中国中西医结合儿科学杂志 部级期刊

中国中西医结合儿科学 2016年第05期杂志 文档列表

中国中西医结合儿科学杂志儿童多动症专栏

儿童多动症中医学研究现状465-467

摘要：本文从儿童多动症中医病名沿革、临床研究、实验研究、特色优势、不足与展望分析阐述。临床报道增多,但缺乏严格的科研设计、多中心、随机、对照、大样本的临床研究;近10年来虽有一些国家自然科学基金课题的研究,但未取得突破性的进展;中医药治疗本病的优势在于个体化诊治、辨证论治、整体调节,恢复脏腑功能,控制本病。对其不足之处,要进一步加大研究,规范实验,弥补缺陷,协作攻关,争取创新成果。

儿童多动症中医认识与病因病机进展468-469

摘要：本论以中医经典为准绳,临床证候为实录,阴阳平衡为向导,＂三有余四不足＂为立足,全面诠释小儿多动症的病因病机特点。阳有余、肝有余、心有余者,易生风生火;脾肺肾不足者,生痰生饮生湿,少精少血少阴。其主旨概括为五字：风火痰瘀虚。提要归纳为：树欲静而风不止——风起动涌;心欲宁而火不灭——火起神乱;窍欲开而痰不去——痰阻窍塞;智欲聪而血不养——血弱心脾;思欲睿而精不力——精血不藏;行欲检而瘀不散——瘀阻格阳。

儿童多动症的中医辨证论治及中成药应用进展470-472

摘要：本文基于文献研究对儿童多动症的中医证型分类、治法及用药的情况进行梳理。循证依据分析显示,心脾两虚及痰火内扰证为各类文献均有证型。儿童多动症的治疗多以调和阴阳为基本法则,治法多选用清心宁神、滋肾平肝、健脾化痰等法。文献记载的儿童多动症的中成药有知柏地黄丸、人参归脾丸、柏子养心丸等经典方药,有小儿黄龙颗粒、静灵口服液等专用药,也有体现异病同证同治理论的菖麻熄风片、熄风止动片及补肾健脑胶囊。多数中成药均偏重肝肾阴虚、心脾两虚证,而临床较为常见的心肝火旺证、肝风夹痰证的中成药则相对较少。通过本研究可为多动症的辨证选药及中成药的进一步研发提供指导。

中国中西医结合儿科学杂志临床论著

儿童哮喘发作期中医证型分布及用药规律的探讨472-475

摘要：目的探讨儿童哮喘发作期临床证型分布特点与用药规律。方法纳入符合条件的儿童哮喘发作期患儿161例,以其证型及中药处方为研究点,使用SPSS 19.0统计学软件,探讨儿童哮喘发作期证型分布特点及中医用药规律。结果儿童哮喘急性期证型分布居于首位的是热性哮喘证,与其他证型相比有显著差异（P〈0.01）,用药方面紫菀、款冬花、蝉蜕、僵蚕、桑白皮、化橘红、橘络、葶苈子、川贝母、炙枇杷叶、鱼腥草、大青叶为常用药物,类别方面以化痰止咳平喘药、清热药、理气药、平肝熄风药为主。结论儿童哮喘发作期中医证型以热性哮喘证为主,在临床用药过程中应以清热化痰、止咳平喘为主,同时兼用理气、平肝息风之药。

低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪儿童步行功能及日常生活活动功能的疗效476-479

摘要：目的观察低频（1Hz）重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童步行功能及日常生活活动功能的疗效。方法 2015年2月至12月佳木斯大学附属第三医院收治住院或门诊治疗的痉挛型脑瘫患儿40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用综合康复治疗,观察组在对照组治疗基础上进行低频重复经颅磁刺激治疗,治疗8周。治疗前后对两组脑瘫儿童采用足印分析法、10m步行测试（10MWT）及改良Barthel指数（MBI）进行评定。结果治疗8周后,两组步长、步宽、10MWT以及MBI评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组治疗后步长、步宽、10MWT以及MBI评分的改善效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低频（1Hz）重复经颅磁刺激治疗结合综合康复训练能够改善痉挛型脑瘫儿童的步行功能及日常生活活动能力,其疗效优于单纯综合康复训练。

安宫牛黄丸治疗重型手足口病疗效观察480-482

摘要：目的观察安宫牛黄丸治疗重型手足口病的疗效及不良反应。方法 80例符合纳入标准并自愿参加的重型手足口病患儿进入试验,随机分为观察组及对照组各40例。对照组采用病毒唑、人血免疫球蛋白、降颅压及降温等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸（北京同仁堂生产）,疗程5d。本研究对两组病例在总有效率、退热时间、嗜睡消失时间、肌阵挛消失时间及危重症转化率五项指标进行分析。结果观察组总有效率90.0%（36/40）高于对照组72.5%（29/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组退热时间（44.23±10.57）h短于对照组（56.38±15.83）h,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组嗜睡消失时间（51.70±7.01）h短于对照组（60.63±15.11）h,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肌阵挛消失时间（43.43±8.07）h短于对照组（50.85±11.90）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论安宫牛黄丸对手足口病重型病例能显著缩短退热时间、嗜睡消失时间、肌阵挛消失时间及降低危重症转化率,无明显不良反应及毒副反应,疗效确切,值得推广。

个体化营养管理在脑性瘫痪患儿中的应用483-486

摘要：目的观察个体化营养管理对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿的影响。方法对37例脑瘫患儿建立营养管理档案及综合营养评价,进行为期3个月的个体化营养干预治疗,比较营养干预治疗前后年龄别身长（HAZ）、身长别体质量（WHZ）、年龄别体质量（WAZ）、年龄别体质量指数（BMIZ）等测量指标。结果 37例患儿中消瘦率为43%,生长迟缓率为38%,低体质量率为30%。根据WHZ值将患儿分为营养良好组、轻度营养不良组及中-重度营养不良组。干预治疗后,营养良好组WHZ（0.4±0.8）及BMIZ（0.6±0.8）均较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;轻度营养不良组及中-重度营养不良组WHZ（-0.8±0.6;-1.5±1.0）、WAZ（-1.6±0.9;-2.4±1.0）及BMIZ（-0.7±0.7;-1.1±0.9）均较治疗前提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论营养不良在脑瘫患儿中发生率高,个体化营养干预治疗可有效改善其近期营养状况。

中国中西医结合儿科学杂志学术探讨

芍药甘草汤在儿科应用举隅486-488

摘要：芍药甘草汤系仲景为伤寒误汗亡阳,阳复后脚挛急证而设。导师王烈教授认为芍药甘草汤以酸甘化阴,调和肝脾,治疗小儿多发性抽动症及夜啼症,能切中病机取得满意疗效。此外现代药理学研究已经证实芍药甘草汤具有明显的镇静、镇痛、抗炎、止咳、平喘、解除横纹肌和平滑肌痉挛、抗变态反应作用。故用其治疗小儿支气管哮喘、肠痉挛性腹痛、荨麻疹,临证每每显效。导师王烈教授认为,参照中医理论与现代药理学研究结果选择用药,可提高治疗小儿疾病的疗效,达到事半功倍的效果。

刍议芳香醒脾法与小儿厌食489-491

摘要：分析了厌食症的发病规律,阐明了芳香醒脾法治疗厌食的理论基础。认为厌食由脾胃不和,健运失常所致。脾喜燥恶湿,脾病多湿邪为患,故治以芳香醒脾,运脾开胃为法,取芳香药物辛温开通之性,复中焦运纳升降之常。脾胃和合,湿浊得化,气机条畅,则胃纳自开。

中国中西医结合儿科学杂志学术探讨临床研究

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察492-494

摘要：目的观察肺表面活性物质（PS）治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 2011年1月至2016年1月娄底市中心医院新生儿科收治住院的足月ARDS新生儿86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予机械通气和常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上同时经气管插管给予患儿肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液治疗,疗程1~7d。观察两组患儿机械通气时间、用氧时间、呼吸指数、氧合指数及临床疗效。结果观察组总有效率为90.69%（39/43）,显著高于对照组69.76%（30/43）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的机械通气时间、用氧时间、高浓度氧持续时间、氧合指数、呼吸指数均较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;经PS治疗后观察组并发症发生率为16.28%（7/43）,显著低于对照组44.19%（19/43）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ARDS治疗早期应用PS可有效改善肺氧合功能,很大程度地缩短了机械通气时间和用氧时间,降低ARDS的并发症发生率,是一种比较安全有效的治疗方法,对临床上大范围推广具有一定意义。

新生儿巨细胞病毒感染临床分析495-497

摘要：目的分析新生儿巨细胞病毒感染的临床特点及观察更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染的临床效果。方法 2011年1月至2015年10月沈阳市妇婴医院新生儿科收治住院的HCMV感染新生儿40例。对有多脏器损害者予以注射用更昔洛韦静脉滴注,每次5mg/kg,12h1次,连用14d,之后予以单剂量7.5mg/（kg·d）,连用4周。分析其临床特点及疗效。结果患儿临床表现多样,可单一或多脏器损害,其中多脏器损害（受累器官达2个或2个以上）29例,占72.5%。其中治愈10例（34.5%）,明显好转13例（44.8%）,好转5例（17.2%）,无效1例（3.5%）。结论新生儿巨细胞病毒感染临床表现缺乏特异性,故应加强对育龄妇女的宣教,孕妇产前检查及新生儿筛查,减少先天性巨细胞病毒感染的发生。采用更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染效果满意。

布地奈德混悬液辅助治疗小儿急性喉炎的疗效观察497-499

摘要：目的观察布地奈德混悬液辅助治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法 2014年1月至2015年6月常熟市中医院儿科收治住院的轻中度急性喉炎患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组常规予抗生素、早期给予足量激素,观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,两组均予相同对症支持治疗,疗程5~7d,比较分析两组临床疗效情况及患儿声嘶、犬吠样咳嗽、喉梗阻症状缓解时间。结果观察组总有效率为91.7%（55/60）,显著高于对照组76.7%（46/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿声嘶、犬吠样咳嗽、及喉梗阻症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论布地奈德混悬液雾化吸入对小儿急性喉炎疗效确切,且较为安全,值得临床推广。

复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察500-502

摘要：目的观察复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 2015年1月至12月沈阳医学院附属第二医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿218例,随机分为观察组112例和对照组106例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用复合脉冲磁性治疗仪,每日1次,疗程3~5d。比较两组患儿的治疗效果和临床症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为99.11%（111/112）,显著高于对照组91.51%（97/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音的改善时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组住院时间为（5.7±2.5）d,短于对照组（6.9±3.6）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎可明显提升疗效,显著改善临床症状,缩短住院时间。

喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察503-505

摘要：目的观察喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。方法 2011年10月至2015年10月沈阳市苏家屯区中心医院儿科收治小儿急性上呼吸道感染患儿196例,随机分为对照组和观察组各98例。两组在常规治疗的基础上,对照组采用利巴韦林治疗,观察组采用喜炎平注射液治疗,疗程3~7d。疗程结束后观察两组疗效、咳嗽好转时间、退热时间、治疗时间及不良反应情况。结果观察组总有效率为99.0%（97/98）,优于对照组90.8%（89/98）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在咳嗽好转、退热时间、治疗时间方面均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗结束后未见不良反应发生。结论喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效显著,缩短症状体征缓解时间,安全可靠,值得临床推广。

结核病患儿初次抗结核治疗致肝损害的临床分析505-508

摘要：目的探讨初治结核病儿童应用抗结核药物出现肝功能异常的易发因素及治疗方法。方法 2008年3月至2014年5月在沈阳市胸科医院收治住院的初治结核病患儿中,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗后2周至3个月内出现肝损害36例。14例（38.89%）患儿有诱发肝损害的高危因素,其中患儿同时应用其他类药物12例,轻度营养不良1例,丙肝病毒携带者1例。分析36例临床资料,总结其临床特点、治疗方案、治疗转归。结果 36例结核病患儿,接受抗结核初治治疗方案后,均出现不同程度肝损害（急性肝炎型23例、急性瘀疸型5例、混合型8例）。予调整个体化抗结核治疗方案,停用可能致肝损害药物（阿奇霉素、红霉素、解热镇痛药、头孢类抗生素等）后,36例患儿均完成结核病治疗疗程,治愈结核病。结论诱发儿童肝损害的初治结核药物中以利福平、吡嗪酰胺为首。联合应用其他类药物治疗或伴营养不良、肝原有疾病等,会增加结核药致肝损害的风险。停用可能致肝损害药物,针对肝损害不同程度,予保肝治疗,选用异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物,予个体化抗结核治疗方案,以达到减轻患儿疾病痛苦,缩短疗程,治愈的目的。

家庭训练计划提高脑性瘫痪患儿精细运动能力的疗效观察509-511

摘要：目的观察由治疗师指导家长使用家庭训练方案提高脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿精细运动能力的作用。方法 2015年1月至12月辽宁省儿童医院儿科收治不同类型脑瘫患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组入院后予常规康复训练,观察组在康复治疗基础上指导家长在家中使用Peabody运动发育量表第2版（PDMS-2）家庭训练方案,每日1次,每次30min,治疗6个月后比较两组疗效及精细运动发育商的变化。结果观察组治疗总有效率为90.0%（27/30）,显著高于对照组66.7%（20/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后观察组精细运动发育商显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由家长实施的家庭训练结合康复治疗能明显提高脑瘫患儿的精细运动能力。

中药口服、熏洗、灸疗治疗小儿腹型过敏性紫癜疗效观察512-514

摘要：目的观察中医中药内服加外治的方法治疗腹型过敏性紫癜的疗效。方法 2010年1月至2014年1月齐齐哈尔市中医院儿科收治住院的腹型过敏性紫癜患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组口服强地松片及维生素C丸,观察组采用中药汤剂口服配合中药熏洗双足、艾灸仪灸疗腹部穴位的方法,疗程均为2周,比较两组总体治疗效果、消除皮肤紫癜及缓解腹部疼痛时间、用药不良反应的情况。结果观察组总有效率为100.0%（30/30）,显著高于对照组66.7%（20/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组皮肤紫癜消退和腹痛缓解时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生不良反应情况。结论中药汤剂口服加中药熏洗双足及灸疗腹部穴位的方法治疗小儿腹型过敏性紫癜的效果显著,可明显消除患儿皮肤紫癜、缓解腹痛,用药的不良反应较少,具有很高的安全性,值得临床推广使用。

清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证86例临床观察514-516

摘要：目的观察清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证的临床疗效。方法将162例咳嗽患儿随机分为观察组86例和对照组76例。观察组以清肺散合麻杏散治疗,对照组以急支糖浆治疗。治疗时间均为7d,观察两组总有效率及两组患儿热退时间、咳嗽消失时间及体征恢复时间。结果观察组与对照组总有效率分别为90.70%（78/86）、78.95%（60/76）,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿热退时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证疗效较好,临床上可以用于本病的治疗。