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中华妇产科 2006年第12期杂志 文档列表

中华妇产科杂志临床研究

环氧合酶2及前列腺素15-羟基脱氢酶在早产患者胎盘及胎膜组织中的表达793-798

摘要：目的 探讨环氧合酶2（COX-2）、前列腺素15-羟基脱氢酶（15-PGDH）在胎盘和胎膜组织中的表达变化及其与早产发生的关系.方法 采用免疫组化二步法,测定14例早产产妇（早产组）、18例足月临产产妇（足月临产组）、17例足月未临产产妇（对照组）的胎盘和胎膜组织中COX-2与15-PGDH的定位与表达水平（以阳性百分数计分和细胞染色计分相加表示）.结果 （1） COX-2在3组产妇的羊膜上皮细胞、绒毛膜细胞和蜕膜细胞的胞质中均有表达.COX-2在早产组胎膜和胎盘组织羊膜上皮细胞中的表达水平分别为（4.6±1.2）、（4.7±0.9）分,在足月临产组分别为（3.2±1.0）、（3.6±1.0）分,在对照组分别为（2.2±0.6）、（2.5±0.9）分.早产组及足月临产组明显高于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;早产组与足月临产组比较,差异也有统计学意义（P＜0.01）.3组间胎膜羊膜上皮细胞与胎盘羊膜上皮细胞中的COX-2表达水平相互比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（2）COX-2在早产组胎盘绒毛膜细胞中的表达水平为（4.9±1.0）分,在足月临产组为（3.9±1.2）分,在对照组为（2.3±0.7）分,早产组及足月临产组明显高于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;早产组与足月临产组比较,差异也有统计学意义（P＜0.01）.而3组胎膜绒毛膜组织中COX-2表达水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在3组胎盘蜕膜细胞中的表达水平比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）.（3）15-PGDH在3组产妇羊膜上皮细胞、绒毛膜细胞和蜕膜细胞的胞质中均有表达,3组胎膜及胎盘组织的羊膜上皮细胞中15-PGDH表达水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而在胎膜及胎盘组织的绒毛膜细胞中表达水平,早产组分别为（1.5±0.6）、（2.3±0.8）分,足月临产组分别为（2.6±0.8）、（3.0±0.7）分,对照组分别为（4

中华妇产科杂志病例报告

胎盘部位滋养细胞肿瘤行病灶切除术后足月分娩一例798-798

摘要：患者31岁，5年前因刮宫术后月经量减少3年，反复阴道大出血26d，于2000年12月2713急诊入我院。入院前门诊查尿妊娠试验阴性，行清宫术刮出黄色坏死组织2g，清宫后B超检查提示“宫内有蜂窝状低回声，内见血流”。入院时血压为75／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），血红蛋白59g／L，门诊以“阴道出血、失血性休克”收入院。入院妇科检查：子宫后位，饱满、质中，无压痛，活动度好，双附件未触及包块。入院诊断：（1）宫腔内肿物性质待查：胎盘残留，胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）；（2）失血性休克。入院后予输血、纠正休克及止血治疗，阴道出血减少，于2000年12月30日行宫腔镜检查，术中见子宫后壁呈不规则隆起，直径约2cm，并见动脉搏动，考虑子宫动静脉瘘，未行手术，血绒毛膜促性腺激素（hCG）1．67mIU／ml。2001年1月813行病灶切除术，术中见子宫饱满，子宫后壁突出3cm×3cm×3cm，纵形切开子宫后壁，见肌层下0．5cm深处有2．0cm×2．0cm×2．5cm肿物，血管丰富，直达黏膜层，行肿物切除送冰冻病理报告为Psrr，因患者拒绝切除子宫，故只行病灶切除术。术后第3天血hCG20．38mIU／ml，X线胸部拍片无异常，于术后第9天予氟尿嘧啶（5-Fu）每天1000mg静脉滴注，共10d，术后第54天血hCG阴性，术后第72天予第2个疗程化疗（方案同前）。术后月经恢复正常，定期随访，每3个月1次检查血hCG、胸部X线拍片、B超均正常。出院3年后B超监测发现无排卵，予克罗米芬口服治疗，于2004年9月妊娠，于2005年6月13日顺娩一足月健康女婴，体重3500g，产后2个月月经恢复正常，产后5个月复查B超示子宫、双附件无异常，血hCG正常。目前仍在随访中。

中华妇产科杂志临床研究

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值799-802

摘要：目的 评估经腹彩色超声多普勒（彩超）在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值.方法 选择2002年6月-2005年6月在我院住院的214例前置胎盘患者,产前行经腹彩超检查预测是否并发胎盘植入,可进行前瞻性跟踪及相关临床因素调查;以分娩时发现胎盘植入以及产后胎盘病理检查而明确诊断.彩超诊断胎盘植入的图像标准主要是：胎盘后间隙消失和（或）胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦,并探及动脉血流;血流紊乱湍急,甚至累及子宫肌层. 结果 （1） 前置胎盘并发胎盘植入的发生率为10.3%（22/214）,并发胎盘植入者产时、产后平均出血量为2494 ml,明显多于未并发胎盘植入者的505 ml;并发胎盘植入者的子宫切除率为40.9%（9/22）,而未并发胎盘植入者无一例子宫切除.（2） 经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感性为77.3%（17/22）,特异性为98.4%（189/192）,阳性和阴性预测值分别为85.0%（17/20）和97.4%（189/194）.结论 前置胎盘并发胎盘植入的发生率高,在终止妊娠时对母儿的生命安全威胁巨大;经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入有较高的敏感性和极高的特异性.

中华妇产科杂志消息

2007年中华医学会系列杂志对直接订户继续实行优惠订阅802-802

中华妇产科杂志临床研究

膜联蛋白IV蛋白差异表达与人类子宫内膜胚胎接受性关系的初步研究803-805

摘要：目的 探讨种植窗时期人类子宫内膜膜联蛋白IV（annexin IV）蛋白的差异表达与子宫内膜胚胎接受性的关系.方法 采用胶内差异双向电泳（2D-DIGE）和基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术,鉴定生育能力正常的妇女子宫内膜种植窗前期[黄体生成素（LH）峰第2天（LH＋2 d）]和种植窗期（LH＋7 d）内膜差异表达蛋白质;应用免疫组化链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法和免疫印迹（western blot）技术,检测子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素（PR）水平,并对子宫内膜组织进行膜联蛋白IV的定位和半定量表达分析.结果 电泳图谱显示等电点约5.8,相对分子质量为36 000的蛋白斑点在LH＋7 d的表达较LH＋2 d增加2.12倍;经鉴定,此蛋白斑点肽指纹图谱（PMF）为膜联蛋白 IV;LH＋2 d子宫内膜上皮细胞存在膜联蛋白 IV蛋白表达,LH＋7 d子宫内膜上皮和基质细胞中均有膜联蛋白 IV蛋白表达, 且LH＋7 d的表达量显著增加（P＜0.05）.结论 种植窗前期及种植窗期膜联蛋白 IV蛋白的差异表达,提示膜连蛋白IV可能是人类子宫内膜向胚胎接受态转化的重要蛋白.

促性腺激素对小鼠卵泡生长分化因子9表达的影响806-809

摘要：目的 探讨促性腺激素对小鼠卵泡生长分化因子9（GDF-9）及生长分化因子9B（GDF-9B）表达的影响.方法 以性成熟小鼠体外培养卵泡和性成熟雌性BALB/c小鼠作为研究模型,（1）体内实验：20只小鼠随机分为两组,A组10只,注射孕马血清促性腺激素（PMSG）,每只10 IU,B组10只,注射同等体积的生理盐水,24 h后取卵巢组织,免疫组化检测GDF-9的表达,原位杂交技术检测GDF-9B的表达,比较两组间GDF-9、GDF-9B的表达差异.（2）体外实验：小鼠卵巢组织经胶原酶消化后收取卵泡58个,随机分为两组进行体外培养,C组32个卵泡,培养液中加入卵泡刺激素（FSH）100 IU/L,D组26个卵泡,培养液中不加FSH.C、D组卵泡培养72 h后收集卵母细胞,行免疫组化检测,根据细胞着色强度（＋～＋＋＋＋）判定GDF-9表达情况.结果 （1）免疫组化：共计数370个卵泡,其中A组186个,染色强度为＋～＋＋＋＋的卵泡数分别为41（22.0%）、86（46.2%）、42（22.6%）、17（9.1%）个,B组184个,染色强度为＋～＋＋＋＋的卵泡数分别为78（42.4%）、79（42.9%）、26（14.1%）、1（0.5%）个,A组较B组卵巢组织GDF-9表达增强,差异有统计学意义（P＜0.01）.卵泡培养后共收集卵母细胞58 个,C 组32个,染色强度为＋～＋＋＋的卵泡数分别为9（28.1%）、17（53.1%）、6（18.8%）个;D组26个,染色强度为＋～＋＋＋卵泡数分别为16（61.5%）、8（30.8%）、2（7.7%）个,C组较D组GDF-9的表达增强,差异也有统计学意义（P＜0.05）.（2）原位杂交：共计数卵泡362个,其中A组184个,染色强度为＋～＋＋＋＋的卵泡数分别为58（31.5%）、85（46.2%）、39（21.2%）、2（1.1%）个,B组178个,染色强度为＋～＋＋＋＋的卵泡数分别为71（39.9%）、74（41.6%）、28（15.7%）、5（2.8%）个,A组与B组卵巢组织中GDF-9B的表达强度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 促性腺激素在体内可增加卵�

阴道壁结缔组织中基质金属蛋白酶及其组织抑制物的表达810-813

摘要：目的 探讨女性压力性尿失禁（SUI）患者阴道壁结缔组织中基质金属蛋白酶（MMP）9及其组织抑制物（TIMP）1的mRNA表达变化及其与SUI发病的关系.方法 收集24例有完整随访资料的女性SUI患者的阴道壁结缔组织标本作为研究组,根据年龄不同分为＞60岁和≤60岁两类,每组12例;另选7例非SUI妇女作为对照组,应用RT-PCR法检测MMP-9和TIMP-1 mRNA表达量.以MMP-9、TIMP-1与内参照3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）基因的扫描灰度,计算曲线下峰面积作为PCR产物含量.结果 （1）研究组中＞60岁和≤60岁者MMP-9 mRNA的表达量分别为0.56±0.20和0.56±0.19,均高于对照组的0.37±0.18,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;＞60岁和≤60岁者MMP-9 mRNA的表达量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）研究组中＞60岁和≤60岁者TIMP-1 mRNA的表达量分别为0.23±0.11和0.31±0.12,均低于对照组的0.41±0.13,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,TIMP-1 mRNA的表达量在＞60岁和≤60岁者间比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）. （3）MMP-9/TIMP-1比值,研究组中＞60岁和≤60岁者及对照组分别为2.49±1.82、1.82±1.58、0.90±1.38,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 SUI患者MMP-9的高表达和TIMP-1的低表达,导致MMP/TIMP比值升高,年龄越大,MMP/TIMP比值升高越显著;MMP与TIMP比例失衡,在SUI的发病过程中可能起重要作用.

中华妇产科杂志消息

中国科协第128次青年科学家论坛在上海举行813-813

摘要：中国科学技术协会第128次青年科学家论坛于2006年11月20—22日在上海交通大学附属第一人民医院举行。论坛由中国科协主办、上海交通大学附属第一人民医院承办。论坛的主题为“妇科肿瘤领域生殖、内分泌功能的保留与重建”。上海交通大学附属第一人民医院万小平教授、山东大学齐鲁医院孔北华教授和北京协和医院向阳教授担任本次论坛的执行主席。

中华妇产科杂志临床研究

雌激素受体β与子宫内膜息肉发病关系的研究814-816

摘要：目的 探讨雌激素受体β（ERβ）与子宫内膜息肉（EP）发病的关系.方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链接（SP）法,检测72例EP患者[其中36例合并不孕（不孕组）,36例为带宫内节育器后发生EP（置器组）]的EP和正常子宫内膜组织ERβ、ERα含量[用吸光度（A）值表示],同时采用放射免疫法检测EP患者外周血中雌二醇浓度.结果 （1）不孕组和置器组患者EP间质细胞中ERβ含量分别为2.1±0.9和1.9±0.5,明显高于两组同时期子宫内膜间质细胞中的含量（1.7±0.3,1.3±1.1）,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）不孕组患者外周血和EP组织中雌二醇浓度分别为（66.4±12.8）pmol/L和（3.0±0.7）pmol/L,二者呈正相关关系（r=0.789,P＜0.01）;置器组患者外周血和EP组织中雌二醇浓度分别为（67.4±13.4）pmol/L和（2.8±0.7）pmol/L,二者也呈正相关关系（r=0.792, P＜0.01）（3）EP中ERβ的含量与EP中雌二醇浓度呈正相关,且与外周血雌二醇浓度呈正相关;（4）两组ERα在EP间质细胞中的表达较其在相同时期的子宫内膜间质中的表达明显下降（P＜0.05）;且ERα含量与EP中雌二醇浓度无明显相关性,与外周血雌二醇浓度也无明显相关性. 结论 ERβ在子宫内膜间质细胞中的过度表达,可能是导致EP发病的原因之一.

子宫内膜浆液性乳头状癌33例临床分析817-821

摘要：目的 分析子宫内膜浆液性乳头状癌的临床病理特点,探讨其治疗及预后.方法 回顾性分析1996年1月-2005年12月在复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的33例子宫内膜浆液性乳头状癌患者的临床病理资料.结果 33例患者中,手术病理分期Ⅰ期11例,Ⅱ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期13例.早期患者（Ⅰ期和Ⅱ期）13例,占39%;晚期患者（Ⅲ期和Ⅳ期）20例,占61%.Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ期患者的3年总生存率分别为77.4%、53.3%、12.1%,3者间比较,差异有统计学意义（P=0.008）.对手术病理分期、淋巴结受累、肌层浸润深度、病理分级、脉管浸润和p53基因表达情况与预后的关系进行统计学分析,单因素分析发现,仅手术病理分期（P=0.008）和肌层浸润深度（P=0.025）与预后有关;多因素分析发现,仅手术病理分期和病理分级与预后有关（P均＜0.05）.晚期患者中,行术后辅助化疗者的生存时间平均为30个月,明显长于未化疗者的6个月（P=0.014）.结论 子宫内膜浆液性乳头状癌确诊时多为晚期,预后差.治疗强调全面的手术分期,术后辅助化疗可改善患者的预后.

中华妇产科杂志消息

北京大学第一医院妇科内镜中心基础与临床培训班招生通知821-821

《新阴式系列手术》光盘出版821-821

中华妇产科杂志临床研究

子宫恶性肿瘤骨转移八例临床分析822-825

摘要：目的 探讨子宫恶性肿瘤骨转移的临床特征、危险因素和预后.方法 回顾性分析2001年3月至2005年6月北京大学人民医院收治的316例子宫恶性肿瘤中发生骨转移的8例患者的临床病理资料.其中,宫颈癌5例,子宫内膜癌3例.结果 （1）骨转移时间：子宫恶性肿瘤诊断后发生骨转移的时间一般在2年内.低分化患者中,平均发生骨转移时间为5.3个月;中～高分化患者,平均发生骨转移时间为21.0个月.（2）骨转移部位：骨盆转移6例,腰骶椎转移4例,肋骨转移1例;单一部位骨转移6例,两处及以上部位骨转移2例.（3）骨转移危险因素：子宫恶性肿瘤骨转移的发生率为2.5%（8/316）,其中特殊病理类型37例中3例（包括宫颈腺癌、子宫内膜奖液性乳头状腺癌、伴有透明细胞癌的子宫内膜样腺癌各1例）发生骨转移,占8.1%;低分化67例患者中3例发生骨转移,占4.5%.特殊病理类型、低分化为发生骨转移的危险因素.（4）治疗及预后：8例发生骨转移的患者中,3例未接受任何治疗或只接受了对症支持治疗,均在6个月内死亡;其他5例患者接受了手术治疗或放、化疗,目前存活4例（生存时间分别为5、5、8、12个月）.结论 子宫恶性肿瘤骨转移一般在诊断后2年内发生,以骨盆和椎骨为主要转移部位,特殊病理类型、低分化为发生骨转移的危险因素.子宫恶性肿瘤发生骨转移者预后不良,积极治疗骨转移可以在一定程度上延长患者的生存时间.

中华妇产科杂志会议征文

中华医学会生殖医学分会和中国动物学会生殖生物学分会联合年会征文通知825-825

中华妇产科杂志基础研究

卵巢切除和雌激素补充治疗对大鼠膀胱功能及结构的影响826-829

摘要：目的 通过对不同雌激素水平大鼠进行膀胱功能、组织形态和超微结构的比较,探讨雌激素对膀胱功能的影响及其作用机制.方法 30只雌性成年SD大鼠均分为3组：OVX＋E组（切除双侧卵巢后补充戊酸雌二醇0.8 mg·kg^-1·d^-1,溶于0.5%羧甲基纤维素钠,每日灌胃1次）、OVX组（切除双侧卵巢）、正常对照组（未切除卵巢）,后两组大鼠每日给予0.5%羧甲基纤维素钠灌胃1次.3组大鼠用药12周后行膀胱压力容积测定,并用切除膀胱的石蜡切片分析胶原纤维和平滑肌的面密度及两者比值,透射电镜下观察逼尿肌的超微结构.结果 （1）OVX组膀胱最大容量（0.32±0.20）ml、顺应性（0.012±0.006）ml/cm H2O（1 cm H2O＝0.098 kPa）和最大收缩力（1.4±0.4）cm H2O,相对于正常对照组[分别为（1.11±0.09）ml、（0.026±0.003）ml/cm H2O和（4.4±0.3） cm H2O]明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.OVX＋E组膀胱最大容量为（0.83±0.10）ml,相对于正常对照组减少（P＜0.05）,而膀胱顺应性（0.029±0.003）ml/cm H2O、最大收缩力（4.8±1.4）cm H2O与正常对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）胶原纤维面密度、胶原纤维面密度/平滑肌面密度比值,OVX组分别为0.218±0.041和0.54±0.08,相对于正常对照组（0.160±0.039、0.32±0.09）明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;而OVX＋E组（0.178±0.027、0.38±0.06）与正常对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）电镜观察OVX组逼尿肌超微结构出现退行性改变,其他两组无类似变化.结论 大鼠切除双侧卵巢后膀胱功能明显降低,补充雌激素有利于改善膀胱功能,这一作用可能是通过抑制胶原增生,保护细胞器来实现的.

针对Her-2基因的小分子干扰RNA对卵巢上皮性癌细胞生物学行为影响的研究830-833

摘要：目的 通过小分子干扰RNA（siRNA）对Her-2基因表达的影响,探讨其对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞生物学行为的影响.方法 针对Her-2基因的siRNA质粒和阴性对照质粒在脂质体介导下转染到包装病毒细胞株PT67中,嘌呤霉素筛选细胞克隆,收集其上清液并感染SKOV3细胞,经过嘌呤霉素筛选得到稳定转染的细胞株SKOV3/siRNA、SKOV3/siRNA-negative,并通过RT-PCR和免疫组化方法鉴定Her-2基因表达的抑制效果.用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖并绘制生长曲线,通过流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡,并将稳定转染的细胞株接种到裸鼠皮下检测成瘤情况.结果 （1）SKOV3/siRNA细胞Her-2基因的表达明显减弱.（2）SKOV3/siRNA细胞的G0/G1期细胞占68.6%,S期细胞占15.1%,SKOV3/siRNA-negative细胞的G0/G1期占55.8%,S期占23.3%.（3）SKOV3/siRNA细胞的早期凋亡率为（10.500±0.250）%,而SKOV3/siRNA-negative细胞为（0.340±0.010）%,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.（4）与SKOV3/siRNA-negative细胞比较,SKOV3/siRNA细胞的生长速度减慢（P＜0.05）,接种于裸鼠皮下的肿瘤生长速度明显减慢（P＜0.01）.结论 siRNA可以有效抑制Her-2基因的表达,抑制卵巢癌细胞的生物学行为.

中华妇产科杂志短篇论著

妊娠晚期妇女营养状况与新生儿出生体重的关系834-836

摘要：近年来，随着人民生活水平的大幅度提高，临床上巨大儿的发生率明显升高，由此带来的母儿并发症也相应增多，如产后出血、手术产、产伤等的危险性均明显增加。巨大儿成年后的远期并发症，如糖尿病、代谢综合征、高血压等发病风险也相应增加。新生儿出生体重变化与多种因素有关，其中孕期营养是影响胎儿体重变化的一个重要因素心。由于胎儿在母体中生长发育所需的一切营养都是通过胎盘由母体供给，因此，胎儿的营养水平与母体的营养水平息息相关。已有研究表明，孕妇体重增加与新生儿出生体重有明显的相关性，而孕妇体重增加的特点又以孕中、晚期为主，对于胎儿来说，妊娠后3个月是脑发育和体脂储存的快速增长期，超过30周后，脂肪积累明显超过非脂肪成分的积累。因此，我们选择孕晚期来研究孕妇营养与新生儿出生体重的关系，探讨降低正常孕妇巨大儿发生率的可能途径。

中华妇产科杂志会议征文

胎儿疾病的诊断和宫内治疗学术研讨会征文通知836-836