基于电子医疗病例的缺血性中风病药物群组模块思路探讨
摘要：缺血性中风病是高发病率、高病死率、高致残率的临床常见病多发病,临床实践中大型综合医院治疗缺血性中风病急性期时常同时使用多种中西药物,依据生物学＂模块化理论＂,不同特征的患者使用药物也有所不同,同为治疗该种疾病的药物组合之间可能具有多种拓扑结构特征,即模块（modular）。该研究提出在全国20家大型综合医院的电子医疗病例组成的数据库中,建立缺血性中风病急性期药物复杂网络,采用复杂网络分析及数据挖掘等方法,探索建立针对不同缺血性中风病患者人群的若干个中西药物群组模块,阐释其结构与功能特点,探索适宜人群并评价药物群组模块在临床使用中的有效性及安全性,为优化缺血性中风病临床治疗方案提供方向,为联合用药研究提供新的方法,也为中西药物联合使用方案进入指南提供依据。真实世界大数据30034例高血压病住院患者中西医诊疗规律初探
摘要：该研究选择全国16家三甲医院中第一诊断为高血压的住院患者,应用频数分析和关联规则开展数据分析,了解真实世界中高血压病住院患者一般信息及其诊疗情况：高血压病住院患者的平均年龄为64岁;男女比例约为1.10：1;入院病情为危急者约占总人数的10.12%;多集中在心血管科;住院天数多在8-14 d;住院费别医保占62.93%;住院总花费分布最多的是0.5万-1万元;高血压病患者多合并冠心病、血脂蛋白紊乱血症;中医证候以痰瘀互结和肝肾阴虚居多;中药治疗以应用活血化瘀药为主;西药治疗基本符合指南;降压药物钙离子拮抗剂最多,约占总人数的81.2%;ACEI类、ARB类、β-受体阻滞剂、利尿剂类依次占比为43.0%,43.4%,42.4%,42.4%,固定复方仅为约占8.0%;五大类降压药总频数是78 206次。因此,高血压病住院患者以老年人居多,男性多于女性,住院费别多以医保居多,近半数人群合并冠心病,证候以痰瘀互结居多,西药基本符合指南,联合用药较多,固定复方制剂较少,中药以活血化瘀药物为主。提示临床治疗上在严格降压的同时,注意联合用药及使用固定复方制剂,结合中药化痰祛瘀,减少靶器官损害,降低并发症。为临床防治高血压病提供参考和借鉴。基于HIS2991例银屑病住院患者临床特征和中西药联合应用分析
摘要：以全国16家三甲医院的HIS数据库中2991例银屑病住院患者为研究对象,分析真实世界银屑病住院患者的一般住院信息、合并疾病、中西药联用情况等。结果显示50%的住院患者年龄为18-45岁,最常见的中医证候是血热内蕴证,住院时间15-28d者超过1/3,平均住院花费6989.20元。前5位的合并疾病为高血压病、非酒精性脂肪肝、糖尿病、上呼吸道感染,血脂蛋白紊乱血症。药物信息分析结果显示有599种西药和341种中药（含中成药）,中西药联用普遍存在;甘草提取物最常与其他西药联合使用,其次是复方青黛胶囊和雷公藤多苷;联合应用的西药当中最常见的是维生素C、葡萄糖酸钙、酮替芬、西替利嗪、维甲酸和外用糖皮质激素等;从药物作用类别来看,抗炎保肝、清热解毒、活血化瘀类中药联合其他西药最为常见,最常和中药联合使用的西药类别为抗过敏、抗感染、糖皮质激素和维甲酸。该研究表明银屑病住院患者以青壮年为多,合并疾病以代谢性疾病和上呼吸道感染为主,临床治疗用药杂,种类多,而且中西药联用普遍存在,甘草提取物最常与其他西药联合应用。基于真实世界的病毒性肝炎患者临床特征与用药分析
摘要：病毒性肝炎是我国传染病住院患者中最常见的一类疾病,但由于其收治医院包括传染病专科医院、综合医院和中医院等不同类型的医院,对其分型、诊断标准及治疗方案的尚存在较大的差别,因此有必要对多家不同医院住院的病毒性肝炎患者的信息进行综合分析。该文以17家三级甲等医院HIS数据库中41 180例病毒性肝炎住院患者为研究对象,分析其一般信息、亚型分布、病情预后、合并疾病、发病和节气的关系及治疗药物。研究发现患者中以18-59岁的中青年男性多见;入院方式以普通门诊为多;医保为最常见医疗支付方式;从预后角度看,急性肝炎好于慢性者,年轻患者好于年老者,女性好于男性;合并疾病中以肝硬化和肝脏恶性肿瘤为多见;发病高峰为夏至、小暑和大暑3个节气;关于治疗药物,化学药以还原型谷胱甘肽为最常见,中药以甘草酸二胺最常见,中西药联合治疗是最多见的治疗模式,联合用药模式中以甘草酸二胺联合还原型谷胱甘肽、胸腺肽和多烯磷脂酰胆碱为主。由于该文为回顾性描述分析,疗效和治疗方案的之间的相关性未做分析,因此仅供临床医生在治疗选择中作参考。基于HIS数据的抑郁障碍患者共病特征及中西药联合治疗分析
摘要：目的：了解抑郁障碍患者的共病特征以及中西医药物联合治疗分布情况。方法：全国19家三甲综合医院诊断抑郁障碍的住院患者信息,运用频数统计及关联规则方法进行分析。结果：抑郁障碍共病前3位的为高血压病（24.67%）,冠心病（16.10%）,脑梗死（12.89%）,随着年龄段增长,高血压比例由6.51%逐渐变化为12.55%,16.33%,12.47%;冠心病比例由2.79%逐渐变化为5.69%,10.17%,14.22%;脑梗死比例由3.72%逐渐变化为6.27%,7.70%,12.25%。抗抑郁剂使用频率占77.18%,氟哌噻吨美利曲辛使用频率为20.95%;中成药活血化瘀通络类使用频率为59.97%,银杏叶提取物使用频率占27.91%。活血化瘀通络药与抗抑郁剂联合使用频率最高,尤其是舒血宁注射液与氟西汀的联合使用。结论：抑郁障碍共病率最高的3种疾病为高血压、冠心病、脑梗死,且随年龄增长其比例逐渐增高。氟哌噻吨美利曲辛及银杏叶提取物单药使用率最高,舒血宁注射液与氟西汀的联合使用率最高。基于大数据84697例冠心病中医证候及其中西药使用分析
摘要：该研究选择全国17家三甲医院中第一诊断为冠心病的住院患者,采集其一般信息、合并疾病、中医证候及中西药使用信息,使用频数分析及关联规则方法对相关指标进行分析。在该HIS数据库84 697例冠心病患者中,以男性、老年人居多。年龄中位数为71岁,男女比例约为1.45：1。住院天数多为8-14 d,住院总费用分布多在0.5万-2万元;25-59岁冠心病患者比例有逐年上升的趋势;冠心病死亡随年龄的增大而增多。该数据库中患者最常见合并的疾病为高血压、糖尿病、脑梗死、血脂蛋白紊乱血症。中医证候以气阴两虚、气虚血瘀最为多见;血瘀是比例最高的证候要素,占79.97%,其次为气虚、痰浊、阴虚等。西药使用最多的为阿司匹林,其次为硝酸异山梨酯、氯吡格雷;中成药使用最多为丹红注射液,其次为疏血通注射液;使用活血化瘀药进行中西医联合治疗已经较为普遍,有43.46%的患者共同使用了抗血小板西药及活血化瘀注射液,同时联合硝酸酯类药物的频率也较高。真实世界带状疱疹住院患者发病特征与用药分析
摘要：以全国20家三级甲等医院HIS数据库中2 960例带状疱疹住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候、西医合并病、与发病节气的关系以及中西药联合应用情况。其中患者以46-65岁的患病比例最高;入院方式以普通门诊为多;最常见医疗支付方式为医保;合并疾病中以高血压、糖尿病和冠心病为多见;带状疱疹早期治疗效果好于后遗症期;夏至及立秋2个节气内入院最多;中医证候以肝火湿热为主;关于治疗药物,西药使用最多的为维生素B1和甲钴胺,中成药使用最多的为丹红注射液,联合用药方案中以活血化瘀药和神经营养药为主。由此可见,带状疱疹以中老年患者多见,与节气关系不明显,应早期诊断早期治疗,治疗常选用中西医结合模式。真实世界大数据冠心病患者中西医联合治疗规律初探
摘要：目的：观察及分析真实世界中冠心病患者的中西药使用情况,为冠心病中西医结合治疗提供参考和借鉴。方法：选择全国17家三甲医院中第一诊断为冠心病的住院患者,采集其药物信息,使用频数及关联方法进行分析。结果：84 697人中男性47564人,女性32 882人,患者年龄中位数为71岁。76 172人有用药记录,包括278种西药和331种中药。西药使用最多的为阿司匹林,共51 132例（67.08%）,其次为硝酸异山梨酯（46 291例,占60.72%）、氯吡格雷（34 030例,占44.64%）等;中成药使用最多者为丹红注射液,共15 174例（19.92%）,其次为疏血通注射液（10 166例,占13.35%）。药物归类后,西药位于前列者为抗血小板药、硝酸酯类药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂;中药使用最多的为活血化瘀注射液,其次为活血化瘀口服药、扶正类口服药、通腑药等。进行关联规则后显示冠心病西药间联合用药最为常见,中西药联合使用中活血化瘀口服药、活血化瘀注射液与西药间的联合用药更为常见,尤其是与抗血小板药、硝酸酸类药物。结论：冠心病的西药治疗符合指南推荐,但使用率较低;中药逐渐成为冠心病治疗的重要方法,活血化瘀是冠心病中药治疗中的重要组成部分。医院电子医疗数据库缺血性中风病患者临床用药特征分析
摘要：缺血性中风病的治疗药物种类繁多,为了解目前临床治疗缺血性中风病常用中西药物及其联合使用方案,该研究选取全国15家三甲综合医院信息系统（hospital information system,HIS）数据,采用频数统计方法分析其临床治疗药物及分类,主要采用关联分析方法了解常用中西药物联合使用情况。通过分析发现,临床治疗缺血性中风病药物中,中药应用较多的为疏血通注射液（9 015例,占22.66%）、丹红注射液（7 369例,占18.53%）、血栓通注射剂（5 302例,占13.33%）,按药物作用分则主要为活血化瘀剂（30 384例,占76.39%）、开窍剂（6 850例,占17.22%）、补益剂（5 997例,占15.08%）;西药应用较多者为阿司匹林口服剂（20 924例,占52.60%）、桂哌齐特注射剂（10771例,占27.08%）、胰岛素注射剂（10 599例,占26.65%）,按药物作用分主要为抗血小板药（23 049例,占57.95%）、血管扩张药（19 608例,59.29%）、抗高血压药（15 475例,39.90%）。而中西药物联合使用时,以阿司匹林口服剂与二十五味珍珠丸、丹红注射液、疏血通注射液联合使用为多,置信度为97.05%;按药物作用分类则以活血化瘀剂与溶栓药、胰岛素、血管扩张药联合使用为多,置信度为97.424%。基于医院HIS数据的异位妊娠临床用药关联分析
摘要：该研究选取全国15家三级甲等医院异位妊娠患者的HIS数据,分析真实世界中异位妊娠的临床用药关联情况。结果显示异位妊娠患者在治疗中最常用的西药种类是抗生素、止血药、杀胚药,最常用的中药种类是清热解毒类药、活血化瘀类药、补益气血类药。中西药联合应用常见组合依次为：清热解毒类中药＋抗生素,清热解毒类中药＋止血药,活血化瘀类中药＋抗生素,补益气血类中药＋抗生索,活血化瘀类中药＋止血药,补益气血类药＋止血药,活血化瘀类中药＋杀胚药。研究表明异位妊娠患者的临床用药类别比较集中,中西医结合治疗多在西药抗炎、杀胚、止血基础上辩证应用中药清热解毒、活血化瘀、补益扶正治疗。帕金森综合征患者合并病特征与临床用药特点分析
摘要：该研究对17家三级甲等医院HIS数据库中4 497例帕金森综合征住院患者的诊断信息、临床用药特点进行了分析,结果显示帕金森综合征患者最常见的合并疾病为脑梗死、高血压病、冠心病、糖尿病和肺部感染,其中脑梗塞、高血压病在男性的合并发生率分别达到33.46%,30.05%,女性较此略低。男性合并冠心病者高于女性,女性合并糖尿病和骨病者高于男性。合并疾病发生率随年龄升高,血管性因素占据重要地位。90岁以上老年人最常见的合并病是冠心病、肺部感染,常伴有营养代谢紊乱及急症、危重症。便秘、抑郁及焦虑、睡眠障碍、认知障碍是常见的非运动症状。与帕金森综合征核心症状治疗相关的药物种类约占临床用药20%-30%,其他药物主要用于治疗合并疾病,临床用药与疾病谱吻合。活血化瘀剂高居中药应用频率首位,达到44.52%;通便药占11.66%;清热解毒剂占9.46%。应用频率前20位的中药品种使用率合计达到56.07%,其中12种属于中药注射剂,占60%。研究提示在帕金森综合征诊疗中,合并疾病的治疗非常重要,应重视本病的血管性因素,中医药更应关注非运动症状的改善,充分发挥中医药多靶点、整体调节的优势,中西医结合,改善患者的生存质量。基于真实世界的舒血宁注射液治疗脑梗死患者临床用药特征分析
摘要：为了解使用舒血宁注射液的脑梗死患者一般情况、临床用药特点及合并用药特征,采用频数分析和关联规则分析方法,对来自全国20家三甲综合医院信息系统的6 053例脑梗死患者信息进行分析。使用舒血宁注射液脑梗死患者中,患者平均年龄67.96岁,其中46-80岁的患者共4 589例,占83.94%;舒血宁注射液用法主要为静脉用药,单次给药剂量以15-20 mL为最多,占69.7%;用药疗程一般1-14 d,占89.25%;主要单种联合用药有阿司匹林肠溶片（支持度48.508%）、马来酸桂哌齐特注射液（支持度22.073%）、阿托伐他汀钙片（支持度18.873%）等;2种联合用药常用组合主要为马来酸桂哌齐特注射液＋阿司匹林肠溶片（支持度8.178%）,尼麦角林胶囊＋阿司匹林肠溶片（支持度7.63%）等。舒血宁注射液治疗脑梗死患者时中老年人为最多,并常与抗血小板聚集药、改善脑循环药物等具有相似药理作用的化学药物一起合并使用,临床用药符合脑梗死治疗指南,部分患者存在超说明书推荐剂量使用情况,临床医师应注意用药规范。基于电子医疗病历的1型糖尿病成年患者中西药物使用特征分析
摘要：为了解综合医院中1型糖尿病成年患者中药与西药使用种类及联合使用特征,以全国13家三级甲等医院信息系统（hospital information system,HIS）中2003年12月—2011年7月期间住院的4 602例1型糖尿病成年住院患者为研究对象,利用频数统计及关联规则方法分析其使用频率较高的西药和中药以及其联合使用情况。通过分析发现,临床治疗成年1型糖尿病患者时,西药以胰岛素为最多,共1 539例,占8.47%;中药以三七口服剂常见,共183例,占6.25%;中西药物常联合使用的有活血化瘀通脉舒络＋血管扩张剂,支持度为45.93%,其次为活血化瘀通脉舒络＋血管扩张剂＋降糖药组合,支持度为45.50%;活血化瘀通脉舒络＋血管扩张剂＋营养剂组合支持度为36.29%。基于HIS的参麦注射液治疗肿瘤临床用药特征真实世界研究
摘要：参麦注射液是临床常用补益类中药注射剂,为了解参麦注射液治疗肿瘤患者的年龄、性别、用药剂量、疗程以及联合用药等临床特征,该研究选取全国20家三级甲等医院信息系统（hospital information system,HIS）中使用参麦注射液治疗肿瘤的患者信息,通过分析发现使用参麦注射液的患者多为45岁以上的中老年人,共3 338人,占79.36%;男女比例为1.73：1;患者住院天数多集中于15-28 d,共2 080例,占总人数29.15%;使用参麦注射液的肿瘤患者常合并有高血压病和冠心病;患者中医证候多为气阴两虚证,其次为痰瘀互结证;参麦注射液治疗肿瘤患者单次使用剂量分布为81-100 mL最多,共有8 491例患者,占总人数48.70%;用药疗程平均为5.44 d,疗程分布最多的为1-2 d,共12 186例,占总人数68.89%;采用关联规则方法分析参麦注射液治疗肿瘤患者的常见联合用药为地塞米松（支持度为44.63%）,托烷司琼（支持度为31.22%）,甲氧氯普胺（支持度为20.53%）,泮托拉唑（支持度为20.03%）。真实世界中眩晕发病特征及用药分析
摘要：目的：通过真实世界3 719例眩晕住院患者基本数据分析,探讨眩晕发病特点及影响因素。方法：分析2004—2011年19家三甲医院信息系统中出院诊断为眩晕的患者一般信息、医嘱信息、合并疾病、诊断信息、与发病节气的关系及治疗药物。结果：眩晕住院患者年龄中位数为59岁,女性（65.91%）多于男性（34.09%）,职业以体力劳动者居多（85.32%）,入院病情以一般者居多（81.63%）,患者多从神经科收入院（70.34%）,住院天数多在8-14 d（46.65%）,46.04%的患者住院总费用在5 000元-1万元,73.86%的患者享有国家医疗保障政策待遇。高血压病为眩晕的最常见合并病（20.79%）,证候最多的为肝肾阴虚（44.21%）,其次为肝阳上亢、痰浊上蒙、气血亏虚。虚证多于实证。2009年眩晕入院率最高的节气是惊蛰（5.21%）,2010年入院率最高的节气是雨水（6.14%）。使用频率最高的中药为天麻素注射液（20.55%）,使用频率最高的西药为倍他司汀（10.19%）,中西药联合用药以天麻素联合西药为最多。结论：真实世界中高血压病为眩晕的最常见合并病,精神性因素也应关注。眩晕与肝关系最密切,发病节气多在春季。天麻素注射液为临床治疗眩晕最常用的中药注射剂,中西医结合治疗眩晕有优势。临床上应重视中医＂天人相应＂思想,顺应人体阴阳消长的节律变化,辨证防治眩晕。基于真实世界的失眠患者合并疾病及用药情况分析
摘要：为了解和分析失眠患者合并疾病情况及中西药治疗的用药规律,该研究选取全国20家三甲综合医院信息系统（hospital information system,HIS）数据作为数据来源,共1 067名第一诊断为失眠的住院患者信息,运用频数统计方法进行分析发现,失眠住院患者常见合并疾病的前10位包括高血压病（26.9%）、脑供血不足（24.93%）、脑梗死（19.49%）、血脂蛋白紊乱血症（15.28%）、冠心病（14.15%）、头痛（10.68%）、慢性胃炎（8.81%）、2型糖尿病（7.87%）、抑郁障碍（7.4%）和焦虑障碍（6.65%）。合并用药中使用频率最高的前10位西药为阿普唑仑（35.99%）、阿司匹林（25.4%）、奥氮平（24.18%）、桂哌齐特（23.06%）、氟哌噻吨美利曲辛（18.74%）、唑吡坦（18.37%）、奥拉西坦（15.65%）、艾司唑仑（15%）、茴拉西坦（13.4%）和吡拉西坦（13.31%）;前10位中药为舒血宁注射液（16.4%）、疏血通注射液（15.18%）、银杏叶提取物（14.71%）、天麻素（12.46%）、灯盏细辛注射液（11.34%）、血栓通（8.53%）、丹红注射液（6.37%）、复方甘草片（5.81%）、三七通舒胶囊（5.72%）和苦碟子注射液（5.34%）。合并用药中,西药之间使用最多的是阿普唑仑与奥氮平合用,西药与中药之间使用最多的是西药-催眠药和中药-活血化瘀剂合用。基于现有数据及分析方法发现失眠患者合并疾病以心脑血管疾病、代谢疾病及焦虑抑郁障碍为主,合并疾病的种类随年龄出现增长趋势,尤其以心脑血管疾病最为突出。失眠患者使用频率最高的催眠药是阿普唑仑,而超指南外使用抗精神病药奥氮平也值得关注。但由于该数据来源于住院的失眠患者,而并未包括更大数量的门诊失眠患者,因此该研究结论具有一定的局限性。真实世界急性胰腺炎患者合并用药情况的临床分析
摘要：目的：研究真实世界中急性胰腺炎患者常用治疗药物及合并用药特点和规律。方法：对全国19家三甲综合医院5 433例急性胰腺炎患者的临床用药情况,采用描述及关联规则进行分析。结果：在5 433例急性胰腺炎患者中,注射用甘草酸与生长抑素是使用频率最高的中药和西药,甘草酸制剂与生长抑素、胰岛素合用是临床使用频率最高的合并用药方案。结论：临床常见的中西医联合用药方案符合急性胰腺炎临床治疗指南用药,但应用时应注意肝、肾功能、血常规及凝血功能的监测。基于HIS真实世界的病毒性肝炎患者中西药物临床实效研究
摘要：病毒性肝炎是临床多发的具有较强传染性的疾病,为充分了解其中西药物临床使用特征及合并用药规律,该研究以17家三级甲等医院信息系统（hospital information system,HIS）中41 180例病毒性肝炎住院患者为研究对象,采用频数统计及关联规则方法对其中西药物临床使用情况进行分析,按药物种类分析,发现西药以还原性谷胱甘肽使用频率最高,共14 079例（支持度为34.61%）,中药以甘草酸二胺使用频率最高,共14 058例（支持度为34.56%）,中西药物联合使用以甘草酸二铵合并还原型谷胱甘肽使用频率最高,共8 607例（支持度为25.09%）;按药物作用分析,中药、西药均以降酶类药物使用比例最高,中药降酶药物使用者10 983例（支持度为27.01%）,西药降酶药物使用者9 595例（支持度为23.59%）,中西药物合并用药以清热利湿类药合并降酶类药使用频率最高,5 621例（支持度为13.82%）。通过以上分析可以看出,病毒性肝炎的治疗应以中西医结合治疗为主;中药清热利湿类药物合并西药降酶类药物是临床最常出现的中西联合用药方案,中药清热利湿类药合并西药降酶类药和核苷（酸）类似物是临床最常出现的三药联合用药方案。
