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中华妇产科 2004年第08期杂志 文档列表

中华妇产科杂志论著

江苏省启东市癌症发病登记报告制度及1973～2000年子宫颈癌发病率观察505-507

摘要：目的观察拥有116万人口的启东市1973～2000年宫颈癌发病率.方法根据以人群为基础(population-based)的癌症登记报告制度,采用发病登记报告资料,计算启东市宫颈癌的发病率;采用1964年全国标准人口构成及1960年世界标准人口构成,计算标准化发病率,并观察宫颈癌分布的特点与发病趋势.结果启东市1973～2000年28年的宫颈癌发病登记共631例,占启东市同期女性恶性肿瘤的3.25%(631/19 339),居女性全部恶性肿瘤的第8位.28年中,宫颈癌发病率平均为3.96/10万,中国人口标准化发病率(CASR)为2.67/10万,世界人口标准化发病率(WASR)为3.66/10万.1973～1986年前14年的发病率平均为5.01/10万,1987～2000年后14年的发病率平均为2.97/10万,官颈癌发病率呈显著的下降趋势,前后14年比较,差异有极显著性(P＜0.01).55岁以上各年龄组宫颈癌发病率下降趋势尤其显著,差异有极显著性(P＜0.01).结论以人群为基础的癌症登记资料表明,启东市的宫颈癌为相对低发区,中老年妇女的发病率呈下降趋势;本资料可为宫颈癌的防治提供基础资料和决策依据.

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症的临床观察508-510

摘要：目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症的临床效果和应用价值.方法对46例不孕症患者施行THL联合宫腔镜检查,其中原发性不孕(原发组)和继发性不孕(继发组)各23例.观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录THL手术时间、总手术时间、离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症.结果原发组术后输卵管双侧通畅13例,继发组术后输卵管双侧通畅5例;两组比较,差异有显著性(P＜0.05);原发组盆腔粘连6例,继发组盆腔粘连14例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);术后需要进一步施行常规腹腔镜手术的患者仅7例(7/46,15%);46例不孕症患者THL手术时间、总手术时间、术后离院时间和阴道壁穿刺孔愈合时间分别为(10.5±1.7)min、(32.2 ±4.6)min、(87.3±12.5)min和(4.5±0.5)d;穿刺成功率为96%(46/48);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论THL具有准确、微创、安全、经济、不需住院等优点,联合应用宫腔镜检查效果更佳.THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法.

系统性红斑狼疮患者妊娠及终止妊娠时机的探讨511-514

摘要：目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机.方法回顾性分析我院1998～2003年共29例SLE患者妊娠和妊娠结局,选择出适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机.结果29例SLE患者均在至少6个月内未服用细胞毒药物的情况下妊娠.其中23例患者在病情控制1年以上(缓解期)妊娠(为选择性妊娠组);2例患者在病情活动期未经医生同意自行妊娠,4例患者妊娠期首发SLE(为非选择性妊娠组).两组患者在妊娠期均发生病情变化,根据个体情况选择不同剂量的糖皮质激素(泼尼松)予以适当治疗.其中选择性妊娠组妊娠评分4～9分(以中度高危为主),分娩孕周为34～38周;非选择性妊娠组妊娠评分9～15分(全部为重度高危),平均分娩孕周为32周.两组患者共分娩活婴29个,其中早产儿8个,胎儿生长受限(FGR)3个,严重先天性心脏病患儿1个,因早产并发症致早期新生儿死亡2个,未发现新生儿狼疮.结论SLE患者妊娠期给予适当合理的糖皮质激素治疗,加强监护,在病情缓解期选择性妊娠,其安全性明显提高.在药物治疗无好转威胁母婴安全情况下,或胎儿已成熟时,应适时终止妊娠(孕34～38周终止妊娠较为适宜),可以减少并发症的发生,提高妊娠成功率及围产儿存活率.

女性生殖道畸形患者发生泌尿系统畸形的临床特点分析515-518

摘要：目的探讨生殖道畸形患者发生泌尿系统畸形的临床特点、诊断和治疗.方法对我院近4年来收治的生殖道畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果289例生殖道畸形患者,年龄在13～47岁,平均年龄(23.4±2.8)岁.根据生殖道畸形发生的情况分为对称性畸形及不对称性畸形两类.其中对称性生殖道畸形213例,包括子宫完全或不完全纵隔135例,处女膜或阴道闭锁20例,先天性无子宫无阴道58例.对称性生殖道畸形中只有1例合并同侧肾脏缺如,发生率为0.50%(1/213),占总生殖道畸形的0.35%(1/289).不对称性生殖道畸形76例,包括阴道斜隔综合征59例,其中伴同侧肾脏缺如43例,盆腔异位单肾畸形2例,双侧马蹄肾1例,左侧马蹄肾伴右侧肾代偿性增大1例,双侧各有1对肾盂、肾盏,输尿管中下段合并1例;残角子宫13例及单角子宫4例,均合并同侧肾脏缺如.不对称性生殖道畸形合并泌尿系统畸形发生率为85.53%(65/76),占总生殖道畸形的22.49%(65/289).结论生殖道畸形尤其是不对称性生殖道畸形合并肾脏畸形并非少见,但其临床表现也各有差异.患者就诊时已为成人期,且多以生殖系统异常症状就诊,因此及早发现生殖系统畸形有重要的临床意义.

压力性尿失禁及盆底组织膨出患者肛提肌形态学的观察519-521

摘要：目的探讨肛提肌组织形态学的变化及其与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆底组织膨出(pelvic organ prolapse,POP)发病的关系.方法选择15例SUI患者(SUI组)、19例POP患者(POP组)及3例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活检,冰冻切片常规行HE染色、改良Gomori染色及非特异性酯酶(non-specific esterase,NSE)、酸性磷酸酶(acid phosphrase,ACP)、三磷酸腺苷酶(ATPase)染色,镜下观察肛提肌形态学变化.结果成功获取肛提肌肌肉组织与未取得肛提肌肌肉组织的SUI患者的年龄、产次、绝经时间、疾病严重程度、漏尿点压力等比较,差异均无显著性(P＞0.05).SUI组和POP组患者肛提肌组织形态学表现为肌纤维密度降低,排列紊乱,被大量的结缔组织填充、取代,肌纤维周围炎性细胞浸润;单个肌纤维细胞既有核中心移位、纤维劈裂、外周吞噬及空泡变性等肌源性改变,也有肌纤维萎缩、角形变、同型纤维聚集等神经源性改变.结论SUI和POP患者的肛提肌同时存在神经源性和肌源性改变,提示持续的盆底肌去神经支配和继发的肌源性改变,可能是SUR及POP的发病原因之一.

多囊卵巢综合征患者超排卵过程中行卵泡抽吸的效果观察522-525

摘要：目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超排卵过程中抽吸卵泡的结局.方法对13例首次行IVF-ET(对照周期)失败、发生卵巢过度刺激征(OHSS)的PCOS不孕患者,于再次行IVF-ET(卵泡抽吸周期)的超排卵过程中,在B超指引下经阴道对直径9～10 mm的卵泡进行穿刺抽吸,保留直径9～10 mm卵泡≤10个.卵泡抽吸后继续进行超排卵方案.比较两个周期患者血清性激素水平变化及卵子发育等情况.结果卵泡抽吸周期hCG注射日平均直径≥12 mm的卵泡数为(16±4)个,较对照周期(29±8)个明显减少,两个周期比较,差异有极显著性(P＜0.001);卵泡抽吸周期平均血清雌二醇水平为(9899±1430)pmol/L,较对照周期(15 545±1767)pmol/L明显降低,两个周期比较,差异有极显著性(P＜0.001).卵泡抽吸周期中,无患者发生中、重度OHSS;对照周期中,9例(9/13,69%)患者发生OHSS.卵子回收率、成熟率、受精率、卵裂率及胚胎种植率均显著高于对照周期.结论于行IVF-ET的超排卵过程中,抽吸直径为9～10 mm的卵泡,能有效减少PCOS不孕患者hCG注射日的优势卵泡数目,降低血清雌二醇水平,减少中、重度OHSS的发生.

玻璃化法冻融小鼠桑葚胚期和囊胚期胚胎的效果观察526-528

摘要：目的比较玻璃化法冻融小鼠桑葚胚期、囊胚早期和囊胚期胚胎后,胚胎存活及继续发育的能力.方法应用6 mol/L乙二醇和1 mol/L蔗糖的玻璃化冷冻液,冻融小鼠142个桑葚胚期、135个囊胚早期和148个囊胚期胚胎,观察冻融后胚胎存活及继续发育的情况.结果小鼠桑葚胚期、囊胚早期和囊胚期胚胎的存活率分别为88.0%、73.3%和60.1%,囊胚孵出率分别为73.9%、61.5%和49.3%.桑葚胚期的胚胎存活率及囊胚孵出率均高于囊胚早期,囊胚早期高于囊胚期,各期胚胎存活率、囊胚孵出率比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论玻璃化法冻融桑葚胚期的效果好于囊胚早期及囊胚期,桑葚胚期是卵裂期后胚胎玻璃化冻融的最佳阶段.

卵巢上皮性癌组织中环氧合酶2的表达与治疗反应和预后的相关性研究529-532

摘要：目的探讨卵巢上皮性癌组织中环氧合酶2(COX-2)的表达与卵巢上皮性癌患者治疗反应和预后的关系.方法采用免疫组化染色法检测70例原发性卵巢上皮性癌组织中COX-2的表达,分析其与卵巢上皮性癌临床病理因素、治疗反应、生存时间之间的相关性.结果卵巢上皮性癌组织中COX-2表达阳性率为60%.其中,治疗后CA125下降不满意患者的阳性率(76%)显著高于下降满意者(51%,P=0.042);复发患者(67%)高于未复发者(46%),但两者比较,差异无显著性(P=0.062).单因素分析显示,COX-2表达阳性患者的中位数生存时间(28个月)明显短于阴性者(＞38个月,P=0.029).多因素分析显示,病理类型、手术病理分期、COX-2表达情况是影响患者预后的独立因素(P值分别为0.038、0.012、0.036).结论COX-2表达与卵巢上皮性癌患者的治疗反应相关,是影响患者预后的独立危险因素.

脱氧寡核苷酸对卵巢癌细胞核转录因子-κB活性和下游细胞分子表达的影响533-537

摘要：目的探讨核转录因子(NF)-κB诱捕物脱氧寡核苷酸(ODN)对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞NF-κB活性和下游细胞分子如细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)表达的影响.方法SKOV3细胞转染NF-κB诱捕物ODN后,用白细胞介素1β(IL-1β)刺激6、12、24、48 h,采用凝胶电泳滞后实验测定NF-κB DNA结合活性,采用RT-PCR技术检测ICAM-1、VEGF、uPA mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测VEGF蛋白表达水平.结果(1)SKOV3细胞表达NF-κB DNA结合活性,IL-1 β刺激后其活性上升,在转染NF-κB诱捕物ODN后SKOV3细胞NF-κB DNA结合活性被显著抑制,刺激6、12、24、48 h的抑制率分别为99.6%、86.4%、80.1%、21.6%.各时间点间比较,差异均有显著性(P＜0.05～0.01).(2)SKOV3细胞表达ICAM-1、VEGF、uPA mRNA和VEGF蛋白,IL-1 β刺激后其表达率上升,转染NF-κB诱捕物ODN后其表达率下降.结论NF-κB诱捕物ODN转染SKOV3细胞后可能通过抑制NF-κB活性,从而抑制ICAM-1、VEGF、uPA的表达.NF-κB诱捕物ODN有望应用于卵巢癌的基因治疗.

子宫内膜癌组织中垂体肿瘤转化基因PTTG的表达及其意义538-542

摘要：目的检测子宫内膜癌组织中垂体肿瘤转化基因PTTG的表达,并分析其与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达和微血管密度(MVD)计数的相关性,探讨其在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法采用RT-PCR技术,检测50例子宫内膜癌组织中PTTG mRNA的表达,并进行半定量分析;应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)法,检测PTTG和bFGF蛋白的表达,CD34标记血管内皮细胞并计数肿瘤间质MVD;结合临床病理特征、bFGF蛋白及MVD计数进行分析.另选择15例增生性子宫内膜和12例正常子宫内膜组织作为对照.结果子宫内膜癌组织中PTTG基因呈过度表达,内膜癌组织中PTTG mRNA的阳性表达率及平均表达水平(分别为96%,0.84±0.08)显著高于增生性子宫内膜(分别为60%,0.78±0.06)及正常子宫内膜组织(分别为33%,0.48±0.12),3组间分别比较,差异均有极显著性(P＜0.01);内膜癌组织中PTTG蛋白的阳性表达率(70%)明显高于增生性子宫内膜(40%)及正常子宫内膜组织(17%),3组间分别比较,差异也均有极显著性(P＜0.01);PTTG基因的表达与手术病理分期、淋巴结转移及肌层浸润有明显相关性(P＜0.05),且其在子宫内膜样腺癌组织中的表达显著高于其他类型的内膜癌组织(P＜0.05);PTTG基因的表达与年龄及病理分级无关(P＞0.05).子宫内膜癌组织中,bFGF蛋白表达阳性、阴性标本中,PTTG mRNA表达水平分别为0.86±0.07和0.80±0.06,PTTG蛋白表达阳性率分别为87%和42%,分别比较,差异均有极显著性(P＜0.01);PTTG蛋白表达阳性、阴性标本中,MVD计数分别为(62±18)个和(51±12)个.子宫内膜癌组织中PTTG基因的表达与bFGF蛋白表达及MVD计数呈正相关(P＜0.05).结论子宫内膜癌组织中PTTG基因过度表达参与了子宫内膜癌的发生及演进过程.PTTG基因可能通过诱导bFGF蛋白表达,促进肿瘤的形成及内膜癌组织中新生血管的生成.

一氧化氮合酶抑制剂对宫内窘迫胎鼠脑组织线粒体结构及功能的影响543-547

摘要：目的探讨不同类型一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对宫内窘迫不同时段胎鼠脑组织线粒体结构及功能的影响.方法(1)建立胎鼠宫内窘迫模型.分为急性缺血组(30只)、治疗1组[30只,于缺血前1.5 h孕鼠腹腔内注射左旋硝基精氨酸(L-NNA)4 mg/kg体重]、缺血再灌注组(30只)、治疗2组(30只,缺血前1.5 h孕鼠腹腔内注射L-NNA 4 mg/kg体重,然后于术前即刻腹腔内注射氨基胍500 mg/kg体重).另选10只孕17d的正常胎鼠作为对照组.(2)电镜观察各组胎鼠脑组织线粒体的比表面积;RT-PCR测定急性缺血组、治疗1组和对照组胎鼠缺血5 min、15 min、30 min的神经型一氧化氮合酶(nNOS)mRNA的表达量[以吸光度(A)值表示];测定缺血再灌注组、治疗2组和对照组胎鼠脑组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS)活性和线粒体Na+K+-ATP酶及细胞色素氧化酶的活性.结果(1)急性缺血组缺血5 min、15 min、30 min nNOSA值分别为0.51±0.02、0.76±0.01、0.98±0.02,治疗1组分别为0.29±0.01、0.45±0.03、0.96±0.01.在5 min、15 min两个时间点上,急性缺血组nNOS A值明显高于治疗1组(P＜0.05).且两组nNOS A值均明显高于对照组的0.19±0.02.(2)缺血再灌注组再灌注6 h、12 h、24h iNOS活性分别为(5.24±0.09)、(7.05±0.22)、(9.33±0.09)U/毫克蛋白(mg·prot),治疗2组分别为(3.55±0.04)、(4.92±0.18)、(6.17±0.21)U/mg·prot,缺血再灌注组各时间点iNOS活性均明显高于治疗2组(P＜0.05).且两组iNOS活性均明显高于对照组的(0.53±0.03)U/mg·prot(P＜0.05).(3)急性缺血组缺血5 min、15 min、30 min线粒体的比表面积分别为17.38±2.45、12.64±3.41、8.68±2.05,治疗1组分别为20.15±3.07、15.97±1.01、9.12±0.89.在5 min、15 min两个时间点上,急性缺血组比表面积明显小于治疗1组(P＜0.05).缺血再灌注组6 h、12 h、24 h线粒体比表面积分别为10.18±2.00、12.33±0.78、18.51±3.01,治疗2组分别为15.20±1.23、17.32±1.06、22.44±2.01,缺血再灌注组各时间点线粒�

中华妇产科杂志病例报告

妊娠10周双侧卵巢切除后足月分娩一例514-514

摘要：患者29岁.因身体检查时发现卵巢肿瘤于2000年2月29日在本院行右侧附件切除术,术中见右侧卵巢肿瘤8 cm×8 cm×6 cm大小,呈椭圆形,灰白色,表面光滑,囊内可见毛发,肉眼观察基本无正常卵巢组织.术中探查子宫及左侧附件外观正常.术后病理报告:卵囊成熟畸胎瘤.住院7 d后痊愈出院.

子宫颈妊娠药物流产后大出血行宫颈缝扎一例518-518

摘要：患者38岁.因停经63 d,阴道少量出血26 d,于2003年9月11日入院.患者平素月经规律,孕2产1.2年前人工流产(人流)1次,于2003年1月行剖宫产术,胎儿畸形未存活.本次停经后36 d有少量阴道出血.于外院测定尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,B超提示:宫内探及3.9 cm×2.2 cm×2.0 cm的孕囊,外形不规则,位置偏低,可见胚芽,行保胎治疗观察.

双胎妊娠一胎无心畸形一例571-571

摘要：患者25岁,因停经9个月于2002年11月1日入院.既往月经规律,但末次月经记忆不清,约为2002年2月.停经3个月时在当地医院B超检查示单胎妊娠,停经6个月时外院复查B超示单胎妊娠,双顶径6.0 mm,股骨长4.8 mm,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,胎盘位于左侧壁,最大羊水深度5.3 cm.

中华妇产科杂志默认

中华医学会第八次全国妇产科学术会议征文通知521-521

全国生殖内分泌学高级研讨班通知528-528

全国妇产科疑难病例分析研讨会即将举办528-528

《中华妇产科杂志》2005年重点内容预告及有关文稿征集542-542