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中华妇产科 2008年第03期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

关注胎儿医学的发展161-162

摘要：胎儿医学是围产医学的重要组成部分，同时也是一门充满生机和活力、涉及基础和临床医学多个领域的新兴学科。随着遗传学、分子生物学和影像学等相关学科的飞速发展，胎儿医学已成为产科学发展的最前沿专业。现代医学认为，生命的起点应从受精卵开始，胚胎、胎儿是独立的个体。胎儿保健作为一项古老而又全新的课题呈现在我们面前，其内容涵盖了胚胎、胎儿生长发育的监测、胎儿成熟度和宫内储备能力的测定、宫内环境和成年疾病的关系、先天性疾病的产前筛查和诊断、胎儿疾病的宫内治疗等诸多方面。

中华妇产科杂志会议纪要

全国胎儿医学与产前诊断学术研讨会纪要163-165

摘要：由中华医学会《中华妇产科杂志》编委会主办、南方医科大学南方医院协办的全国胎儿医学与产前诊断学术研讨会于2007年9月14—17日在花城广州召开。《中华妇产科杂志》总编辑郎景和教授、副总编辑黄醒华教授和林其德教授，以及来自全国各地近300名产科、新生儿科等专家和代表参加了会议。会议系统介绍了从早孕到分娩期多种现代产科胎儿疾病诊断、治疗和胎儿监测技术，围绕胎儿医学、遗传咨询、宫内诊断等临床热点进行了热烈讨论。

中华妇产科杂志消息

全国经阴道子宫系列手术及盆底重建学习班通知174-174

中华妇产科杂志胎儿医学研究

双胎输血综合征患者的围产结局分析175-179

摘要：目的探讨双胎输血综合征患者的围产结局分析。方法选择2002年11月1日-2005年9月30日在北京妇产医院住院分娩的双胎妊娠孕妇352例，其中合并双胎输血综合征（TTTS）的24例患者及其双胎儿为TTTS组，不合并TTTS的328例患者及其双胎儿为对照组，比较两组围产结局；比较对照组中单卵双胎与TTTS组的母儿预后差异；比较TTTS组中供血儿和受血儿的预后差异；探讨TTTS分级对围产结局的影响；按照2004年Bajoria提出的诊断标准进行TTTS的诊断和分级。结果（1）TTTS聪发生率：TTTS聪的发生率为6．8％（24／352）。（2）合并症及并发症：TTTS聪组羊水过多[37．5％（9／24）]、妊娠期高血压疾病[20．8％（5／24）]和早产[66．7％（16／24）]的发生率明显高于对照组[分别为2．1％（7／328）、7．0％（23／328）、36．3％（119／328）]，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）围产儿结局：TTTS聪组围产儿胎死宫内[18．8％（6／32）]、新生儿窒息[73．1％（19／26）]、转入新生儿ICU[88．5％（23／26）]、新生儿死亡[15．4％（4／26）]和围产儿死亡的发生率[31．3％（10／32）]也明显高于对照组[分别为1．1％（7／640）、3．0％（19／632）、23．4％（148／632）、1．7％（11／632）、2．8％（18／632）]，两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．01）。（4）与对照组中单卵双胎患者的合并症及并发症比较：TTTS组妊娠期高血压疾病和早产的发生率明显高于对照组中单卵双胎[分别为9．9％（14／142）和49．3％（70／142）]，两者比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）与对照组中单卵双胎围产儿结局比较：TTTS组围产儿胎死宫内、新生儿窒息、转入新生儿ICU、新生儿死亡和围产儿死亡率均明显高于对照组中单卵双胎[分别为0．7％（2／282）、3．9％（11／280）、29．3％（82／280）、2�

中华妇产科杂志消息

多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识临床问题解答会在三亚召开179-179

摘要：由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组主办、拜耳医药保健有限公司女性健康事业部支持的多囊卵巢综合征（PCOS）诊断和治疗专家共识临床问题解答会于2007年11月24日在三亚召开。国内著名妇科内分泌学专家张以文、陈贵安、杨冬梓、林金芳、徐苓、郁琦教授等出席了会议，并分别就PCOS的相关问题进行了专题讲座。PCOS是妇科内分泌常见的疾病，至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施。

中华妇产科杂志临床研究

不同路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗重度压力性尿失禁180-184

摘要：目的探讨经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊（TVT）术及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊（TVT—O）术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果。方法前瞻性随机对照单盲方法选取重度压力性尿失禁患者69例（其中35例行TVT，34例行TVT—O），部分患者合并Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂及阴道前壁膨出。分别记录两种路径手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用，以及术中、术后并发症的类型和发生率。运用尿道疾病程度分类问卷（UDI-6）和尿失禁相关生活质量问卷（IIQ-7）对两组患者组内及组间手术前后生活质量的变化进行评估。结果TVT-O组平均手术时间为（18±5）min，明显短于TVT组的（27±5）min，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术中出血量、术后第1天B超测量残余尿量的合格率、并发症发生率、术后住院时间和住院费用均相似，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后随访率100％，平均随访时间14．5个月。TVT组治愈率88．6％（31／35），略高于TVT—O组[85．3％（29／34）]，但两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。吊带侵蚀发生率TVT组为5．7％（2／35），高于TVT—O组[2．9％（1／34）]；耻骨上、腹股沟或大腿内侧酸痛发生率TVT组为5．7％（2／35），低于TVT—O组[14．7％（5／34）]，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组间手术前后UDI-6和IIQ-7问卷各项目评分及总体评分分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组内手术后UDI-6问卷（除梗阻项目）和IIQ-7问卷各项目评分及总体评分较手术前均明显降低，差异均有统计学意义（P均〈0．01），UDI-6问卷中梗阻项目评分，两组内手术前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVT—O路径较TVT路径手术时间短，术后短期随访结果显示，两种手术路径均可有效治疗�

子宫内膜异位症患者血脂和钙磷代谢的变化及其临床意义185-188

摘要：目的探讨子宫内膜异位症（内异症）患者血脂和钙磷代谢的变化及其与内异症发病的关系。方法回顾性分析223例内异症患者（其中年龄≤35岁148例，为内异症A组；〉35岁75例，为内异症B组）和200例非内异症患者（其中年龄≤35岁129例，为对照A组；〉35岁71例，为对照B组）的临床资料。应用电化学发光免疫分析法检测两组患者血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮、雌二醇和孕酮的水平；采用光电比色法检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、钙磷水平。结果内异症A组和B组平均血清孕酮水平分别为2．0nmol／L和1．8nmol／L，均显著高于对照A组和B组的1．6nmol／L和1．2nmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；内异症B组血清LH水平为7．2U／L，也显著高于对照B组的6．1U／L，差异也有统计学意义（P〈0．01）；而内异症A组血清LH水平（7．0U／L）与对照A组（6．5U／L）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。内异症A组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6．2U／L、1．1nmol／L和269pmol／L，与对照A组（6．3U／L、1．1nmol／L、264pmol／L）分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；内异症B组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6．6U／L、1．0nmol／L和345pmol／L，与对照B组（6．6U／L、0．9nmol／L和279pmol／L）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。内异症A组和B组血清TG水平分别为0．71mmol／L和0．72mmol／L，均显著低于对照A组和B组的0．92mmol／L和1．08mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；内异症A组和B组血清LDL水平分别为（2．2±0．5）mmol／L和（2．4±0．7）mmol／L，也均显著低于对照A组和B组[（2．4±0．6）mmol／L和（2．6±0．6）mmol／L]，差异也有统计学意义（P〈0．01）；而内异症A组和B组患者血清HDL水平[�

子宫颈小细胞癌八例临床病理分析189-192

摘要：目的研究宫颈小细胞癌的临床病理特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析1999年1月至2005年12月间中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院妇瘤科收治的8例宫颈小细胞癌患者的临床及病理资料。结果8例患者均表现为不规则阴道流血或接触性出血。临床分期按1994年国际妇产科联盟分期标准为Ⅰb1期1例、Ⅰb2期2例、Ⅱb期2例、Ⅲb期3例。组织学特点为体积小的圆形或短梭形细胞，形态大小较一致，细胞质少，核深染，染色质细，核仁不明显，核分裂象多见。7例行免疫组化染色，神经元特异性烯醇化酶均为阳性。3例Ⅰb期和1例Ⅲb期患者行手术治疗，术后辅助化疗（或加放疗），生存时间分别为64、22、14和6个月。2例Ⅱb期和2例Ⅲb期患者行放、化疗，生存时间分别为25、9、10和5个月。结论联合光镜和免疫组化法检查可提高宫颈小细胞癌诊断的准确率。治疗应采用综合治疗，尤其应重视化疗的作用。

脾切除术治疗卵巢上皮性癌脾转移32例临床分析197-200

摘要：目的探讨卵巢上皮性癌（卵巢癌）脾转移的临床病理特点，分析脾切除术作为卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分的可行性及预后因素。方法采用回顾性研究方法，收集1998年1月至2006年6月在浙江省肿瘤医院行包括脾切除的肿瘤细胞减灭术的32例卵巢癌患者，对其临床病理及随访资料进行分析。结果浆液性腺癌为23例（72％），9例（28％）为非浆液性腺癌；病理分级：G1 0例，G211例（34％），G321例（66％）。术后20例无肉眼可见残余肿瘤，7例残余肿瘤直径≤2cm，5例残余肿瘤直径〉2cm。手术并发症发生率为25％（8／32），包括脾窝脓肿、腹壁切口感染、胃瘘、应激性胃溃疡、静脉血栓、不全肠梗阻等。中位随访时间为38个月（1～74个月），中位生存时间为50．9个月，2年、5年生存率分别为70％、36％。单因素分析显示病理分级、残余肿瘤有无、化疗疗程数影响预后（P均〈0．05）；多因素分析显示，仅残余肿瘤有无及化疗疗程数与预后有关（P均〈0．05）。结论卵巢癌脾转移最常见的病理类型为低分化浆液性腺癌。对于卵巢癌脾转移患者，脾切除术作为肿瘤细胞减灭术的一部分是安全、有效的治疗方法；术后残余肿瘤有无、化疗疗程数是独立的预后因素。

卵巢浆液性癌三年生存预后因素的分类树分析201-204

摘要：目的应用分类树模型探讨影响卵巢浆液性癌3年生存的预后因素。方法收集1991年1月—2003年12月北京大学人民医院初次收治、随诊3年并已有临床结局的81例卵巢浆液性癌患者的临床资料，采用分类与回归树（CART）软件建立分类树模型，评价预后因素。结果采用CART软件建立的分类树模型中，年龄是影响卵巢浆液性癌3年生存的最重要的预后因素，其他预后因素包括：手术病理分期、淋巴结转移、术后残余病灶、术后化疗方法及病理分级。替代变量分析显示，手术病理分期和淋巴结转移是年龄的主要替代变量。结论年龄、手术病理分期、淋巴结转移、术后残余病灶、术后化疗方法及病理分级是影响卵巢浆液性癌3年生存预后的主要因素。

子宫颈癌组织中水通道蛋白8和bcl-2蛋白的表达及其相关性205-208

摘要：目的探讨水通道蛋白（AQP）8、bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组化Envision二步法检测AQP8和bcl-2蛋白在74例宫颈癌（其中鳞癌46例、腺癌28例）、34例宫颈上皮内瘤变（CIN）和15例正常宫颈组织中的表达情况，并分析两者的相关性。结果AQP8和bcl-2蛋白主要在CIN异型细胞和宫颈癌细胞的细胞质内表达，AQP8蛋白在宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为98％、61％、71％和53％，鳞癌高于腺癌、CIN和正常宫颈组织，差异有统计学意义（P〈0．01）；腺癌与CIN、正常宫颈组织比较，CIN与正常宫颈组织比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。bcl-2蛋白在宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为74％、71％、53％和20％，鳞癌与腺癌组织比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；鳞癌、腺癌高于CIN、正常宫颈组织，CIN也高于正常宫颈组织，差异均有统计学意义（P〈0．01）。AQP8和bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达呈明显正相关（rs=0．463，P=0．000）。结论AQP8和bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达呈明显正相关，AQP8蛋白表达上调可能与宫颈癌的发生、发展有一定的关系。

中华妇产科杂志消息

第三届全国宫、腹腔镜及经阴道注水腹腔镜治疗不孕症新技术学习班通知212-212

中华妇产科杂志基础研究

冻融后移植的小鼠卵巢组织对促性腺激素的反应213-217

摘要：目的探讨冻融后移植的小鼠卵巢组织对促性腺激素的反应。方法将36只性成熟雌性小白鼠随机分为新鲜移植组、冻融移植组和对照组，每组12只。新鲜移植组小鼠切除双侧卵巢，将卵巢切成小组织块，立即移植入双侧肾被膜下；冻融移植组小鼠切除双侧卵巢，将卵巢切成小组织块，采用玻璃化冷冻方法冷冻保存，2周后将冷冻卵巢组织复苏，移植入小鼠双侧肾被膜下。卵巢组织移植2周后，新鲜移植组和冻融移植组每组随机取6只小鼠应用7．5IU人绝经期促性腺激素及10IU绒毛膜促性腺激素，观察移植后的卵巢组织对促性腺激素的反应。同时应用免疫组化染色方法观察各组卵泡中卵泡刺激素受体的表达情况。结果新鲜移植组、冻融移植组和对照组未应用促性腺激素小鼠卵巢组织内近成熟卵泡百分率分别为2．3％、2．3％和2．6％，应用促性腺激素小鼠卵巢组织内近成熟卵泡百分率分别为4．2％、4．0％和5．8％，各组内分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；新鲜移植组和冻融移植组与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。新鲜移植组、冻融移植组和对照组卵泡刺激素受体表达积分吸光度值在窦状卵泡中分别为9408±2777、9175±3093和8838±2064，在窦前卵泡中分别为4531±1903、4808±1386和5516±1136，各组间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢组织冷冻保存、复苏及移植过程未影响卵巢卵泡刺激素受体的表达，冻融后移植的小鼠卵巢组织对外源性促性腺激素的反应未受冷冻、复苏及移植等过程影响。

中华妇产科杂志消息

北京大学第一医院妇科内镜诊疗技术培训基地招生通知217-217

中华妇产科杂志基础研究

整合素连接激酶反义寡核苷酸对卵巢上皮性癌细胞生长的抑制作用218-222

摘要：目的探讨整合素连接激酶（ILK）反义寡核苷酸（ASODN）对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞生长的抑制作用。方法将ILK-ASODN转染入卵巢癌细胞株HO8910细胞，阻断其表达ILK。实验分为6组，分别为空白对照组（A组）、脂质体对照组（B组）、ILK-正义寡核苷酸（SODN）100nmol／L组（C组）和ILK-ASODN 60nmol／L组（D组）、ILK-ASODN 80nmol／L组（E组）、ILK-ASODN 100nmol／L组（F组）。采用RT-PCR技术和蛋白印迹法检测各组HO8910细胞ILK mRNA和蛋白表达量的变化；水溶性四氮唑1（WST-1）法及流式细胞术评价HO8910细胞转染ILK-ASODN后对该细胞体外增殖的抑制作用及对该细胞周期和凋亡的影响。结果ILK-ASODN转染后HO8910细胞ILK mRNA表达量明显下降，D、E、F3个实验组分别为0．307±0．011、0．198±0．008、0，与A、B两对照组（分别为0．343±0．006、0．342±0．009）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。ILK-ASODN转染后HO8910细胞ILK蛋白表达量也明显下降，D、E、F3个实验组分别为26．3±0．8、20．6±0．4、0；细胞生长受到明显抑制，细胞凋亡率明显增高，3个实验组分别为7．31％、8．84％、11．27％；G0／G1期细胞增多。3个实验组分别为49．25％、56．28％、67．61％。以上指标分别与A、B组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论ILK-ASODN转染卵巢癌HO8910细胞后可以明显抑制其生长。

中华妇产科杂志消息

“拜耳先灵杯”达英-35临床应用论文有奖征集222-222

中华妇产科杂志短篇论著

妊娠期高血压疾病患者血清护骨素和核因子κB受体活化子配体水平变化及其意义223-224

摘要：妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因及发病机制至今尚未完全阐明，免疫学说、子宫-胎盘缺血学说、凝血纤溶学说等已被多数学者认可。近年来的研究认为，母体缺钙可能是发生妊娠期高血压疾病的一个重要原因，机体钙代谢与护骨素（osteoprolegerin，OPG）和核因子κB受体活化子配体（receptor activator of nuclear factor kappa B ligand，RANKL）的表达水平关系密切，为探讨正常妊娠妇女及妊娠期高血压疾病患者血清中钙及OPG、RANKL的水平变化及其意义，我们检测了49例妊娠期高血压疾病患者和16例正常妊娠妇女血清钙及OPG、RANKL水平，现将结果报道如下。

中华妇产科杂志会议征文

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会“高级医师研讨会”征文通知226-226