中国中西医结合儿科学杂志 部级期刊

中国中西医结合儿科学 2017年第04期杂志 文档列表

中国中西医结合儿科学杂志临床论著

儿童肺炎支原体肺炎金属基质蛋白酶9血清水平测定及其外周血单核细胞内的基因表达277-279

摘要：目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的金属基质蛋白酶9（MMP-9）血清水平及其在外周血单核细胞内的基因表达,为MMP在免疫病理机制中的作用提供依据.方法选取2015年1月至2016年8月在深圳市宝安区妇幼保健院小儿呼吸科接受治疗和随访的急性MPP患儿78例作为研究对象,为观察组.同期选取在本院进行健康体检的儿童78例作为对照组.采用酶联免疫吸附法及实时定量PCR法分别检测血清MMP-9水平以及MMP-9在外周血单核细胞内的基因表达.结果观察组急性期患儿血清MMP-9水平显著高于恢复期,同时也高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组恢复期儿童血清MMP-9水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组急性期患儿的外周血MMP-9mRNA阳性表达率高于恢复期,同时也高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论血清MMP-9和MMP-9mRNA水平测定对于判断病情具有重要意义.

大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热临床疗效观察280-283

摘要：目的观察大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热的临床疗效.方法选取2016年9月至12月河南中医药大学第-附属医院儿科收治住院的肺炎喘嗽发热患儿80例为研究对象.随机分为观察组及对照组各40例.两组均采用常规抗感染治疗,当患儿腋温高于37.4°C时观察组给予大柴芩足浴方泡脚足浴30min,对照组给予退热贴贴敷于患儿前额,若患儿体温反复升高,可分别再予应用.观察记录患儿治疗前及治疗后0.5h,1h,2h,4h,6h,8h和48h的体温变化,治疗48h后对患儿整体疗效予以评价.结果观察组总有效率为92.5%（37/40）,显著高于对照组72.5%（29/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗0.5h,1h,2h,4h,6h,8h,48h后观察组体温均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热疗效显著.

中国中西医结合儿科学杂志实验论著

不同剂量黄苗注射液对病毒性心肌炎小鼠Caspase-3活性的影响283-286

摘要：目的观察黄芪注射液对病毒性心肌炎小鼠发生细胞凋亡及对半胱天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）活性的影响.方法4？6周龄雄性Balb/e小鼠60只,随机分为正常对照组、模型对照组、黄芪低剂量组、黄芪中剂量组、黄芪高剂量组5组,每组各12只.制备小鼠急性病毒性心肌炎模型后黄芪低、中、高剂量组分别腹腔注射黄芪注射液0.1、0.2、0.4mL/（g·d）,正常对照组及模型对照组分别给予腹腔注射生理盐水0.1mL/（g·d〉,每日1次,连用14d.在第3、7、10、14天取心脏及血清标本,进行病理学检查、Caspase-3表达活性的检测、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的检测D结果（1）模型对照组小鼠心肌病理积分、CK-MB、cTnI值显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）黄芪低、中、高剂量组Caspase-3表达活性、CK-MB、cTnI值、心肌病理积分均明显低于模型对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）黄芪低、中、髙剂量组各组间心肌病理积分、CK-MB及Caspase-3表达活性差异无统计学意义（P〉0.05）.结论（1）细胞凋亡参与了病毒性心肌炎发生时小鼠的心肌损伤,Caspase-3在其中起到重要作用;（2）小剂量的黄芪注射液即可以通过下调心肌细胞Caspase-3活性减少病毒性心肌炎小鼠心肌细胞凋亡,减轻心肌细胞损伤.

中国中西医结合儿科学杂志综述

中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展287-289

摘要：探究小儿咳嗽变异性哮喘中医药的研究进展.西医使用激素治疗副作用大,易反复,抗生素 的过度使用易使患儿的免疫力降低.近年来,中医辨证论治、分期论治、专方专药、中医外治法等疗法,对 于小儿咳嗽变异性哮喘的防治具有重要的临床意义,其疗效确切持久,临床优势明显.

儿童性早熟病因病机探讨290-292

摘要：结合古、现代文献报道及儿童生理病理特点纳入现代环境饮食因素,分析儿童性早熟病因病机. 儿童性早熟病因主要包括先天禀赋不足,后天失养,生活社会环境.主要病机概括为：本病源于肝肾,病理基础 为阴虚火旺,肝郁化火,脾虚痰蕴,胃热炽盛.性早熟病位在肝肾脾胃,肾阴阳失衡为本,脾运失健,肝郁化火,胃 火炽盛为标,标本常常互为因果,相互影响,甚至几种因素交织共同推进了本病的发生、发展与变化.

中医治疗小儿功能性腹痛的研究进展293-295

摘要：经查阅多方文献发现目前西医治疗小儿功能性腹痛具有局限性,主要以抗感染、抗病毒、镇痉、抗过敏为主.中医治疗腹痛有内外合治多种途径,辨证施治,疗效准确迅速,无明显副作用,在外治方面有外 敷、针刺、艾灸、拔罐、推拿、捏脊等多种疗法.简便易廉无副作用且儿童依从性相对较高.但在中医治疗方面 亦存在不同的认知差异,并未形成统一的共识,有待今后寻找更适宜准确的诊疗途径,规范诊疗流程.

中国中西医结合儿科学杂志临床研究

腕关节康复训练装置在脑性瘫痪患儿腕背屈能力训练中应用的依从性分析295-297

摘要：目的探讨腕关节康复训练装置在脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿腕背屈能力训练中应用的依从性.方法2014年8月至2016年2月在辽宁中医药大学附属医院脑瘫康复中心治疗的痉挛型脑瘫患儿98例,随机分为对照组52例和观察组46例.对照组采用作业疗法,观察组在常规作业疗法训练中,结合佩戴自制腕关节康复训练装置于患手腕关节上方,1个月为1个疗程.通过调查问卷了解患儿治疗的依从性和患儿家长满意度.依从性评分转换为依从率,依从率又分为三个水平,低（〈50%）、中（50%？75%）、高（〉75%）.结果观察组高依从率为45.7%（21/46）,显著高于对照组23.1%（12/52）,低依从率为15.2%（7/46）,显著低于对照组48.1%（25/52）,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患儿家长满意率为71.7%（33/46）,显著高于对照组42.3%（22/52）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论自制腕关节康复训练装置在脑瘫患儿的作业治疗中,可激发患儿康复训练的兴趣,提高患儿对康复的依从性和患儿家长满意度.

喜炎平注射液辅助阿奇霉素治疗儿童衣原体肺炎疗效观察298-300

摘要：目的观察喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎衣原体肺炎的临床疗效.方法选择2015年3月至2016年9月沈阳医学院附属中心医院儿科门诊收治的肺炎衣原体肺炎患儿89例为研究对象.随机分为观察组45例和对照组44例.对照组常规使用阿奇霉素静脉滴注3d停4d,为1个疗程,连续使用2个疗程.观察组在对照组治疗基础上给予喜炎平注射液0.2mL/（kg·d）静脉滴注10d.观察两组退热时间、咳嗽治疗效果、阿奇霉素副反应和不良反应.结果两组因没有完成治疗方案,依从性差,失随访脱落8例,最终完成治疗方案和随访的为81例,其中对照组39例,观察组42例.观察组治疗后第3、7、14天咳嗽治疗有效率分别为59.5%（25/42）、73.8%（31/42）、90.5%（38/42）,高于对照组20.5%（8/39）、41.0%（16/39K66.7%（26/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组退热时间为（3.28±1.52）d,显著低于对照组（4.89±1.46）d,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组阿奇霉素副反应发生率为9.5%（4/42）,显著低于对照组28.2%（11/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患儿在用药前后血尿常规、肝功能、心肌酶谱均无异常变化,无过敏反应病例.结论喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎衣原体肺炎,可较快改善患儿发热和咳嗽等症状,减少阿奇霉素对胃肠道刺激副反应的发生率.

血N末端脑利钠肽原和降钙素原在川崎病诊断中的价值301-303

摘要：目的通过检测川崎病患儿血清N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）以及降钙素原水平,探讨其在川崎病患儿诊断及预测冠状动脉损害中的价值.方法2015年3月至2016年8月湖南省儿童医院心血管内科收治住院的川崎病患儿65例.根据入院后超声心动图诊断,分为冠状动脉损害组28例和无冠状动脉损害组37例.同期选取本科住院的伴有发热的呼吸道感染患儿55例,为呼吸道感染组.同期选取门诊体检健康儿童40例作为正常组.川崎病患儿明确诊断后均给予大剂量静脉注射免疫球蛋白2g/kg冲击治疗.1周后检测各组NT-proBNP以及川崎病患儿治疗前后降钙素原水平.结果川崎病组NT-proBNP水平高于正常组和呼吸道感染组,差异有统计学意义（P〈0.01）.无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NT-proBNP水平高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）.冠状动脉损害组高于无冠状动脉损害组、呼吸道感染组及正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）.静脉注射免疫球蛋白治疗后降钙素原水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论血NT-proBNP水平用于鉴别川崎病与-般感染性疾病具有-定临床价值,且作为预测川崎病冠脉损害的指标具有较好的敏感性.血降钙素原水平在川崎病中是明显增高,尤以急性期明显,而是否是发生冠脉损害的危险因素,仍需进一步扩大样本量以验证.

重症手足口病患儿合并心肺功能哀竭的危险因素及疗效观察304-308

摘要：目的探讨重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗效果.方法 2015年 5 月至 2016年 5 月开封市儿童医院重症医学科收治了重症手足口病患儿108例,随机分为二联用药组和三 联用药组各54例.每组合并心肺衰竭4 5例,未合并心肺衰竭9 例.结合患儿具体病情,采取三联或二联 用药.二联用药组为喜炎平注射液＋ 丙种球蛋白;三联用药组为喜炎平注射液＋ 丙种球蛋白＋甘露醇或 米力农或多巴酚丁胺.分析患儿合并心肺功能衰竭的影响因素,观察药物治疗的临床疗效、并发症情况、 病死率、平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间.结果三联用药组治疗总有效率为 100.0% （54/54）,显著高于二联用药组83. 3%（45 /54 ）,差异有统计学意义（ P 〈 0.05）.三联用药组并发症发生率 为 1.9%（1/54）、病死率为0% ,显著低于二联用药组14. 8% （8 /54 ）、 14. 8% （8 /54 ）,差异有统计学意义 （P〈0. 05）.三联用药组平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间均低于二联用药组,差异有统计 学意义（P〈0 . 05）.合并心肺衰竭患儿的血流动力学改变、 EV71感染、呼吸急促、意识障碍、肌钙蛋白增高 所占比重显著高于未合并心肺衰竭患儿,差异有统计学意义（ P 〈0 .05 ）.经多因素Logistic回归分析可知, 血流动力学改变、 EV71感染、呼吸急促为独立危险因素. 结论重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭主 要与血流动力学改变、 EV71感染、呼吸急促有关,通过三联药物治疗,保证了治疗效果,延长了患者生存时 间,改善了患者预后,满足了其治疗需求,值得推广.

对静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析308-311

摘要：目的对比分析静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病无反应性的危险因素,总结治疗经验.方法2013年2月至2016年10月沈阳市儿童医院内二科收治川崎病患儿384例,其中典型病例310例,不完全74例.根据对静脉注射丙种球蛋白治疗的反应,将患儿分为敏感组352例和无反应组32例.对于无反应性川崎病,进行2次静脉注射丙种球蛋白治疗,或大剂量冲击激素治疗,抗炎、对症治疗.结果无反应性川崎病发生率8.33%（32/384）,退热（14.1±1.1）d,治疗2周后白细胞计数、血小板计数、血沉、C反应蛋白均显著下降,其中C反应蛋白仍略高于正常水平（15.3±3.4）mg/L,超声心电图检查出现冠脉扩张8例,未出现心律失常等严重并发症.无反应组热程、血沉、谷丙转氨酶、首次静脉注射丙种球蛋白后发热时间、首次静脉注射丙种球蛋白时间高于敏感组,治疗后血红蛋白水平低于敏感组,差异有统计学意义（P〈0.05）;热程成为独立危险因素[OR=1.48,95%CI（2.41？6.17）,P〈0.001]。结论较长时间的发热可能是首次静脉注射丙种球蛋白无反应性的重要原因,需合理应用静脉注射丙种球蛋白,选择恰当的时机用药,做好抗炎退热治疗.

参考文献标引格式的要求311-311

摘要：本刊文献著录根据GB7714-2005《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录。依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。正文中指明原始文献作者姓名时,角码应标注在作者姓名之右上角;正文中未指明作者或非原始文献作者时,角码应标注在句末末字的右上角;正文直接叙述其文献序号时不在右上角标注（如：操作按文献[1]所示）。

孟鲁司特联合维生素C治疗儿童过敏性紫癜疗效观察312-314

摘要：目的探讨孟鲁司特联合维生素C治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效.方法2014年11月至2016年1月湖南省儿童医院肾病风湿科收治住院的过敏性紫癜患儿86例,随机分为对照组和观察组各43例.对照组采用孟鲁司特口服治疗,观察组在对照组治疗基础上应用维生素C特进行治疗,治疗7d后对比两组患儿治疗后的临床效果、血浆细胞因子水平（白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α）变化以及不良反应.结果观察组总有效率为95.35%（41/43）,显著高于对照组81.40%（35/43）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α血浆细胞因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组不良反应发生率为2.33%（1/43）,显著低于对照组18.60%（8/43）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论对过敏性紫癜患儿采用孟鲁司特联合维生素C治疗,效果显著,安全性好,不良反应低,值得临床推广使用.

关于前言的书写要求314-314

摘要：前言主要说明＂因为什么而要研究什么＂的问题,一般应简要介绍研究的背景和理论依据,明确说明研究的目的,包括主要和次要目的。可少量引用切题的重要参考文献并加以分析,作为自己设想的依据。不要涉及本研究中的数据或结论。不要与摘要雷同。不要轻易使用＂国内外首创＂＂文献未见报道＂＂前人未研究过＂之类的提法。一般不超过250字。

鼻塞式间歇与持续正压通气在极低出生体重早产新生儿呼吸窘迫综合征的比较315-318

摘要：目的针对极低出生体重的早产新生儿分别进行鼻塞式间歇正压通气（NIPPV）与鼻塞式持续正压通气（NCPAP）,对比呼吸支持治疗参数和并发症情况.方法选择2015年1月至2016年6月汕头市第二人民医院儿科收治住院的极低出生体重的早产新生儿80例为研究对象,随机分为NIPPV组和NCPAP组各40例.详细观察并记录患儿的无创呼吸支持时间、总用氧时间、72h内需气管插管进行更换有创通气的使用率和肺表面活性物质的使用率以及并发症的发生情况.结果NCPAP组早产呼吸窘迫患儿72h内需气管插管进行更换有创通气的使用率和肺表面活性物质的使用率分别为40.0%（16/40）、62.5%（25/40）,均高于NIPPV组17.5%（7/40）、32.5%（13/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患儿无创呼吸支持时间及应用辅助呼吸机的总用氧时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论NIPPV与NCPAP比较在无创呼吸支持时间、总用氧时间、并发症无统计学差异,但能减少气管插管、使用肺表面活性物质使用率.

针刺联合药物治疗儿童脑炎后遗症的疗效观察318-320

摘要：目的观察针刺联合药物治疗儿童脑炎后遗症的治疗效果.方法选择2011年8月至2016年8月在湖南省儿童医院神经内科收治住院的儿童脑炎后遗症患儿123例作为研究对象.随机分为对照组60例和观察组63例.对照组患儿给予甘露醇降低颅内压处理,同时给予患儿退热、镇静及脱水利尿常规治疗.并且给予患儿奥卡西平片口服,每次150mg,每日2次.观察组患儿在对照组治疗的基础上,行针刺治疗和穴位注射,每次取穴4？5个,注射乙酰谷酰胺100mg.15d为1个疗程,两组患儿均治疗2个疗程.对比两组患儿的治疗效果以及癫痫、智力障碍、残疾并发症发生情况.结果观察组患儿治疗总有效率为96.8%（61/63）,显著高于对照组81.7%（49/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患儿的并发症总发生率为3.2%（2/63）,显著低于对照组18.3%（11/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论在对儿童脑炎后遗症的治疗中,采用针刺联合药物治疗方式可以提升患儿的治疗效果,减少并发症发生.

普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎疗效观察321-323

摘要：目的观察普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法选取2013年10月至2016年10月巩义市人民医院儿科收治的毛细支气管炎患儿118例为研究对象,随机分为观察组与对照组各59例.两组患儿入院后均给予吸氧、镇咳、抗病毒等常规治疗,合并细菌感染者给予抗生素治疗。对照组患儿在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）1mg与硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）0.5mL溶于2mL生理盐水中,通过氧气驱动给予雾化吸入进行治疗,吸入时间为10min左右,间隔时间为8h一次,连续治疗1周.观察组患儿在对照组基础上给予甲强龙注射液静脉滴注,每次1-2mg/kg,每日2次,3d为1个疗程.观察两组疗效及患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音及肺部啰音消失时间,检测单核细胞趋化蛋白4（MCP-4）浓度,随访观察用药不良反应.结果治疗后观察组总有效率为98.3%（58/59）,显著高于对照组86.4%（51/59〉,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿在咳嗽、喘憋、哮鸣音以及肺部啰音症状消失时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后两组患儿较治疗前均有所降低,观察组患儿治疗后血清MCP-4浓度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.对照组患儿治疗期间出现1例声音嘶哑症状,观察组患儿治疗期间无一例出现用药不良反应,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论普米克令舒、万托林治疗小儿毛细支气管炎的基础上辅以甲强龙治疗,效果显著,缩短症状缓解时间,是目前较为安全且可靠的治疗方案,值得推广.

凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测在早期儿童脓毒症中的应用324-326

摘要：目的探讨凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测对早期儿童脓毒症的诊断价值.方法2015年3月至2016年5月湖南省儿童医院急诊综合内科收治的脓毒症患儿30例,为观察组.同期选取普通发热患儿30例为对照组.分别检测和记录两组患儿发病24h内外周静脉血的凝血酶原时间和C反应蛋白浓度,并对早期脓毒症的诊断准确度进行比较.结果观察组凝血酶原时间和C反应蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测较单独检测两种指标中任一指标的特异性明显增高,假阳性降低,灵敏性亦有所降低.结论凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测可以提高早期儿童脓毒症诊断的特异性,降低诊断的假阳性,有助于用于临床中对该病的早期诊断.