儿童紫癜性肾炎诊治循证指南的解读
摘要：根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童《紫癜性肾炎的诊治循证指南（试行）》的主要内容,结合个人学习理解和临床实践,对儿童紫癜性肾炎的疾病名称、诊断标准、临床分型、肾脏病理分级、治疗策略、辅助治疗及临床随访作一解读,以期在临床更好的理解和实践该指南。重症过敏性紫癜及紫癜性肾炎的治疗进展
摘要：过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的全身性小血管炎,病情发展而引起紫癜性肾炎。糖皮质激素的应用可使大部分患儿病情缓解,主张HSP患儿早期使用激素。当患儿出现肾病水平的蛋白尿,或肾脏病理有50%以上肾小球新月体形成,或肾功能下降时,可采用多联药物强化治疗,免疫抑制剂可选择静脉注射环磷酰胺或霉酚酸酯等。近年来,对反复复发的HSP及重症紫癜性肾炎患儿,采取血浆置换或血液灌流治疗已取得明显疗效。儿童紫癜性肾炎的治疗证据
摘要：目的分析紫癜性肾炎（HSPN）常用药物治疗方案,为临床应用提供循证医学证据。方法检索有关过敏性紫癜（HSP）药物治疗的中外文献,以系统评价、Meta分析、随机对照试验（RCT）为纳入标准,并对其方法学质量评估后进行分析。对于不能合并和Meta分析的单个研究结果进行分别描述。结果截至2006-06,本文检索有关HSP药物治疗中外文献共927篇（包括含两种以上药物的重复文献）,通过阅读标题、摘要或全文,排除重复文献,鉴定出符合纳入标准的文献共52篇,均获取全文。纳入文献中仅6篇为外文文献,余46篇为中文,所有文献按Jadad量表的质量标准均为低质量研究。（1）应用抗过敏药干预者疗效明显优于未用者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于甲氰咪胍干预者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于糖皮质激素干预者或与糖皮质激素干预者差异无统计学意义;（2）H2受体拮抗剂治疗HSP与采用包括激素在内的综合治疗相比,可显著提高治疗的有效率;（3）联合抗凝治疗措施有助于缓解重型HSPN患儿的病情,改善患儿的预后;（4）临床应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物如卡托普利、贝那普利佐治过HSPN安全、有效;（5）本系统评价支持早期应用糖皮质激素预防小儿过敏性紫癜肾损害的发生;（6）目前霉酚酸酯主要用于激素足量治疗和（或）环磷酰胺（CTX）冲击治疗后尿蛋白仍未转阴者,或病理类型较重的HSPN,如新月体形成和局灶袢坏死;（7）雷公藤多苷为主的中药治疗HSPN可明显改善患儿的临床症状,减轻蛋白尿及血尿水平,提高治疗有效率及降低复发率;（8）CTX冲击治疗是临床表现为肾病综合征的HSPN较好的治疗方案,CTX与激素联合应用较单独使用激素治疗疗效可靠,可提高临床缓解率;（9）加用静脉用丙种球蛋白治疗HSPN较激素更有助于改善皮疹和消化道症状,�过敏原检测在儿童过敏性紫癜中的应用
摘要：过敏性紫癜为儿科常见病、多发病,过敏原的检测在过敏性紫癜病因诊断中有重要的意义。能诱发过敏性紫癜的过敏原主要包括吸入性过敏原和食物性过敏原,过敏原检测的方法概括为体内实验及体外实验两类。为提高过敏原检测的特异性及敏感性,需结合患儿年龄、季节、气候、地域、生活环境等特点,选择适当的过敏原种类及方法。菟丝子黄酮干预雷公藤多苷所致雄性幼鼠睾丸组织损伤的实验研究
摘要：目的观察临床常规剂量雷公藤多苷（GTW）对幼年大鼠的生殖损伤,并探讨菟丝子黄酮、六味地黄丸对其睾丸组织损伤的干预作用及性成熟后生育能力的影响。方法雄性3周龄SD幼鼠72只,随机分为4组即空白组、雷公藤多苷组（多苷组）、六味地黄丸＋雷公藤多苷组（六味组）、菟丝子黄酮＋雷公藤多苷组（黄酮组）,每组18只;GTW按9 mg/（kg.d）,六味地黄丸及菟丝子黄酮均按每日10 g生药折算给药;12周后,前12只大鼠处死检测睾丸病理、TUNEL法检测生精细胞凋亡,余6只雄性大鼠按1∶1与成年雌性大鼠合笼,记录雌性大鼠受孕及产仔情况。结果 （1）空白组睾丸组织病理正常,多苷组睾丸组织中曲细精管腔内上皮变薄,细胞层次紊乱,精原细胞、精母细胞明显减少,精子细胞及精子减少更加明显,六味组与黄酮组病理改变较多苷组为轻;（2）生精细胞凋亡方面,多苷组生精细胞凋亡最多,六味组及黄酮组次之,正常组最少,各组与多苷组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）精原细胞及初级精母细胞数量方面,多苷组细胞数量减少最明显,六味组及黄酮组次之,正常组细胞数量最多,各组与多苷组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;（4）多苷组对应的雌鼠受孕率最低,黄酮组与六味组次之。结论常规剂量雷公藤多苷对幼年雄性大鼠具有一定的生殖损伤,其损伤较文献报道稍轻,菟丝子黄酮、六味地黄丸对其所造成的生殖损害具有一定的干预作用。儿童过敏性紫癜肾炎143例中医辨证特点分析
摘要：目的总结过敏性紫癜肾炎患儿中医病机特点、中医证型分布规律,以指导临床辨证施治。方法对2006-01/2008-12辽宁中医药大学附属医院儿科住院143例过敏性紫癜肾炎患儿临床特点及舌象、脉象变化情况进行回顾性分析。结果湿热瘀阻型34例,向虚证转化17例（气虚、阴虚）;下焦湿热型45例,向瘀证转化12例;脾虚湿盛型21例,向热证转化4例,向瘀证转化8例,向虚证转化2例;气虚血瘀型向热证转化3例;阴虚火旺型13例,向瘀证转化2例,向虚证转化2例。脾虚湿盛型复发率最高,血热妄行型复发率最低,其他证型间复发率相近。在肾损害出现时间上,各证型间差异有统计学意义。在治愈率上各证型间差异无统计学意义。结论湿、热、虚、瘀为过敏性紫癜肾炎的主要病机,在整个病情发展过程中,湿、热、虚、瘀四者既可单独存在,又可相互转化或兼夹为病;在治疗中清热除湿化瘀是其重要的治疗方法;应在过敏性紫癜1个月内多次检查尿常规,以早期发现肾损害。关于前言的书写要求
摘要：前言主要说明“因为什么而要研究什么”的问题，一般应简要介绍研究的背景和理论依据，明确说明研究的目的，包括主要和次要目的。可少量引用切题的重要参考文献并加以分析，作为自己设想的依据。不要涉及本研究中的数据或结论。不要与摘要雷同。不要轻易使用“国内外首创”、“文献未见报道”、“前人未研究过”之类的提法。一般不超过250字。原晓风教授治疗小儿过敏性紫癜的经验
摘要：原晓风教授根据温病学思想及疾病发展规律以三焦辨证为理论基础,采用三期分治治疗小儿过敏性紫癜。紫癜性肾炎是治疗的难点及重点,故从发病初期应用活血化瘀、益气养阴药物,可早期干预以防肾损害的发生。对于腹型紫癜的患儿,运用中药灌肠疗法,可使药物直达病所,达到缓急止痛功效。活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎凝血状态影响
摘要：目的观察活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎（HSPN）凝血状态的影响。方法给予48例HSPN患儿活血化瘀法联合雷公藤多苷片治疗,在治疗前和治疗12周末检测凝血指标。结果治疗前后比较,部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FiB）、D-二聚体（D-D）改善均有统计学意义（P〈0.01）;凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）较治疗前虽有所改善,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎高凝状态有明显改善作用。辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）62例疗效观察
摘要：目的观察中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）临床疗效。方法将92例过敏性紫癜性肾炎（肾病型）患儿分为观察组62例,分别治以疏风清热,凉血化瘀;清热解毒,凉血化瘀;滋阴降火,凉血化瘀;益气养阴,化湿清热;同时联合小剂量强的松片1 mg/（kg.d）、雷公藤多苷片口服。对照组30例,采用强的松片、雷公藤多苷片口服治疗。疗程5个月。观察两组患儿疗效,治疗前后血尿、蛋白尿,血白蛋白,血胆固醇等指标变化情况。结果观察组总有效率83.87%（25/62）,对照组56.67%（17/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组,血白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中医辨证论治联合西药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）疗效显著。148例儿童过敏性紫癜回顾性分析
摘要：目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的发病规律,指导临床诊疗。方法回顾性调查148例HSP患儿的发病特点、临床表现、治疗及预后情况,对发病季节、发病因素、中西医分型、治疗药物、疗效等进行分析。结果 HSP患儿好发年龄为3-12岁,平均为（8.88±3.89）岁;冬春季节发病较多,占71.62%（106/142）;病前1个月内有上呼吸道感染者占85.14%（126/142）;西医分型中单纯皮肤型者33例（22.30%）,腹型者78例（52.70%）,关节型者67例（45.27%）,肾型者46例（31.08%）;中医辨证中风热伤络证118例（79.73%）,血热妄行证19例（12.84%）,其他证型11例（7.43%）;临床治疗总有效率为98.65%（146/148）;住院时间4-48 d,平均15.46 d。结论儿童HSP好发年龄为3-12岁,发病季节以冬春季为多,发病诱因与上呼吸道感染有关,肾损害发生率较高,中医辨证以风热伤络证居多,总体预后良好。儿童过敏性紫癜158例回顾性分析
摘要：目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的临床表现及实验室检查特点。方法对158例HSP患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及2年随访结果等进行回顾性分析。结果 （1）诱因：感染因素占64%,特殊食物引起占14.5%,药物引起占6.3%,花粉引起占3.2%;（2）初诊并发肾炎者占17.7%,有消化道症状者占44.3%,关节炎表现占36.1%;（3）纤维蛋白原降解产物阳性3.2%,D-二聚体阳性10%,14例尘螨抗原阳性;（4）治疗及随访结果：35例皮疹反复,再次住院5例（1.6%）。随访2年内65例复查尿红细胞位相及尿蛋白定量符合肾炎诊断,加用雷公藤多苷片后3个月内缓解48例,1年内共64例缓解,1例诊断为肾病型紫癜性肾炎返院治疗。结论感染因素仍为HSP首要诱因,病情迁延慢性化与诱因未解除、变态反应持续有关,尿红细胞位相检测为随访肾损害的有效方法。绵马贯众水和乙醇提取物抗病毒的实验研究
摘要：目的观察绵马贯众水、乙醇两种提取物的抗病毒作用。方法 （1）离体实验：采用致细胞病变法观察绵马贯众水、乙醇两种提取物对流感病毒（FM1株）、呼吸道合胞病毒（Long）、副流感病毒（Ⅰ型、Ⅲ型）、腺病毒（AD3）的抑制作用,计算药物半数有效浓度（EC50）、治疗指数（TI）;（2）在体实验：绵马贯众提取物按25%、12.5%、6.25%原液的浓度设高、中、低3个剂量给药,并设立正常对照组和病毒对照组,观察绵马贯众水、乙醇两种提取物对滴鼻感染FM1株流感病毒的昆明种小鼠肺指数的影响。结果绵马贯众水、乙醇两种提取物对流感病毒（FM1株）、呼吸道合胞病毒（Long）、副流感病毒（Ⅰ型、Ⅲ型）、腺病毒（AD3）均具有一定的抗病毒作用,绵马贯众水提取物对上述病毒的EC50分别为110.58、141.72、126.21、152.66、182.55 ng/L;TI分别为34.94,14.21,30.62,25.31,21.17。绵马贯众乙醇提取物对上述病毒的EC50分别为152.08、168.27、132.28、135.26、156.38 ng/L;TI分别为14.24,11.12,16.37,16.01,13.84。绵马贯众水提物高、中剂量组、乙醇提取物高剂量组降低感染FM1株的小鼠肺指数,与病毒对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05,0.01）。结论绵马贯众水、乙醇两种提取物均具有一定的抗病毒作用,可减低病毒引起的肺损伤。缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织水通道蛋白9实验研究表达
摘要：目的研究缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后水通道蛋白9（AQP9）在脑组织中的表达变化规律,初步探讨AQP9与脑水肿的关系。方法采用HIBD动物模型,实施定量PCR（基因水平）和Wester-Blot（免疫印迹）方法,检测AQP9表达的变化和AQP9 mRNA的变化。结果 HIBD组AQP9的表达随缺血时间延长而表达增加,对照组AQP9表达无明显变化,且AQP9表达在脑缺血2~3 d表达最强。结论 HIBD时,随着缺氧缺血时间的延长,AQP9表达增强,至72 h达高峰。头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析
摘要：目的观察头针结合语言训练对脑性瘫痪（脑瘫）语言障碍的治疗作用,分析疗效与语言障碍分型、病情程度、智力水平之间的关系。方法 155例脑瘫患儿按随机数字表法分为常规治疗组30例,常规治疗＋语言训练组76例,常规治疗＋语言训练＋头针组49例,常规治疗主要进行以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主的综合康复治疗,不包含语言治疗。治疗3个月为1个疗程。治疗前后应用语言发育迟缓检查法和构音障碍检查法进行语言功能评定,2~7岁采用＂中国比内测验指导书＂第3次修订本进行智力水平测定,2岁以下采用Gesell量表测定。结果 （1）治疗效果：常规治疗＋语言训练组的治疗效果优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）,常规治疗＋语言训练＋头针组的治疗效果优于常规治疗＋语言训练组,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）相关因素分析：语言障碍分型中语言发育迟缓患儿疗效最显著（P〈0.01）,而语言前阶段与语言发育迟缓合并构音障碍的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;病情程度轻、中、重度的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.01）;智力水平正常与落后之间的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 （1）头针结合语言训练和单纯语言训练对脑瘫伴语言障碍者都有治疗效果,但头针结合语言训练的疗效优于后者;（2）语言障碍分型中语言发育迟缓患儿头针结合语言训练疗效显著;（3）病情程度越轻,智力水平越高,治疗效果越好。王烈教授治疗小儿继发性血小板增多症经验
摘要：总结王烈教授运用活血化瘀法治疗小儿继发性血小板增多症临床经验,提出继发性血小板增多症病机以血瘀为主,以热毒为标,治疗当以活血化瘀为主要原则,用药应标本兼顾,并附验案1则以资验证。赵坤教授治疗小儿哮喘的经验
摘要：赵坤教授认为小儿哮喘病之病因病机乃外因作用于内因的结果,以＂发时治标,平时治本＂为其治疗原则,主张从＂痰＂治喘;将哮喘分为肺寒,肺热,肺虚三型,分别用小青龙汤加味、麻杏石甘汤加味、自拟补肺汤加味,临床疗效显著。使用规范术语的说明
摘要：请在稿件中使用规范化的名词术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出后加括号注明原文。