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中华妇产科 2006年第06期杂志 文档列表

中华妇产科杂志专家评论

DNA芯片与蛋白质质谱技术在生殖内分泌研究中的应用361-363

摘要：今天的生命科学已经进入了以基因组学（genomics）、RNA组学（transcriptomics）及蛋白质组学（proteomics）为代表的组学（omics）时代。高通量技术的广泛使用是组学时代生命科学研究的一个显著特征。这一特征的出现，是科技进步的必然结果。首先，生命体是复杂度很高的巨系统，在任何一个层次上的生命活动，都是由众多参数所决定的，只有应用系统生物学的方法，才可能理解生命活动的规律，而只有高通量技术，才能为系统生物学研究提供所需的大量数据。其次，成熟的电子、自动化和计算机技术，使得多种高通量技术的出现成为现实。DNA芯片技术和蛋白质质谱技术就是在这样的条件下产生的。

中华妇产科杂志读者·作者·编者

《中华妇产科杂志》电子信箱和电子版网址363-363

中华妇产科杂志会议纪要

第五次全国妇科内分泌学术会议暨第二届全球华人生殖医学研讨会纪要364-367

摘要：第五次全国妇科内分泌学术会议暨第二届全球华人生殖医学研讨会，于2005年8月2—5日在北京召开。来自全国24个省、市、自治区及来自澳洲、欧洲、南美洲、北美洲、亚洲及中东等地区从事内分泌及生殖医学研究及临床的学者、医生约400余位代表参加了大会。大会共收到论文350余篇，论文涉及内分泌及生殖医学的各个领域及专业。国内著名妇产科专家张丽珠、郎景和、张以文、陈贵安、林守清、徐苓、王一飞及庄广伦等教授出席了大会。开幕式由北京大学第三医院陈贵安教授、北京协和医院张以文教授主持。卫生部黄介夫副部长到会并讲了话；

中华妇产科杂志妇科内分泌临床研究

血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值368-371

摘要：目的探讨血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值。方法对37例初次接受IVF—ET、基础卵泡刺激素（FSH）水平〈12U／L的患者，于IVF前1周期月经第2～4天及黄体中期、IVF周期重组rFSH注射第5天、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日、取卵日及黄体中期，分别检测血清雌二醇、孕酮、抑制素（INH）A及INHB水平。根据IVF周期中的获卵数、雌二醇峰值水平、是否发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的情况，将37例患者分为卵巢低反应者8例（A组）、卵巢正常反应者及卵巢高反应者29例（B组），比较两组IVF—ET临床效果及注射rFSH前后INH、雌二醇及孕酮水平的变化。通过多重逻辑回归分析、受试者工作特征曲线分析，评价各激素水平预测卵巢反应性的准确性；通过敏感度、特异度的计算确定INHB诊断的临界值。结果（1）A、B组IVF前1周期月经第2～4天INHB水平分别为（37±35）、（91±90）ng／L；IVF周期注射rFSH第5天的INHB水平分别为（194±157）、（2254±4765）ng／L，INHA水平分别为（36±35）、（91±90）ng／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）获卵数与IVF前1周期月经第2～4天INHB水平、IVF周期rFSH注射后各阶段的INHB、INHA及雌二醇水平呈显著正相关（INHB：r=0．39～0．67，P〈0．05；INHA：r=0．43～0．59，P〈0．01；雌二醇：r=0．50～0．60，P〈0．01）。（3）受试者工作特征曲线分析显示，注射rFSH第5天的INHB水平的最大的曲线下面积为0．948（95％可信限为0．871～1．025），将INHB为400ng／L作为临界值时，其对卵巢反应性的预测敏感度为82．8％，特异度为99．1％。结论基础INHB水平、IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平均是预测卵巢反应性较好的标记物；IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平对卵巢反应性具有最佳的预测价值�

超排卵周期卵巢的反应性与卵泡颗粒细胞中卵泡刺激素受体表达的关系372-374

摘要：目的探讨超排卵周期卵巢的反应性与颗粒细胞中卵泡刺激素受体（FSHR）表达的关系。方法采用蛋白印迹法，测定因输卵管性不孕或者男性因素不孕的60例不孕症患者的卵泡颗粒细胞FSHR蛋白的水平；采用电化学发光法测定血清雌二醇峰值。根据超排卵周期中发育卵泡数，将60例患者分为卵巢低反应组（20例）、卵巢中反应组（20例）及卵巢高反应组（20例），比较各组FSHR蛋白表达水平，并分析FSHR表达水平与卵泡数、雌二醇峰值的相关性。结果（1）卵巢低反应组、卵巢中反应组及卵巢高反应组的FSHR蛋白表达分别为0．19±0．07、0．34±0．16及0．45±0．18。3组比较，差异均有统计学意义（P〈0．001）；卵泡数分别为（2．5±0．5）、（7．9±1．9）及（21．6±3．8）个，3组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；雌二醇峰值分别为3441、7864及22486pmol／L，3组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）3组患者超排卵周期颗粒细胞FSHR表达水平与卵泡数及雌二醇峰值均呈显著正相关关系（rs=0．52及0．71，P〈0．01）。结论超排卵周期中，卵巢的反应性与颗粒细胞FSHR蛋白表达有关，FSHR表达水平的高低反映不同的卵巢反应类型。

汉族育龄多囊卵巢综合征患者的临床特征及分析375-379

摘要：目的探讨汉族育龄妇女患多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法根据欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）提出的，将符合稀发排卵、高雄激素征象及卵巢多囊样表现3项中的2项即可诊断PCOS的标准（即ESHRE／ASRM诊断标准），采用分层整群随机抽样的方法，以问卷方式调查了山东省济南市某地区1027名育龄妇女，对检出的PCOS患者的临床表现、糖代谢特征进行分析；并与同期94名月经正常、已正常生育、无痤疮、无男性毛发分布及无卵巢多囊表现等的妇女（对照组）进行比较。结果（1）1027份调查问卷，收回有效问卷828份（即828名调查对象），问卷反馈率为80．62％。共检出PCOS患者85例，其中≤35岁患者为97．65％（83／85）。（2）同年龄段PCOS患者的月经周期较对照组长，反映临床高雄激素征象及程度的多毛F．G分数、睾酮、游离雄激素指数较对照组高，平均小卵泡数均较对照组多，血清性激素结合球蛋白较对照组降低，以上两者分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。85例PCOS者的月经稀发程度、F-G分数、痤疮的发生情况、平均小卵泡数，随年龄增长呈现逐渐缩短或降低的趋势。（3）PCOS有不孕史患者的胰岛素抵抗指数为1．49±0．73，无不孕史患者为1．31±0．66，两者比较，差异有统计学意义（t=2．058；P〈0．05）。PCOS肥胖患者的空腹胰岛素为（8．50±3．46）mU／L、空腹血糖为（5．70±2．27）mmol／L、胰岛素敏感指数为0．025±0．015；非肥胖患者空腹胰岛素为（5．45±0．54）mU／L、空腹血糖为（4．88±0．45）mmol／L，胰岛素敏感指数为0．044±0．026，以上两者比较，差异均有统计学意义（P〈0．Ol，P〈0．05）。结论按照ESHRE／ASRM诊断标准，35岁以下的育龄妇女是PCOS患者的主要群体；PCOS患者的稀发排卵、高雄激素征象、卵�

中华妇产科杂志会议征文

第六次全国计划生育学术会议征文通知379-379

摘要：中华医学会计划生育学分会定于2006年11月3日至5日在武汉市举办第六次全国计划生育学术会议。会议将对计划生育领域近年来所取得的新进展及目前存在的问题进行专题讨论，同时会议将邀请计划生育领域及妇产科领域的著名专家进行相关问题的专题报告。会议将授予部级继续医学教育学分。现将征文要求及注意事项通知如下。

中华妇产科杂志妇科内分泌临床研究

多囊卵巢综合征无排卵患者子宫内膜超声形态学及组织学变化380-383

摘要：目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）无排卵患者子宫内膜超声形态学的变化特点，及组织学变化与激素水平的关系。方法采用B超观察76例PCOS无排卵患者（PCOS组）及32例排卵正常的不孕患者（对照组）的子宫内膜；按照Gonen等的分型方法，将子宫内膜分为A型（即低回声三线型）、B型（即均质中等回声）、C型（即强回声）3型；采用免疫组化技术，检测子宫内膜腺上皮细胞增殖相关核抗原Ki67及降钙素的表达；采用透射电镜观察子宫内膜超微结构；采用酶联免疫发光法，检测血清中黄体生成激素及孕酮等的水平。结果PCOS组子宫内膜为A型者23例，B型者34例、C型者17例，另2例患者因内膜厚度〈5mm，未进行分型。A型患者的内膜间质发育异常比率为9％（2／23），B型和C型为43％（22／51）两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。PCOS组分泌期内膜腺上皮细胞Ki67表达为（14±6）％，对照组为（9±7）％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0、05）。PCOS组增生期子宫内膜腺上皮细胞中细胞器增多；分泌期显示分泌反应不良。结论PCOS无排卵患者子宫内膜呈现增生和分泌表现异常，其内膜超声形态学的强回声表现，可能与局灶性内膜间质发生异常组织学改变有关。

中华妇产科杂志启事

中华医学会杂志社对“一稿两投”问题处理的声明383-383

中华妇产科杂志临床研究

多巴胺β羟化酶基因多态性与妊娠期高血压疾病发病的关系384-386

摘要：目的探讨多巴胺β羟化酶（DβH）基因编码区589位单核苷酸多态性（SNP）与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）技术，检测107例妊娠期高血压疾病患者（妊娠期高血压疾病组，其中轻度子痫前期39例、重度子痫前期49例、子痫19例）和95例正常晚期妊娠妇女（正常对照组）的DβH基因589位SNP基因型。结果（1）妊娠期高血压疾病组DβH基因589位SNP基因型频率GG、GA、AA分别为75．7％、21．5％、2．8％，正常对照组分别为72．6％、24．2％、3．2％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠期高血压疾病组DβH基因589位SNP等位基因频率G、A分别为86．4％、13．6％，正常对照组分别为84．7％、15．3％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）轻、重度子痫前期及子痫孕妇DβH基因589位SNP各基因型频率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DβH基因589位SNP与妊娠期高血压疾病发病无相关性，与病情轻重也无相关性。

应用Tei指数评价胎儿心室功能的研究387-390

摘要：目的探讨正常胎儿左、右心室的Tei指数在评价胎儿心脏收缩和舒张功能中的作用及其影响因素。方法应用多普勒超声心动图检查妊娠18～42周的正常单胎胎儿225例，按孕周不同分为18～27周^＋6组、28～36周^＋6组和37—42周组，测定3组胎儿左、右心室的Tei指数的差异，并比较左、右心室Tei指数，探讨其与孕周和胎心率的关系。结果（1）妊娠18～27周^＋6、28～36周^＋6和37～42周3组胎儿的左心室平均Tei指数分别为0．37±0．08、0．27±0．05、0．22±0．05；右心室平均Tei指数分别为0．39±0．04、0．30±0．05、0．24±0．04。妊娠28～36周^＋6组右心室平均Tei指数高于左心室，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。其余两组左、右心室平均Tei指数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）正常胎儿左、右心室的Tei指数均显示随着孕周的增加呈逐渐下降的趋势，与孕周呈负相关（左心室r=-0．755，P〈0．01；右心室r=-0．721，P〈0．01）。（3）正常胎儿Tei指数与胎心率无相关性（左心室r=0．133，P〉0．05；右心室r=0．100，P〉0．05）。结论Tei指数是一种方便、有效的综合评价胎儿心脏收缩和舒张功能的指标。

中华妇产科杂志消息

第二届“康妇特杯”康妇特栓治疗生殖道感染有奖征文评选结果揭晓390-390

摘要：由《中华妇产科杂志》编辑委员会和太阳石药业有限公司联合举办的第二届“康妇特杯”康妇特栓治疗生殖道感染有奖征文活动，已于2006年4月圆满结束。经《中华妇产科杂志》编辑委员会有关专家组成的评审委员会，对在征文截稿日期内收到的全部征文进行了认真评审。根据征文的学术内容，评审出有奖征文一等奖3篇，二等奖3篇，三等奖5篇．鼓励奖若干篇。现将一、二、三等奖获奖征文的文题（获奖征文的撰写单位、作者）按获奖奖项顺序，公布如下。

中华妇产科杂志临床研究

羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫的临床效果观察391-394

摘要：目的探讨羊膜腔输液、羊水置换及羊膜腔输注碱性药物治疗胎儿窘迫酸中毒的临床效果。方法对40例羊水过少、产程中胎心监护出现胎心律异常波形、Ⅱ度以上羊水胎粪污染产妇，在持续内监护下行羊膜腔输液、羊水置换治疗，其中20例分娩前行羊膜腔输人5％NaHCO3 150ml（研究组），20例分娩前行静脉注射5％NaHCO3 150ml（对照组），分娩后立即抽取两组新生儿脐动脉血行血气分析，并对两组新生儿行Apgar评分比较。结果（1）羊膜腔输液治疗：两组40例产妇中胎心律异常波形消失27例（27／40，68％），胎心律异常波形明显减少8例（8／40，20％），治疗有效率为88％（35／40）；无变化或加重5例（5／40，13％）。（2）羊水置换治疗：两组40例产妇平均每例羊水置换Ⅱ～Ⅲ度胎类污染羊水900ml，最少700ml，最多1200ml。经羊水置换后抽出羊水清亮者21例（21／40，53％），羊水Ⅰ度污染者13例（13／40，33％），有效率为85％（34／40）；仍有羊水Ⅱ度污染6例（6／40，15％）。（3）研究组脐动脉血二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3^-）、剩余碱（ABE）、标准碱（SBE）等指标明显好于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。（4）研究组新生儿出生后1分钟Apgar评分平均为（9．2±1．1）分，对照组平均为（8．7±1．7）分，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羊膜腔输液及羊水置换是治疗因胎儿窘迫及预防新生儿胎粪吸入综合征的有效方法，羊膜腔输注碱性药物能有效纠正胎儿酸中毒。

中华妇产科杂志病例报告

足月妊娠合并脾破裂一例394-394

摘要：患者32岁。孕2产1。因妊娠40周，下腹坠胀伴阴道少量血性分泌物11h，于2005年1月21日以“先兆临产”收入院。孕期2次产前检查未发现异常，既往身体健康，无外伤史。身体检查：一般情况尚好，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，宫高34cm，腹围97cm，胎位左枕横位，胎膜未破。实验室检查血、尿、粪常规，肝肾功能，凝血功能等均无异常。B超示宫内妊娠，单活胎，胎盘成熟度Ⅱ级，胎儿双顶径91mm，股骨长71mm。胎儿监护无异常。人院观察2d，患者仍有下腹坠胀，无明显腹痛，未临产。患者及家属要求剖宫产及输卵管结扎术。于1月24日行剖宫产及输卵管结扎术。术中见子宫、附件无异常，与周围无粘连，羊水清，分娩一活女婴，体重3900g；行抽芯包埋法结扎双侧输卵管，

中华妇产科杂志临床研究

芳香化酶蛋白及性激素受体等在子宫内膜病变组织中的表达变化及意义395-398

摘要：目的探讨芳香化酶蛋白、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及细胞增殖相关核抗原Ki67在子宫内膜病变组织中的阳性表达率及其在子宫内膜病变的诊断和治疗中的价值。方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链接（SP）法，检测148例子宫内膜病变患者（观察组，其中子宫内膜增殖症30例，轻、中、重度子宫内膜非典型增生各10例，子宫内膜腺癌88例）及30例因患宫颈原位癌行子宫全切除术患者的正常子宫内膜组织（对照组，其中增殖期及分泌期子宫内膜各15例）中芳香化酶蛋白、ER、PR及Ki67的阳性表达率。结果（1）观察组子宫内膜增殖症、子宫内膜非典型增生组织芳香化酶蛋白、ER、PR、Ki67的阳性表达率与对照组增殖期内膜比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）观察组子宫内膜腺癌组织芳香化酶蛋白阳性表达率为64％（56／88），与子宫内膜非典型增生（23％，7／30）、子宫内膜增殖症（13％，4／30）及对照组（0／15）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；（3）芳香化酶蛋白的阳性表达率与子宫内膜腺癌的临床分期（Ⅰ期61％、Ⅱ期77％、Ⅲ期70％、Ⅳ期67％）、肿瘤细胞分化级别（高分化64％，中分化74％，低分化58％）、有无淋巴转移（转移59％，无转移67％）无明显相关性（P〉0．05）。（4）子宫内膜腺癌组织中ER、PR、Ki67的阳性表达率分别为22％（19／88）、19％（17／88）、41％（36／88），与对照组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论子宫内膜良性病变组织与正常内膜组织中，芳香化酶蛋白表达无明显差异；子宫内膜腺癌组织中芳香化酶蛋白的过度表达，可作为诊断子宫内膜腺癌的指标之一。

中华妇产科杂志会议征文

第二届全国女性盆底学学术会议征文通知398-398

中华妇产科杂志临床研究

趋化因子及其受体在人早孕绒毛组织中的表达特征及意义399-402

摘要：目的探讨人早孕绒毛组织中趋化因子CXCL16、CXCL12及其受体CXCR6、CXCR4的基因转录和蛋白表达特征。方法收集早孕绒毛组织并分离滋养细胞，采用半定量RT-PCR方法，检测人早孕绒毛滋养细胞（含绒毛滋养细胞和绒毛外滋养细胞）和人绒毛膜细胞癌细胞系JAR中CXCL16、CXCR6、CXCL12、CXCR4的基因转录水平；采用免疫组化和免疫细胞化学分析方法，检测人早孕绒毛滋养细胞及JAR细胞中CXCL16、CXCR6、CXCL12、CXCR4的蛋白表达。结果人早孕绒毛滋养细胞CXCL16、CXCR6、CXCL12、CXCR4的基因转录水平分别为0，89±0，11、1.12±0．25、0．78±0．10、1．08±0．11；JAR细胞CXCL16、CXCR6、CXCL12、CXCR4的基因转录水平分别为0．90±0．21、1．00±0．30、0．66±0．13、0．90±0．18，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。CXCL16、CXCR6、CXCL12、CXCR4蛋白在人早孕绒毛滋养细胞和绒毛外滋养细胞中的表达均呈阳性。结论人早孕绒毛滋养细胞同时表达CXCL16、CXCL12、CXCR6、CXCR4，提示母，胎界面存在复杂的趋化因子调控网络，并参与调控滋养细胞自身的生物学行为。

中华妇产科杂志消息

中美妇科肿瘤治疗及腹腔镜手术规范化高级培训班即将举办402-402