中华妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中华妇产科 2006年第07期杂志 文档列表

中华妇产科杂志临床研究

可溶性血管内皮生长因子受体1对子痫前期的早期预测价值433-435

摘要：目的探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）水平变化对子痫前期的早期预测价值。方法采用酶联免疫吸附法检测172例妊娠26～28周孕妇的血清sFlt-1及血管内皮生长因子（VEGF）水平，并随访至分娩，其中16例发展为子痫前期（子痫前期组），另外156例正常妊娠者为对照组。结果子痫前期组患者血清sFlt-1、VEGF分别为（11．4±6．2）μg/L、（26±4）ng／L，对照组分别为（4．5±2．1）μg/L、（29±4）ng／L，两组sFlt-1水平比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组VEGF水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。伴胎儿生长受限的子痫前期患者（8例）及妊娠32周前发病的子痫前期患者（6例）血清sFlt-1水平分别为（14．0±6．8）、（14．4±6．7）μg/L，均分别明显高于未伴胎儿生长受限及妊娠32周后发病的子痫前期患者的（9．0±4．1）、（8．9±4．0）μg/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。以sFlt-1水平8．75μg/L为界限值，预测子痫前期的敏感度为87．5％，特异度为97．4％，阳性预测值为80．0％，阴性预测值为88．5％。结论血清sFlt-1水平可作为子痫前期发病的早期预测指标。

中华妇产科杂志消息

第14届北京·国际宫、腹腔镜学术研讨会在北京召开435-435

摘要：第14届北京·国际宫、腹腔镜学术研讨会于2006年5月12至14日在中国科技会堂成功举办。此次研讨会由首都医科大学附属复兴医院、中国医师协会内镜分会、中国内镜杂志联合主办。国际妇科内镜协会副主席、澳大利亚妇科内镜学会主席Maher教授，英国Sheffield大学Royal Hallamshire Hospital生殖医学专家Li教授，国际妇科内镜协会亚洲理事、印度妇科内镜学会主席Mangeshikar博士，意大利著名妇科腹腔镜专家Minelli博士，美国Wayne州大学生殖内分泌与辅助生育专家Ye教授，欧洲妇产科手术杂志主编O’Donovon教授及我国妇科专家曹泽毅、郎景和，童晓文，李光仪、梁志清、姚书忠、陈捷、张怡、刘惠宁等教授，病理学专家回允中教授出席了会议。本次会议由国际妇科内镜协会理事、中华医学会妇科内镜学组副组长夏恩兰教授主持，

中华妇产科杂志临床研究

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子在子痫前期及子痫患者胎盘组织中表达的研究436-439

摘要：目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）在子痫前期及子痫患者胎盘组织中的表达及其与子痫前期及子痫发病的关系。方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法和RT-PCR技术检测不同孕周的44例子痫前期（重度）孕妇（子痫前期组）、38例子痫孕妇（子痫组）和49例正常孕妇（正常妊娠组）胎盘组织中EMMPRIN蛋白及mRNA的表达。结果（1）EMMPRIN蛋白阳性表达：子痫前期组EMMPRIN蛋白表达中度阳性率为18％（8／44），强阳性率为9％（4／44）；子痫组EMMPRIN蛋白中度阳性率为21％（8／38），强阳性率为13％（5／38），两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。正常妊娠组EMMPRIN蛋白表达中度阳性率为12％（6／49），强阳性率为82％（40／49），与子痫前期组及子痫组比较，差异均有统计学意义（P〈0．001）。（2）EMMPRIN mRNA表达：子痫前期组孕晚期（37～40周）EMMPRIN mRNA为0．342±0．002，子痫组为0．344±0．023，两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。正常妊娠组孕晚期（37～40周）EMMPRIN mRNA为0．872±0．094，分别与子痫前期组及子痫组比较，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论子痫前期及子痫患者胎盘组织中EMMPRIN表达水平下降是子痫前期及子痫发病的重要原因；EMMPRIN可作为子痫前期及子痫发病的一个预测指标。

中华妇产科杂志会议征文

第三届全国产科热点问题学术会议暨第二届产科主任论坛征文通知439-439

中华妇产科杂志临床研究

缺氧诱导因子1α及其靶基因在子痫前期患者胎盘组织中的表达440-444

摘要：目的探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及其靶基因血管内皮细胞生长因子（VEGF）、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1（sFlt-1）基因在子痫前期患者胎盘组织中的表达。方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法对20例重度子痫前期患者（子痫前期组）和15例正常妊娠妇女（对照组）的胎盘组织中的HIF-1α、VEGF、sFlt-1蛋白表达进行检测；同时应用RT-PCR技术对两组孕妇胎盘组织中HIF-1α、VEGF、sFlt-1 mRNA水平进行检测，并进行相关性分析。结果（1）子痫前期组HIF-1α蛋白表达（＋＋＋）者9例（45％，9／20），sFlt-1蛋白表达（＋＋＋）者11例（55％，11／20），对照组分别为2例（13％，2／15）和3例（20％，3／15），两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；子痫前期组VEGF蛋白表达（＋＋＋）者3例（15％，3／20），明显低于对照组的7例（47％，7／15），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）子痫前期组HIF-1α mRNA、sFlt-1 mRNA水平分别为0．604±0．013、0．898±0．041，对照组分别为0．208±0．007、0．559±0．244，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；子痫前期组VEGF mRNA表达水平虽高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。子痫前期组VEGFmRNA／sFlt-1 mRNA比值（0．439±0．009）低于对照组（0．824±0．011），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）子痫前期组HIF-1α mRNA的表达与sFlt-1 mRNA表达呈正相关（r=0．577，P〈0．05），与VEGFmRNA／sFlt-1 mRNA比值呈负相关（r=-0．376，P〈0．05）。结论HIF-1α在子痫前期患者胎盘组织中表达水平明显升高，主要是通过调节VEGF、sFlt-1基因的转录，而影响滋养细胞的浸润和胎盘血管重铸，参与子痫前期的发病。

中华妇产科杂志启事

中华医学会杂志社对“一稿两投”问题处理的声明444-444

中华妇产科杂志临床研究

妊娠肝内胆汁淤积症患者的胎儿淋巴细胞研究445-448

摘要：目的探讨胎儿淋巴细胞在妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）发病中的作用。方法采用单向混合淋巴细胞反应法，检测20例ICP患者（ICP组）及20例正常孕妇（对照组）的脐血胎儿淋巴细胞与母体外周血已灭活的淋巴细胞、皮肤组织可溶性抗原、蜕膜组织可溶性抗原的增殖反应情况。结果（1）ICP组脐血胎儿淋巴细胞与母体已灭活的淋巴细胞混合反应中，胎儿淋巴细胞的增殖反应程度为2．75±0．36，显著高于对照组的1．45±0．19，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）ICP组脐血胎儿淋巴细胞与母体蜕膜组织可溶性抗原混合反应中，胎儿淋巴细胞的增殖反应程度为1．45±0．19，显著高于对照组的0．67±0．24，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）ICP组脐血胎儿淋巴细胞与母体皮肤组织可溶性抗原反应中，胎儿淋巴细胞的增殖反应程度为1．22±0．44，显著高于对照组的0．66±0．27，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿淋巴细胞可能是ICP发病过程中的主要效应细胞之一；母-胎间免疫失衡是ICP发病的重要机制之一。

中华妇产科杂志病例报告

双侧输卵管切除术后腹腔妊娠一例448-448

摘要：患者40岁，孕4产2。因右侧输卵管妊娠在外院行双侧输卵管切除术后3个月，阴道流血2个月，下腹痛4h于2005年7月18日急诊入院。患者平素月经规律，末次月经为2005年3月2日。2005年4月12日因停经40d，阴道淋漓出血12d，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）4658 IU／L，B超提示宫内未见异常，右侧附件区非均质包块，于外院行诊刮术。术中刮出少许内膜组织，未见绒毛。2005年4月21日外院诊为异位妊娠行腹腔镜手术，术中见右侧输卵管壶腹部有-2cm×2cm×2cm包块，因患者要求绝育，遂行双侧输卵管切除术。术后病理报告：输卵管组织、凝血，早期绒毛及平滑肌组织。术后未复查血hCG水平。2005年6月1日起阴道流血20余天不净，外院查尿hCG（＋），血hCG6760 IU／L。2005年6月27日外院行诊刮术。病理报告为增殖期子宫内膜。2005年7月15日查血hCG为8134IU／L。2005年7月18下午突然感下腹部剧烈疼痛，波及全腹，伴肛门坠胀，急诊收入我院。有剖宫产史。体格检查：体温37．4℃，血压77／52mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏91次，呼吸20次。腹部膨隆，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋），移动性浊音不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈光滑，宫体中位，增大如孕7～8周大小，双侧附件未及包块。

中华妇产科杂志临床研究

子宫全切除术后发生输卵管脱垂的临床分析449-451

摘要：目的探讨子宫全切除术后输卵管脱垂的诊断、处理及预防措施。方法收集1983年1月至2005年8月行各类子宫全切除术7949例患者的资料，其中行开腹子宫全切除术6229例，行阴式子宫全切除术780例，行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术940例。结果手术后共发生阴道残端输卵管脱垂9例，发生率为0．11％（9／7949）。其中开腹子宫全切除术后发生5例，发生率为0．08％（5／6229）；阴式子宫全切除术后发生4例，发生率为0．51％（4／780）；腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后无一例发生输卵管脱垂。9例患者子宫全切除术后均放置了阴道引流管，其中5例子宫切除后未行阴道残端腹膜化处理。9例患者中，3例无任何症状；6例有症状的患者中，1例出现左侧腰背部痛，5例出现阴道排液。妇科检查，3例阴道残端发现输卵管伞端，6例阴道残端可见类似肉芽样组织。9例患者均经阴道切除，局部烧灼脱垂的输卵管，切除组织经病理检查证实均为输卵管组织。之后随诊1-59个月无异常发现。结论输卵管脱垂是子宫全切除术后的一种少见并发症，输卵管脱垂一般发生于子宫全切除术后放置阴道引流管的患者，经正确的诊断和治疗预后良好。行子宫全切除术时，应将附件固定在骨盆侧壁或行输卵管切除。

反复发作的幼女外阴阴道炎病因与治疗方法探讨452-454

摘要：目的探讨反复发作的幼女外阴阴道炎的病因与治疗方法。方法对中山大学附属第二医院近15年收治的51例年龄在10岁以下反复发作的幼女外阴阴道炎患儿的临床资料进行回顾分析。结果51例患儿中，28例为非特异性外阴阴道炎（55％），14例为后天性直肠阴道瘘（27％），5例为外阴溃疡及疖肿（10％），3例为阴道异物（6％），1例为小阴唇粘连（2％）。对其中的21例患儿行阴道分泌物病原体检测、培养，17例找到病原体，阳性率达81％，菌谱包括大肠埃希菌5例，金黄色葡萄球菌、微需氧链球菌各3例、其他菌11例。非特异性外阴阴道炎、外阴溃疡及疖肿患儿经外用洗剂、抗生素软膏，或联合全身应用抗生素，均获得治愈；后天性直肠阴道瘘患儿行瘘管切除、瘘修补术后治愈；阴道异物者取出异物后阴道炎获得治愈；小阴唇粘连者行小阴唇粘连分离术。结论非特异性外阴阴道炎是反复发作的幼女外阴阴道炎的常见类型，其主要病原菌为大肠埃希菌；针对反复发作的幼女外阴阴道炎病因的局部及全身治疗效果显著。

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者脂肪组织中磷脂酰肌醇3激酶的检测及其意义455-458

摘要：目的检测多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）患者脂肪组织中磷脂酰肌醇3激酶（PI-3K）的表达，探讨PCOS患者发生IR的机制。方法检测PCOS发生IR19例患者（PCOS IR组）、PCOS未发生IR 10例患者（PCOS非IR组）及因单纯子宫肌瘤施行手术的15例患者（对照组）的空腹血清胰岛素（FIN）及空腹血糖（FPG）的水平。采用稳态模型（HOMA）法评价及计算IR指数（HOMA-IR）；采用蛋白印迹法检测脂肪组织中PI-3K蛋白的表达；采用RT-PCR技术检测PI-3K mRNA的表达；采用免疫沉淀技术、薄层层析及1液体闪烁计数仪检测PI-3K的活性，设对照组平均PI-3K活性为100％。结果（1）PCOS IR组患者血清FIN为（25．2±3．8）mU／L，HOMA-IR为1．6±0．3；PCOS非IR组分别为（13．4±3．8）mU／L及0．9±0．3；对照组分别为（9．5±2．6）mU／L及0．5±0．3，3组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）PCOSIR组PI-3K蛋白及mRNA相对表达水平分别为0．65±0．10及0．92±0．12；PCOS非IR组分别为0．72±0．10及1．01±0．10；对照组分别为0.73±0．14及1．00±0．12，3组分别比较，差异均无统计学：意义（P〉0．05）。（3）PCOS IR组PI-3K活性下降为81％，PCOS非IR组下降为89％，PCOS IR组及PCOS非IR组分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。PCOS IR组和PCOS非IR组PI-3K活性与HOMA-IR均呈显著负相关关系（r=-0．69，P〈0．01；r=-0．62，P〈0．05）。结论PCOS IR患者的PI-3K蛋白及mRNA的表达无明显改变．但PCOS患者PI-3K活性降低，可能是PCOS患者发生IR的机理之一。

中华妇产科杂志会议征文

第二次全国绝经相关问题高级学术研讨会征文通知458-458

中华妇产科杂志临床研究

卵巢浆液性腺癌预后评分模型的建立及应用459-463

摘要：目的通过分析卵巢浆液性腺癌的预后相关因素，建立其预后评分模型，并应用于临床预测患者的生存概率。方法对北京大学人民医院104例卵巢浆液性腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。Kaplan-meier单因素生存分析筛选预后相关因素；COX单因素和多因素回归分析确定各预后相关因素内分层因素及各预后相关因素的风险系数；Pearson等级相关分析剔除各预后相关因素间的相互影响。根据上述两个风险系数对各预后相关因素进行评分，建立预后评分模型，据此预测患者的生存概率。结果单因素生存分析显示，手术病理分期（P=0、0029）、病理分级（P=0．0054）、术后残留灶直径（P=0．0000）、淋巴结转移（P=0．0000）以及化疗情况（P=0．0000）是卵巢浆液性腺癌的预后相关因素。Pearson等级相关分析显示，手术病理分期对预后的影响最大，随后依次为化疗、淋巴结转移、病理分级以及术后残留灶直径（其独立风险系数分别为1．3392、0．9206、0．7071、0．6004、0．4985）。根据预后风险系数对各预后相关因素进行评分，得到了卵巢浆液性腺癌的预后评分模型。通过该模型量化了化疗和术后残留灶直径这两个可变因素对患者生存概率的影响。随着预后评分的增加，患者的生存概率降低。结论通过筛选影响预后的相关因素，建立卵巢浆液性腺癌的预后评分模型。该模型可以量化预后相关因素，尤其是化疗和残留灶直径这两个指标，预测患者的生存概率，为临床工作提供了一种科学判断预后的方法。

腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的可行性分析464-466

摘要：目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剔除术的可行性。方法对67例多发、多部位的子宫肌瘤（即复杂子宫肌瘤）患者在腹腔镜下，使用输尿管红外线显示系统和（或）自制肌瘤分离棒，行子宫肌瘤剔除术，观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。其中多发子宫肌瘤（肌瘤／〉5个）者29例，单发子宫肌瘤直径／〉7cm者23例（子宫肌壁间肌瘤19例，子宫浆膜下肌瘤4例），子宫阔韧带肌瘤6例，子宫颈肌瘤9例。剔除子宫肌瘤最多达17个，子宫肌瘤直径≥10cm者11例，其中直径最大的达15cm（为阔韧带肌瘤，重2100g）。结果所有病例手术均获成功，无一例中转开腹，无手术并发症发生。平均手术时间（114±32）min，平均术中出血量（114±78）ml，术后平均住院时间5．1d。子宫多发肌瘤、肌壁间肌瘤及宫颈肌瘤术中出血量及手术时间明显多于子宫阔韧带肌瘤及子宫浆膜下肌瘤，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复杂子宫肌瘤剔除术可在腹腔镜下完成，输尿管红外线显示系统的应用，扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征，手术器械的不断创新及熟练的手术技巧是手术成功的关键。

中华妇产科杂志消息

中美妇科肿瘤治疗及腹腔镜手术规范化高级培训班即将举办466-466

中华妇产科杂志临床研究

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的临床观察467-470

摘要：目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS；商品名：曼月乐）治疗子宫腺肌病所致中、重度痛经的临床疗效。方法对子宫腺肌病所致中、重度痛经的患者48例，于月经期的第5-7天放置LNG-IUS，行自身前后对照。采用视觉模拟评分（VAS）和口述评分（VRS）法，比较放置前与放置后12个月，痛经和深部性交痛的疼痛评分；并于放置LNG-IUS前及放置后3、6、12个月时，B超测量子宫大小，同时分别测定血清CA125、血脂4项（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、月经第3天血清雌二醇、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。结果放置LNG-IUS后12个月，44例痛经患者的VAS和VRS评分分别由治疗前的（754±13）和（2．34±0．4）分下降为治疗后的（11±11）和（0．44±0．3）分，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。17例深部性交痛患者的VAS和VRS评分，分别由放置前的（54±19）和（1．64±0．8）分下降为放置后的（4±4）和（0．24±0．2）分，分别比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。放置前血清CA125、雌二醇水平分别为（63±47）kU／L和（231±212）pmol／L，放置后3、6、12个月时，分别为（56±44）kU／L和（277±255）pmol／L，（45±40）kU／L和（441±416）pmol／L，（34±27）kU／L和（458±406）pmoL／L，放置后6、12个月时，血清CA125、雌二醇水平分别与放置前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗12个月时，29例（66％，29／44）患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病所致中、重度痛经效果显著。

中华妇产科杂志基础研究

子宫内膜癌细胞中细胞膜雌激素受体表达的初步研究471-475

摘要：目的探讨子宫内膜癌细胞中细胞膜雌激素受体的表达情况。方法对子宫内膜癌高分化细胞系Ishikawa和中分化细胞系HEC-1A的细胞膜和整个细胞（包括细胞膜、细胞质和细胞核）雌激素受体（ER）α、β表达情况进行研究。用来检测细胞膜雌激素受体的细胞经固定处理，用来检测整个细胞ER的细胞经渗透处理，分别对固定与渗透处理的Ishikawa和HEC-1A细胞进行间接免疫荧光染色，并在荧光显微镜下观察ER的分布。另对Ishikawa和HEC-1A活细胞（用来检测细胞膜雌激素受体）、渗透处理的Ishikawa和HEC-1A细胞（用来检测整个细胞ER）进行间接免疫荧光染色，并用流式细胞仪检测ER的相对荧光强度来表示ER的表达强度。以上实验均以未用一抗的细胞为阴性对照。结果荧光显微镜下观察显示，固定处理的Ishikawa和HEC-1A细胞膜均可见ERα和ERβ标记的荧光，渗透处理的Ishikawa和HEC-1A细胞，除细胞膜外，在细胞内部也可见ERα和ERβ标记的荧光。流式细胞仪检测显示，Ishikawa活细胞ERα及ERβ相对荧光强度分别为1．09±0．21和1．27±0．33，高于阴性对照（均为1．00），但两者分别与阴性对照比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；渗透处理的Ishikawa细胞ERα及ERβ相对荧光强度分别为4．21±0．34和4．69±1．96，均高于活细胞，两者分别与活细胞比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。HEC-1A活细胞ERα及ERβ相对荧光强度分别为1．58±0．13和1．49±0．04，高于阴性对照（均为1．00），与阴性对照分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；渗透处理的HEC-1A细胞ERa及ERp相对荧光强度分别为2．34±0．33和2．52±0．15，均高于活细胞，两者分别与活细胞比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜癌细胞系Ishikawa和HEC-1A细胞中均存在细胞膜雌激素受体。

中华妇产科杂志短篇论著

胎盘绒毛膜血管瘤六例临床分析476-477

摘要：胎盘绒毛膜血管瘤较罕见，国内外文献报道例数均较少。大多数文献只是肯定了彩色多普勒超声检查对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值，但有关如何加强产前监测，及早发现并发症以确定最佳分娩时机、改善围产儿预后却少有报道。本研究通过分析我院收治的6例胎盘绒毛膜血管瘤患者的临床资料，重点对其并发症的产前监测进行探讨。