中华妇产科杂志

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中华妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

  • 11-2141/R 国内刊号
  • 0529-567X 国际刊号
  • 2.75 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
中华妇产科是中华医学会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1953年创刊,目前已被国家图书馆馆藏、北大期刊(中国人文社会科学期刊)等知名数据库收录,是中国科学技术协会主管的国家重点学术期刊之一。中华妇产科在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:述评、论著、论著摘要、综述、讲座、会议纪要、技术交流、国际学术动态

中华妇产科 2007年第02期杂志 文档列表

中华妇产科杂志临床研究
基质金属蛋白酶与子痫前期发病关系的研究73-75

摘要:目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)2、9在子痫前期患者胎盘绒毛中的表达及其与子痫前期发病的关系。方法采用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法检测20例子痫前期患者(病例组)和20例正常孕妇(对照组)胎盘绒毛MMP-2、9的表达,实时荧光定量RT-PCR检测两组孕妇胎盘绒毛MMP-2、9mRNA的表达水平。因提取后的mRNA部分降解,用于RT-PCR检测的胎盘绒毛病例组13份,对照组10份。采用2^-△△Ct相对定量表示PCR结果。结果对照组孕妇胎盘绒毛MMP-2、9的染色强度均高于病例组,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);对照组胎盘绒毛MMP-2mRNA的平均表达水平为7.6±2.8,病例组胎盘绒毛MMP-2mRNA的平均表达水平为5.6±1.5,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组胎盘绒毛MMP-9mRNA的平均表达水平为2.2±2.6,高于病例组的-0.9±2.0,两组比较,差异也有统计学意义(P〈0.05)。对照组胎盘绒毛MMP-2的平均表达水平高于MMP-9,两者比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论MMP-2、9表达降低导致的滋养细胞侵袭能力的下降,可能与子痫前期的发病相关。

乙型肝炎病毒感染胎盘组织差异表达基因的筛选与确定76-78

摘要:目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染胎盘组织基因表达的改变,确定与HBV感染胎盘相关的基因,以探讨HBV宫内感染的分子机制。方法选择2002年1月至2003年12月,在西安交通大学第一医院未临产以剖宫产分娩的30例HBsAg、HBVDNA双阳性(实验组)和30例HBsAg、HBVDNA双阴性(对照组)妇女的胎盘组织,采用抑制消减杂交技术(SSH)建立HBV感染胎盘组织cDNA消减文库,经反向斑点杂交技术证实差异表达基因。RT-PCR验证部分基因在HBV感染胎盘组织中的表达。结果两组差异表达基因35个,对其中含有插入片段的阳性克隆进行测序分析,获得33个已知基因序列,两个未知基因;并初步判定磷脂酰肌醇3激酶(PBK)基因在HBV感染的胎盘组织中表达明显增强。结论HBV感染胎盘时,基因表达可发生明显变化;PBK基因表达变化,对了解HBV宫内感染的分子机制有重要意义。

产前超声检查诊断胎儿颅脑积液的临床研究79-82

摘要:目的探讨产前超声检查诊断胎儿颅脑积液的变化及其临床意义。方法对2004年7月至2005年6月在我院就诊的妊娠20周以上的8426例孕妇行常规产前超声检查,发现胎儿颅脑积液超过5mm者纳入研究对象。对纳入研究的孕妇每2周1次行动态超声检查胎儿颅脑积液变化和其他异常情况,直至足月分娩,记录围产儿结局并定期随访。结果8426例孕妇中,共有150例胎儿发生颅脑积液,发生率为1.8%。其中单侧侧脑室前角或后角积液72例,颅后窝积液46例,2个以上脑室积液32例。发现颅脑积液的最早孕周为17周(2例,外院转入),最迟为40周(1例),平均为(26±5)周。胎儿颅脑积液主要发生在孕29-32周[63例,42.0%(63/150)],胎儿颅脑积液量最多也发生在孕29-32周[70例,46.7%(70/150)]。孕期胎儿颅脑积液自行消退111例(74.0%,111/150),积液开始消退的孕周为29一加周,平均(36±2)周,以孕29-32周和33-36周为消退最多的两个时段。颅脑积液最大积液量〈10mm者26例,10-14mm者78例,≥15mm46例,其不良围产结局发生率分别是3.8%(1/26),10.2%(8/78)和67.4%(31/46);2个以上脑室积液者不良围产结局的发生率为60.0%。结论胎儿颅脑积液主要发生在孕29—32周,同时也是积液量高峰时期。积液量≥15mm,或2个以上脑室积液者,其不良围产结局的发生率高,应引起高度重视。对单部位胎儿颅脑积液、积液量〈15mm者可进行定期随访与观察。

胎儿心脏超声Yagel法扫描在产前诊断双胎妊娠胎儿先天性心脏病中的价值83-86

摘要:目的探讨胎儿心脏超声Yagel法扫描对双胎妊娠胎儿先天性心脏病的产前诊断价值。方法1103例双胎妊娠孕妇中,有胎儿先天性心脏病的高危病史孕妇127例(高危双胎组),正常双胎妊娠孕妇976例(低危双胎组)。应用超声Yagel法对两组双胎妊娠胎儿进行心脏5个心脏横切面(胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、三血管气管平面和动脉弓平面)快速扫描,并对诊断为先天性心脏病而引产的胎儿进行尸体解剖,以核对产前超声Yagel法诊断的正确性,同时进行胎儿染色体分析;对未引产或产前诊断未发现明显异常的胎儿进行临床随访,胎儿出生后进行新生儿或婴儿的心脏超声检查,判定产前超声Yagel法诊断的正确性。结果(1)1103例双胎妊娠中,有12例产前发现有先天性心脏病,检出率为1.09%,其中4例(33.3%,4/12)来自高危双胎组,8例(66.7%,8/12)来自低危双胎组。(2)2例双胎为两个胎儿同时患同一种先天性心脏病,其中1例双胎胎儿均为法洛四联症(TOF),另1例双胎两个胎儿均为心脏横纹肌瘤;1例双胎为两个胎儿患不同类型异常,一胎儿为TOF,另一胎儿心脏正常,但十二指肠闭锁。上述3例患者均选择终止妊娠放弃胎儿,尸体解剖结果与产前超声诊断相同。9例双胎仅一胎儿受累为先天性心脏病,另一胎儿正常,均足月分娩或自然早产,其中7例在行新生儿心脏检查时得出的诊断与产前相同。(3)12例中,2例有先天性心脏病的双胎被发现染色体异常。(4)1091例双胎妊娠孕妇产前超声检查未发现胎儿心脏异常,但其中1例双胎中的1个胎儿出生后被诊断为室间隔缺损(VSD),染色体异常(为21三体)。另1个胎儿正常。另1例双胎中的1个胎儿出生后被诊断为动脉导管未闭,另1个胎儿正常。(5)应用超声Yagel法产前诊断双

核因子κB顺式诱骗寡脱氧核苷酸对子痫前期患者脐血清培养的脐动脉平滑肌细胞功能的影响87-91

摘要:目的探讨核因子κB顺式诱骗寡脱氧核苷酸(ODN)对子痫前期患者脐血清诱导人脐动脉平滑肌细胞(HUASMC)前胶原Ⅰ、Ⅲ及肿瘤坏死因子d(TNF-d)表达的影响。方法将原代培养的HUASMC分4组:A组(加入正常新生儿脐血清培养)、B组(加入子痫前期患者的新生儿脐血清培养)、C组(加入子痫前期患者的新生儿脐血清及核因子KB顺式诱骗ODN培养)和D组(加入子痫前期患者的新生儿脐血清及无序ODN培养)。通过四甲基偶氮唑蓝比色法及流式细胞仪检测各组HUASMC的增殖活力[以吸光度(A)表示]和凋亡率;应用RT-PCR检测各组HUASMC的前胶原Ⅰ、ⅢmRNA的表达,蛋白印迹法检测TNF-d蛋白的表达[均以A值表示]。结果(1)增殖活力:A组为0.11±0.02,B组为0.19±0.02,C组为0.14±0.02,D组为0.18±0.03;B、C、D组增殖活力显著高于A组(P〈O.05),B、D组显著高于C组(P〈0.05)。(2)凋亡率:A组为(14.3±1.2)%,B组为(7.8±1.3)%,C组为(10.1±1.2)%,D组为(8.1±1.3)%;B、C、D组凋亡率显著低于A组(P〈0.05),B组与C组比较,差异也有统计学意义(P〈0.05)。(3)前胶原ImRNA:A组为0.16±0.02,B组为0.31±0.04,C组为0.23±0.04,D组为0.30±0.03,B、C、D组前胶原ImRNA表达水平显著高于A组(P〈0.05),B组与C组比较,差异也有统计学意义(P〈0.05)。(4)前胶原ⅢmRNA:4组前胶原ⅢmRNA表达水平相互比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(5)TNF-d蛋白:A组为0.15±0.03,B组为0.74±0.11,C组为0.36±0.09,D组为0.79±0.12,B、C、D组TNF-α蛋白表达显著高于A组(P〈0.05);B、D组又显著高于C组(P〈0.05),但B组与D组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论核因子KB顺式诱骗ODN能降调子痫前期患者脐血清促HUASMC增殖、胶原合�

中华妇产科杂志会议征文
第二届全国女性盆底学学术会议征文通知91-91

中华妇产科杂志临床研究
Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的结局分析92-95

摘要:目的探讨Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发和妊娠结局。方法回顾性分析90例Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。16例患者单纯行保守性手术(术后未用药,A组),52例术后予孕三烯酮治疗(B组),22例术后予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(C组)。3组中不孕症患者分别是10、15和10例。随访24~84个月(中位时间是48.5个月),比较3组患者的术后复发、妊娠情况及妊娠结局。结果A、B、C3组的复发率分别是18.8%(3/16)、30.8%(16/52)和13.6%(3/22),3组比较,差异无统计学意义(P=0.247);3组的平均复发时间分别是术后63.8、63.3和47.6个月,3组比较,差异无统计学意义(P=0.376)。3组中不孕症患者,术后累积妊娠率分别是70.0%(7/10)、66.7%(10/15)和60.O%(6/10),3组间比较,差异无统计学意义(P=0.890);术后首次妊娠距手术的时间间隔比较,差异无统计学意义(P=0.092);而且65.2%(15/23)是在术后1年内自然妊娠。结论保守性手术后采用孕三烯酮或GnRHa巩固治疗未能延缓复发时间,也不能降低复发率。手术能改善Ⅲ~Ⅳ期患者的生育力,但术后药物治疗不能提高妊娠率。

原因不明复发性流产患者蜕膜组织中转录因子GATA-3及T-bet mRNA表达的研究96-98

摘要:目的探讨转录因子GATA-3、T-bet在原因不明复发性流产发病中的作用。方法采用原位杂交方法,检测20例原因不明复发性流产患者(流产组)和20例正常妊娠妇女(正常妊娠组)蜕膜组织中1型辅助性T细胞(Th1)特异性转录因子T-bet和2型辅助性T细胞(Th2)特异性转录因子GATA-3的mRNA表达水平。结果(1)GATA-3:蜕膜组织中每高倍视野平均GATA-3阳性细胞数流产组为(25±16)个,正常妊娠组为(38±16)个,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。(2)T-bet:蜕膜组织中每高倍视野平均T-bet阳性细胞数流产组为(59±17)个,正常妊娠组为(46±18)个,两组比较,差异也有统计学意义(P〈0.05)。(3)两组妇女蜕膜组织中GATA一3mRNA与T-betmRNA的表达水平呈负相关关系(r=-0.55,P〈0.01)。结论原因不明复发性流产患者蜕膜组织中T-bet表达占优势,GATA-3的表达受抑制,可能诱导了母胎界面Th1/Th2平衡向Th1偏移,从而使胚胎遭受免疫攻击而发生流产。

宫腔镜手术中子宫内膜细胞腹腔播散的研究99-101

摘要:目的探讨宫腔镜手术中子宫内膜细胞腹腔播散的特点及其影响因素。方法收集121例行宫腹腔镜联合手术的患者宫腔镜手术前后腹腔冲洗液,进行离心与细胞固定,分别在显微镜下观察腹腔冲洗液中细胞种类的变化及子宫内膜细胞阳性率的差异,根据宫腔镜手术后腹腔冲洗液中是否存在子宫内膜细胞分为阳性组和阴性组,比较两组的宫腔镜手术时间、膨宫压力、灌流液用量和子宫内膜状态等因素对子宫内膜细胞腹腔播散的影响。结果宫腔镜手术后,腹腔冲洗液中子宫内膜细胞阳性者62例(51.2%,62/121),术前腹腔冲洗液子宫内膜细胞阳性者46例(38.O%,46/121),两者比较,差异有统计学意义(P=0.020);阳性组平均手术时间为(38±16)min,阴性组为(27±13)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.003);两组患者术中灌流液用量、膨宫压力、子宫内膜状态等比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论宫腔镜手术能够造成子宫内膜细胞的腹腔播散;在设定膨宫压力下,子宫内膜细胞的腹腔播散与宫腔镜手术时间有关。

微波子宫内膜去除术中组织热损伤的观察102-106

摘要:目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)中热效应对组织结构的影响,寻求适宜的内膜薄化方法和微波作用方式。方法对离体和在体子宫分别行全面刮宫薄化内膜后的MEA(刮宫组)和早卵泡期(未刮宫)直接MEA(早卵泡期组)。术中将微波探头移动方式设为“z”形和“z+w”形两种方式,同时测量宫底、两侧宫角、子宫后壁及前壁下段的子宫浆膜面温度。并将作用后的子宫标本切片行HE染色、尼克酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,光学显微镜(光镜)、电子显微镜(电镜)下观察组织热损伤后的形态学改变及损伤深度。结果(1)光镜下见子宫内膜腺体扭曲、细胞界限消失,核浓染,间质中大量急性炎性细胞浸润;浅肌层细胞核固缩、浓染,胞质浓缩,细胞排列密集;深层肌细胞无改变。NADH-d染色可见损伤后的子宫内膜层及部分浅肌层为无色区;宫壁组织热损伤的范围清晰可辨。电镜下坏死部分的平滑肌细胞核染色质、核膜、细胞膜被破坏;线粒体肿胀、膜破裂、嵴消失,细胞器被大量破坏;坏死与正常平滑肌移行区的平滑肌细胞核染色质轻度破坏;核膜及细胞膜存在,线粒体高度水肿,粗面内质网轻度扩张、脱颗粒。(2)离体子宫与在体子宫的最高温度均位于子宫后壁,分别为50.9oC和37.6oC,两者比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。(3)离体子宫的宫体组织热损伤深度为4.0~8.8mill,颈体交界处为1.6~3.8mill。在体子宫的宫体组织热损伤深度为4.1~6.6mm,颈体交界处为0—2.8mm。子宫后壁的损伤深度最深,与宫底、两侧宫角及前壁下段等部位比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。离体子宫及在体子宫的对应部位之间损伤深度比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。刮宫组和早卵泡期组的组织热损伤深度比较�

消息106-106

摘要:第三届妇产科学新进展学术会议即将召开,第二届全国经阴道注水腹腔镜技术学习班通知.

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的术后随诊及其影响因素107-110

摘要:目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者的术后随诊情况及其影响因素。方法回顾性分析1999年1月1日至2004年6月30日北京协和医院收治的293例CINⅢ患者的临床资料,将有液基薄层细胞学(TCT)检查者定义为有效随诊,分析CINⅢ患者的术后随诊情况及其影响因素。结果293例患者中,有效随诊率为66.2%(194/293)。有效随诊的194例患者中18例(9.3%)TCT检查异常。有效随诊患者中,首选宫颈锥切术患者的有效随诊率[70.5%(177/251)]明显高于首选子宫全切除术者[40.5%(17/42);P〈0.05];接受妇科肿瘤专业医生手术患者的有效随诊率[71.9%(133/185)]明显高于非妇科肿瘤专业医生手术者[56.5%(61/108);P〈0.01];年龄≥40岁患者的有效随诊率[58.5%(76/130)]明显低于〈40岁者[72.4%(118/163);P〈0.05];但根据患者的户籍是否在就诊地点,其有效随诊率[外地患者、北京患者的有效随诊率分别为65.9%(58/88)、66.3%(136/205)]比较,差异无统计学意义(P=0.100)。结论年龄≥40岁、接受子宫全切除术和非妇科肿瘤医生诊治明显影响患者的有效随诊率。CINⅢ患者术后的有效随诊率取决于临床医生和患者对本病的认识程度。

中华妇产科杂志会议征文
女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会征文通知110-110

中华妇产科杂志临床研究
钙激活性中电导钾离子通道在子宫内膜癌组织中的表达及其在细胞增殖中的作用111-115

摘要:目的探讨子宫内膜癌组织中钙激活性中电导钾离子通道(IKCal)的表达变化及其在子宫内膜癌细胞增殖中的作用。方法应用蛋白印迹(western blot)法、RT-PCR技术来研究13份正常子宫内膜及25份子宫内膜癌组织中IKCal mRNA和蛋白的表达;利用IKCal的阻断剂——克霉唑(clotrimazole),使用小分子干扰RNA(siRNA)的RNA干扰技术和氚胸腺嘧啶核苷掺入试验等观察子宫内膜癌HEC-1A细胞增殖的变化。结果子宫内膜癌组织中IKCal mRNA的阳性表达率及表达水平(分别为84%、0.89±0.52)明显高于正常子宫内膜组织(分别为8%、0.14±0.12,P均〈0.01)。子宫内膜癌组织中IKCal蛋白的阳性表达率及表达水平(分别为80%、1.18±0.41)也明显高于正常子宫内膜组织(分别为15%、0.71±0.26,P均〈0.01)。子宫内膜癌组织中IKCal mRNA和蛋白的表达水平与手术病理分期无关(P〉0.05),但与病理分级有关(P〈0.05)。克霉唑呈剂量和时间依赖性方式阻滞HEC-1A细胞的增殖。与转染阴性对照siRNA的细胞比较,转染IKCal siRNA的HEC-1A细胞IKCal蛋白的表达水平降低,为转染阴性对照siRNA的细胞的(48.27±9.07)%。与转染阴性对照siRNA的HEC-1A细胞比较,转染IKCal siRNA能减少细胞的增殖(P〈0.05)。结论IKCal的异常表达与子宫内膜癌的发展密切相关,降低其表达可减少子宫内膜癌细胞的增殖。

中华妇产科杂志会议征文
全国围产医学学术研讨会征文通知115-115

中华妇产科杂志临床研究
儿茶酚-O-甲基转移酶基因多态性与子宫内膜癌遗传易感性的关系116-119

摘要:目的探讨儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因多态性与子宫内膜癌遗传易感性的关系。方法以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PER-RFLP)方法,对132例子宫内膜癌患者(内膜癌组)和110例子宫脱垂、宫颈鳞癌和卵巢良性囊肿患者(对照组)的COMT基因第4号外显子第158位密码子G与A的多态性进行分析,用非条件logistic回归分析COMT基因多态性与子宫内膜癌发生风险的关系。结果对照组患者以COMT灿蹦基因型为主(47.2%,52/110),COMT^Val/Met(45.5%,50/110)和COMT^Met/Met(7.3%,8/110)次之;内膜癌组则以COMT^Val/Met基因型为主(58.3%,77/132),COMT^Val/Val(29.5%,39/132)和COMT^Met/Met(12.1%,16/132)次之,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。经非条件logistic回归分析,与COMT^Met/^Met基因型相比,COMT^Val/Val基因型者的子宫内膜癌发生风险的OR值为0.262(95%(7/为0.080~0.862,P=0.027)。结论中国南方汉族妇女的COMT基因型以COMT^Val/Val最多,携带COMT^Val/Val基因型的妇女相对于COMT^Met/^Met基因型者,其发生子宫内膜癌的风险可能降低。

药物黏堵绝育术后近端输卵管闭塞的手术复通效果分析120-123

摘要:目的探讨药物黏堵绝育术后近端输卵管闭塞的手术复通效果。方法对1986年8月至2004年4月间,在中山大学附属第二医院住院的曾接受药物黏堵绝育术,后因各种原因而再行输卵管复通术——输卵管子宫角移植术患者208例的临床资料进行回顾性分析。结果(1)术中检查输卵管闭塞部位均发生在间质部及峡部。(2)65例盆腔有不同程度粘连,其中57例为轻度疏松粘连,7例为中度粘连,仅1例为重度粘连。(3)输卵管复通术后随访6个月以上者共199例,随访率95.7%。术后第2个月进行输卵管通液检查者共193例,其中185例通畅,通畅率为95.8%(185/193)。(4)获得宫内妊娠143例,宫内妊娠率为71.9%(143/199),其中已足月分娩125例,占87.4%(125/143),足月尚未分娩2例;目前正在早期妊娠3例,中期妊娠2例。(5)自然流产11例,自然流产率为7.7%(11/143)。输卵管壶腹部妊娠2例,占1.0%(2/199)。随访的199例中均未发现有子宫内膜异位的征象。结论药物黏堵绝育术后,近端输卵管闭塞患者行输卵管子宫角移植术的治疗效果肯定,是值得推荐的一种方法。

消息123-123

摘要:全国儿科主任(新生儿专题)临床适宜技术高研班即将举办,全国经阴道子宫系列手术及盆底重建学习班通知.