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中华妇产科 2006年第10期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

子宫内膜异位症研究的任务与展望（之二）649-651

摘要：子宫内膜异位症（内异症）在临床上有不同的症状、不同的病变、不同的分布和扩散及不同程度的表现,又可谓病变广泛、形态多样,极具侵袭和复发性,成为难治之症,使我们面对诸多的临床问题.

中华妇产科杂志会议征文

胎儿疾病的诊断和宫内治疗学术研讨会征文通知651-651

中华妇产科杂志会议纪要

第二次全国子宫内膜异位症专题学术会议纪要652-655

摘要：中华医学会第二次全国子宫内膜异位症（内异症）专题学术会议于2005年12月在海南博鳌召开.参加会议的专家和代表共300余人.会议交流论文200余篇.这是继2001年首届全国子宫内膜异位症专题学术会议以来,对我国内异症的基础研究和临床诊治水平的又一次检阅.会议就内异症的发病原因、发病机理、诊断及手术方法和药物治疗等问题进行了广泛的交流,并针对内异症研究的热点和难点问题开展了深入讨论.现将会议的主要内容报道如下.

中华妇产科杂志子宫内膜异位症临床研究

促性腺激素释放激素激动剂延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察656-659

摘要：目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）在治疗子宫内膜异位症（内异症）、子宫腺肌病和子宫肌瘤中的作用以及延长用药间隔对疗效的影响.方法 内异症、子宫腺肌病和子宫肌瘤患者共70例,随机分为两组即延长用药间隔组（E组,30例）与常规用药组（C组,40例）,分别用曲普瑞林3.75 mg肌内注射4次（间隔6周）或6次（间隔4周）,疗程均为24周,比较用药前后症状、子宫体积和病灶体积、血清生殖激素水平变化.结果 E、C两组中内异症和子宫腺肌病患者的痛经缓解率均为100%;药物治疗结束时子宫体积平均缩小35%和37%,治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者药物治疗前后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇水平,E组从用药前的（6.7±1.4）U/L、（4.713±1.048）U/L、（209±29）pmol/L,下降到第1次用药后6周的（2.1±0.5）U/L、（0.496±0.212）U/L、（95±18）pmol/L,分别与用药前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;用药前及第1次用药后12、24、28周,E、C两组分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 GnRHa通过降低血清FSH、LH和雌二醇水平而缓解痛经、缩小病灶;大多数患者用药间隔延长至6周对疗效无影响,并且可降低医疗费用,可在有血清生殖激素监测条件下推荐应用.

中华妇产科杂志消息

全国暨全军经阴道微创手术新进展学习班通知659-659

中华妇产科杂志子宫内膜异位症临床研究

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效观察660-663

摘要：目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病（AM）的中远期疗效.方法 对189例AM患者行UAE治疗,术前1个月及术后1、2、3、6、12、18个月及以后每年1次随访观察痛经、月经量的变化.结果 （1）随访情况：UAE术后具有完整随访资料者168例,随访率88.9%,平均随访时间（50±15）个月.9例患者因痛经治疗无效或复发等原因而切除子宫.（2）痛经症状的变化：168例患者中,159例术前有痛经症状,UAE治疗后131例（82.4%,131/159）为临床有效,28例（17.6%,28/159）为临床无效,8例（5.0%,8/159）复发.AM合并和未合并子宫肌瘤患者的痛经临床有效率分别为92.9%（39/42）、78.6%（92/117）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;局灶型和弥漫型AM患者的痛经临床有效率分别为82.4%（75/91）、82.4%（56/68）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）月经量的变化：在168例患者中,93例为月经量过多,UAE术后78例月经量恢复正常,10例出现月经量过少,1例出现暂时性闭经,2例月经量无变化,2例出现月经稀少;74例为月经量正常,术后57例月经量无变化,15例出现月经量过少,2例出现子宫性闭经;1例为月经量过少的患者,术后月经量恢复正常.结论 UAE治疗AM具有较好的中远期疗效.

中华妇产科杂志读者·作者·编者

《中华妇产科杂志》电子信箱和电子版网址663-663

中华妇产科杂志子宫内膜异位症临床研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察664-668

摘要：目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）用于治疗子宫内膜异位症（EM）及子宫腺肌病（AM）相关疼痛和防止复发的疗效.方法 EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）,AM患者中有5例放置前注射GnRHa.以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分（VAS）、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异.结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的（8.09±0.21）降至（1.64±1.12）分,两者比较,差异有统计学意义（P=0.042）;5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由（8.41±1.59）降至（3.99±3.87）分,两者比较,差异无统计学意义（P=0.068）.所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发.放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18.6 d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为（19±6）和（18±6） d,两者比较,差异无统计学意义（P=0.089）.随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8 d.结论 LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和（或）点滴阴道出血是最显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳.

中华妇产科杂志消息

2007年中华医学会系列杂志对直接订户继续实行优惠订阅668-668

中华妇产科杂志子宫内膜异位症临床研究

子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素的分析669-671

摘要：目的 探讨子宫内膜异位症（内异症）术后复发的相关因素.方法 对356例内异症手术治疗患者随访3年,将其中复发的75例患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起复发的相关因素（年龄、临床病理类型、分期、手术方式、术后是否加用米非司酮）进行分析.结果 年龄≤24岁患者的复发率为0,与其余4个年龄段（25～29、30～34、35～39、≥40岁,复发率分别为19.8%、19.8%、31.9%和21.6%）比较,差异有统计学意义（χ^2=11.212,P＜0.05）;年龄与复发率有相关关系（P＜0.05）.在临床病理类型中,混合型、深部结节型患者的复发率分别为29.2%、33.3%,前者明显高于卵巢型的17.5%（χ^2=4.622,P=0.032）;复发率与临床病理类型有相关关系（P＜0.05）.复发率随着内异症分期的增高而增加（P＜0.05）;Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别为12.9%、22.5%、55.6%,Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别比较,差异均有统计学意义（χ^2=5.129,χ^2=33.899,P均＜0.05）.Ⅲ期内异症患者腹腔镜手术与开腹手术的术后复发率分别为31.3%、11.3%,两者比较,差异有统计学意义（χ^2=7.971,P=0.005）.加用米非司酮患者的复发间隔时间为（13±4）个月,未用药患者的复发间隔时间为（7±3）个月,两者比较,差异有统计学意义（t=4.575,P＜0.01）.结论 内异症的治疗应根据患者年龄、临床病理类型、分期选用创伤小并能较彻底清除病灶的个体化治疗方案.术后短期应用抑制卵巢功能的药物可延长复发间隔时间.

中华妇产科杂志临床研究

重度子痫前期患者及其新生儿线粒体三功能蛋白酶α亚单位G1528C基因突变的研究672-675

摘要：目的 探讨线粒体三功能蛋白酶（ MTP）α亚单位G1528C基因突变,在重度子痫前期及溶血、肝酶升高和低血小板计数（HELLP综合征）孕妇及其新生儿中的携带情况.方法 北京地区汉族重度子痫前期（子痫前期组）孕妇及其新生儿130例（其中合并肝损害18例）,HELLP综合征（HELLP组）孕妇及其新生儿10例,同期无妊娠期特发性肝损害等并发症及其他代谢性疾病的正常孕妇90例及新生儿560例作为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术分析3组孕妇外周血及其新生儿脐血中MTPα亚单位G1528C基因突变的携带情况.实验中阳性对照标准为西方白种人的G1528C杂合子标本.结果 3组孕妇外周血及其新生儿脐血中的MTPα亚单位G1528C基因电泳图中均无与阳性对照标本中相应分子质量的条带出现.结论 MTP的α亚单位G1528C基因突变可能不是北京汉族人种常见的突变位点; MTP缺陷在北京汉族人与西方白种人之间可能存在着种族差异.

中华妇产科杂志启事

《中国学术期刊文摘》（中、英文版）2007年征订启事675-675

中华妇产科杂志临床研究

妊娠期低水平铅暴露时胎盘组织中金属硫蛋白的表达676-679

摘要：目的 探讨孕期低水平铅暴露时胎盘组织中金属硫蛋白的定位与表达.方法从青岛市立医院2005年3月到2006年3月住院分娩的孕妇中随机选择血铅水平在1.5～4.8 μmol/L之间的孕妇67例,其中35例血铅水平低于2.9 μmol/L（A组）,32例血铅水平高于2.9 μmol/L（B组）.应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测两组胎盘组织中金属硫蛋白的定位与表达.结果 （1）67例孕妇中血铅水平最高为4.7 μmol/L,最低为1.6 μmol/L.其中,A组孕妇血铅水平平均为（1.7±0.3） μmol/L;B组孕妇血铅水平平均为（3.1±0.4） μmol/L,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）金属硫蛋白主要表达于细胞质中,在胎盘组织中的蜕膜细胞、滋养细胞及血管内皮细胞呈弥漫性或散在分布.（3）A、B组金属硫蛋白在胎盘组织中的阳性表达率分别为74%（26/35）和91%（29/32）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）母体血铅水平与胎盘组织中金属硫蛋白的表达强度呈剂量-效应关系.结论血中低水平铅可诱导胎盘组织中金属硫蛋白的表达,并呈剂量-效应关系.金属硫蛋白主要定位于胎盘组织中的蜕膜细胞、滋养细胞及血管内皮细胞,提示对胎盘组织结构的完整性和功能发挥具有重要作用.

中华妇产科杂志启事

关于书写论文作者单位名称的要求679-679

中华妇产科杂志临床研究

妊娠不同时期脂肪细胞因子的动态变化与胰岛素抵抗的关系680-683

摘要：目的 探讨妊娠不同时期脂肪细胞因子的动态变化及其与孕妇胰岛素抵抗的关系.方法 选择2004年10月-2005年10月在我院门诊行产前检查的正常孕妇67例,其中妊娠早期18例（妊娠早期组）,妊娠中期19例（妊娠中期组）,妊娠晚期30例（妊娠晚期组）;另选同期正常非孕妇女46例为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测各组妇女血清中可溶性肿瘤坏死因子α受体（Stnfr）-Ⅰ、Ⅱ水平;采用放射免疫法测定各组妇女血清中瘦素、脂联素水平;采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测妊娠晚期组妇女胎盘及脂肪组织中Stnfr 定位与阳性表达.结果 （1）妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中Stnfr-Ⅰ水平分别为（799±173）、（1003±241）、（1278±306）及（729±167）ng /L,妊娠中、晚期组明显高于对照组,分别比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.（2）妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中Stnfr-Ⅱ水平分别为（1383±305）、（1772±293）、（1933±498）及（1002±221）ng /L,妊娠早、中、晚期组明显高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）.并随孕期的增加,Stnfr-Ⅱ水平不断升高.（3）妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中瘦素水平分别为（65±37）、（70±40）、（89±57）及（61±37）μg /L,妊娠晚期组明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中脂联素水平分别为（13±6）、（9±5）、（10±4）及（14±7）mg/L,妊娠中、晚期组明显低于对照组,分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（5）妊娠晚期组妇女胎盘及脂肪组织中Stnfr-Ⅰ、Ⅱ均呈阳性表达,无阴性表达;Stnfr-Ⅰ阳性染色颗粒主要定位于胎盘绒毛组织中的合体滋养细胞以及细胞滋养细胞中的胞质和胞膜, Stnfr-Ⅱ阳性染色颗粒主要定位于胎盘血�

中华妇产科杂志启事

欢迎订阅《科技导报》683-683

中华妇产科杂志临床研究

多囊卵巢综合征的分型探讨684-688

摘要：目的 探讨不同分型方法用于多囊卵巢综合征（PCOS）分型时,其临床、内分泌、糖和脂代谢紊乱的特征,以指导临床治疗.方法 将192例PCOS 患者按鹿特丹修订的分型标准分为A组110例[长期无排卵;具有雄激素水平升高的临床和（或）生化依据;卵巢增大,单侧卵巢体积大于10 ml或超声下至少有直径2～9 mm的小卵泡≥12个;并排除其他疾病所致的雄激素增多症];B组46例[长期无排卵;具有雄激素水平升高的临床和（或）生化依据,并排除其他疾病所致的雄激素增多症]; C组36例（长期无排卵;卵巢增大,单侧卵巢体积＞10 ml或超声下至少有直径2～9 mm的小卵泡≥12个;并排除其他疾病所致的雄激素增多症）.又按肥胖与否将192例患者分为肥胖型PCOS 70例（OB-PCOS组）和非肥胖型PCOS 122 例（NOB-PCOS组）.以同期就诊、年龄及体重匹配、基础体温（BBT）双相的输卵管因素不孕症患者104例为对照组.采用多毛评分及痤疮评分法对192例患者进行评分并测定其血清生殖激素、胰岛素、血脂及血糖的水平.采用空腹胰岛素（FINS）及胰岛素曲线下面积（IAUC）评估高胰岛素血症;采用稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗;糖耐量试验（OGTT）及葡萄糖曲线下面积（GAUC）评估糖代谢状态.采用游离雄激素指数（FAI）评估雄激素增多症及雄激素生物学活性.结果 （1）评分：多毛评分A组为（7.1±1.8）分,B组为（6.9±1.9）分,均明显高于C组的（3.9±1.5）分,差异有统计学意义（P＜0.01）;痤疮评分A组为（0.9±1.1）分,B组为（0.7±1.1）分,均高于C组的（0.2±0.4）分,差异也有统计学意义（P＜0.01）;OB-PCOS组与NOB-PCOS组多毛评分及痤疮评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（2）黑棘皮症：A组的发生率为21.8%（20/110）,B组的发生率为19.6%（9/46）,C组的发生率为0（0/36）,A、B组黑棘皮症的发生率均�

液基细胞学筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床研究689-692

摘要：目的 探讨液基细胞学检查用于妊娠期妇女宫颈病变筛查的安全性和妊娠期宫颈病变的特征.方法 应用液基细胞学检查方法,分别对在本院就诊的1951例妊娠期妇女（A组）和3752例同龄非妊娠期妇女（B组）及5069例同期、同龄进行健康检查妇女（C组）的宫颈脱落细胞进行宫颈病变筛查,依据目前国际通用的Bethesda系统（TBS）分类标准进行诊断,对有宫颈病变的非妊娠期妇女同时进行阴道镜检查,必要时进行镜下活检,依据病理学检查结果给予必要的临床处理和随访.结果 （1）宫颈病变总发生率A组为23.58%（460/1951）,B组为19.22%（721/3752）,C组为13.40%（679/5069）,3组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2）在宫颈病变中以感染为主, A组宫颈感染发生率为19.02%（371/1951）,B组为10.66%（400/3752）,C组为9.23%（468/5069）,A组宫颈感染发生率明显高于B、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）A组宫颈鳞状上皮内病变的发生率为1.13%（22/1951）,而非妊娠的B、C两组宫颈鳞状上皮内病变的总发生率为1.24%（109/8821）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（4）A组宫颈腺上皮细胞不典型增生的发生率为0.62%（12/1951）,C组为0.95%（48/5069）,两组比较,差异无统计学意义（χ^2=1.37,P＞0.05）. （5）A组妇女行TCT检查后有49例发生出血,局部压迫后止血;孕早期行TCT检查者,无一例出血发生.结论 妊娠期妇女与非妊娠期妇女宫颈病变发生率相似;液基细胞学检查用于妊娠期妇女宫颈病变的筛查安全、可行.