联指标检测，将二联指标测定值输入以高加索人群数据库为基础的唐氏综合征风险计算软件。根据本研究中孕妇的数据重新计算血清AFP和游离β-hCG的中位数倍数值及胎儿罹患唐氏综合征的风险。设定1／270为高危切割值，≥1／270确定为唐氏综合征筛查高危。并与高加索人群数据库筛查结果进行比较。结果经染色体核型分析，66132例孕妇中共诊断唐氏综合征97例。（1）以高加索人群筛查参数计算的结果：66132例中筛查出高危孕妇5470例，其中诊断唐氏综合征91例，高危孕妇的唐氏综合征检出率为94％（91／97），假阳性率为8．15％，阳性预测值为1．66％（91／5470）；筛查低危的60662例孕妇中有6例产后诊断为唐氏综合征。调整假阳性率为5％时，有70例患唐氏综合征的孕妇筛查为唐氏综合征高危，其检出率为72％（70／97）；当校正检出率为60％时，筛查高危孕妇为2785例，其中唐氏综合征孕妇为58例，假阳性率为4．1％。假设所有筛查高危的孕妇都接受羊膜腔穿刺，每检出1例唐氏综合征患儿需要进行60例的羊膜腔穿刺术。（2）以中国孕妇人群筛查参数计算的结果：66132例中筛查高危孕妇4332例，高危率为6．551％（4332／66132），其中诊断唐氏综合征88例，唐氏综合征的检出率为90％（88／97），假阳性率为6．43％；在筛查低危的61800例孕妇中，有9例经产后诊断�

中华妇产科杂志消息

“拜耳先灵杯”补佳乐临床应用论文有奖征集809-809

摘要：补佳乐（戊酸雌二醇片）是一种天然雌激素，每片补佳乐含戊酸雌二醇1mg。戊酸雌二醇是由植物、大豆提取而成，是目前最接近人体雌激素，且活性最高的天然雌激素。补佳乐进人人体后，立即变为雌二醇，然后按照雌二醇的典型途径进行代谢，因此非常安全和容易检测。自补佳乐上市以来，其在治疗功能失调性子宫出血及体外受精中的内膜准备、调经、绝经期妇女的激素治疗、产后回奶、

中华妇产科杂志产前诊断

两种途径绒毛活检在产前诊断中应用的比较814-817

摘要：目的比较经腹和经宫颈两种途径绒毛活检在产前诊断中应用的价值，总结经腹绒毛活检（TA-CVS）的操作经验。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2005年4月至2007年11月间109例TA-CVS（TA-CVS组）和1999年8月至2005年3月间69例经宫颈绒毛活检（TC．CVS组）的病例资料，比较活检孕周、穿刺次数及并发症发生情况。结果（1）平均活检孕周TA．CVS组为（12．4±1．9）周，TC-CVS组为（8．8±1．2）周，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）穿刺次数TC-CVS组为（1．4±0．5）次，TA-CVS组为（1．1±0．4）次，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；获取的标本量TC-CVS组为（9±5）mg，TA-CVS组为（17±5）mg，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）；第1次穿刺成功率TC-CVS组为62．3％（43／69），TA-CVS组为87．2％（95／109），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）术后随访到的病例中，TA-CVS组（101例）阴道流血2例（2．0％，2／101），TC．CVS组（33例）阴道流血2例（6．1％，2／33）；TA-CVS组流产4例（4．0％，4／101），TC-CVS组流产1例（3．0％，1／33），两组术后阴道流血和流产率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TA-CVS适应范围广，成功率高，获取的标本量多，是安全有效的孕早期产前诊断方法。

中华妇产科杂志消息

《中国心理卫生杂志》“综合医院心理卫生”专栏征文817-817

中华妇产科杂志产前诊断

非多态性位点多重荧光定量PCR技术在产前诊断胎儿染色体非整倍体异常中的应用818-823

摘要：目的探讨非多态性位点多重荧光定量PCR（QF-PCR）技术快速产前诊断胎儿染色体非整倍体异常的可行性。方法2006年3月至2007年11月间，收集南京大学医学院附属鼓楼医院早孕期自然流产绒毛组织、中孕期羊水及妊娠晚期的胎儿脐血共63例为研究组。同期60例健康成年人外周血标本（男、女性各30例）作为正常对照组。采用非多态性位点QF-PCR技术检测两组各样本的染色体非整倍体异常情况，以人釉原蛋白基因（AMXY）位点为内参照，根据公式计算剂量系数（DQ）值，DQ值在0．7～1．3之间为正常，〉1．3为染色体扩增，〈0．7则为染色体存在缺失。当2个以上位点电泳峰与AMXY比值异常时，为性染色体数目异常，即各位点与性染色体峰面积比值均〉2．0或〈0．7。将QF-PCR的检测结果与染色体核型分析结果进行比较。结果（1）正常对照组中女性性染色体检测结果为AMX，男性性染色体检测结果为AMX、AMY，与染色体核型分析结果一致。各常染色体DQ值的均值为0．7～1．3，标准差为0．05～0．12。（2）研究组63例中有19例为染色体非整倍体异常，其中13例与核型分析结果一致。与核型分析结果不一致的6例中，1例在18q22．3的CNDP2基因位点表现为三体改变，位于18q12．1的CDH2基因位点表现为正常二倍体，其DQ值为1．28，染色体核型分析为47，XY，＋18；5例非多态性位点QF-PCR结果提示有染色体拷贝数异常，而核型分析结果未见异常，其中1例为47，XY，＋13，核型分析结果为46，XX；1例为Y染色体缺失，而核型分析结果为46，XY；另外3例中1例为47，XX，＋16，2例为47，XX，＋13，而核型分析结果均为46，XX。（3）研究组63例中有44例染色体为正常二倍体，其中36例（82％）与核型分析结果一致。与核型分析结果不一致的8例中，1例为培养失败；2例非多态性QF-PCR结果为正常男性�

中华妇产科杂志临床研究

内脏脂肪素mRNA表达变化与妊娠期糖尿病的相关性824-827

摘要：目的探讨晚期妊娠孕妇大网膜组织内脏脂肪素（VF）mRNA表达的变化与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法采用半定量RT-PCR技术检测100例晚期妊娠妇女大网膜组织VF mRNA的表达水平，其中包括GDM孕妇45例（GDM组）、糖耐量正常（NGT）孕妇55例（NGT组）。检测各组孕妇空腹血糖、空腹血清胰岛素、总胆固醇（Tc）及甘油三酯（TG）水平，采用稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA-IR）并计算孕前体重指数（BMI）。结果GDM组与NGT组大网膜组织中VFmRNA表达水平分别为0．8±0．4、0．5±0．3，空腹血糖水平分别为（4．12±0．14）、（3．65±0．13）mmol／L，空腹血清胰岛素水平分别为（72±5）、（61±5）pmol／L，TG水平分别为（5．6±0．3）、（3．8±0．3）mmol／L，TC水平分别为（5．6±0．9）、（3．9±0．3）mmol／L，孕前BMI分别为（22．6±0．8）、（20．9±0．4）kg／m^2，HOMA-IR分别为12．5．4-5．9、9．5±0．8，两组以上各值分别比较，GDM组各值均高于NGT组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。VF mRNA表达水平与孕前BMI呈正相关关系（r=0．32，P〈0．01），但与HOMA-IR、TC、TG无相关性。结论VF mRNA表达上调可能与GDM、肥胖的发生密切相关。

中华妇产科杂志消息

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会高级医师研讨会在天津召开827-827

摘要：由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，天津市中心妇产科医院及天津市肿瘤医院承办的中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会高级医师研讨会于2008年10月17-19日在天津市召开。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、山东省肿瘤医院盛修贵教授，天津市卫生局、天津市抗癌协会及天津市中心妇产科医院有关领导在开幕式上致辞。

中华妇产科杂志启事

北京美中宜和妇儿医院招聘启事834-834

2009年《中华妇产科杂志》优惠征订启事834-834

中华妇产科杂志临床研究

人参皂甙Rg1对压力性尿失禁患者尿道旁筋膜成纤维细胞增殖的影响835-838

摘要：目的研究人参皂甙Rg1对体外培养的压力性尿失禁（SUI）患者的尿道旁筋膜成纤维细胞增殖的影响。方法选择2006-2007年行尿道中段悬吊术的SUI患者术中切取的阴道前壁组织4份，剔除黏膜层，组织块培养法于体外培养尿道旁筋膜成纤维细胞，胰蛋白酶消化传代3～5代后，将细胞分为4组，分别加入5、10、20μmol／L人参皂甙Rg1及培养液，采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测不同浓度人参皂甙Rg1培养24、48、72h后的细胞增殖率，采用免疫组织化学法检测人参皂甙Rg1培养48h后增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果（1）加入5、10、20μmol／L人参皂甙Rg1培养72h后，各组的细胞增殖率分别为（294-5）％、（40±5）％、（26±4）％，分别与对照组（0）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；10μmol／L组分别与5txmol／L组、20μmol／L组比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）；但5Ixmol／L组与20μmol／L组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）同一浓度人参皂甙Rg1组培养48h后的细胞增殖率与培养24h时比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；培养72h后与培养48h时比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。（3）5μmol／L组、10μmol／L组及20μmol／L组培养48h后的PCNA阳性率分别为49．24％、83．48％和54．50％，分别与对照组（28．77％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；10μmol／L组与5μmol／L组、20μmol／L组分别比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论人参皂甙Rg1可促进体外培养的SUI患者尿道旁筋膜成纤维细胞的增殖。

人端粒酶RNA基因检测在子宫颈病变筛查中的意义849-853

摘要：目的探讨人端粒酶RNA（hTERC）基因检测在宫颈病变筛查中的意义。方法选择经宫颈液基细胞学检查为正常～高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的301例患者为研究对象，采用人乳头状瘤病毒（HPV）杂交捕获2代（HC2）方法检测其高危型HPV感染状况，病理学检查明确其病变性质，荧光原位杂交（FISH）技术检测其hTERC基因异常扩增情况。以病理学结果为金标准，将FISH技术检测结果与液基细胞学和HC2方法检测结果进行比较。结果301例患者中，宫颈液基细胞学检查为正常、不典型鳞状细胞（ASC）、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）与HSIL细胞中，hTERC基因异常扩增率分别为3．0％（6／203）、21．2％（14／66）、44．4％（8／18）和92．9％（13／14），两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）。有病理检查结果的98例患者中，炎症或湿疣、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌患者的hTERC基因异常扩增率分别为4．4％（2／45）、20．0％（4／20）、6／8、86．7％（13／15）和100．0％（10／10），炎症或湿疣、CINⅠ细胞中hTERC基因异常扩增率明显低于其他病变（P〈0．01）。23例高级别CIN（即CINⅡ～Ⅲ）患者中，FISH技术检测为hTERC基因异常扩增阳性19例（82．6％，19／23），液基细胞学检查为HSIL者仅4例（17．4％，4／23），FISH技术检测筛出高级别CIN的敏感度明显高于液基细胞学检查（P〈0．01）。高危型HPVDNA感染率，CINⅠ患者为75．0％，高级别CIN和浸润癌患者均为100．0％。hTERC基因异常扩增检出高级别CIN和浸润癌的敏感度分别为82．6％和100．0％，分别与高危型HPV DNA检测检出高级别CIN和浸润癌的敏感度（均为100．0％）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；而特异度前者明显高于后者（分别为67．8％～73．5％和25．6％～27．7％，P〈0．01）。FISH技术检测结

中华妇产科杂志基础研究

WWOX基因干扰对卵巢上皮性癌细胞顺铂耐药的影响854-858

摘要：目的研究应用RNA干扰（RNAi）技术逆转卵巢上皮性癌（卵巢癌）耐药细胞中WWOX基因的表达，并探讨WWOX基因与卵巢癌细胞顺铂耐药的关系。方法将设计合成的针对WWOX基因的特异性小分子干扰RNA（siRNA），用脂质体瞬时转染法将其转染进WWOX基因高表达的卵巢癌顺铂耐药细胞株SKOV3／SB细胞中，用RT-PCR技术和蛋白印迹法分别测定转染前后SKOV3／SB细胞中WWOX mRNA及蛋白表达的变化；采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测转染前后SKOV3／SB细胞对顺铂的耐药指数；应用流式细胞仪检测转染前后SKOV3／SB细胞的生长周期，高效液相色谱仪测定转染前后SKOV3／SB细胞中顺铂的药物浓度。实验分为5组：（1）SKOV3组：接种SKOV3细胞；（2）SKOV3／SB组：接种SKOV3／SB细胞；（3）SKOV3／SB阴性对照转染组：接种转染阴性对照序列的SKOV3／SB细胞；（4）SKOV3／SB脂质体转染组：接种转染脂质体的SKOV3／SB细胞；（5）SKOV3／SBsiRNA转染组：接种转染siRNA的SKOV3／SB细胞。结果转染48h后，SKOV3、SKOV3／SB、SKOV3／SB阴性对照转染、SKOV3／SB脂质体转染、SKOV3／SBsiRNA转染组细胞中WWOXmRNA的表达水平分别为0．647±0．025、2．239±0．030、2．392±0．041、2．3794-0．047、1．219±0．032，WWOX蛋白的表达水平分别为1．368±0．028、1．639±0．031、1．580±0．025、1．552±0．034、0．653±0．017，SKOV3／SB siRNA转染组与其他各组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。转染siRNA前、后，SKOV3／SB细胞对顺铂的耐药指数由5．04降至3．89；细胞周期中G，期由39．2％增至45．6％，S期由50．4％降至37．5％；耐药细胞内顺铂浓度由9．43ng／L升至23．45ng／L，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论针对WWOX基因合成的特异性siRNA能明显抑制SKOV3／SB细胞中WWOX mRNA和蛋白的表达，并能在一定程度上恢复其对顺铂的敏感性，推

中华妇产科杂志短篇论著

宫腔镜电切术治疗阴道纵隔双宫颈完全中隔子宫的妊娠结局分析859-861

摘要：阴道纵隔双宫颈完全中隔子宫是罕见的苗勒管发育畸形，从1994年Mcbean和Brumsted首次报道至今，临床上报道例数较少。浙江大学医学院附属妇产科医院自1991年至2006年共收治该病患者29例。由于该病较罕见且妊娠后自然流产率高，之前尚无标准的治疗方案问世，因此，本院对部分患者施行宫腔镜下子宫中隔电切术，分析其与未切除子宫中隔者妊娠结局的差异，旨在为临床治疗提供线索。

非消化系统肿瘤来源的卵巢转移癌临床诊治分析861-862

摘要：卵巢转移癌是威胁女性健康的疾病之一，大约9％的卵巢肿瘤是转移性的。卵巢转移癌80％的原发癌灶在胃肠道，其次为生殖道、乳腺、肺、胰腺、肾上腺、胆道、膀胱和肝脏等。非生殖系统肿瘤是卵巢转移癌的重要来源，多因原发癌已属晚期，卵巢转移癌具有恶性程度高、预后差、术前诊断困难的特点。这其中除胃肠道来源外的卵巢转移癌，上述特点愈加明显。本研究回顾性分析了大连医科大学附属第二医院1990年至2007年收治的17例非消化系统肿瘤来源（并除外生殖系统肿瘤来源者）的卵巢转移癌患者的临床资料，探讨该肿瘤的诊断、治疗和预后。

外阴疣状癌四例报道及文献复习863-864

摘要：外阴疣状癌是一种罕见的外阴低度恶性肿瘤，是外阴鳞癌的一种特殊类型。本病术前诊断困难，治疗上也存在诸多争议。本文对中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院自1984年至2007年收治的4例外阴疣状癌的资料进行回顾，结合相关文献复习分析本病临床病理特点及预后特征。

中华妇产科杂志技术交流

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂患者的疗效865-866

摘要：子宫脱垂是中老年妇女的常见疾患，但在年轻妇女尤其是产后妇女中也有发生，而未产的年轻女性发生率在2％左右。越来越多的子宫脱垂患者，尤其是年轻女性希望能保留子宫，最大程度地保护性功能，同时避免大的手术创伤。早在20世纪初，就已经提出了治疗子宫脱垂的手术保留子宫的概念，经过不断的发展和改良，腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术（high uterosacral ligament suspension，HUS）已经被证明是目前治疗年轻子宫脱垂患者安全可行的术式，

中华妇产科杂志综述

子宫内膜异位症与免疫867-870

摘要：子宫内膜异位症（内异症）是一种常见的妇科良性疾病，其发病机制不明，临床无特效治疗方法。近年来，许多科学家致力于研究其病因及病理变化，并形成数种学说，但至今没有一种确切的理论能够解释其变化多端的临床现象。免疫功能受损以致不能清除逆流的经血碎片被推测是病变发生、发展的因素。本文就内异症与免疫因素间的关系作一综述。